Leucemias e Linfomas

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Leucemias e Linfomas
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Questão 1 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 5 anos assiste a consulta com pediatra, mãe relata que a criança não quer brincar, irritabilidade queixa de dor
óssea e articular, apresentou sangramento nasal sem causa de nida e febre. Dentre as neoplasias devemos pensar primeiro
em:
A Leucemia.
B Tumor de sistema nervoso central.
C Osteosarcoma.
D Linfoma de Hodgkin.
4000216613
Questão 2 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
A leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica, apresenta na biópsia inicial da medula óssea os seguintes achados:
A Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que não é correlacionada
com um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
B Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com
um número reduzido de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
C Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com
um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um melhor prognóstico.
D Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com
um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
4000216584
Questão 3 Intercorrências em oncohematologia Introdução às leucemias
Das alternativas apresentadas abaixo qual apresenta apenas sintomas de hiperleucocitose?
A Cefaleia e convulsões
B Diabetes melito e cefaleia
C Tosse seca e convulsões
D Tosse seca e diabetes melito
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Questão 4 Introdução às leucemias Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 6 anos e internada com história de febre há 30 dias, emagrecimento, dor óssea em membros com piora
progressiva e dor articular. O exame físico revela mucosas descoradas, palidez cutânea acentuada e discreta
hepatoesplenomegalia. O hemograma revela pancitopenia. Qual dos exames abaixo deve ser priorizado para elucidação do
diagnóstico.
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A Radiografia de ossos longos.
B Mielograma.
C Cintilografia óssea.
D Sorologia para parvovirus.
4000216130
Questão 5 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
No mieloma múltiplo:
A Sem proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
B Hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda.
C Há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido imunodeficiência humoral predominante.
D O principal achado do hemograma é a presença de plasmócitos.
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Questão 6 Tratamento da leucemia mieloide aguda LMA
No tratamento medicamentoso da Leucemia Mieloide Crônica - LMC em fase crônica a conduta terapêutica inicial não é
alterada pela classificação de risco do paciente. Sendo correto que:
A Essa classificação importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa forma,
na ocorrência de toxicidade insuperável e não de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é
necessário trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente deverá levar em consideração
o perfil clínico de cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
B Essa classificação importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa forma,
na ocorrência de toxicidade insuperável ou de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é necessário
trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente deverá levar em consideração o perfil
clínico de cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
C Essa classificação não importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa
forma, na ocorrência de toxicidade insuperável ou de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é
necessário trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente nunca deverá levar em
consideração o perfil clínico de cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
D Essa classificação importa para predizer a resposta terapêutica, durante o tratamento do paciente. Dessa forma,
na ocorrência de toxicidade insuperável ou de falha terapêutica observada no curso do tratamento, é necessário
trocar o ITQ, e a escolha do próximo ITQ a ser utilizado pelo paciente, deverá desconsiderar o perfil clínico de
cada indivíduo e as contraindicações e toxicidade de cada fármaco.
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Questão 7 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
O tratamento da leucemia mieloide crônica - LMC:
A Em fase de transformação e blástica não depende do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
B Fora da fase de transformação e blástica depende do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
C Em fase de transformação e não blástica, independe do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
D Em fase de transformação e blástica depende do(s) tratamento(s) prévio(s) a que o paciente se submeteu.
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Questão 8 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Podemos atribuir como caracterização da Leucemia Mieloide Crônica - LMC em Fase Crônica (LMC-C), o seguinte:
A Ao exame da medula óssea, a celularidade está aumentada devido ao padrão de maturação semelhante ao do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais é um indicativo de progressão da doença.
B Ao exame da medula óssea, a celularidade está reduzida devido ao padrão de maturação semelhante ao do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais é um indicativo de progressão da doença.
C Ao exame da medula óssea, a celularidade está aumentada devido ao padrão de maturação semelhante ao do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais não é um indicativo de progressão da doença.
D Ao exame da medula óssea, a celularidade está aumentada devido ao padrão de maturação muito diferente do
sangue periférico, com os blastos, geralmente, abaixo de 5% das células da medula óssea; se estão em 10% ou
mais é um indicativo de progressão da doença.
4000216026
Questão 9 Classif icação do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Diagnóstico das gamopatias monoclonais
Na investigação de doenças de células plasmocitárias é necessário fazer a diferenciação de gamopatia monoclonal de
significado indeterminado de mieloma múltiplo e mieloma múltiplo incipiente. Escolha a melhor alternativa:
A Presença de mais de 10% de células plasmáticas na medula óssea associada a lesão em órgão alvo, como lesão
renal ou anemia definem mieloma múltiplo.
B Quando detectada proteína monoclonal em qualquer concentração, a presença de células plasmáticas na medula
óssea inferior a 10% na ausência de lesões em órgão alvo define gamopatia monoclonal de significado
indeterminado.
C A presença de 10% ou mais de células plasmocitárias na medula óssea define mieloma múltiplo sintomático,
independente de outros fatores.
D A lesão renal define mieloma múltiplo mesmo que possa ser atribuída a outra etiologia (por exemplo, nefropatia
diabética).
E A eletroforese de proteínas tem sensibilidade de 100% no diagnóstico de mieloma múltiplo.
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Questão 10 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Tratamento das síndromes mielodisplásicas SMD
Um homem de 50 anos procura atendimento médico com queixas de fadiga, petéquias e infecções recorrentes. Os exames
laboratoriaisrevelam pancitopenia signi cativa, com hemácias, leucócitos e plaquetas abaixo dos valores normais. O
esfregaço de sangue periférico mostra células precursoras anormais. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente
e qual seria a conduta inicial apropriada?
A Anemia aplasica e TMO.
B Leucemia mieloide aguda e quimioterapia.
C Mielodisplasia e reposição de hemoderivados conforme necessidade.
D Mielofibrose primária e TMO.
E Leucemia linfocítica crônica e quimioterapia.
4000215566
Questão 11 Hematologia Mielodisplasias e mieloprolif erações outras alterações da medula óssea
A neutropenia congênita grave é composta por um grupo raro de doenças hematológicas:
A Caracterizada por defeito na maturação do setor granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é de 3 a
8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
B Nunca caracterizada por defeito na maturação do setor granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é
de 3 a 8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
C Caracterizada por defeito na maturação do setor não granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é de
3 a 8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
D Caracterizada por defeito na desnaturação do setor granulocítico. A prevalência de neutropenia congênita é de 3
a 8 casos para cada 1.000.000 de habitantes e a sobrevida destes pacientes é desconhecida.
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Questão 12 Tratamento do Linf oma de Hodgkin LH
Os casos avançados de linfoma de Hodgkin (estádios III e IV de Ann Arbor, em que a doença está em ambos os lados do
diafragma) são tratados com
A radioterapia.
B quimioterapia.
C transplante de células-tronco hematopoiéticas.
D anticorpos monoclonais.
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Questão 13 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, negro, 60 anos, sem patologias prévias, vem para consulta com quadro de dor óssea principalmente em região
lombar, associado com fratura patológica evidenciada a radiogra a de coluna lombossacra. Traz exames laboratoriais
prévios com anemia, elevação de creatinina e hipercalcemia. O diagnóstico mais provável é:
A mieloma múltiplo.
B hipoparatireoidismo.
C intoxicação por vitamina D.
D hiperparatireoidismo terciário.
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Questão 14 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Pais relatam que, há aproximadamente 20 dias, seu lho de cinco anos iniciou quadro de adinamia, fadiga, dores em
membros inferiores e nas articulações dos joelhos, febre intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves. Exame
físico: palidez cutâneo mucosa ++/4+, linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5cm do
rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 3,5cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores e
dorso. Há cerca de uma semana, foi iniciado pelo médico assistente corticoide via oral para criança, com melhora das
dores em membros inferiores. Exames laboratoriais: hematimetria: 2.800.000/ mm3, hematócrito: 22,5%; hemoglobina:
7,4g/dL, VCM: 78,3fL, CHCM: 32,8g/dL; HCM: 25,7pg; leucócitos: 8.000/mm3 (linfócitos 88%, segmentados 12%),
contagem de plaquetas 25.000/mm3. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Leishmaniose visceral
B Artrite reumatoide
C Leucemia linfoide aguda
D Mononucleose infecciosa
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Questão 15 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Homem de 49 anos é avaliado quanto à fadiga progressiva e perda de peso de 15 kg em 4 meses. A história médica é
normal e ele não toma medicamentos. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; o baço está aumentado para 17 cm.
Exames de sangue: hemoglobina: 11 g/dL; leucócitos: 87.500/mm³ (neutró los: 87%; bastões: 2%; metamielócitos: 2%;
mieloblastos: 3%; basó los: 2%; linfócitos: 2%); plaquetas: 465.000/mm³. A biópsia da medula óssea mostra medula
hipercelular com hiperplasia granulocítica e 6% de mieloblastos. A análise cromossômica e os estudos de hibridização in situ
por fluorescência mostram translocação 9;22. O manejo inicial mais adequado é
A hidroxiureia.
B imatinibe.
C quimioterapia de indução.
D transplante de células-tronco.
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Questão 16 Linf omas Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Paciente do sexo masculino, 21 anos, procura atendimento médico referindo tosse seca persistente, associada a dispneia
progressiva aos grandes esforços e perda de cerca de 10kg. Evolução de 2 meses. Nega febre no período. Ao exame
físico, chamava a atenção face pletórica e edemaciada. A radiogra a simples de tórax evidenciou volumoso alargamento de
mediastino superior, sendo indicada a tomogra a computadorizada. Esta evidenciou massa sólida em mediastino superior e
anterior, com in ltração de hilo pulmonar e grandes vasos da base cardíaca. Sobre o caso acima, assinale a alternativa
CORRETA:
A O edema de face e pletora presentes sugerem constricção tumoral do arco da aorta, conferindo prognóstico
ruim ao caso.
