Leucemias e Linfomas

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Leucemias e Linfomas
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Questão 1 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 5 anos assiste a consulta com pediatra, mãe relata que a criança não quer brincar, irritabilidade queixa de dor
óssea e articular, apresentou sangramento nasal sem causa de nida e febre. Dentre as neoplasias devemos pensar primeiro
em:
A Leucemia.
B Tumor de sistema nervoso central.
C Osteosarcoma.
D Linfoma de Hodgkin.
4000216613
Questão 2 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
A leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica, apresenta na biópsia inicial da medula óssea os seguintes achados:
A Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que não é correlacionada
com um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
B Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com
um número reduzido de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
C Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com
um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um melhor prognóstico.
D Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com
um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
4000216584
Questão 3 Intercorrências em oncohematologia Introdução às leucemias
Das alternativas apresentadas abaixo qual apresenta apenas sintomas de hiperleucocitose?
A Cefaleia e convulsões
B Diabetes melito e cefaleia
C Tosse seca e convulsões
D Tosse seca e diabetes melito
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Questão 4 Introdução às leucemias Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 6 anos e internada com história de febre há 30 dias, emagrecimento, dor óssea em membros com piora
progressiva e dor articular. O exame físico revela mucosas descoradas, palidez cutânea acentuada e discreta
hepatoesplenomegalia. O hemograma revela pancitopenia. Qual dos exames abaixo deve ser priorizado para elucidação do
diagnóstico.
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A Radiografia de ossos longos.
B Mielograma.
C Cintilografia óssea.
D Sorologia para parvovirus.
4000216130
Questão 5 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
No mieloma múltiplo:
A Sem proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
B Hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda.
C Há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido imunodeficiência humoral predominante.
D O principal achado do hemograma é a presença de plasmócitos.
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Questão 6 Tratamento da leucemia mieloide aguda LMA
No tratamento medicamentoso da Leucemia Mieloide Crônica - LMC em fase crônica a conduta terapêutica inicial não é
alterada pela classificação de risco do paciente. Sendo correto que:
A Essa classificação importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa forma,
na ocorrência de toxicidade insuperável e não de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é
necessário trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente deverá levar em consideração
o perfil clínico de cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
B Essa classificação importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa forma,
na ocorrência de toxicidade insuperável ou de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é necessário
trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente deverá levar em consideração o perfil
clínico de cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
C Essa classificação não importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa
forma, na ocorrência de toxicidade insuperável ou de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é
necessário trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente nunca deverá levar em
consideração o perfil clínico de cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
D Essa classificação importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa forma,
na ocorrência de toxicidade insuperável ou de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é necessário
trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente, deverá desconsiderar o perfil clínico de
cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
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Questão 7 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
O tratamento da leucemia mieloide crônica - LMC:
A Em fase de transformação e blástica não depende do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
B Fora da fase de transformação e blástica depende do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
C Em fase de transformação e não blástica, independe do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
D Em fase de transformação e blástica depende do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
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Questão 8 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Podemos atribuir como caracterização da Leucemia Mieloide Crônica - LMC em Fase Crônica (LMC-C), o seguinte:
A Ao exame da medula óssea, a celularidade está aumentada devido ao padrão de maturação semelhante ao do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais é um indicativo de progressão da doença.
B Ao exame da medula óssea, a celularidade está reduzida devido ao padrão de maturação semelhante ao do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais é um indicativo de progressão da doença.
C Ao exame da medula óssea, a celularidade está aumentada devido ao padrão de maturação semelhante ao do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais não é um indicativo de progressão da doença.
D Ao exame da medula óssea, a celularidade está aumentada devido ao padrão de maturação muito diferente do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais é um indicativo de progressão da doença.
4000216026
Questão 9 Classif icação do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Diagnóstico das gamopatias monoclonais
Na investigação de doenças de células plasmocitárias é necessário fazer a diferenciação de gamopatia monoclonal de
significado indeterminado de mieloma múltiplo e mieloma múltiplo incipiente. Escolha a melhor alternativa:
A Presença de mais de 10% de células plasmáticas na medula óssea associada a lesão em órgão alvo, como lesão
renal ou anemia definem mieloma múltiplo.
B Quando detectada proteína monoclonal em qualquer concentração, a presença de células plasmáticas na medula
óssea inferior a 10% na ausência de lesões em órgão alvo define gamopatia monoclonal de significado
indeterminado.
C A presença de 10% ou mais de células plasmocitárias na medula óssea define mieloma múltiplo sintomático,
independente de outros fatores.
D A lesão renal define mieloma múltiplo mesmo que possa ser atribuída a outra etiologia (por exemplo, nefropatia
diabética).
E A eletroforese de proteínas tem sensibilidade de 100% no diagnóstico de mieloma múltiplo.
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Questão 10 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Tratamento das síndromes mielodisplásicas SMD
Um homem de 50 anos procura atendimento médico com queixas de fadiga, petéquias e infecções recorrentes. Os exames
laboratoriaisrevelam pancitopenia signi cativa, com hemácias, leucócitos e plaquetas abaixo dos valores normais. O
esfregaço de sangue periférico mostra células precursoras anormais. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente
e qual seria a conduta inicial apropriada?
A Anemia aplasica e TMO.
B Leucemia mieloide aguda e quimioterapia.
C Mielodisplasia e reposição de hemoderivados conforme necessidade.
D Mielofibrose primária e TMO.
E Leucemia linfocítica crônica e quimioterapia.
4000215566
Questão 11 Hematologia Mielodisplasias e mieloprolif erações outras alterações da medula óssea
A neutropenia congênita grave é composta por um grupo raro de doenças hematológicas:
A Caracterizada por defeito na maturação do setor granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é de 3 a
8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
B Nunca caracterizada por defeito na maturação do setor granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é
de 3 a 8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
C Caracterizada por defeito na maturação do setor não granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é de
3 a 8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
D Caracterizada por defeito na desnaturação do setor granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é de 3
a 8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
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Questão 12 Tratamento do Linf oma de Hodgkin LH
Os casos avançados de linfoma de Hodgkin (estádios III e IV de Ann Arbor, em que a doença está em ambos os lados do
diafragma) são tratados com
A radioterapia.
B quimioterapia.
C transplante de células-tronco hematopoiéticas.
D anticorpos monoclonais.
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Questão 13 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, negro, 60 anos, sem patologias prévias, vem para consulta com quadro de dor óssea principalmente em região
lombar, associado com fratura patológica evidenciada a radiogra a de coluna lombossacra. Traz exames laboratoriais
prévios com anemia, elevação de creatinina e hipercalcemia. O diagnóstico mais provável é:
A mieloma múltiplo.
B hipoparatireoidismo.
C intoxicação por vitamina D.
D hiperparatireoidismo terciário.
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Questão 14 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Pais relatam que, há aproximadamente 20 dias, seu lho de cinco anos iniciou quadro de adinamia, fadiga, dores em
membros inferiores e nas articulações dos joelhos, febre intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves. Exame
físico: palidez cutâneo mucosa ++/4+, linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5cm do
rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 3,5cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores e
dorso. Há cerca de uma semana, foi iniciado pelo médico assistente corticoide via oral para criança, com melhora das
dores em membros inferiores. Exames laboratoriais: hematimetria: 2.800.000/ mm3, hematócrito: 22,5%; hemoglobina:
7,4g/dL, VCM: 78,3fL, CHCM: 32,8g/dL; HCM: 25,7pg; leucócitos: 8.000/mm3 (linfócitos 88%, segmentados 12%),
contagem de plaquetas 25.000/mm3. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Leishmaniose visceral
B Artrite reumatoide
C Leucemia linfoide aguda
D Mononucleose infecciosa
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Questão 15 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Homem de 49 anos é avaliado quanto à fadiga progressiva e perda de peso de 15 kg em 4 meses. A história médica é
normal e ele não toma medicamentos. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; o baço está aumentado para 17 cm.
Exames de sangue: hemoglobina: 11 g/dL; leucócitos: 87.500/mm³ (neutró los: 87%; bastões: 2%; metamielócitos: 2%;
mieloblastos: 3%; basó los: 2%; linfócitos: 2%); plaquetas: 465.000/mm³. A biópsia da medula óssea mostra medula
hipercelular com hiperplasia granulocítica e 6% de mieloblastos. A análise cromossômica e os estudos de hibridização in situ
por fluorescência mostram translocação 9;22. O manejo inicial mais adequado é
A hidroxiureia.
B imatinibe.
C quimioterapia de indução.
D transplante de células-tronco.
