Leucemia Linfóide Aguda: Sintomas e Diagnóstico

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2021
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
Leucemia no geral, é uma doença maligna dos
glóbulos brancos, geralmente, de origem
desconhecida. 
Tem como principal característica o acúmulo de
células doentes na medula óssea, que substituem as
células sanguíneas normais.
1
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LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
Os blastos se acumulam na medula óssea (MO) Substituem a população normal dela
EPIDEMIOLOGIA
5.920 casos novos
de leucemia
4.890 casos novos
de leucemia
Risco estimado de 5,67
casos novos a cada 100 mil
homens e 4,56 casos novos
para cada 100 mil mulheres.
EPIDEMIOLOGIA
O risco declina
lentamente até a faixa
dos 20 anos, começando
a aumentar lentamente
após os 50 anos. 
Esse risco é ligeiramente maior em homens do que em
mulheres e maior em pessoas caucasianas do que negras.
EPIDEMIOLOGIA
30-35% casos de
leucemia linfoide aguda
Pico de incidência
entre 2 e 5 anos de
idade
4 vezes mais
frequente que
leucemia mieloide
aguda
EPIDEMIOLOGIA
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
Radiação ionizante
Produtos químicos
1
2
3 Imunodeficiências
Anomalias cromossômicas constitucionais4
ASPECTOS HEMATOLÓGICOS
Figura 1. A: células normais em desenvolvimento na medula normal, com formas variadas
B: células de leucemia linfoide aguda na medula óssea, com forma muito semelhantes entre si
Acúmulo de precursores linfoides. 
Presença de blastos e médula óssea infiltrada por células leucêmicas. 
ASPECTOS
HEMATOLÓGICOS
Classificação morfológica = 
L1 L2 L3
ASPECTOS
HEMATOLÓGICOS
Classificação morfológica = 
L1 L2 L3
ASPECTOS
HEMATOLÓGICOS
Astenia
Fadiga;
Palidez;
Altralgia;
Adenomegalia cervical ou generalizada; 
Massa mediastinal; 
Alterações no SNC; 
Infiltração dos testículos, pele e rins;
Hepatoesplenomegalia. 
SINTOMAS 
ASPECTOS 
CLÍNICOS 
Anemia normocítica e normocrômica. 
Trombocitopenia. 
60% com leucometria superior a 100.00/mm3.
25% com leucócitos abaixo de 4.000/mm3 (sem
blastos no sangue). 
Pancitopenia. 
HEMOGRAMA 
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL 
Infiltração intensa da medula ossea. 
Fibrose medular. 
Mieloperoxidase NEGATIVA. 
20% de blastos. 
MIELOGRAMA
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL 
CITOQUÍMICA 
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL 
Mieloperoxidase negativa; 
Coloração periódica ácida de Schiff
positiva;
IMUNOFENOTIPAGEM 
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL 
Antígenos da linhagem de LLA do tipo B
IMUNOFENOTIPAGEM 
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL 
Antígenos da linhagem de LLA do tipo T
CASO CLÍNICO
Paciente J.L.P, sexo masculino, 6 anos e 7 meses. 
Há um mês: febre baixa intermitente, cansado e sem energia para realizar
as suas atividades, vinha com baixo rendimento escolar. 
Foi diagnóstica uma anemia leve cuja conduta foi o uso de sulfato ferroso
e dipirona para a febre. respondeu bem.
 Há 15 dias, o paciente volta com febre intermitente e responsiva ao uso
de dipirona, tosse produtiva há 8 dias e dispneia há 1 dia. 
Refere que as fezes e urina encontram-se sem alterações.
Paciente sem história de patologia prévia
CASO CLÍNICO
EXAME FÍSICO
- PA: 130x80mmHg
- Peso: 16kg
- Altura: 1,14m
- FR: 27 ipm
- FC: 80 ppm
- Temperatura: 38°C
IMPRESSÃO GERAL: 
- Paciente em REG, dispneico, pálido, emagrecido,
LOTE, anictérico e acianótico.
- Palidez e pequenas petéquias em membros
inferiores
- Expansibilidade torácica diminuída
- Linfonodo palpável em cadeia cervical posterior
direita, medindo +/- 2cm, indolor, imóvel e aderido
+ pequenos linfonodos palpáveis em cadeia
cervical anterior direita e esquerda, dolorido,
móvel e não aderido
CASO CLÍNICO
EXAME FÍSICO
- PA: 130x80mmHg
- Peso: 16kg
- Altura: 1,14m
- FR: 27 ipm
- FC: 80 ppm
- Temperatura: 38°C
IMPRESSÃO GERAL: 
- Paciente em REG, dispneico, pálido, emagrecido,
LOTE, anictérico e acianótico.
- Palidez e pequenas petéquias em membros
inferiores
- Expansibilidade torácica diminuída
- Linfonodo palpável medindo +/- 2cm, indolor,
imóvel e aderido + pequenos linfonodos palpáveis
dolorido, móvel e não aderido
CASO CLÍNICO
SUSPEITA DIAGNÓSTICA
1- Anemia a esclarecer
2- Infecção Respiratória
3- Neoplasia (?) –
 Linfonodo palpável em
cadeia cervical posterior
direita, indolor, imóvel e
aderido
HEMOGRAMA
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
 EXAMES SOLICITADOS
CASO CLÍNICO
Hemograma
Radiografia de tórax: pneumonia lobar direita mais derrame
pleural.
RESULTADO DOS EXAMES
- presença de anemia normocítica e normocrômica e
trombocitopenia. 
- Leucocitose <20 mil/ células, presença de linfócitos atípicos;
presença de blastos com características linfoides.
CONDUTA:
- Realizado o tratamento para a pneumonia.
- Solicitado análise microscópica da medula óssea.
- Solicitado imunofenotipagem de sangue periférico e medular.
CASO CLÍNICO
RESULTADO:
Biópsia da medula óssea: mais de 25% de blastos linfocíticos
Fenótipo Morfológico compatível com linfocítico e subtipos de
clones malignos L1.
CASO CLÍNICO
uniforme e pequeno; núcleo regular e discreto
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
Leucemia Linfóide Aguda.
CONDUTA:
Encaminhado ao hematologista.
CASO CLÍNICO
25% de blastos
linfocíticos
 linfocítico e subtipos de
clones malignos L1.
QUIMIOTERAPIA, HIDRATAÇÃO, SUPORTE HEMODINÂMICO E
PREVENÇÃO DE DOENÇAS OPORTUNISTAS
a maioria dos pacientes não
necessitará de TMO
(transplante de medula óssea)
+ Anemia ?!
O excesso de produção de
leucócitos/blastos tem como
consequência a infiltração da
medula e a redução das séries
eritrocítica e megacariocítica!! 
OBRIGADA!
denise.souzaf@discente.univasf.edu.br
monique.liborio@discente.univasf.edu.br
vanessa.oliveira@discente.univasf.edu.br
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