B A localização da massa tumoral à tomografia e a idade do paciente sugerem o diagnóstico de linfoma, estando
indicada a biópsia da massa tumoral que pode ser realizada por toracoscopia ou mediastinoscopia.
C Os sintomas descritos pelo paciente e sua faixa etária são altamente compatíveis com miastenia gravis, o que
sugere o timoma como principal hipótese diagnóstica para a massa mediastinal.
D A punção por agulha guiada por tomografia é contraindicada nestes casos devido ao alto risco de perfuração de
grandes vasos da base cardíaca e a baixa quantidade de tecido extraído para análise.
4000212697
Questão 17 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Você atende no pronto-socorro um idoso masculino de 63 anos com queixa de fadiga, mal-estar, perda ponderal,
hiporexia, febre baixa e desconforto abdominal com saciedade precoce há 6 meses. É previamente hipertenso e diabético,
com bom controle das comorbidades. Solicitados exames laboratoriais, que evidenciam leucometria de 60.000
células/mm³, hemoglobina 9,2 g/dL, plaquetometria 83.000 células/mm³, demais exames laboratoriais sem alterações
signi cativas. Exame físico evidencia regular estado geral, descorado 2+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico,
temperatura 37,8°C. Abdome globoso, levemente doloroso em hemiabdome esquerdo, com baço palpável abaixo do
rebordo costal esquerdo. Pensando-se em leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.
A A pesquisa da translocação t(9;22) por análise citongenética, ou por FISH, ou a pesquisa da proteína BCR-ABL
por PCR é essencial para confirmação diagnóstica.
B A doença é causada por uma alteração somática na célulatronco hematopoiética. Dentre os marcadores de
gravidade, destacam-se diagnóstico em faixas etárias mais avançadas e hipoviscosidade do sangue.
C Sintomas de leucostase, como dispneia, confusão mental e alteração do nível de consciência são frequentes na
fase crônica.
D Apesar de o principal achado ser esplenomegalia, ela não tem relação com a leucometria. Envolvimento
extramedular, como linfonodos e pele, são comuns na fase crônica.
4000212587
Questão 18 Tratamento do mieloma múltiplo MM
Qual anormalidade cromossômica no Mieloma Múltiplo é altamente sensível à ação do inibidor de BCL2 venetoclax?
A Translocação t (14;16).
B Translocação t (11;14).
C Ganho do cromossomo 1 (+1q).
D Deleção do 17p del (17p).
4000212365
Questão 19 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Adolescente do sexo masculino, 15 anos, foi levado ao ambulatório de Pediatria com história de perda de peso, sudorese
noturna, febre baixa e linfonodomegalias cervicais há seis meses. Exame físico: aumento de linfonodos cervicaise
supraclaviculares, indolores, endurecidos e aderidos aos planos profundos. Exames laboratoriais: anemia, hipoalbuminemia,
velocidade de hemossedimentação elevada, ácido úrico e desidrogenase láctica normais. Biópsia de linfonodo
demonstrando predominância linfocitária nodular. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse
adolescente é:
A Linfoma de Hodgkin.
B Citomegalovirose.
C Tuberculose ganglionar.
D Toxoplasmose.
E Linfoma de Burkitt.
4000211838
Questão 20 Linf oma de Hodgkin LH Linf omas não Hodgkin LNH
Um senhor de 58 anos foi encaminhado do Serviço de Hematologia, devido a linfoma primário esplênico das células da
zona marginal, após tratamento com quimioterapia, já com indicação de tratamento cirúrgico. Nesse caso, a conduta
CORRETA é indicar:
A Vacinação; esplenectomia com linfadenectomia e drenagem da cavidade mandatória.
B Vacinação; esplenectomia subtotal e drenagem da cavidade mandatória.
C Vacinação; esplenectomia com linfadenectomia e biópsia hepática.
D Esplenectomia com linfadenectomia e drenagem da cavidade mandatória, não sendo necessária a vacinação.
4000211230
Questão 21 Eosinóf ilos Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 65 anos apresenta anorexia e perda de 7kg em três meses. Nega outras queixas e desconhece comorbidades.
Não faz uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hg
10,9g/dL; leucócitos 12.450/mm³; eosinó los 1.790/mm³; neutró los 6.400/mm³; linfócitos 3.800/mm³; plaquetas
167.000/mm³. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um diagnóstico diferencial para a eosino lia apresentada por esse
paciente:
A Insuficiência adrenal.
B Leucemia mieloide crônica.
C Mieloma múltiplo.
D Neoplasia do trato gastrointestinal.
4000211014
Questão 22 Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH indolentes
Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH muito agressivos Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
Paciente, 55 anos, apresenta-se com queixas de dor abdominal, perda de peso inexplicada, sudorese noturna importante.
Após uma série de exames, e biópsia por endoscopia, é diagnosticado com um linfoma não Hodgkin gástrico. Qual é o
tratamento mais apropriado para essa condição?
A Quimioterapia.
B Radioterapia de alta dose.
C Remoção cirúrgica do tumor.
D Endoscopia para biópsia adicional.
4000210821
Questão 23 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Pediatria Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança com 4 anos de idade, apresentando dor óssea, febre, astenia, adenomegalias generalizadas, hepatoesplenomegalia,
petéquias e equimoses, sugere diagnóstico mais provável de
A Linfoma Hodgkin.
B Leucemia linfoblástica aguda.
C Linfoma não Hodgkin.
D Leucemia mieloblástica aguda.
E Anemia aplástica.
4000210641
Questão 24 Clínica Médica Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Um paciente de 39 anos, assintomático, com exame físico normal, apresenta, em um exame admissional, o seguinte
hemograma: Hb 14g/dl; Leucócitos totais 70.000/mm³ (Segmentados 75%, Bastonetes 5%, Metamielócitos 3%, Mielócitos
2%, Prómielócitos 2%, Eosinó los 3%, Basó los 2%, Monócitos 3% e Linfócitos 5%), Plaquetas 350.000/mm³. Além disso,
apresenta um VHS de 10mm e Proteína C reativa de 0,2mg/dl. Tal hemograma foi repetido e con rmado. Diante de tal fato,
pode-se afirmar que:
A A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das protéinas p210/190) está indicada. Caso positiva, há indicação de
tratamento.
B A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das proteínas p210/190) não está indicada, pois não há esplenomegalia e o
paciente é jovem
C A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das proteínas p210/190) não está indicada pois não há Anemia e o paciente é
jovem
D A pesquisa da mutação bcr-abl (ou das proteínas p210/190) está indicada; caso seja positiva, o tratamento não
está indicado, pois o paciente é assintomático e não há citopenias importantes.
4000210480
Questão 25 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Menino de 5 anos apresenta adinamia, fadiga, dores em membros inferiores e nas articulações dos joelhos, febre
intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves, há 20 dias. Ao exame físico: palidez cutâneo mucosa ++/4+,
linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a
3,5cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores e dorso. AP: em uso de corticosteroide oral há 1
semana, com melhora das dores em membros inferiores. Aos exames laboratoriais: hematimetria 2800 000/ mm3 , Ht
22,5%; Hb 7,4g/dL, VCM 78,3fL, CHCM 32,8g/dL, HCM 25,7pg, leucócitos 8000/mm3 (linfócitos 88%, segmentados
12%), plaquetas 25000/mm³. A principal hipótese diagnóstica é
A aplasia medular.
B artrite reumatoide.
C leucemia linfoide aguda.
D mononucleose infecciosa.
4000210358
Questão 26 Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Mulher de 62 anos, com cansaço e inapetência há 6 meses associado à dor lombar. Há 1 mês, iniciou quadro de edema em
membros inferiores. AP: HAS controlada e dislipidemia. Ao exame físico: sinais vitais estáveis, mucosas descoradas e edema
1+/4+ em membros inferiores bilateralmente. Exames complementares: Hb 10,5 g/dL; Ht 34%; VCM 102 fL; HCM 31 pg;
plaquetas 310000/mm³; glóbulos brancos 5200/mm³ (neutró los 3200/mm³; linfócitos 1200/mm³; monócitos 800/mm³);
Cr 2,1 mg/dL; Ur 88 mg/dL; TGO e TGP normais; proteínas totais 9,8 g/dL; albumina 3,4 g/dL. É correto afirmar que
A a principal hipótese diagnóstica é anemia secundária à doença renal crônica por nefroesclerose hipertensiva.
B é necessária a realização de mielograma, que confirma o diagnóstico de mieloma múltiplo caso apresente mais
de 10% de plasmócitos clonais.
C é necessária a coleta de eletroforese de proteínas séricas e urinárias, visto que a presença de pico monoclonal
faz parte dos critérios diagnósticos de mieloma múltiplo.
D não é necessária nenhuma investigação adicional, pois trata-se de anemia de doença crônica, manter apenas
acompanhamento clínico.
4000210314
Questão 27 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Pré-escolar, três anos, é atendido no ambulatório de pediatria geral com queixas de febre e dor nas pernas. A febre tem
sido intermitente, tendo chegado a 38,6°C nos últimos cinco dias e a dor nas pernas o tem acordado à noite. As vacinas
estão atualizadas e o paciente não tem comorbidades. Mãe relata que recentemente surgiram algumas manchas arroxeadas
nos braços e pernas, porém, relaciona a trauma associado a atividades. Refere infecção viral prévia há aproximadamente
três semanas, com resolução espontânea. Sinais vitais: Tax. 38,2°C, FC 120 batimentos/minuto, FR 24 irpm, PA 100 x 60
mmHg e saturação de oxigênio de 100% em ar ambiente. Adenomegalia cervical inexpressiva. Ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações. Abdome sem hepatoesplenomegalia. Presença de equimoses discretamente dolorosas em áreas expostas
e não expostas. Exame neurológico sem alterações. Exames laboratoriais: 1.500 leucócitos/mm³ (5% de eosinó los, 5%
neutró los, 85% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 24%, reticulócitos 0,4%, plaquetas
75.000/mm³. 