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Questão 16 Linf omas Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Paciente do sexo masculino, 21 anos, procura atendimento médico referindo tosse seca persistente, associada a dispneia
progressiva aos grandes esforços e perda de cerca de 10kg. Evolução de 2 meses. Nega febre no período. Ao exame
físico, chamava a atenção face pletórica e edemaciada. A radiogra a simples de tórax evidenciou volumoso alargamento de
mediastino superior, sendo indicada a tomogra a computadorizada. Esta evidenciou massa sólida em mediastino superior e
anterior, com in ltração de hilo pulmonar e grandes vasos da base cardíaca. Sobre o caso acima, assinale a alternativa
CORRETA:
A O edema de face e pletora presentes sugerem constricção tumoral do arco da aorta, conferindo prognóstico
ruim ao caso.
B A localização da massa tumoral à tomografia e a idade do paciente sugerem o diagnóstico de linfoma, estando
indicada a biópsia da massa tumoral que pode ser realizada por toracoscopia ou mediastinoscopia.
C Os sintomas descritos pelo paciente e sua faixa etária são altamente compatíveis com miastenia gravis, o que
sugere o timoma como principal hipótese diagnóstica para a massa mediastinal.
D A punção por agulha guiada por tomografia é contraindicada nestes casos devido ao alto risco de perfuração de
grandes vasos da base cardíaca e a baixa quantidade de tecido extraído para análise.
4000212697
Questão 17 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Você atende no pronto-socorro um idoso masculino de 63 anos com queixa de fadiga, mal-estar, perda ponderal,
hiporexia, febre baixa e desconforto abdominal com saciedade precoce há 6 meses. É previamente hipertenso e diabético,
com bom controle das comorbidades. Solicitados exames laboratoriais, que evidenciam leucometria de 60.000
células/mm³, hemoglobina 9,2 g/dL, plaquetometria 83.000 células/mm³, demais exames laboratoriais sem alterações
signi cativas. Exame físico evidencia regular estado geral, descorado 2+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico,
temperatura 37,8°C. Abdome globoso, levemente doloroso em hemiabdome esquerdo, com baço palpável abaixo do
rebordo costal esquerdo. Pensando-se em leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.
A A pesquisa da translocação t(9;22) por análise citongenética, ou por FISH, ou a pesquisa da proteína BCR-ABL
por PCR é essencial para confirmação diagnóstica.
B A doença é causada por uma alteração somática na célulatronco hematopoiética. Dentre os marcadores de
gravidade, destacam-se diagnóstico em faixas etárias mais avançadas e hipoviscosidade do sangue.
C Sintomas de leucostase, como dispneia, confusão mental e alteração do nível de consciência são frequentes na
fase crônica.
D Apesar de o principal achado ser esplenomegalia, ela não tem relação com a leucometria. Envolvimento
extramedular, como linfonodos e pele, são comuns na fase crônica.
4000212587
Questão 18 Tratamento do mieloma múltiplo MM
Qual anormalidade cromossômica no Mieloma Múltiplo é altamente sensível à ação do inibidor de BCL2 venetoclax?
A Translocação t (14;16).
B Translocação t (11;14).
C Ganho do cromossomo 1 (+1q).
D Deleção do 17p del (17p).
4000212365
Questão 19 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Adolescente do sexo masculino, 15 anos, foi levado ao ambulatório de Pediatria com história de perda de peso, sudorese
noturna, febre baixa e linfonodomegalias cervicais há seis meses. Exame físico: aumento de linfonodos cervicaise
supraclaviculares, indolores, endurecidos e aderidos aos planos profundos. Exames laboratoriais: anemia, hipoalbuminemia,
velocidade de hemossedimentação elevada, ácido úrico e desidrogenase láctica normais. Biópsia de linfonodo
demonstrando predominância linfocitária nodular. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse
adolescente é:
A Linfoma de Hodgkin.
B Citomegalovirose.
C Tuberculose ganglionar.
D Toxoplasmose.
E Linfoma de Burkitt.
4000211838
Questão 20 Linf oma de Hodgkin LH Linf omas não Hodgkin LNH
Um senhor de 58 anos foi encaminhado do Serviço de Hematologia, devido a linfoma primário esplênico das células da
zona marginal, após tratamento com quimioterapia, já com indicação de tratamento cirúrgico. Nesse caso, a conduta
CORRETA é indicar:
A Vacinação; esplenectomia com linfadenectomia e drenagem da cavidade mandatória.
B Vacinação; esplenectomia subtotal e drenagem da cavidade mandatória.
C Vacinação; esplenectomia com linfadenectomia e biópsia hepática.
D Esplenectomia com linfadenectomia e drenagem da cavidade mandatória, não sendo necessária a vacinação.
4000211230
Questão 21 Eosinóf ilos Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 65 anos apresenta anorexia e perda de 7kg em três meses. Nega outras queixas e desconhece comorbidades.
Não faz uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hg
10,9g/dL; leucócitos 12.450/mm³; eosinó los 1.790/mm³; neutró los 6.400/mm³; linfócitos 3.800/mm³; plaquetas
167.000/mm³. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um diagnóstico diferencial para a eosino lia apresentada por esse
paciente:
A Insuficiência adrenal.
B Leucemia mieloide crônica.
C Mieloma múltiplo.
D Neoplasia do trato gastrointestinal.
4000211014
Questão 22 Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH indolentes
Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH muito agressivos Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
Paciente, 55 anos, apresenta-se com queixas de dor abdominal, perda de peso inexplicada, sudorese noturna importante.
Após uma série de exames, e biópsia por endoscopia, é diagnosticado com um linfoma não Hodgkin gástrico. Qual é o
tratamento mais apropriado para essa condição?
A Quimioterapia.
B Radioterapia de alta dose.
C Remoção cirúrgica do tumor.
D Endoscopia para biópsia adicional.
4000210821
Questão 23 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Pediatria Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança com 4 anos de idade, apresentando dor óssea, febre, astenia, adenomegalias generalizadas, hepatoesplenomegalia,
petéquias e equimoses, sugere diagnóstico mais provável de
A Linfoma Hodgkin.
B Leucemia linfoblástica aguda.
C Linfoma não Hodgkin.
D Leucemia mieloblástica aguda.
E Anemia aplástica.
4000210641
Questão 24 Clínica Médica Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Um paciente de 39 anos, assintomático, com exame físico normal, apresenta, em um exame admissional, o seguinte
hemograma: Hb 14g/dl; Leucócitos totais 70.000/mm³ (Segmentados 75%, Bastonetes 5%, Metamielócitos 3%, Mielócitos
2%, Prómielócitos 2%, Eosinó los 3%, Basó los 2%, Monócitos 3% e Linfócitos 5%), Plaquetas 350.000/mm³. Além disso,
apresenta um VHS de 10mm e Proteína C reativa de 0,2mg/dl. Tal hemograma foi repetido e con rmado. Diante de tal fato,
pode-se afirmar que:
A A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das protéinas p210/190) está indicada. Caso positiva, há indicação de
tratamento.
B A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das proteínas p210/190) não está indicada, pois não há esplenomegalia e o
paciente é jovem
C A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das proteínas p210/190) não está indicada pois não há Anemia e o paciente é
jovem
D A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das proteínas p210/190) está indicada; caso seja positiva, o tratamento não
está indicado, pois o paciente é assintomático e não há citopenias importantes.
4000210480
Questão 25 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Menino de 5 anos apresenta adinamia, fadiga, dores em membros inferiores e nas articulações dos joelhos, febre
intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves, há 20 dias. Ao exame físico: palidez cutâneo mucosa ++/4+,
linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a
3,5cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores e dorso. AP: em uso de corticosteroide oral há 1
semana, com melhora das dores em membros inferiores. Aos exames laboratoriais: hematimetria 2800 000/ mm3 , Ht
22,5%; Hb 7,4g/dL, VCM 78,3fL, CHCM 32,8g/dL, HCM 25,7pg, leucócitos 8000/mm3 (linfócitos 88%, segmentados
12%), plaquetas 25000/mm³. A principal hipótese diagnóstica é
A aplasia medular.
B artrite reumatoide.
C leucemia linfoide aguda.
D mononucleose infecciosa.
4000210358
Questão 26 Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Mulher de 62 anos, com cansaço e inapetência há 6 meses associado à dor lombar. Há 1 mês, iniciou quadro de edema em
membros inferiores. AP: HAS controlada e dislipidemia. Ao exame físico: sinais vitais estáveis, mucosas descoradas e edema
1+/4+ em membros inferiores bilateralmente. Exames complementares: Hb 10,5 g/dL; Ht 34%; VCM 102 fL; HCM 31 pg;
plaquetas 310000/mm³; glóbulos brancos 5200/mm³ (neutró los 3200/mm³; linfócitos 1200/mm³; monócitos 800/mm³);
Cr 2,1 mg/dL; Ur 88 mg/dL; TGO e TGP normais; proteínas totais 9,8 g/dL; albumina 3,4 g/dL. É correto afirmar que
A a principal hipótese diagnóstica é anemia secundária à doença renal crônica por nefroesclerose hipertensiva.