O diagnóstico mais provável para esse paciente é de:
A anemia aplástica.
B leucemia linfocítica aguda
C leucemia linfocítica crônica
D mononucleose infecciosa
E imunossupressão pós-viral
4000210177
Questão 28 Diagnóstico da policitemia vera PV Clínica Médica Tratamento da policitemia vera PV
Homem de 60 anos com hemoglobina de 20 g/dL e Ht 66%. Leucócitos 14.000/mm³ (Neutró los 9.000/mmS,
Bastonetes 1.200/mm³), Plaquetas 820.000/mm³. Trombose arterial com amputação do halux direito há 6 meses e agora
com perda da visão bilateral por trombose retiniana. Qual a alternativa que apresenta a hipótese mais provável e a conduta
correspondente?
A Leucemia Mieloide Crônica, BCR/ABL qualitativoe Imatinibe;
B Policitemia Vera, Mutação da JAK2, Dosagem de eritropoetina, AAS e Sangria terapêutica;
C Trombocitemia Essencial, Mielograma, AAS e Trombocitaferese;
D Leucemia Mieloide Crônica, Cromossoma Philadelphia, Hydroxiuréia.
4000210160
Questão 29 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um homem de 26 anos apresenta uma massa indolor na axila esquerda que está presente há vários meses. Ao ser
questionado, ele informa febres baixas inexplicáveis, suores noturnos e uma perda de peso não planejada de 5 kg nos
últimos 3 meses. No exame físico, ele apresenta uma massa rme, elástica e indolor de 2 cm na axila esquerda. Qual
afirmação é VERDADEIRA?
A À observação é suficiente;
B À história de febre, calafrios, suores noturnos e perda de peso é considerada vital;
C O exame físico deve incluir um exame completo de todas as cadeias linfonodais acessíveis, bem como de
possíveis locais de malignidade primária;
D As doenças sexualmente transmissíveis podem ser descartadas pelo exame físico em pacientes mais jovens.
4000210143
Questão 30 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Pré-escolar, 4 anos, é levado à consulta em pronto-atendimento por dores articulares em pelve, joelhos e tornozelos.
Apresentou episódios de febre intermitente nas últimas 3 semanas. Ao exame físico: pálido, com hepatomegalia não-
dolorosa, linfadenomegalias palpáveis em região inguinal, axilar e cervical. O exame das articulações citadas não evidencia
alterações à inspeção ou limitações ao movimento. Tem hemograma coletado na semana anterior, com achado de
pancitopenia. A hipótese diagnóstica mais provável é______________________________, devendo-se solicitar
é______________________________ para confirmar o diagnóstico.
A mononucleose infecciosa - sorologias para Epstein-Baar vírus
B anemia aplástica - sorologias para parvovírus B19
C leucemia linfocítica aguda - biópsia de medula
D artrite reumatoide juvenil - fator reumatoide
4000209734
Questão 31 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 73 anos, procurou atendimento por cansaço progressivo nos últimos meses e dor na região dos arcos costais à
direita, iniciada há 5 dias. Paciente negava trauma no local. Ao exame físico: palidez cutânea e dor à palpação do 4o arco
costal à direita, de forte intensidade. Radiogra a de arcos costais: presença de lesões osteolíticas no 4o e 5o arcos costais
à direita. Realizados exames laboratoriais: Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A A anemia macrocítica por deficiência de vitamina B12 é a principal causa dos sintomas.
B As lesões ósseas são provavelmente metastáticas e o paciente deve ser encaminhado para biópsia óssea para
elucidação do sítio primário.
C Mieloma múltiplo deve ser considerado como hipótese diagnóstica principal, devendo ser solicitado
proteinograma sérico.
D Neoplasia de próstata é a hipótese diagnóstica mais provável, pois cursa com lesões metastáticas ósseas de
característica osteolítica.
4000209707
Questão 32 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente sexo masculino, 80 anos, admitido em hospital devido à síndrome consumptiva, dor no corpo, astenia e mal-estar
generalizado. Aos exames laboratoriais, notam-se cálcio total 15 mg/dL, hemoglobina 8 g/dL, proteína total 9,8 g/dL,
globulina 7,3 g/dL, albumina 2,5 g/dL e creatinina de 2 mg/dL. Com base nos dados expostos, a melhor hipótese
diagnóstica e o exame a ser realizado são, respectivamente,
A linfoma e biópsia de linfonodo.
B mieloma múltiplo e mielograma.
C hiperparatireoidismo primário e dosagem de paratormônio.
D sarcoidose e dosagem da ECA.
E amiloidose e biópsia de rim.
4000209679
Questão 33 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Menina, 3a, é trazida pela mãe ao Pronto-Socorro por estar apresentando adinamia, palidez, dor em membros inferiores e
manchas em face, tronco e membros inferiores há 10 dias. Nega febre. Há um dia refere sangramento gengival durante
escovação dentária. Nega outros sangramentos. Antecedentes pessoais: Síndrome de Down e cardiopatia congênita sem
repercussão hemodinâmica. Nega uso de medicamentos. Exame físico: descorada 2+/4+, anictérica, acianótica; presença
de equimoses em face, tronco e membros; abdome: fígado não palpável, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo, indolor.
A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209513
Questão 34 Clínica Médica Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Mulher, 78 anos, busca atendimento por quadro de prurido, iniciado há pouco mais de um mês. Nega outras queixas.
Histórico de perda não intencional de 2 kg nos últimos 3 meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos de maneira
contínua. Traz exames solicitados por um médico amigo da família. Entre os exames, destacam-se: Hemoglobina – 13,1
g/dL; Hematócrito – 39%; Leucócitos – 13.500, com 1% bastões, 52% neutró los, 2% eosinó los, 5% monócitos e 40%
linfócitos; Plaquetas – 128.000; Ferro – 58; Ferritina – 340; B12 – superior a 2000UI; TSH – 0,8 um/L. Considerando o
exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta no caso apresentado.
A Prosseguir com a investigação, pois o quadro clínico é sugestivo de doença linfoproliferativa.
B Tranquilizar a paciente e orientar uso de creme hidratante para alívio do prurido.
C Repetir os exames, pois alguns achados estão incompatíveis com o caso.
D Orientar o uso de anti-histamínicos para alívio dos sintomas e avaliar a resposta.
4000209505
Questão 35 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 69 anos, comparece ao setor de emergência ortopédica queixando de claudicação e dor no quadril direito.
Radiogra a: lesão lítica insu ante na metá se proximal do fêmur com aspecto de agressividade. Investigação diagnóstica
subsequente: predomínio de plasmócitos neoplásicos no exame histopatológico da lesão lítica; ausência de tumor primário
na tomogra a computadorizada (TC) do tórax e abdome; ausência de proteína M no plasma e na urina; exames laboratoriais
sem alterações. Biópsia da medula óssea: sem evidência de plasmócitos neoplásicos. A principal hipótese diagnóstica é:
A plasmocitoma
B gamopatia monoclonal de significado indeterminado
C mieloma múltilplo
D mieloma assintomático
4000209215
Questão 36 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Mulher de 68 anos, procura atendimento de saúde e relata história de lombalgia progressiva iniciada há nove meses, que
piora com o movimento e melhora parcialmente com o uso de analgésicos comuns. Paciente nega febre, emagrecimento
ou história de quedas. Ao exame físico está hipocorada, sem linfadenopatia ou visceromegalias. Os exames laboratoriais
mostram hemoglobina = 8,5g/dL, leucócitos = 9.200/mm³, diferencial normal, plaquetas = 340.000/mm³, glicemia =
90mg/dL, creatinina = 0,9mg/dL, proteína total = 8,5g/dL, albumina = 3,5g/dL, cálcio = 11,5mg/dL, fosfatase alcalina =
300UI/L, fósforo = 2,5mg/dL e dosagem do PTH próxima de zero. Nesse caso, a descrição clínica compatível com o
diagnóstico mais provável é que as:
A lesões líticas são mais bem vistas na ressonância magnética (RM) e podem causar glicosúria e aminoacidúria.
B infecções bacterianas urinárias são as formas mais comuns e a eletroforese apresenta pico policlonal.
C infecções fúngicas pulmonares são as formas mais comuns e a eletroforese apresenta pico monoclonal.
D lesões líticas são mais bem vistas na cintigrafia óssea e podem causar anemia e hipercalcemia.
4000209071
Questão 37 Clínica Médica Outros distúrbios dos plasmócitos
Paciente masculino, 45 anos, branco, diabetes mellitus tipo II. há um ano. Há seis meses com dor e cianose de 1o
pododáctilo à esquerda, sem alterações vasculares em USG Doppler e perda de > 10% do peso corporal. Dor em
queimação e perda de força em membros inferiores (MMII) há cinco meses, com piora progressiva e di culdade para
deambular. Ao exame físico: taquicárdico, hipotroa generalizada, força grau dois e hipoestesia simétrica em MMII,
hiperpigmentação de pele em superfícies articulares nas mãos. Eletroneuromiogra a: neuropatia periférica mista sensitivo-
motora (axonal e desmielinizante), simétrica e de grave intensidade em MMII. Tomogra a de tórax e PET CT: lesão lítica
hipermetabólica no 4o arco costal esquerdo. Anatomopatológico e imunohistoquímico de lesão: neoplasia com morfologia
plasmocitoide CD138, CD56, MUM1 e Lambda positivos. Biópsia de medula óssea 5% de plasmócitos, hipocelular para a
idade. Eletroforese de proteínas séricas com componente monoclonal de 0,53 g/dL e imuno xação IgG Lambda.