B é necessária a realização de mielograma, que confirma o diagnóstico de mieloma múltiplo caso apresente mais
de 10% de plasmócitos clonais.
C é necessária a coleta de eletroforese de proteínas séricas e urinárias, visto que a presença de pico monoclonal
faz parte dos critérios diagnósticos de mieloma múltiplo.
D não é necessária nenhuma investigação adicional, pois trata-se de anemia de doença crônica, manter apenas
acompanhamento clínico.
4000210314
Questão 27 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Pré-escolar, três anos, é atendido no ambulatório de pediatria geral com queixas de febre e dor nas pernas. A febre tem
sido intermitente, tendo chegado a 38,6°C nos últimos cinco dias e a dor nas pernas o tem acordado à noite. As vacinas
estão atualizadas e o paciente não tem comorbidades. Mãe relata que recentemente surgiram algumas manchas arroxeadas
nos braços e pernas, porém, relaciona a trauma associado a atividades. Refere infecção viral prévia há aproximadamente
três semanas, com resolução espontânea. Sinais vitais: Tax. 38,2°C, FC 120 batimentos/minuto, FR 24 irpm, PA 100 x 60
mmHg e saturação de oxigênio de 100% em ar ambiente. Adenomegalia cervical inexpressiva. Ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações. Abdome sem hepatoesplenomegalia. Presença de equimoses discretamente dolorosas em áreas expostas
e não expostas. Exame neurológico sem alterações. Exames laboratoriais: 1.500 leucócitos/mm³ (5% de eosinó los, 5%
neutró los, 85% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 24%, reticulócitos 0,4%, plaquetas
75.000/mm³. 
O diagnóstico mais provável para esse paciente é de:
A anemia aplástica.
B leucemia linfocítica aguda
C leucemia linfocítica crônica
D mononucleose infecciosa
E imunossupressão pós-viral
4000210177
Questão 28 Diagnóstico da policitemia vera PV Clínica Médica Tratamento da policitemia vera PV
Homem de 60 anos com hemoglobina de 20 g/dL e Ht 66%. Leucócitos 14.000/mm³ (Neutró los 9.000/mmS,
Bastonetes 1.200/mm³), Plaquetas 820.000/mm³. Trombose arterial com amputação do halux direito há 6 meses e agora
com perda da visão bilateral por trombose retiniana. Qual a alternativa que apresenta a hipótese mais provável e a conduta
correspondente?
A Leucemia Mieloide Crônica, BCR/ABL qualitativoe Imatinibe;
B Policitemia Vera, Mutação da JAK2, Dosagem de eritropoetina, AAS e Sangria terapêutica;
C Trombocitemia Essencial, Mielograma, AAS e Trombocitaferese;
D Leucemia Mieloide Crônica, Cromossoma Philadelphia, Hydroxiuréia.
4000210160
Questão 29 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um homem de 26 anos apresenta uma massa indolor na axila esquerda que está presente há vários meses. Ao ser
questionado, ele informa febres baixas inexplicáveis, suores noturnos e uma perda de peso não planejada de 5 kg nos
últimos 3 meses. No exame físico, ele apresenta uma massa rme, elástica e indolor de 2 cm na axila esquerda. Qual
afirmação é VERDADEIRA?
A À observação é suficiente;
B À história de febre, calafrios, suores noturnos e perda de peso é considerada vital;
C O exame físico deve incluir um exame completo de todas as cadeias linfonodais acessíveis, bem como de
possíveis locais de malignidade primária;
D As doenças sexualmente transmissíveis podem ser descartadas pelo exame físico em pacientes mais jovens.
4000210143
Questão 30 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Pré-escolar, 4 anos, é levado à consulta em pronto-atendimento por dores articulares em pelve, joelhos e tornozelos.
Apresentou episódios de febre intermitente nas últimas 3 semanas. Ao exame físico: pálido, com hepatomegalia não-
dolorosa, linfadenomegalias palpáveis em região inguinal, axilar e cervical. O exame das articulações citadas não evidencia
alterações à inspeção ou limitações ao movimento. Tem hemograma coletado na semana anterior, com achado de
pancitopenia. A hipótese diagnóstica mais provável é______________________________, devendo-se solicitar
é______________________________ para confirmar o diagnóstico.
A mononucleose infecciosa - sorologias para Epstein-Baar vírus
B anemia aplástica - sorologias para parvovírus B19
C leucemia linfocítica aguda - biópsia de medula
D artrite reumatoide juvenil - fator reumatoide
4000209734
Questão 31 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 73 anos, procurou atendimento por cansaço progressivo nos últimos meses e dor na região dos arcos costais à
direita, iniciada há 5 dias. Paciente negava trauma no local. Ao exame físico: palidez cutânea e dor à palpação do 4o arco
costal à direita, de forte intensidade. Radiogra a de arcos costais: presença de lesões osteolíticas no 4o e 5o arcos costais
à direita. Realizados exames laboratoriais: Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A A anemia macrocítica por deficiência de vitamina B12 é a principal causa dos sintomas.
B As lesões ósseas são provavelmente metastáticas e o paciente deve ser encaminhado para biópsia óssea para
elucidação do sítio primário.
C Mieloma múltiplo deve ser considerado como hipótese diagnóstica principal, devendo ser solicitado
proteinograma sérico.
D Neoplasia de próstata é a hipótese diagnóstica mais provável, pois cursa com lesões metastáticas ósseas de
característica osteolítica.
4000209707
Questão 32 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente sexo masculino, 80 anos, admitido em hospital devido à síndrome consumptiva, dor no corpo, astenia e mal-estar
generalizado. Aos exames laboratoriais, notam-se cálcio total 15 mg/dL, hemoglobina 8 g/dL, proteína total 9,8 g/dL,
globulina 7,3 g/dL, albumina 2,5 g/dL e creatinina de 2 mg/dL. Com base nos dados expostos, a melhor hipótese
diagnóstica e o exame a ser realizado são, respectivamente,
A linfoma e biópsia de linfonodo.
B mieloma múltiplo e mielograma.
C hiperparatireoidismo primário e dosagem de paratormônio.
D sarcoidose e dosagem da ECA.
E amiloidose e biópsia de rim.
4000209679
Questão 33 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Menina, 3a, é trazida pela mãe ao Pronto-Socorro por estar apresentando adinamia, palidez, dor em membros inferiores e
manchas em face, tronco e membros inferiores há 10 dias. Nega febre. Há um dia refere sangramento gengival durante
escovação dentária. Nega outros sangramentos. Antecedentes pessoais: Síndrome de Down e cardiopatia congênita sem
repercussão hemodinâmica. Nega uso de medicamentos. Exame físico: descorada 2+/4+, anictérica, acianótica; presença
de equimoses em face, tronco e membros; abdome: fígado não palpável, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo, indolor.
A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209513
Questão 34 Clínica Médica Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Mulher, 78 anos, busca atendimento por quadro de prurido, iniciado há pouco mais de um mês. Nega outras queixas.
Histórico de perda não intencional de 2 kg nos últimos 3 meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos de maneira
contínua. Traz exames solicitados por um médico amigo da família. Entre os exames, destacam-se: Hemoglobina – 13,1
g/dL; Hematócrito – 39%; Leucócitos – 13.500, com 1% bastões, 52% neutró los, 2% eosinó los, 5% monócitos e 40%
linfócitos; Plaquetas – 128.000; Ferro – 58; Ferritina – 340; B12 – superior a 2000UI; TSH – 0,8 um/L. Considerando o
exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta no caso apresentado.
A Prosseguir com a investigação, pois o quadro clínico é sugestivo de doença linfoproliferativa.
B Tranquilizar a paciente e orientar uso de creme hidratante para alívio do prurido.
C Repetir os exames, pois alguns achados estão incompatíveis com o caso.
D Orientar o uso de anti-histamínicos para alívio dos sintomas e avaliar a resposta.
4000209505
Questão 35 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 69 anos, comparece ao setor de emergência ortopédica queixando de claudicação e dor no quadril direito.