Hemoglobina glicada 11%. Fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) 1000 pg/n. Qual a principal hipótese
diagnóstica para o caso?
A Amiloidose.
B Gamopatia de significado indeterminado.
C Polineuropatia desmielinizante crônica.
D Síndrome POEMS.
E Kikuchi-Fujimoto.
4000208920
Questão 38 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
Um dos diagnósticos diferenciais para o caso é câncer com metástase óssea.
A Certo.
B Errado.
4000208444
Questão 39 Clínica Médica Eletrof orese de proteínas Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
O exame laboratorial clássico acima é eletroforese com típico componente monoclonal em região gama.
A Certo.
B Errado.
4000208443
Questão 40 Clínica Médica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
Exames como imuno xação de proteínas séricas e de urinas de 24 horas bem como dosagem de imunoglobulinas podem
auxiliar no diagnóstico do quadro em tela.
A Certo.
B Errado.
4000208441
Questão 41 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Fisiopatologia da anemia f alcif orme Pediatria
A respeito de doenças hematológicas em crianças, assinale a alternativa correta.
A A anemia falciforme é uma doença genética e adquirida que afeta os glóbulos vermelhos do sangue.
B A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) se origina nas células linfoides, que são um tipo de glóbulo branco, e tem
uma evolução rápida. A causa da maioria dos casos é desconhecida, mas envolve alterações no DNA das células
da medula óssea.
C Na anemia falciforme, os glóbulos vermelhos são ovalados e muito flexíveis, podendo causar obstrução dos
vasos, dor, inflamação e lesão de órgãos.
D Em crianças, as causas menos comuns de anemia macrocítica são a deficiência de vitamina B12 ou de ácido
fólico.
E A anemia falciforme pode ser tratada com medicamentos, e a cura ocorre antes dos dez anos de idade.
4000205789
Questão 42 Clínica Médica Linf oma de Hodgkin LH Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
Homem de 55 anos refere, nos últimos seis meses, perda de 12% do peso corporal, além de episódios febris ocasionais
com resolução espontânea. Apresentava linfonodomegalia em cadeia submandibular e axilar ao exame físico. Em
tomogra a de tórax, apresentou linfonodomegalias em cadeias mediastinais. Ausência de linfonodomegalias em abdome ou
pelve. Biópsia con rma a hipótese de linfoma de Hodgkin. De acordo com o estadiamento Ann Arbor, o acomentimento do
paciente pode ser classificado como
A IIA.
B IIIA.
C IVA.
D IIB.
E IIIB.
4000205666
Questão 43 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um homem de 68 anos retorna do ambulatório de referência devido a dores em coluna torácica e em lombar, de
intensidade progressivamente maior nos últimos 3 meses. Os exames realizados apresentaram os seguintes resultados:
A radiogra a de coluna vertebral mostrou lesões osteolíticas e fraturas vertebrais em T11, T12, L1 e L2. Nas últimas 2
semanas, o paciente apresenta-se excessivamente sonolento. 
Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica e o exame mais adequado para confirmá-la são, respectivamente,
A anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina.
B linfoma; biópsia de linfonodos abdominais. 
C hiperparatireoidismo; paratormônio (PTH). 
D mieloma múltiplo; mielograma.
4000203348
Questão 44 Diagnósticodas gamopatias monoclonais
Mulher de 65 anos, acompanhada pela reumatologia por artrite reumatoide, apresenta eletroforese de proteínas séricas
com pico monoclonal em gamaglobulina. Hemograma normal, sem alteração renal, sem lesões ósseas e sem hipercalcemia.
Proteinúria de 24h normal. Os fatores mais importantes para estratificação de risco da gamopatia são:
A imunofixação sérica, valor do pico monoclonal e relação de cadeias leves livres séricas.
B imunofixação sérica e valor do pico monoclonal.
C idade, DHL e valor do pico monoclonal.
D idade, DHL e relação de cadeias leves livres séricas.
4000202901
Questão 45 Diagnóstico da policitemia vera PV
Homem de 45 anos, com antecedente de obesidade e apneia obstrutiva do sono, em uso de CPAP, ex-tabagista (30 anos-
maço), é encaminhado para avaliação de policitemia. Hemograma: Hb 18 g/dL, Ht 58 %, leucócitos = 12.000/mm³,
diferencial normal, plaquetas 500.000/mm³, eritropoetina 2 mIU/mL (Normal 2–18).
A conduta mais adequada é:
A solicitar mielograma.
B adequar os ajustes do CPAP.
C investigar neoplasia renal.
D pesquisar mutação do JAK2.
4000202898
Questão 46 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Escolar de 10 anos, sexo masculino, com história de febrícula e sudorese noturna há mais de um mês, é levado à consulta no
posto de saúde. Relata aparecimento de ínguas nas regiões cervical, axilar, inguinal e supraclavicular, de dor abdominal difusa
leve, astenia e perda ponderal de 2kg em 1 mês. Nega casos de tuberculose na família. Vacinas em dia. Nega doenças ou
comorbidades. Há 3 meses, fez uso de Nitazoxanida. O exame inicial evidenciou paciente em bom estado geral,
hipocorado ++/4+, hidratado, anictérico, acianótico, febril (38ºC), eupneico, consciente e orientado. Pressão arterial de
100×60mmHg e frequência cardíaca de 80bpm. Exame cardíaco e pulmonar apresentavam-se normais. Ao exame de
abdome apresentou esplenomegalia palpável a 3cm do rebordo costal esquerdo; hepatomegalia palpável a 5cm do
rebordo costal direito. Linfadenopatias palpáveis e visíveis nas cadeias ganglionares cervicais, supraclaviculares, axilares e
inguinais. Exames laboratoriais: Hemograma: Ht 30%, Hb 9,5g/dL, Leucócitos 15.600/mm³ (Neutró los 13%, Linfócitos
81%, Eosinó los 3%, macrófagos 3%), Plaquetas 175.000/mm³. Teste tuberculínico: < 5mm. Baciloscopias de escarro
induzido negativas. Cultura ainda sem resultado. VHS: 85 mm/1ª hora. Sorologias negativas para toxoplasmose, rubéola, HIV,
citomegalovirose, mononucleose infecciosa e sí lis. Radiogra a de tórax: massa volumosa no mediastino médio de
contornos irregulares com calcificações. 
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Cisto broncogênico
B Tuberculose ganglionar
C Neuroblastoma
D Linfoma
4000198810
Questão 47 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado no ambulatório de pneumologia, por causa de uma história de
20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna profusa e tosse seca, que não foram modi cados pelo
tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram observados no paciente múltiplos linfonodos de consistência
endurecida, xos, indolores, em cadeia cervical e supraclavicular esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada um. Foi
realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar bilateral.
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta
correta para a sua confirmação.
A Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e sorologias específicas.
B Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada de alta resolução de corpo
inteiro.
C Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada por emissão de
pósitrons de tórax.
D Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio e tomografia computadorizada por emissão de
pósitrons de corpo inteiro.
4000194267
Questão 48 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um paciente de 50 anos, sexo masculino, veio para consulta com queixa de febre e perda de peso. Os sintomas surgiram há
3 meses, a febre é diária e os valores chegam a 39,4° C com sudorese noturna, fadiga intensa e perda de 22kg no período.
Nega exposição a pacientes com alguma doença, nega histórico de viagens, única parceira sexual há 25 anos, nega
transfusões sanguíneas. Ao exame não foi identi cado nada relevante. No laboratório revelou leucócitos 15 700/µL, com
80% de polimorfonucleados, 15% linfócitos, 3% eosinó los e 2% monócitos e níveis de cálcio de 11,2 g/dl (8, 8-10, 4). O
esfregaço do sangue periférico é normal e o VHS é de 57 mm/h. O painel reumatológico é normal, o nível de ferritina é de
550 ng/ml. Função hepática e renal sem anormalidades. Eletroforese de proteínas séricas demonstra gamopatia policlonal.
Os testes para vírus HIV, hepatite B, hepatite C, Epstein-Barr e citomegalovírus foram negativos. O antígeno urinário de
Histoplasma é negativo. As hemoculturas colhidas na hora da febre em 3 amostras, radiogra a do tórax e PPD foram todos
negativos. A tomogra a de tórax, abdômen e pelve revelam aumento limítrofe de linfonodos no abdômen e retroperitônio
de 1,3cm. 
Qual deve ser e o melhor passo seguinte na investigação desse caso?
A Tratamento empírico com corticosteroides em dose imunossupressora.
B Tratamento empírico para mycobacterium tuberculosis.
C Punção biópsia por agulha dos linfonodos aumentados.
D Tomografia por emissão de pósitrons (PET)-TC.
E Dosar níveis séricos de enzima conversora de angiotensina.
4000190454
Questão 49 Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Paciente masculino, 59 anos de idade, procura atendimento médico para consulta de rotina. O paciente encontra-se
assintomático e nos exames laboratoriais foi evidenciado linfocitose > 5000/mm³ no sangue periférico. 
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
B Leucemia promielocítica.
C Leucemia linfoide crônica.
D Tricoleucemia.
4000190077
Questão 50 Mielodisplasias e mieloprolif erações outras alterações da medula óssea Síndrome de Down
Recém Nascido de 8 dias de vida com fenótipo de Síndrome de Down interna para investigação de taquipnéia e
hepatoesplenomegalia. Exame físico: BEG, corado, hidratado, evidenciando desconforto respiratório discreto, fígado
palpável a 5 cm de RCD e baço há 3 cm de RCE. Exames admissionais com Hemograma Hb 17,5/ HT 52% Leucócitos
105.000 (blastos 20%, Segmentados 20%, linfócitos 58% e Monócitos 3%) Plaquetas: 50.000. TGO 102 TGP80 LDH 8900.