Radiogra a: lesão lítica insu ante na metá se proximal do fêmur com aspecto de agressividade. Investigação diagnóstica
subsequente: predomínio de plasmócitos neoplásicos no exame histopatológico da lesão lítica; ausência de tumor primário
na tomogra a computadorizada (TC) do tórax e abdome; ausência de proteína M no plasma e na urina; exames laboratoriais
sem alterações. Biópsia da medula óssea: sem evidência de plasmócitos neoplásicos. A principal hipótese diagnóstica é:
A plasmocitoma
B gamopatia monoclonal de significado indeterminado
C mieloma múltilplo
D mieloma assintomático
4000209215
Questão 36 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Mulher de 68 anos, procura atendimento de saúde e relata história de lombalgia progressiva iniciada há nove meses, que
piora com o movimento e melhora parcialmente com o uso de analgésicos comuns. Paciente nega febre, emagrecimento
ou história de quedas. Ao exame físico está hipocorada, sem linfadenopatia ou visceromegalias. Os exames laboratoriais
mostram hemoglobina = 8,5g/dL, leucócitos = 9.200/mm³, diferencial normal, plaquetas = 340.000/mm³, glicemia =
90mg/dL, creatinina = 0,9mg/dL, proteína total = 8,5g/dL, albumina = 3,5g/dL, cálcio = 11,5mg/dL, fosfatase alcalina =
300UI/L, fósforo = 2,5mg/dL e dosagem do PTH próxima de zero. Nesse caso, a descrição clínica compatível com o
diagnóstico mais provável é que as:
A lesões líticas são mais bem vistas na ressonância magnética (RM) e podem causar glicosúria e aminoacidúria.
B infecções bacterianas urinárias são as formas mais comuns e a eletroforese apresenta pico policlonal.
C infecções fúngicas pulmonares são as formas mais comuns e a eletroforese apresenta pico monoclonal.
D lesões líticas são mais bem vistas na cintigrafia óssea e podem causar anemia e hipercalcemia.
4000209071
Questão 37 Clínica Médica Outros distúrbios dos plasmócitos
Paciente masculino, 45 anos, branco, diabetes mellitus tipo II. há um ano. Há seis meses com dor e cianose de 1o
pododáctilo à esquerda, sem alterações vasculares em USG Doppler e perda de > 10% do peso corporal. Dor em
queimação e perda de força em membros inferiores (MMII) há cinco meses, com piora progressiva e di culdade para
deambular. Ao exame físico: taquicárdico, hipotroa generalizada, força grau dois e hipoestesia simétrica em MMII,
hiperpigmentação de pele em superfícies articulares nas mãos. Eletroneuromiogra a: neuropatia periférica mista sensitivo-
motora (axonal e desmielinizante), simétrica e de grave intensidade em MMII. Tomogra a de tórax e PET CT: lesão lítica
hipermetabólica no 4o arco costal esquerdo. Anatomopatológico e imunohistoquímico de lesão: neoplasia com morfologia
plasmocitoide CD138, CD56, MUM1 e Lambda positivos. Biópsia de medula óssea 5% de plasmócitos, hipocelular para a
idade. Eletroforese de proteínas séricas com componente monoclonal de 0,53 g/dL e imuno xação IgG Lambda.
Hemoglobina glicada 11%. Fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) 1000 pg/n. Qual a principal hipótese
diagnóstica para o caso?
A Amiloidose.
B Gamopatia de significado indeterminado.
C Polineuropatia desmielinizante crônica.
D Síndrome POEMS.
E Kikuchi-Fujimoto.
4000208920
Questão 38 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
Um dos diagnósticos diferenciais para o caso é câncer com metástase óssea.
A Certo.
B Errado.
4000208444
Questão 39 Clínica Médica Eletrof orese de proteínas Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
O exame laboratorial clássico acima é eletroforese com típico componente monoclonal em região gama.
A Certo.
B Errado.
4000208443
Questão 40 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
Exames como imuno xação de proteínas séricas e de urinas de 24 horas bem como dosagem de imunoglobulinas podem
auxiliar no diagnóstico do quadro em tela.
A Certo.
B Errado.
4000208441
Questão 41 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Fisiopatologia da anemia f alcif orme Pediatria
A respeito de doenças hematológicas em crianças, assinale a alternativa correta.
A A anemia falciforme é uma doença genética e adquirida que afeta os glóbulos vermelhos do sangue.
B A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) se origina nas células linfoides, que são um tipo de glóbulo branco, e tem
uma evolução rápida. A causa da maioria dos casos é desconhecida, mas envolve alterações no DNA das células
da medula óssea.
C Na anemia falciforme, os glóbulos vermelhos são ovalados e muito flexíveis, podendo causar obstrução dos
vasos, dor, inflamação e lesão de órgãos.
D Em crianças, as causas menos comuns de anemia macrocítica são a deficiência de vitamina B12 ou de ácido
fólico.
E A anemia falciforme pode ser tratada com medicamentos, e a cura ocorre antes dos dez anos de idade.
4000205789
Questão 42 Clínica Médica Linf oma de Hodgkin LH Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
Homem de 55 anos refere, nos últimos seis meses, perda de 12% do peso corporal, além de episódios febris ocasionais
com resolução espontânea. Apresentava linfonodomegalia em cadeia submandibular e axilar ao exame físico. Em
tomogra a de tórax, apresentou linfonodomegalias em cadeias mediastinais. Ausência de linfonodomegalias em abdome ou
pelve. Biópsia con rma a hipótese de linfoma de Hodgkin. De acordo com o estadiamento Ann Arbor, o acomentimento do
paciente pode ser classificado como
A IIA.
B IIIA.
C IVA.
D IIB.
E IIIB.
4000205666
Questão 43 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 68 anos retorna do ambulatório de referência devido a dores em coluna torácica e em lombar, de
intensidade progressivamente maior nos últimos 3 meses. Os exames realizados apresentaram os seguintes resultados:
A radiogra a de coluna vertebral mostrou lesões osteolíticas e fraturas vertebrais em T11, T12, L1 e L2. Nas últimas 2
semanas, o paciente apresenta-se excessivamente sonolento. 
Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica e o exame mais adequado para confirmá-la são, respectivamente,
A anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina.
B linfoma; biópsia de linfonodos abdominais. 
C hiperparatireoidismo; paratormônio (PTH). 
D mieloma múltiplo; mielograma.
4000203348
Questão 44 Diagnósticodas gamopatias monoclonais
Mulher de 65 anos, acompanhada pela reumatologia por artrite reumatoide, apresenta eletroforese de proteínas séricas
com pico monoclonal em gamaglobulina. Hemograma normal, sem alteração renal, sem lesões ósseas e sem hipercalcemia.
Proteinúria de 24h normal. Os fatores mais importantes para estratificação de risco da gamopatia são:
A imunofixação sérica, valor do pico monoclonal e relação de cadeias leves livres séricas.
B imunofixação sérica e valor do pico monoclonal.
C idade, DHL e valor do pico monoclonal.
D idade, DHL e relação de cadeias leves livres séricas.
4000202901
Questão 45 Diagnóstico da policitemia vera PV
Homem de 45 anos, com antecedente de obesidade e apneia obstrutiva do sono, em uso de CPAP, ex-tabagista (30 anos-
maço), é encaminhado para avaliação de policitemia. Hemograma: Hb 18 g/dL, Ht 58 %, leucócitos = 12.000/mm³,
diferencial normal, plaquetas 500.000/mm³, eritropoetina 2 mIU/mL (Normal 2–18).
A conduta mais adequada é:
A solicitar mielograma.
B adequar os ajustes do CPAP.
C investigar neoplasia renal.
D pesquisar mutação do JAK2.
4000202898
Questão 46 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Escolar de 10 anos, sexo masculino, com história de febrícula e sudorese noturna há mais de um mês, é levado à consulta no
posto de saúde. Relata aparecimento de ínguas nas regiões cervical, axilar, inguinal e supraclavicular, de dor abdominal difusa
leve, astenia e perda ponderal de 2kg em 1 mês. Nega casos de tuberculose na família. Vacinas em dia. Nega doenças ou
comorbidades. Há 3 meses, fez uso de Nitazoxanida. O exame inicial evidenciou paciente em bom estado geral,
hipocorado ++/4+, hidratado, anictérico, acianótico, febril (38ºC), eupneico, consciente e orientado. Pressão arterial de
100×60mmHg e frequência cardíaca de 80bpm. Exame cardíaco e pulmonar apresentavam-se normais. Ao exame de
abdome apresentou esplenomegalia palpável a 3cm do rebordo costal esquerdo; hepatomegalia palpável a 5cm do
rebordo costal direito. Linfadenopatias palpáveis e visíveis nas cadeias ganglionares cervicais, supraclaviculares, axilares e
inguinais. Exames laboratoriais: Hemograma: Ht 30%, Hb 9,5g/dL, Leucócitos 15.600/mm³ (Neutró los 13%, Linfócitos
81%, Eosinó los 3%, macrófagos 3%), Plaquetas 175.000/mm³. Teste tuberculínico: < 5mm. Baciloscopias de escarro
induzido negativas. Cultura ainda sem resultado. VHS: 85 mm/1ª hora. Sorologias negativas para toxoplasmose, rubéola, HIV,
citomegalovirose, mononucleose infecciosa e sí lis. Radiogra a de tórax: massa volumosa no mediastino médio de
contornos irregulares com calcificações. 
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Cisto broncogênico
B Tuberculose ganglionar
C Neuroblastoma
D Linfoma
4000198810
Questão 47 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado no ambulatório de pneumologia, por causa de uma história de
20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna profusa e tosse seca, que não foram modi cados pelo
tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram observados no paciente múltiplos linfonodos de consistência
endurecida, xos, indolores, em cadeia cervical e supraclavicular esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada um. Foi
realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar bilateral.
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta
correta para a sua confirmação.
A Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e sorologias específicas.
B Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada de alta resolução de corpo
inteiro.
C Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada por emissão de
pósitrons de tórax.
D Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio e tomografia computadorizada por emissão de
pósitrons de corpo inteiro.
4000194267
Questão 48 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um paciente de 50 anos, sexo masculino, veio para consulta com queixa de febre e perda de peso. Os sintomas surgiram há
3 meses, a febre é diária e os valores chegam a 39,4° C com sudorese noturna, fadiga intensa e perda de 22kg no período.
Nega exposição a pacientes com alguma doença, nega histórico de viagens, única parceira sexual há 25 anos, nega
transfusões sanguíneas. Ao exame não foi identi cado nada relevante. No laboratório revelou leucócitos 15 700/µL, com
80% de polimorfonucleados, 15% linfócitos, 3% eosinó los e 2% monócitos e níveis de cálcio de 11,2 g/dl (8, 8-10, 4). O
esfregaço do sangue periférico é normal e o VHS é de 57 mm/h. O painel reumatológico é normal, o nível de ferritina é de
550 ng/ml. Função hepática e renal sem anormalidades. Eletroforese de proteínas séricas demonstra gamopatia policlonal.
Os testes para vírus HIV, hepatite B, hepatite C, Epstein-Barr e citomegalovírus foram negativos. O antígeno urinário de
Histoplasma é negativo. As hemoculturas colhidas na hora da febre em 3 amostras, radiogra a do tórax e PPD foram todos
negativos. A tomogra a de tórax, abdômen e pelve revelam aumento limítrofe de linfonodos no abdômen e retroperitônio
de 1,3cm. 
Qual deve ser e o melhor passo seguinte na investigação desse caso?
A Tratamento empírico com corticosteroides em dose imunossupressora.
B Tratamento empírico para mycobacterium tuberculosis.
C Punção biópsia por agulha dos linfonodos aumentados.
D Tomografia por emissão de pósitrons (PET)-TC.
E Dosar níveis séricos de enzima conversora de angiotensina.
4000190454
Questão 49 Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Paciente masculino, 59 anos de idade, procura atendimento médico para consulta de rotina. O paciente encontra-se
assintomático e nos exames laboratoriais foi evidenciado linfocitose > 5000/mm³ no sangue periférico. 
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
B Leucemia promielocítica.
C Leucemia linfoide crônica.
D Tricoleucemia.
4000190077
Questão 50 Mielodisplasias e mieloprolif erações outras alterações da medula óssea Síndrome de Down
Recém Nascido de 8 dias de vida com fenótipo de Síndrome de Down interna para investigação de taquipnéia e
hepatoesplenomegalia. Exame físico: BEG, corado, hidratado, evidenciando desconforto respiratório discreto, fígado
palpável a 5 cm de RCD e baço há 3 cm de RCE. Exames admissionais com Hemograma Hb 17,5/ HT 52% Leucócitos
105.000 (blastos 20%, Segmentados 20%, linfócitos 58% e Monócitos 3%) Plaquetas: 50.000. TGO 102 TGP80 LDH 8900.
Paciente manteve observação clínica. Após 40 dias da admissão repetido hemograma: Hb 15,0 Ht 45% Leucócitos 13.000
(blastos 3%, segmentados 27%, linfócitos 70%) Plaquetas 155.000. A principal hipótese diagnóstica é: 
A Aplasia de Medula
B Leucemia Linfóide Aguda
C Leucemia Mielóide Aguda
D Síndrome Mieloproliferativa Transitória
E Infecção Congênita por toxoplasmose
4000188745
Questão 51 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Introdução ao mieloma múltiplo MM
Paciente de 58 anos, masculino, internado com quadro de dor lombar. Investigação preliminar evidencia fratura e colapso
de corpos vertebrais. Apresenta creatinina de 1,5 mg/dL, proteinúria 3,2 g/dia, hipercalcemia (14mg/dL) e sumário de urina
(urina tipo I) sem hematúria. Nega hemoptise, atralgia e lesões de pele. Marque a alternativa cujos exames solicitados são
compatíveis com a investigação clínica e seus resultados permitem formular hipótese diagnóstica mais apropriada para o
caso clínico.
A Exame solicitado: biópsia renal, evidenciou afilamento difuso de membrana basal; hipótese diagnóstica: doença
renal diabética.
B Exame solicitado: eletroforese de proteínas séricas,apresentou pico monoclonal de gamaglobulina; hipótese
diagnóstica: mieloma múltiplo.
C Exames solicitados: ANCA (positivo) e complemento (normal); hipótese diagnóstica: vasculite de médios vasos.
D Exame solicitado: dosagem de kappa e lambda, estavam elevados; hipótese diagnóstica: nefrite lúpica.
E Exame solicitado: complemento que estava normal e exame de urina que evidenciava hematúria; hipótese
diagnóstica: nefropatia IgA.
4000188671
Questão 52 Leucemia linf oide aguda LLA
Qual a leucemia mais comum abaixo de 15 anos?
A LMC
B LMA
C LMA
D LLA
E todas as respostas acima
4000188305
Questão 53 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Sarcoma de Ewing
Nef roblastoma ou Tumor de Wilms
Sobre oncologia pediátrica, assinale a alternativa CORRETA conforme as proposições.
I. O tipo mais prevalente de câncer na infância é a leucemia, e a mais frequente dentre elas é a leucemia mielóide aguda
(LMA). 
II. São fatores predisponentes para as leucemias: síndrome de Down, síndrome de Li-Fraumeni, exposição à radiação
ionizante e ao benzeno. 
III. O osteossarcoma e o sarcoma de Ewing são os cânceres ósseos mais frequentes na infância e adolescência. 
IV. O retinoblastoma apresenta-se com a ausência da imagem vermelha, substituída por mancha branca (leucocoria), ao
exame da retina, e a dor e o lacrimejamento são também sinais iniciais em todos os quadros. 
V. Tumor de Wilms é o tumor abdominal maligno mais comum na infância. 
VI. Na síndrome de Beckwith-Wiedman há maior incidência de tumores abdominais, principalmente do hepatoblastoma. 
A I, IV e VI são verdadeiras
B I, IV e V são falsas
C II, III e IV são verdadeiras
D I, III e V são falsas
E IV, V e VI são falsas
4000188118
Questão 54 Introdução às leucemias
As leucemias são as neoplasias mais comuns da infância, correspondendo a aproximadamente 28% de todos os tipos de
câncer na faixa etária pediátrica. Com relação a este assunto é correto afirmar:
A As leucemias mieloides agudas são as mais comuns na infância.
B As leucemias linfóides agudas apresentam maior prevalência entre os recém-nascidos.
C Existe associação entre tabagismo materno e paterno e risco aumentado de leucemia na infância.
D A dor óssea é pouco frequente e quando ocorre acomete principalmente os membros superiores.
4000187915
Questão 55 Policitemia vera PV
Diante de uma paciente do sexo feminino com suspeita de POLICITEMIA VERA por achado de hemograma anormal com
dosagem de hemoglobina=16,7 g/d, para confirmação diagnóstica, devem ser realizados os seguintes exames:
A biópsia de medula óssea, coagulograma, dosagem de níveis séricos totais de antígeno do fator de von Willebrand
(FVW).
B biópsia de medula óssea, dosagem dos níveis séricos de eritropoietina, testar as mutações JAK2, CALR ou LNK.
C biópsia de medula óssea, níveis de anticorpos e atividade da ADAMTS 13, teste de antiglobulina direto.
D dosagem dos níveis séricos de eritropoietina, teste de Coombs direto, níveis de anticorpos e atividade da
ADAMTS 13.
4000187831
Questão 56 Nef roblastoma ou Tumor de Wilms Leucemia linf oide aguda LLA
Quanto ao câncer infantojuvenil, é correto afirmar:
A A sobrevivência estimada até 18 anos é de 50%, sendo a primeira causa de óbito nessa faixa etária.
B As neoplasias na infância apresentam período de latência maior que no adulto.
C Nos menores de 1 ano, os tumores mais frequentes são: linfoma, retinoblastoma e neuroblastoma.