Paciente manteve observação clínica. Após 40 dias da admissão repetido hemograma: Hb 15,0 Ht 45% Leucócitos 13.000
(blastos 3%, segmentados 27%, linfócitos 70%) Plaquetas 155.000. A principal hipótese diagnóstica é: 
A Aplasia de Medula
B Leucemia Linfóide Aguda
C Leucemia Mielóide Aguda
D Síndrome Mieloproliferativa Transitória
E Infecção Congênita por toxoplasmose
4000188745
Questão 51 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Introdução ao mieloma múltiplo MM
Paciente de 58 anos, masculino, internado com quadro de dor lombar. Investigação preliminar evidencia fratura e colapso
de corpos vertebrais. Apresenta creatinina de 1,5 mg/dL, proteinúria 3,2 g/dia, hipercalcemia (14mg/dL) e sumário de urina
(urina tipo I) sem hematúria. Nega hemoptise, atralgia e lesões de pele. Marque a alternativa cujos exames solicitados são
compatíveis com a investigação clínica e seus resultados permitem formular hipótese diagnóstica mais apropriada para o
caso clínico.
A Exame solicitado: biópsia renal, evidenciou afilamento difuso de membrana basal; hipótese diagnóstica: doença
renal diabética.
B Exame solicitado: eletroforese de proteínas séricas,apresentou pico monoclonal de gamaglobulina; hipótese
diagnóstica: mieloma múltiplo.
C Exames solicitados: ANCA (positivo) e complemento (normal); hipótese diagnóstica: vasculite de médios vasos.
D Exame solicitado: dosagem de kappa e lambda, estavam elevados; hipótese diagnóstica: nefrite lúpica.
E Exame solicitado: complemento que estava normal e exame de urina que evidenciava hematúria; hipótese
diagnóstica: nefropatia IgA.
4000188671
Questão 52 Leucemia linf oide aguda LLA
Qual a leucemia mais comum abaixo de 15 anos?
A LMC
B LMA
C LMA
D LLA
E todas as respostas acima
4000188305
Questão 53 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Sarcoma de Ewing
Nef roblastoma ou Tumor de Wilms
Sobre oncologia pediátrica, assinale a alternativa CORRETA conforme as proposições.
I. O tipo mais prevalente de câncer na infância é a leucemia, e a mais frequente dentre elas é a leucemia mielóide aguda
(LMA). 
II. São fatores predisponentes para as leucemias: síndrome de Down, síndrome de Li-Fraumeni, exposição à radiação
ionizante e ao benzeno. 
III. O osteossarcoma e o sarcoma de Ewing são os cânceres ósseos mais frequentes na infância e adolescência. 
IV. O retinoblastoma apresenta-se com a ausência da imagem vermelha, substituída por mancha branca (leucocoria), ao
exame da retina, e a dor e o lacrimejamento são também sinais iniciais em todos os quadros. 
V. Tumor de Wilms é o tumor abdominal maligno mais comum na infância. 
VI. Na síndrome de Beckwith-Wiedman há maior incidência de tumores abdominais, principalmente do hepatoblastoma. 
A I, IV e VI são verdadeiras
B I, IV e V são falsas
C II, III e IV são verdadeiras
D I, III e V são falsas
E IV, V e VI são falsas
4000188118
Questão 54 Introdução às leucemias
As leucemias são as neoplasias mais comuns da infância, correspondendo a aproximadamente 28% de todos os tipos de
câncer na faixa etária pediátrica. Com relação a este assunto é correto afirmar:
A As leucemias mieloides agudas são as mais comuns na infância.
B As leucemias linfóides agudas apresentam maior prevalência entre os recém-nascidos.
C Existe associação entre tabagismo materno e paterno e risco aumentado de leucemia na infância.
D A dor óssea é pouco frequente e quando ocorre acomete principalmente os membros superiores.
4000187915
Questão 55 Policitemia vera PV
Diante de uma paciente do sexo feminino com suspeita de POLICITEMIA VERA por achado de hemograma anormal com
dosagem de hemoglobina=16,7 g/d, para confirmação diagnóstica, devem ser realizados os seguintes exames:
A biópsia de medula óssea, coagulograma, dosagem de níveis séricos totais de antígeno do fator de von Willebrand
(FVW).
B biópsia de medula óssea, dosagem dos níveis séricos de eritropoietina, testar as mutações JAK2, CALR ou LNK.
C biópsia de medula óssea, níveis de anticorpos e atividade da ADAMTS 13, teste de antiglobulina direto.
D dosagem dos níveis séricos de eritropoietina, teste de Coombs direto, níveis de anticorpos e atividade da
ADAMTS 13.
4000187831
Questão 56 Nef roblastoma ou Tumor de Wilms Leucemia linf oide aguda LLA
Quanto ao câncer infantojuvenil, é correto afirmar:
A A sobrevivência estimada até 18 anos é de 50%, sendo a primeira causa de óbito nessa faixa etária.
B As neoplasias na infância apresentam período de latência maior que no adulto.
C Nos menores de 1 ano, os tumores mais frequentes são: linfoma, retinoblastoma e neuroblastoma.
D Os mais frequentes são: leucemia, tumores de sistema nervoso central e linfomas.
4000187394
Questão 57 Classif icação dos linf omas
A leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL) na forma crônica pode ter sua evolução clínica classi cada em tipo
desfavorável ou favorável. Sendo correto o item:
A O tipo favorável tem curso rápido, com sobrevida de 15 meses. Laboratorialmente, são frequentes as elevações
da ureia, creatinina e DHL.
B O tipo desfavorável tem curso rápido, com sobrevida de 15 meses. Laboratorialmente, são frequentes as
elevações da ureia, creatinina e DHL.
C O tipo desfavorável tem curso lento, com sobrevida de 15 meses. Laboratorialmente, são frequentes as
elevações da ureia, creatinina e DHL.
D O tipo desfavorável tem curso rápido, com sobrevida de 50 meses. Laboratorialmente, são frequentes as
elevações da ureia, creatinina e não DHL.
4000187288
Questão 58 Classif icação dos Linf omas de células TNK
A forma linfomatosa da leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL) é:
A Caracterizada por linfonodomegalia, com comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos casos,
sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia pode estar presente, assim como lesões
cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, por vezes com ulceração.
B Caracterizada por linfonodomegalia, mas sem comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos
casos, sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia pode estar presente, assim como
lesões cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, por vezes com ulceração.
C Caracterizada por linfonodomegalia, mas sem comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos
casos, sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia nunca pode estar presente, assim
como lesões cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, por vezes com ulceração.
D Caracterizada por linfonodomegalia, mas sem comprometimento do sangue periférico; representa 20% dos
casos, sendo na maior parte das vezes uma doença avançada. A hipercalcemia pode estar presente, assim como
lesões cutâneas, incluindo rash eritematoso, pápulas e nódulos, mas não com ulceração.
4000187282
Questão 59 Patologia dos Linf omas de células TNK
Pessoas com infecção pelo HTLV e assintomáticas com elevada carga pró viral:
A Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy) HAM, apresentam
expressão de IFN-γ mais baixa do que de IL- 10.
B Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy) HAM, não
apresentam expressão de IFN-γ mais elevada do que de IL- 10.
C Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy)HAM, apresentam
expressão de IFN-γ mais elevada do que de IL- 10.
D Assim como indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated myelopathy) HAM, apresentam
expressão de IFN-γ mais elevada do que de IL- 100.
4000187280
Questão 60 Quadro Clínico dos Linf omas de células TNK
A leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL), está de acordo com o seguinte item:
A é uma doença não linfoproliferativa agressiva de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente associada ao HTLV-1.
B é uma doença linfoproliferativa agressiva de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente não associada ao HTLV-1.
C é uma doença linfoproliferativa indolente de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente associada ao HTLV-1.
D é uma doença linfoproliferativa agressiva de células T maduras, com diversas características clínicas,
etiologicamente associada ao HTLV-1.
4000187270
Questão 61 Novos alvos terapêuticos
Os inibidores de proteassoma são drogas relativamente novas no tratamento do mieloma múltiplo. Bortezomibe e
carfilzomibe são os fármacos dessa classe, e:
A podem causar disfunção cardiovascular. Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por degradar
proteínas disfuncionais e, além disso, não são essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
B podem causar disfunção cardiovascular. Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por degradar
proteínas disfuncionais e, além disso, essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
C não podem causar disfunção cardiovascular. Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por
degradar proteínas disfuncionais e, além disso, essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
D podem causar disfunção cardiovascular.Os proteassomas são complexos proteicos responsáveis por proteger
proteínas disfuncionais e, além disso, essenciais para a sobrevivência do cardiomiócito.
4000187121
Questão 62 Novos alvos terapêuticos Tumor Estromal Gastrointestinal GIST
Fármacos como os inibidores de tirosina quinase BCRABL:
A Modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e não tumores estromais
gastrointestinais.
B Modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e tumores estromais gastrointestinais.
C Modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e tumores estromais não
gastrointestinais.
D Não modificaram o prognóstico de pacientes com leucemia mieloide crônica e tumores estromais
gastrointestinais.
4000187117
Questão 63 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC Uso crônico de imunobiológicos
Não há confirmação de cardiotoxicidade envolvendo imatinibe, porém:
A Nilotinibe e ponatinibe podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca, HAS, arritmias e
tromboembolismo.
B Nilotinibe, mas nunca ponatinibe podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca, HAS,
arritmias e tromboembolismo.
C Nilotinibe e ponatinibe também não podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca,
HAS, arritmias e tromboembolismo.
D Nilotinibe e ponatinibe podem estar associados à cardiotoxicidade do tipo insuficiência cardíaca, HAS, arritmias e
não ao tromboembolismo.