D Os mais frequentes são: leucemia, tumores de sistema nervoso central e linfomas.
4000187394
Questão 57 Classif icação dos linf omas
A leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL) na forma crônica pode ter sua evolução clínica classi cada em tipo
desfavorável ou favorável. Sendo correto o item:
A O tipo favorável tem curso rápido, com sobrevida de 15 meses. Laboratorialmente, são frequentes as elevações
da ureia, creatinina e DHL.
B O tipo desfavorável tem curso rápido, com sobrevida de 15 meses. Laboratorialmente, são frequentes as
elevações da ureia, creatinina e DHL.
C O tipo desfavorável tem curso lento, com sobrevida de 15 meses. Laboratorialmente, são frequentes as
elevações da ureia, creatinina e DHL.
D O tipo desfavorável tem curso rápido, com sobrevida de 50 meses. Laboratorialmente, são frequentes as
elevações da ureia, creatinina e não DHL.
4000187288
Questão 58 Classif icação dos Linf omas de células TNK
A forma linfomatosa da leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL) é:
A Caracterizada por linfonodomegalia, com comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos casos,
sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia pode estar presente, assim como lesões
cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, por vezes com ulceração.
B Caracterizada por linfonodomegalia, mas sem comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos
casos, sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia pode estar presente, assim como
lesões cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, por vezes com ulceração.
C Caracterizada por linfonodomegalia, mas sem comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos
casos, sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia nunca pode estar presente, assim
como lesões cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, por vezes com ulceração.
D Caracterizada por linfonodomegalia, mas sem comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos
casos, sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia pode estar presente, assim como
lesões cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, mas não com ulceração.
4000187282
Questão 59 Patologia dos Linf omas de células TNK
Pessoas com infecção pelo HTLV e assintomáticas com elevada carga pró viral:
A Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy) HAM, apresentam
expressão de IFN-γ mais baixa do que de IL- 10.
B Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy) HAM, não
apresentam expressão de IFN-γ mais elevada do que de IL- 10.
C Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy)HAM, apresentam
expressão de IFN-γ mais elevada do que de IL- 10.
D Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy) HAM, apresentam
expressão de IFN-γ mais elevada do que de IL- 100.
4000187280
Questão 60 Quadro Clínico dos Linf omas de células TNK
A leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL), está de acordo com o seguinte item:
A é uma doença não linfoproliferativa agressiva de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente associada ao HTLV-1.
B é uma doença linfoproliferativa agressiva de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente não associada ao HTLV-1.
C é uma doença linfoproliferativa indolente de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente associada ao HTLV-1.
D é uma doença linfoproliferativa agressiva de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente associada ao HTLV-1.
4000187270
Questão 61 Novos alvos terapêuticos
Os inibidores de proteassoma são drogas relativamente novas no tratamento do mieloma múltiplo. Bortezomibe e
carfilzomibe são os fármacos dessa classe, e:
A podem causar disfunção cardiovascular. Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por degradar
proteínas disfuncionais e, além disso, não são essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
B podem causar disfunção cardiovascular. Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por degradar
proteínas disfuncionais e, além disso, essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
C não podem causar disfunção cardiovascular. Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por
degradar proteínas disfuncionais e, além disso, essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
D podem causar disfunção cardiovascular.Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por proteger
proteínas disfuncionais e, além disso, essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
4000187121
Questão 62 Novos alvos terapêuticos Tumor Estromal Gastrointestinal GIST
Fármacos como os inibidores de tirosina quinase BCRABL:
A Modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e não tumores estromais
gastrointestinais.
B Modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e tumores estromais gastrointestinais.
C Modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e tumores estromais não
gastrointestinais.
D Não modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e tumores estromais
gastrointestinais.
4000187117
Questão 63 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC Uso crônico de imunobiológicos
Não há confirmação de cardiotoxicidade envolvendo imatinibe, porém:
A Nilotinibe e ponatinibe podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca, HAS, arritmias e
tromboembolismo.
B Nilotinibe, mas nunca ponatinibe podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca, HAS,
arritmias e tromboembolismo.
C Nilotinibe e ponatinibe também não podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca,
HAS, arritmias e tromboembolismo.
D Nilotinibe e ponatinibe podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca, HAS, arritmias e
não ao tromboembolismo.
4000187106
Questão 64 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Linfadenomegalias, notadamente em região inguinal por doença linfoproliferativa:
A Podem cursar com quadro clínico de edema pronunciado no membro, tanto pelo eventual componente
compressivo venoso, mas não pela insuficiência na drenagem linfática regional.
B Não podem cursar com quadro clínico de edema pronunciado no membro, pelo eventual componente
compressivo venoso.
C Podem cursar com quadro clínico de edema pronunciado no membro, tanto pelo eventual componente
compressivo venoso, quanto pela insuficiência na drenagem linfática regional.
D Podem cursar com Quadro clínico de edema pronunciado no membro, mas não causado pelo eventual
componente compressivo venoso, quanto pela insuficiência na drenagem linfática regional.
4000186890
Questão 65 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Introdução aos linf omas
Homem, 21 anos, vem à consulta médica referindo dor nas costas iniciada há cerca de 3 meses. Nega problemas prévios de
saúde e nega quadro infeccioso recente. Relata perda de peso concomitante de 10 kg, não intencional neste mesmo
período, acompanhada de febre baixa ao nal do dia e sudorese noturna. Ao exame físico foi identi cada esplenomegalia à
palpação, além de pequena lesão nodular na fossa supraclavicular D, endurecida e aderida a planos profundos. A tomogra a
computadorizada de tórax, sem contraste, demonstrou presença de um conglomerado de linfonodos pré-vasculares, para-
traqueais superiores e inferiores e para-aórticos, bilateralmente, além de linfonodomegalia supraclavicular à D (o maior
conglomerado mede 6,2cm x 3,5cm x 3,3cm). Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é tuberculose ganglionar, com adenomegalias generalizadas secundárias a quadro
infeccioso, e o paciente deve ser encaminhado para coleta de material para exame direto e cultural através de
punção aspirativa com agulha fina de um dos linfonodos acometidos.
B O diagnóstico mais provável neste caso é de neoplasia de órgão sólido, considerando a presença de
linfonodomegalia supraclavicular D, que geralmente indica doença neoplásica de origem gastrointestinal, devendo
ser realizada investigação complementar com exame de imagem do abdômen.
C Linfoma é um dos principais diagnósticos diferenciais, considerando a apresentação clínica, tempo de evolução e
faixa etária do paciente, estando indicada a realização de uma biópsia excisional de linfonodo.
D Doença neoplásica é um dos principais diagnósticos diferenciais, não sendo necessário o rastreamento
sorológico de infecções virais crônicas, como infecções pelos vírus HIV, HBV e HCV, uma vez que essas
infecções não estão associadas ao surgimento de adenomegalias nem de esplenomegalia.
4000186621
Questão 66 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Paciente com 12 anos de idade, apresentando histórico de adenomegalia cervical lateral à direita com crescimento
progressivo, evolução de 10 meses, associado a febre, perda de peso e sudorese. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
A Linfoma Burkitt.
B Linfoma Hodgkin.
C Leucemia linfoide aguda.
D Leucemia mieloide aguda.
E Leucemia mieloide crônica.
4000186159
Questão 67 Leucemia mieloide aguda LMA
Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
Quadro clínico da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher jovem, com queixa de febre, perda ponderal, adenomegalia e sudorese noturna há 1 mês. Histopatologia evidenciou
células de Reed-Sternberg. Qual achado laboratorial é compatível com o quadro apresentado?
A Hipocalcemia.
B Poliglobulia.
C Hipernatremia.
D Baciloscopia no escarro positiva.
E Eosinofilia.
4000185875
Questão 68 Pediatria Fundamentos de oncohematologia Epidemiologia das leucemias agudas
No câncer infantil é correto afirmar:
A Os cânceres pediátricos mais frequentes são as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.
B O câncer na faixa etária pediátrica geralmente é hereditário e, na maioria dos casos, apresentam história familiar
e/ou associações com alterações genéticas ou congênitas. Entretanto, o retinoblastoma (tumor maligno
intraocular) raramente tem origem genética.
C A trissomia 21 tem envolvido o gene GATA 1 que interfere na diferenciação celular. Esses pacientes têm risco
aumentado para o desenvolvimento de neoplasia de sistema nervoso central (cerca de 10 vezes maior) e câncer
de estômago.
D A leucemia aguda raramente acomete as crianças, possuindo um período de latência grande com história tardia
de surgimento dos sintomas.