4000187106
Questão 64 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Linfadenomegalias, notadamente em região inguinal por doença linfoproliferativa:
A Podem cursar com quadro clínico de edema pronunciado no membro, tanto pelo eventual componente
compressivo venoso, mas não pela insuficiência na drenagem linfática regional.
B Não podem cursar com quadro clínico de edema pronunciado no membro, pelo eventual componente
compressivo venoso.
C Podem cursar com quadro clínico de edema pronunciado no membro, tanto pelo eventual componente
compressivo venoso, quanto pela insuficiência na drenagem linfática regional.
D Podem cursar com Quadro clínico de edema pronunciado no membro, mas não causado pelo eventual
componente compressivo venoso, quanto pela insuficiência na drenagem linfática regional.
4000186890
Questão 65 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Introdução aos linf omas
Homem, 21 anos, vem à consulta médica referindo dor nas costas iniciada há cerca de 3 meses. Nega problemas prévios de
saúde e nega quadro infeccioso recente. Relata perda de peso concomitante de 10 kg, não intencional neste mesmo
período, acompanhada de febre baixa ao nal do dia e sudorese noturna. Ao exame físico foi identi cada esplenomegalia à
palpação, além de pequena lesão nodular na fossa supraclavicular D, endurecida e aderida a planos profundos. A tomogra a
computadorizada de tórax, sem contraste, demonstrou presença de um conglomerado de linfonodos pré-vasculares, para-
traqueais superiores e inferiores e para-aórticos, bilateralmente, além de linfonodomegalia supraclavicular à D (o maior
conglomerado mede 6,2cm x 3,5cm x 3,3cm). Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é tuberculose ganglionar, com adenomegalias generalizadas secundárias a quadro
infeccioso, e o paciente deve ser encaminhado para coleta de material para exame direto e cultural através de
punção aspirativa com agulha fina de um dos linfonodos acometidos.
B O diagnóstico mais provável neste caso é de neoplasia de órgão sólido, considerando a presença de
linfonodomegalia supraclavicular D, que geralmente indica doença neoplásica de origem gastrointestinal, devendo
ser realizada investigação complementar com exame de imagem do abdômen.
C Linfoma é um dos principais diagnósticos diferenciais, considerando a apresentação clínica, tempo de evolução e
faixa etária do paciente, estando indicada a realização de uma biópsia excisional de linfonodo.
D Doença neoplásica é um dos principais diagnósticos diferenciais, não sendo necessário o rastreamento
sorológico de infecções virais crônicas, como infecções pelos vírus HIV, HBV e HCV, uma vez que essas
infecções não estão associadas ao surgimento de adenomegalias nem de esplenomegalia.
4000186621
Questão 66 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Paciente com 12 anos de idade, apresentando histórico de adenomegalia cervical lateral à direita com crescimento
progressivo, evolução de 10 meses, associado a febre, perda de peso e sudorese. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
A Linfoma Burkitt.
B Linfoma Hodgkin.
C Leucemia linfoide aguda.
D Leucemia mieloide aguda.
E Leucemia mieloide crônica.
4000186159
Questão 67 Leucemia mieloide aguda LMA
Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
Quadro clínico da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher jovem, com queixa de febre, perda ponderal, adenomegalia e sudorese noturna há 1 mês. Histopatologia evidenciou
células de Reed-Sternberg. Qual achado laboratorial é compatível com o quadro apresentado?
A Hipocalcemia.
B Poliglobulia.
C Hipernatremia.
D Baciloscopia no escarro positiva.
E Eosinofilia.
4000185875
Questão 68 Pediatria Fundamentos de oncohematologia Epidemiologia das leucemias agudas
No câncer infantil é correto afirmar:
A Os cânceres pediátricos mais frequentes são as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.
B O câncer na faixa etária pediátrica geralmente é hereditário e, na maioria dos casos, apresentam história familiar
e/ou associações com alterações genéticas ou congênitas. Entretanto, o retinoblastoma (tumor maligno
intraocular) raramente tem origem genética.
C A trissomia 21 tem envolvido o gene GATA 1 que interfere na diferenciação celular. Esses pacientes têm risco
aumentado para o desenvolvimento de neoplasia de sistema nervoso central (cerca de 10 vezes maior) e câncer
de estômago.
D A leucemia aguda raramente acomete as crianças, possuindo um período de latência grande com história tardia
de surgimento dos sintomas.
4000185729
Questão 69 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Introdução aos linf omas
Paciente do gênero masculino, 48 anos, casado, tratorista. Vem para atendimento em unidade básica de saúde devido mal-
estar, hiporexia, febre não aferida e perda de 3Kg (Pesava 90kg). Refere que os sintomas começaram há 4 semanas. Exame
físico: BEG, anictérico, descorado 1+/4+. Presença de linfonodomegalia em região cervical anterior a esquerda, de 3,0cm,
outro em região supraclavicular esquerda com 3,0cm e um linfonodo de 3,0cm em região inguinal direita. Qual a melhor
conduta?
A Amoxacilina/clavulanato por 7 dias e reavaliar após 4 semanas
B Encaminhar para biópsia excisional do linfonodo supra clavicular a esquerda
C Prednisona 40mg por 10 dias e reavaliar biopsia por agulha fina do linfonodo inguinal
D Reavaliar em 3 semanas e se persistência realizar Core Biopsy do linfonodo cervical
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184685
Questão 70 Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Principais doenças associadas a plaquetose e plaquetopenia
Em pediatria, são causas de anemia com plaquetopenia, EXCETO:
A Deficiência de folatos e vitamina B12.
B Leucemia linfocítica aguda.
C Leishmaniose visceral.
D Púrpura trombocitopênica autoimune (P.T.I) e púrpura de Henoch-Sehonlein.
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Questão 71 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Assinale a alternativa que apresenta alterações que podem ser provocadas pela leucemia linfocítica crônica. 
A anemia com presença de linfoblastos 
B hipogamaglobulinemia e plaquetopenia
C Coombs direto positivo e trombocitopenia
D presença de restos celularese linfopenia
E pico monoclonal e leucocitose com desvio à esquerda escalonado 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184516
Questão 72 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Acerca das leucemias linfoides agudas (LLAs) na infância, julgue os itens a seguir.
I. 70% das LLAs podem entrar em remissão com a utilização de corticoide. Caso se descon e desse diagnóstico,
é indicado utilizar corticoterapia como primeira escolha.
II. Cerca de 85% das LLAs são curáveis, desde que recebam quimioterapia conforme protocolo. Atrasos na administração
da quimioterapia causam pouco impacto na chance de cura.
III. Infecções oportunistas são relativamente comuns e, por essa razão, a pro laxia com sulfametoxazol e trimetropim para
pneumocystis carinii é preconizada.
IV. A chance de cura vem caindo ao longo dos anos, visto que se tem descoberto formas cada vez mais agressivas
da patologia. 
A Nenhum item está certo.
B Apenas o item I está certo. 
C Apenas o item II está certo. 
D Apenas o item III está certo.
E Apenas o item IV está certo.
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Questão 73 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Síndrome de Lise Tumoral SLT
Síndrome de Lise Tumoral
Paciente de 7 anos, previamente hígido, apresentando febre diária há 7 dias, prostração, dor abdominal, vômitos e
di culdade para respirar. Passou em atendimento médico há 3 dias e, após realização do exame de imagem, recebeu alta
com prescrição de amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias. Segue com manutenção dos sintomas e queixa-se de diminuição da
diurese. Ao exame clínico, REG, pálido, mucosas secas, FC 165 bpm, FR 40 irpm, saturação 93% em ar ambiente, PA
100x50 mmHg, ausculta pulmonar diminuída em base esquerda com crepitações bilaterais, tiragem subdiafragmática e
intercostal.
Exames iniciais apresentados. 
Para de nir as medidas de estabilização a serem instituídas para este paciente no momento, qual(is) exame(s) deve(m) ser
acrescentado(s)?
A Contagem celular diferencial e cultura de líquido pleural. 
B Pesquisa de esquizócitos em sangue periférico. 
C Lactato desidrogenase, fósforo e ácido úrico séricos. 
D Teste rápido molecular para micobactéria.
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Questão 74 Mieloma múltiplo MM
José Carlos, de 56 anos, casado, procedente de Sorocaba, trabalhador da zona rural, sem antecedentes mórbidos, há
cerca de 7 meses sofreu uma queda, enquanto tomava banho, fraturando a clavícula direita. Manteve acompanhamento
com ortopedista e, cerca de 1 mês após a queda, desenvolveu um abaulamento na região da clavícula, para o qual recebeu
tratamento conservador com analgesia e anti-in amatórios não hormonais. Evoluiu nos últimos 5 meses com dor persistente
na região supraclavicular, aumento progressivo do abaulamento ( gura 1a e 1b), emagrecimento e astenia. Além disso, ele
começou a apresentar dor intensa em membros inferiores e região lombar. Foram solicitados alguns exames e o paciente
foi encaminhado para biópsia da lesão supraclavicular.
Ao ser admitido no ambulatório do serviço terciário, após resultado da biópsia ( gura 2), o paciente apresentava-se em
regular estado geral, deambulando com di culdade por consequência de fortes dores em membros inferiores, descorado
1+/4+, anictérico, acianótico, afebril, desidratado 1+/4+. Havia a presença de tumoração hiperemiada e com aumento de
temperatura local em região clavicular direita, com diâmetro de apro[imadamente 15 cm. Aparelho Cardiovascular: Bulhas
rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, FC: 54 bpm. PA 124/86 mmHg. Aparelho Respiratório: murmúrio
vesicular presente bilateralmente; FR: 24 ipm. Abdome plano, flácido, indolor à palpação; fígado e baço não palpáveis.
Figura 2. In ltração difusa da derme por neoplasia imatura caracterizada pela presença de células polimorfas, com núcleos
arredondados e cromatina granular, sugestivas de plasmócitos. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade das
células neoplásicas para CD138
Os e[ames laboratoriais mostraram anemia normocitica (hemoglobina: 9,1g/dl), leucopenia com neutropenia=850/mm³,
plaquetopenia=120.000/mm3; Desidrogenase láctica=1970 UI/L; potássio de 5mEq/l, creatinina 1.2mg/dl, ácido úrico de
10mg/dl. Na eletroforese de proteínas séricas, havia um pico monoclonal: na região de gamaglobulinas e a imuno [ação
mostrava componente monoclonal IgA/kappa. O mielograma com presença de 42% de plasmócitos displásicos e a
imunofenotipagem - painel proliferativo com 40% de células plasmáticas com fenótipo anômalo IgA/kappa.
a) Com essas informações, quais seriam suas hipóteses diagnósticas para esse paciente e para a massa na
regiãosupraclavicular?
Evolução: Foi introduzida hidratação, alopurinol, realizados e[ames de imagem para estadiamento e 24 horas depois, teve
início o tratamento com Pamidronato, Bortezomibe, Talidomida e De[ametasona. No 4º dia de internação, foi solicitada uma
vaga na Unidade de Terapia Intensiva, porque apresentava- se taquicárdico, normotenso, hiperventilando, com padrão
respiratório de Kusmaul, pulmões limpos sem ruídos adventícios e com os seguintes parâmetros laboratoriais: Proteina C
reativa=12 mg/ dL; Creatinina= 5,1mg/dl; Fósforo= 6,8mg/dl, Cálcio sérico=7,2mg/dL; Potássio=6,6mEq/L;
Glicose=82mg/dl, Ácido úrico=18mg/dL e LDH sérica=4230 U/L. Gasometria arterial: pH=7.0 HCO₃-=8mEq/l,
pCO₂=28mmHg
b) Qual o diagnóstico dessa complicação clínica?
c) Qualaprovável causadas alterações respiratóriasdopaciente?
d) Qual a provável causa do aumento da creatinina plasmática?
e) Quais são os princípios do tratamento para essa complicação clínica e correção das alterações agudas do paciente?
4000183575
Questão 75 Classif icação das leucemias agudas Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Paciente de 43 anos chega ao Pronto Atendimento com queixas de cansaço e palidez há 7 dias e há 2 dias epistaxe e
petéquias em membros inferiores. Hemograma mostra Hb = 9,1g/dl, Leucócitos = 2.600/ mm³ e Plaquetas = 32.000/mm³.
Mielograma mostra medula óssea hipercelular e cariótipo apresenta translocação t(15;17). Tempo de Protrombina com INR
de 1,8 e Fibrinogênio baixo. Qual o provável diagnóstico e tratamento?
A Aplasia de Medula Óssea e Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas;
B Leucemia Prómielocítica Aguda e ácido Transretinóico;
C Leucemia Linfoblástica Aguda e Quimioterapia;
D Leucemia Mielóide Crônica e Inibidor da Tirosino Quinase.
4000183505
Questão 76 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Homem, 82 anos de idade, assintomático, apresenta hemograma com 154.000 linfócitos maduros/mm³, Hb de 11,2 g/dL
(padrão normocítico e normocrômico) e 210.000 plaquetas/mm³. Exame físico sem alterações. Qual é a hipótese
diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para confirmá-la?
A Linfoma linfocítico agudo; imunofenotipagem de sangue periférico.
B Leucemia linfocítica aguda; PET-TC oncológico e cariótipo de medula óssea.
C Leucemia linfocítica crônica agudizada; mielograma.
D Leucemia linfocítica crônica; imunofenotipagem de sangue periférico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183193
Questão 77 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Classif icação morf ológica das anemias
Menino, 4 anos de idade, apresenta há 4 meses febre e infecções recorrentes. Há 10 dias acorda com dor nas pernas e há 7
dias tem febre diária e adinamia. Exame físico: palidez cutânea e mucosa, esplenomegalia e adenomegalia
generalizada. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é o eritrograma esperado?
A Anemia microcítica, hipercrômica com reticulócitos normais.
B Anemia macrocítica, normocrômica com reticulócitos normais.
C Anemia normocítica, normocrômica com reticulócitos diminuídos.
D Anemia microcítica, hipocrômica com reticulócitos diminuídos.
4000183137
Questão 78 Diagnóstico da policitemiavera PV
Homem, 46 anos, retorna à consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 5
semanas, com boa evolução da fase aguda. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 6 anos, sem acompanhamento ou
medicações regulares. Hemoglobina = 14g/dL, VCM = 63fL, hemácias = 7.000.000/µL; leucócitos =
18.000/µL (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%; eosinó los 6%, basó los 3%), plaquetas = 1.450.000/µL.
Ferritina: 4ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é o diagnóstico?
A Trombofilia hereditária
B Traço talassêmico
C Anemia ferropriva
D Policitemia Vera
4000183096
Questão 79 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Adolescente de 14 anos, com história de linfonodomegalia há 3 meses, em região de pescoço e de crescimento
progressivo, associada a febre e perda de 15% de seu peso. Exame físico: linfonodos palpáveis em região cervical baixa e
supraclavicular com cerca de 5 cm de diâmetro, indolor a palpação e endurecido. A conduta adequada é:
A antibioticoterapia e seguimento clínico.
B observação clínica e reavaliação em 15 dias.
C biópsia excisional do linfonodo e estudo histopatológico.
D hemograma e biópsia de medula óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182984
Questão 80 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Menina de 5 anos foi trazida à Emergência em razão do surgimento de manchas roxas no corpo, quadro iniciado há 5 dias.
A mãe referiu que, nos últimos dias, a lha se mostrava mais cansada e se queixava de dor nas pernas ao caminhar. Ao
exame, a criança encontrava-se pálida, apática e com temperatura axilar de 38,5° C. Apresentava hematomas no tronco e
nos membros inferiores, adenopatias palpáveis nas regiões cervical e axilar, medindo a maior 2 cm de diâmetro, e
hepatoesplenomegalia, 5 cm abaixo do rebordo costal. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico ejetivo. O restante do
exame físico não mostrou alterações. Foram solicitados exames laboratoriais iniciais. Diante desse quadro, qual o
diagnóstico mais provável e a respectiva conduta?
A Quadro viral por Epstein-Barr vírus com indicação inicial de manejo sintomático e retorno ambulatorial
programado (em 7 dias)
B Plaquetopenia transitória imune (PTI) da infância com indicação de início imediato de corticoterapia
C Leucemia aguda da infância e internação até o resultado dos exames
D Insuficiência cardíaca congestiva com indicação de avaliação cardiológica com urgência
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182785
Questão 81 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, comparece com a responsável à consulta ambulatorial com queixa de massa em
região cervical esquerda de crescimento lento há três meses. Ao exame, palpa-se linfonodo único, medindo
aproximadamente 3cm x 3,5cm, indolor e sem sinais ogísticos, lesões cutâneas ou outras linfonodomegalias associadas.
Paciente nega perda ponderal, relata febre não aferida e sudorese noturna no período. O adolescente reside em
apartamento, em área urbana, sem contato com animais ou terra no dia a dia. A hipótese diagnóstica mais provável e o
exame complementar indicado para confirmação, respectivamente, são:
A leucemia / biópsia de medula óssea
B linfoma / biópsia excisional de linfonodo
C tuberculose ganglionar / BAAR do escarro
D paracoccidioidomicose /punção aspirativa por agulha fina
4000182312
Questão 82 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Menino de 8 anos, previamente hígido, apresenta quadro de dor intensa nos joelhos e tornozelos, que o impede de
caminhar. Refere que o quadro iniciou há 30 dias, com piora progressiva. A dor é pior no período noturno e o acorda
algumas vezes durante a noite. Nega traumas ou infecções recentes, Perdeu 2 quilos no período. Ao exame físico: regular
estado geral, fácies de dor, adenomegalia cervical e inguinal com gânglios de até 2 cm, bilaterais, não coalescentes, de
consistência broelástica. Dor intensa e limitação à movimentação de joelhos e tornozelos, sem edema ou outras
alterações. Exames complementares iniciais: Hb; 10 g/dL, GB: 3.200/mm³ (20% neutró los, 80% linfócitos), plaquetas:
240.000/mm³, VHS 50 mm/1 hora, proteina C reativa 7 mg/dl (VR: abaixo de 0,5 mg/dl). Com relação à principal hipótese
diagnóstica, qual o exame a ser solicitado nesse momento?
A Ecocardiograma. 
B Anticorpo antinuclear. 
C Análise de líquido sinovial. 
D Mielograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182093
Questão 83 Linf omas Retinoblastoma Classif icação dos Tumores do Sistema Nervoso Central
Sobre a predominância das neoplasias em pediatria, de acordo com a idade e o sítio primário, assinale a alternativa correta.
A Entre os linfomas, tanto o de Hodgkin quanto o de não Hodgkin, são bastante predominantes em menores de 1
ano.
B Entre as leucemias, a leucemia mieloide crônica juvenil é a mais predominante na adolescência e é rara em
menores de 3 anos.
C Das neoplasias de sistema nervoso central, o astrocitoma cerebelar está entre as mais predominantes em maiores
de 3 anos.
D Das neoplasias com sítio primário em cabeça e pescoço, as mais predominantes, em todas as faixas etárias, são
o sarcoma de partes moles e o linfoma.
E O neuroblastoma e o tumor de Wilms são as neoplasias de sítio abdominal mais predominantes em adolescentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181639
Questão 84 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um paciente de 5 anos, assintomático, está em consulta de puericultura. Ao exame físico, é identi cado um linfonodo
supraclavicular palpável. Nesse caso, está indicada a biópsia desse linfonodo?