4000185729
Questão 69 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Introdução aos linf omas
Paciente do gênero masculino, 48 anos, casado, tratorista. Vem para atendimento em unidade básica de saúde devido mal-
estar, hiporexia, febre não aferida e perda de 3Kg (Pesava 90kg). Refere que os sintomas começaram há 4 semanas. Exame
físico: BEG, anictérico, descorado 1+/4+. Presença de linfonodomegalia em região cervical anterior a esquerda, de 3,0cm,
outro em região supraclavicular esquerda com 3,0cm e um linfonodo de 3,0cm em região inguinal direita. Qual a melhor
conduta?
A Amoxacilina/clavulanato por 7 dias e reavaliar após 4 semanas
B Encaminhar para biópsia excisional do linfonodo supra clavicular a esquerda
C Prednisona 40mg por 10 dias e reavaliar biopsia por agulha fina do linfonodo inguinal
D Reavaliar em 3 semanas e se persistência realizar Core Biopsy do linfonodo cervical
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184685
Questão 70 Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Principais doenças associadas a plaquetose e plaquetopenia
Em pediatria, são causas de anemia com plaquetopenia, EXCETO:
A Deficiência de folatos e vitamina B12.
B Leucemia linfocítica aguda.
C Leishmaniose visceral.
D Púrpura trombocitopênica autoimune (P.T.I) e púrpura de Henoch-Sehonlein.
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Questão 71 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Assinale a alternativa que apresenta alterações que podem ser provocadas pela leucemia linfocítica crônica. 
A anemia com presença de linfoblastos 
B hipogamaglobulinemia e plaquetopenia
C Coombs direto positivo e trombocitopenia
D presença de restos celularese linfopenia
E pico monoclonal e leucocitose com desvio à esquerda escalonado 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184516
Questão 72 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Acerca das leucemias linfoides agudas (LLAs) na infância, julgue os itens a seguir.
I. 70% das LLAs podem entrar em remissão com a utilização de corticoide. Caso se descon e desse diagnóstico,
é indicado utilizar corticoterapia como primeira escolha.
II. Cerca de 85% das LLAs são curáveis, desde que recebam quimioterapia conforme protocolo. Atrasos na administração
da quimioterapia causam pouco impacto na chance de cura.
III. Infecções oportunistas são relativamente comuns e, por essa razão, a pro laxia com sulfametoxazol e trimetropim para
pneumocystis carinii é preconizada.
IV. A chance de cura vem caindo ao longo dos anos, visto que se tem descoberto formas cada vez mais agressivas
da patologia. 
A Nenhum item está certo.
B Apenas o item I está certo. 
C Apenas o item II está certo. 
D Apenas o item III está certo.
E Apenas o item IV está certo.
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Questão 73 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Síndrome de Lise Tumoral SLT
Síndrome de Lise Tumoral
Paciente de 7 anos, previamente hígido, apresentando febre diária há 7 dias, prostração, dor abdominal, vômitos e
di culdade para respirar. Passou em atendimento médico há 3 dias e, após realização do exame de imagem, recebeu alta
com prescrição de amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias. Segue com manutenção dos sintomas e queixa-se de diminuição da
diurese. Ao exame clínico, REG, pálido, mucosas secas, FC 165 bpm, FR 40 irpm, saturação 93% em ar ambiente, PA
100x50 mmHg, ausculta pulmonar diminuída em base esquerda com crepitações bilaterais, tiragem subdiafragmática e
intercostal.
Exames iniciais apresentados. 
Para de nir as medidas de estabilização a serem instituídas para este paciente no momento, qual(is) exame(s) deve(m) ser
acrescentado(s)?
A Contagem celular diferencial e cultura de líquido pleural. 
B Pesquisa de esquizócitos em sangue periférico. 
C Lactato desidrogenase, fósforo e ácido úrico séricos. 
D Teste rápido molecular para micobactéria.
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Questão 74 Mieloma múltiplo MM
José Carlos, de 56 anos, casado, procedente de Sorocaba, trabalhador da zona rural, sem antecedentes mórbidos, há
cerca de 7 meses sofreu uma queda, enquanto tomava banho, fraturando a clavícula direita. Manteve acompanhamento
com ortopedista e, cerca de 1 mês após a queda, desenvolveu um abaulamento na região da clavícula, para o qual recebeu
tratamento conservador com analgesia e anti-in amatórios não hormonais. Evoluiu nos últimos 5 meses com dor persistente
na região supraclavicular, aumento progressivo do abaulamento ( gura 1a e 1b), emagrecimento e astenia. Além disso, ele
começou a apresentar dor intensa em membros inferiores e região lombar. Foram solicitados alguns exames e o paciente
foi encaminhado para biópsia da lesão supraclavicular.
Ao ser admitido no ambulatório do serviço terciário, após resultado da biópsia ( gura 2), o paciente apresentava-se em
regular estado geral, deambulando com di culdade por consequência de fortes dores em membros inferiores, descorado
1+/4+, anictérico, acianótico, afebril, desidratado 1+/4+. Havia a presença de tumoração hiperemiada e com aumento de
temperatura local em região clavicular direita, com diâmetro de apro[imadamente 15 cm. Aparelho Cardiovascular: Bulhas
rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, FC: 54 bpm. PA 124/86 mmHg. Aparelho Respiratório: murmúrio
vesicular presente bilateralmente; FR: 24 ipm. Abdome plano, flácido, indolor à palpação; fígado e baço não palpáveis.
Figura 2. In ltração difusa da derme por neoplasia imatura caracterizada pela presença de células polimorfas, com núcleos
arredondados e cromatina granular, sugestivas de plasmócitos. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade das
células neoplásicas para CD138
Os e[ames laboratoriais mostraram anemia normocitica (hemoglobina: 9,1g/dl), leucopenia com neutropenia=850/mm³,
plaquetopenia=120.000/mm3; Desidrogenase láctica=1970 UI/L; potássio de 5mEq/l, creatinina 1.2mg/dl, ácido úrico de
10mg/dl. Na eletroforese de proteínas séricas, havia um pico monoclonal: na região de gamaglobulinas e a imuno [ação
mostrava componente monoclonal IgA/kappa. O mielograma com presença de 42% de plasmócitos displásicos e a
imunofenotipagem - painel proliferativo com 40% de células plasmáticas com fenótipo anômalo IgA/kappa.
a) Com essas informações, quais seriam suas hipóteses diagnósticas para esse paciente e para a massa na
regiãosupraclavicular?
Evolução: Foi introduzida hidratação, alopurinol, realizados e[ames de imagem para estadiamento e 24 horas depois, teve
início o tratamento com Pamidronato, Bortezomibe, Talidomida e De[ametasona. No 4º dia de internação, foi solicitada uma
vaga na Unidade de Terapia Intensiva, porque apresentava- se taquicárdico, normotenso, hiperventilando, com padrão
respiratório de Kusmaul, pulmões limpos sem ruídos adventícios e com os seguintes parâmetros laboratoriais: Proteina C
reativa=12 mg/ dL; Creatinina= 5,1mg/dl; Fósforo= 6,8mg/dl, Cálcio sérico=7,2mg/dL; Potássio=6,6mEq/L;
Glicose=82mg/dl, Ácido úrico=18mg/dL e LDH sérica=4230 U/L. Gasometria arterial: pH=7.0 HCO₃-=8mEq/l,
pCO₂=28mmHg
b) Qual o diagnóstico dessa complicação clínica?
c) Qualaprovável causadas alterações respiratóriasdopaciente?
d) Qual a provável causa do aumento da creatinina plasmática?
e) Quais são os princípios do tratamento para essa complicação clínica e correção das alterações agudas do paciente?
4000183575
Questão 75 Classif icação das leucemias agudas Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Paciente de 43 anos chega ao Pronto Atendimento com queixas de cansaço e palidez há 7 dias e há 2 dias epistaxe e
petéquias em membros inferiores. Hemograma mostra Hb = 9,1g/dl, Leucócitos = 2.600/ mm³ e Plaquetas = 32.000/mm³.
Mielograma mostra medula óssea hipercelular e cariótipo apresenta translocação t(15;17). Tempo de Protrombina com INR
de 1,8 e Fibrinogênio baixo. Qual o provável diagnóstico e tratamento?
A Aplasia de Medula Óssea e Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas;
B Leucemia Prómielocítica Aguda e ácido Transretinóico;
C Leucemia Linfoblástica Aguda e Quimioterapia;
D Leucemia Mielóide Crônica e Inibidor da Tirosino Quinase.
4000183505
Questão 76 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Homem, 82 anos de idade, assintomático, apresenta hemograma com 154.000 linfócitos maduros/mm³, Hb de 11,2 g/dL
(padrão normocítico e normocrômico) e 210.000 plaquetas/mm³. Exame físico sem alterações. Qual é a hipótese
diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para confirmá-la?
A Linfoma linfocítico agudo; imunofenotipagem de sangue periférico.
B Leucemia linfocítica aguda; PET-TC oncológico e cariótipo de medula óssea.
C Leucemia linfocítica crônica agudizada; mielograma.
D Leucemia linfocítica crônica; imunofenotipagem de sangue periférico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183193
Questão 77 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Classif icação morf ológica das anemias
Menino, 4 anos de idade, apresenta há 4 meses febre e infecções recorrentes. Há 10 dias acorda com dor nas pernas e há 7
dias tem febre diária e adinamia. Exame físico: palidez cutânea e mucosa, esplenomegalia e adenomegalia
generalizada. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é o eritrograma esperado?
A Anemia microcítica, hipercrômica com reticulócitos normais.
B Anemia macrocítica, normocrômica com reticulócitos normais.
C Anemia normocítica, normocrômica com reticulócitos diminuídos.
D Anemia microcítica, hipocrômica com reticulócitos diminuídos.
4000183137
Questão 78 Diagnóstico da policitemiavera PV
Homem, 46 anos, retorna à consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 5
semanas, com boa evolução da fase aguda. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 6 anos, sem acompanhamento ou
medicações regulares. Hemoglobina = 14g/dL, VCM = 63fL, hemácias = 7.000.000/µL; leucócitos =
18.000/µL (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%; eosinó los 6%, basó los 3%), plaquetas = 1.450.000/µL.
Ferritina: 4ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é o diagnóstico?
A Trombofilia hereditária
B Traço talassêmico
C Anemia ferropriva
D Policitemia Vera
4000183096
Questão 79 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Adolescente de 14 anos, com história de linfonodomegalia há 3 meses, em região de pescoço e de crescimento
progressivo, associada a febre e perda de 15% de seu peso. Exame físico: linfonodos palpáveis em região cervical baixa e
supraclavicular com cerca de 5 cm de diâmetro, indolor a palpação e endurecido. A conduta adequada é:
A antibioticoterapia e seguimento clínico.
B observação clínica e reavaliação em 15 dias.
C biópsia excisional do linfonodo e estudo histopatológico.
D hemograma e biópsia de medula óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182984
Questão 80 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Menina de 5 anos foi trazida à Emergência em razão do surgimento de manchas roxas no corpo, quadro iniciado há 5 dias.
A mãe referiu que, nos últimos dias, a lha se mostrava mais cansada e se queixava de dor nas pernas ao caminhar. Ao
exame, a criança encontrava-se pálida, apática e com temperatura axilar de 38,5° C. Apresentava hematomas no tronco e
nos membros inferiores, adenopatias palpáveis nas regiões cervical e axilar, medindo a maior 2 cm de diâmetro, e
hepatoesplenomegalia, 5 cm abaixo do rebordo costal. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico ejetivo. O restante do
exame físico não mostrou alterações. Foram solicitados exames laboratoriais iniciais. Diante desse quadro, qual o
diagnóstico mais provável e a respectiva conduta?
A Quadro viral por Epstein-Barr vírus com indicação inicial de manejo sintomático e retorno ambulatorial
programado (em 7 dias)
B Plaquetopenia transitória imune (PTI) da infância com indicação de início imediato de corticoterapia
C Leucemia aguda da infância e internação até o resultado dos exames
D Insuficiência cardíaca congestiva com indicação de avaliação cardiológica com urgência
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182785
Questão 81 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, comparece com a responsável à consulta ambulatorial com queixa de massa em
região cervical esquerda de crescimento lento há três meses. Ao exame, palpa-se linfonodo único, medindo
aproximadamente 3cm x 3,5cm, indolor e sem sinais ogísticos, lesões cutâneas ou outras linfonodomegalias associadas.
Paciente nega perda ponderal, relata febre não aferida e sudorese noturna no período. O adolescente reside em
apartamento, em área urbana, sem contato com animais ou terra no dia a dia. A hipótese diagnóstica mais provável e o
exame complementar indicado para confirmação, respectivamente, são:
A leucemia / biópsia de medula óssea
B linfoma / biópsia excisional de linfonodo
C tuberculose ganglionar / BAAR do escarro
D paracoccidioidomicose /punção aspirativa por agulha fina
4000182312
Questão 82 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Menino de 8 anos, previamente hígido, apresenta quadro de dor intensa nos joelhos e tornozelos, que o impede de
caminhar. Refere que o quadro iniciou há 30 dias, com piora progressiva. A dor é pior no período noturno e o acorda
algumas vezes durante a noite. Nega traumas ou infecções recentes, Perdeu 2 quilos no período. Ao exame físico: regular
estado geral, fácies de dor, adenomegalia cervical e inguinal com gânglios de até 2 cm, bilaterais, não coalescentes, de
consistência broelástica. Dor intensa e limitação à movimentação de joelhos e tornozelos, sem edema ou outras
alterações. Exames complementares iniciais: Hb; 10 g/dL, GB: 3.200/mm³ (20% neutró los, 80% linfócitos), plaquetas:
240.000/mm³, VHS 50 mm/1 hora, proteina C reativa 7 mg/dl (VR: abaixo de 0,5 mg/dl). Com relação à principal hipótese
diagnóstica, qual o exame a ser solicitado nesse momento?
A Ecocardiograma. 
B Anticorpo antinuclear. 
C Análise de líquido sinovial. 
D Mielograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182093
Questão 83 Linf omas Retinoblastoma Classif icação dos Tumores do Sistema Nervoso Central
Sobre a predominância das neoplasias em pediatria, de acordo com a idade e o sítio primário, assinale a alternativa correta.
A Entre os linfomas, tanto o de Hodgkin quanto o de não Hodgkin, são bastante predominantes em menores de 1
ano.
B Entre as leucemias, a leucemia mieloide crônica juvenil é a mais predominante na adolescência e é rara em
menores de 3 anos.
C Das neoplasias de sistema nervoso central, o astrocitoma cerebelar está entre as mais predominantes em maiores
de 3 anos.
D Das neoplasias com sítio primário em cabeça e pescoço, as mais predominantes, em todas as faixas etárias, são
o sarcoma de partes moles e o linfoma.
E O neuroblastoma e o tumor de Wilms são as neoplasias de sítio abdominal mais predominantes em adolescentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181639
Questão 84 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um paciente de 5 anos, assintomático, está em consulta de puericultura. Ao exame físico, é identi cado um linfonodo
supraclavicular palpável. Nesse caso, está indicada a biópsia desse linfonodo?
A Não, pois o paciente deve ser revisado em duas semanas para avaliar se houve regressão.
B Não, pois o paciente é assintomático.
C Sim, independentemente das características do linfonodo.
D Sim, se o linfonodo for firmemente aderido e maior que 2 cm.
E Sim, se o linfonodo for maior que 1 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181626
Questão 85 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Escolar, 6 anos, sexo masculino, iniciou há 2 meses quadro de dor em joelho esquerdo, persistente, predominando no
período noturno e chegando a despertá-lo. Nega febre. Nega trauma. Relata uso de corticoide por 7 dias no início do
quadro. Ao exame físico: Leve palidez. Ausculta cárdio-pulmonar sem alterações. Abdome indolor com fígado palpável a 3
cm do rebordo costal direito. Marcha antálgica, dor à mobilização do joelho, ausência de sinais ogísticos. Traz exames que
realizou na semana anterior: hemoglobina - 9,4 g/dL, hematócrito - 29%; 3.900 leucócitos/mm³ (0% mielócitos, 1%
bastões, 10 % segmentados, 80% linfócitos, 7% monócitos, 1% eosinó los, 1% basó los), 152.000 plaquetas. VHS=60mm.
Qual é a conduta diagnóstica mais indicada neste momento?
A Solicitar RNM do joelho esquerdo.
B Solicitar aspirado de medula óssea.
C Solicitar sorologias virais, FAN e fator reumatoide.
D Solicitar ultrassonografia de joelhos com power doppler.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181371
Questão 86 Quadro Clínico dos Linf omas de células TNK
Homem de 58 anos vem em consulta no ambulatório com queixas de astenia, aumento de volume abdominal,
empachamento precoce e dor em quadrante superior esquerdo do abdome nos últimos seis meses. Exame clínico:
esplenomegalia palpável na altura da cicatriz umbilical. Exames: Hb = 8 g/dl; leucócitos = 1.950/mm³; segmentados =
1.000/mm³; linfócitos = 700/mm³; eosinó los = 100/mm³; basó los = 100/mm³, monócitos = 50/mm³, plaquetas =
70.000/mm³. No esfregaço de sangue periférico, observa-se o resultado (conforme imagem a seguir). O diagnóstico mais
provável é:
A Síndrome de Sézary.
B Leishmaniose visceral.
C Leucemia / linfoma de células T