A Não, pois o paciente deve ser revisado em duas semanas para avaliar se houve regressão.
B Não, pois o paciente é assintomático.
C Sim, independentemente das características do linfonodo.
D Sim, se o linfonodo for firmemente aderido e maior que 2 cm.
E Sim, se o linfonodo for maior que 1 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181626
Questão 85 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Escolar, 6 anos, sexo masculino, iniciou há 2 meses quadro de dor em joelho esquerdo, persistente, predominando no
período noturno e chegando a despertá-lo. Nega febre. Nega trauma. Relata uso de corticoide por 7 dias no início do
quadro. Ao exame físico: Leve palidez. Ausculta cárdio-pulmonar sem alterações. Abdome indolor com fígado palpável a 3
cm do rebordo costal direito. Marcha antálgica, dor à mobilização do joelho, ausência de sinais ogísticos. Traz exames que
realizou na semana anterior: hemoglobina - 9,4 g/dL, hematócrito - 29%; 3.900 leucócitos/mm³ (0% mielócitos, 1%
bastões, 10 % segmentados, 80% linfócitos, 7% monócitos, 1% eosinó los, 1% basó los), 152.000 plaquetas. VHS=60mm.
Qual é a conduta diagnóstica mais indicada neste momento?
A Solicitar RNM do joelho esquerdo.
B Solicitar aspirado de medula óssea.
C Solicitar sorologias virais, FAN e fator reumatoide.
D Solicitar ultrassonografia de joelhos com power doppler.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181371
Questão 86 Quadro Clínico dos Linf omas de células TNK
Homem de 58 anos vem em consulta no ambulatório com queixas de astenia, aumento de volume abdominal,
empachamento precoce e dor em quadrante superior esquerdo do abdome nos últimos seis meses. Exame clínico:
esplenomegalia palpável na altura da cicatriz umbilical. Exames: Hb = 8 g/dl; leucócitos = 1.950/mm³; segmentados =
1.000/mm³; linfócitos = 700/mm³; eosinó los = 100/mm³; basó los = 100/mm³, monócitos = 50/mm³, plaquetas =
70.000/mm³. No esfregaço de sangue periférico, observa-se o resultado (conforme imagem a seguir). O diagnóstico mais
provável é:
A Síndrome de Sézary.
B Leishmaniose visceral.
C Leucemia / linfoma de células Tdo adulto.
D Tricoleucemia.
4000203122
Questão 87 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 65 anos está internado para investigação de fraqueza generalizada e emagrecimento. Antecedente: hipertensão
arterial, em uso de hidroclorotiazida. Exames laboratoriais: Cr = 2,0 mg/dl; Ur = 110 mg/dl; cálcio total = 14,5 mg/dl; urina tipo
1 normal. 25- hidroxi-vitamina D = 44 ng/ml; PTH = 5 pg/ml; PSA = 3,5 ng/ml; Hb = 8,4 g/dl (VCM = 92). Das condutas
abaixo, aquela que provavelmente confirmará o diagnóstico é:
A Biópsia renal.
B Cintilografia óssea.
C Suspensão de hidroclorotiazida.
D Mielograma.
4000203112
Questão 88 Tratamento da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher de 29 anos procura serviço de emergência queixando-se de astenia e queda do estado geral há cerca de cinco
dias, sangramento gengival e metrorragia há três dias e febre há um dia. Exame clínico: FC = 110 bpm; PA = 130 x 70 mmHg;
descorada, fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Petéquias em membros inferiores e palato. Exames: hemoglobina = 6,2
g/dl; leucócitos = 3.000/mm³ (neutró los = 300/mm³; linfócitos = 1.200/mm³; blastos = 1.500/mm³; células hipergranulares
e com bastonetes de Auer), plaquetas = 8.000/mm³; Ur = 38 mg/dl; Cr = 1,2 mg/dl; desidrogenase láctica = 400 (VR < 350
u/L); INR = 1,5; TTPA relação = 1,35; TT = 27 segundos (VCR = 18–22); brinogênio = 150 mg/dl. Além de antibioticoterapia,
concentrado de hemácias e concentrado de plaquetas filtrado, deve-se prescrever:
A Ácido transretinoico.
B Ácido tranexâmico e crioprecipitado.
C Áido tranexâmico.
D Ácido transretinoico e crioprecipitado
4000203108
Questão 89 Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Homem de 70 anos vem em consulta encaminhado por alteração em hemograma. Acompanhado por HAS, sem outras
comorbidades. Nega sintomas no momento. Ao exame, presença de adenomegalias cervicais de até 2 cm, broelásticas,
indolores. Sem esplenomegalia. Exames: Hb = 12 g/dl; leucócitos = 30.000/mm³; segmentados = 2.000/mm³; plaquetas =
110.000/mm³. O melhor exame para o diagnóstico é:
A Biópsia de medula óssea.
B Biópsia de linfonodo cervical.
C Aspirado de medula óssea.
D Imunofenotipagem de sangue periférico.
4000203088
Questão 90 Diagnóstico da policitemia vera PV
Homem, 65 anos, tabagista, com histórico de cardiopatia isquêmica, apresentou, em exames de rotina, os seguintes
resultados: eritrócitos 7,6x10¹²/L, hemoglobina 18,9 g/dL, hematócrito 61%, VCM 76 , HCM 24 pg, leucócitos 13,2x10⁹/L
com diferencial normal, plaquetas 220x10⁹ e eritropoietina sérica reduzida. A principal hipótese diagnóstica é de um caso de
policitemia
A secundária por doença pulmonar ou cardiopatia hipoxemica, com indicação de realização de gasometria arterial e
testes de função cardíaca e pulmonar para comprovação diagnóstica.
B secundária à presença de hemoglobina de alta afinidade pelo oxigênio, com indicação de realização de
eletroforese de hemoglobina e gasometria arterial.
C paraneoplásica, com indicação de avaliação para tumores do trato urinário e fígado.
D vera, com indicação de biopsia de medula óssea ou pesquisa da mutação JAK2 para comprovação diagnóstica.
4000192393
Questão 91 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Classif icação f uncional das anemias
Cerca de 90% dos pacientes com Leucemia Linfocítica Aguda - LLA apresentam alterações laboratoriais hematológicas,
no diagnóstico, e estas representam o grau de envolvimento da Medula Óssea pelos blastos. 
Aproximadamente, 80% dos pacientes apresentam anemia:
A Macrocítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos alta.
B Microcítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos alta.
C Microcítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.
D Normocítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.
E Normocítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.
4000192234
Questão 92 Introdução às leucemias
Em relação às doenças neoplásicas na infância, qual a mais prevalente?
A Leucemia.
B Tumor de Wilms.
C Linfoma.
D Neuroblastoma.
4000192063
Questão 93 Tratamento do Linf oma de Hodgkin LH
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado no caso de linfomas não Hodgkin em que a massa mediastinal
não seja sensível à corticoterapia.
A Rasburicase.
B Cirurgia.
C Hidroxiureia.
D Radioterapia.
4000191610
Questão 94 Mieloma smoldering SM Conceito
Paciente de 67 anos, sem queixas clínicas, foi referenciado para um hematologista por conta de pico monoclonal IgG kappa
de 1,8 g/dL. Durante processo de investigação, seus exames laboratoriais mostravam: Hb 14,2 g/dL, Ht 43, leucócitos de
5.600 (62% de segmentados), cálcio iônico 1,23 mmol/L (VR até 1,32), ureia 42 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL. Mielograma
com 12% de plasmócitos. Inventário ósseo por radiogra as simples sem lesões líticas. A ressonância magnética de coluna
lombar mostra uma lesão de 0,1 cm em T2. Freelite com relação kappa/lambda de 32,5 (VN 0,26-1,65). De acordo com
o caso descrito, o diagnóstico desse paciente é:
A Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
B Mieloma múltiplo indolente (smoldering).
C Mieloma osteosclerótico.
D Mieloma múltiplo ativo.
E Amiloidose de cadeias leves.
4000191168
Questão 95 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Os linfomas raramente apresentam-se com derrame pleural sem envolvimento de outras estruturas torácicas e/ou
extratorácicas, com exceção dos linfomas primários de cavidade, que são raros. Podemos indicar como correto que:
A Geralmente não são observados alargamento de mediastinona radiografia de tórax e linfonodomegalias na
tomografia computadorizada de tórax.
B Geralmente são observados alargamento de mediastino na radiografia de tórax e não linfonodomegalias na
tomografia computadorizada de tórax.
C Geralmente são observados redução de mediastino na radiografia de tórax e linfonodomegalias na tomografia
computadorizada de tórax.
D Geralmente são observados alargamento de mediastino na radiografia de tórax e linfonodomegalias na
tomografia computadorizada de tórax.
4000190887
Questão 96 Quadro Clínico da amiloidose Classif icação da amiloidose
O emprego da cintilogra a cardíaca com radiotraçadores ósseos tornou possível o diagnóstico não invasivo da amiloidose
cardíaca (AC) ligada à transtirretina (TTR):
A Prescindindo da biópsia endomiocárdica, o que dificultou muito o fluxo diagnóstico.
B Mas não alterando indicação da biópsia endo miocárdica, o que simplificou muito o fluxo diagnóstico.
C Prescindindo da biópsia endo miocárdica, o que simplificou muito o fluxo diagnóstico.
D Prescindindo da biópsia pericardica, o que simplificou muito o fluxo diagnóstico. 
4000190875
Questão 97 Introdução às leucemias
Menino de 4 anos de idade com antecedente pessoal de síndrome de Down é levado ao pronto-socorro por astenia,
perda de peso, dor em MMII e manchas arroxeadas pelo corpo há 3 meses. Queixa-se também de dor em ossos. Há 1 dia,
apresentou sangramento nasal autolimitado. Ao exame clínico, o paciente encontra-se em bom estado geral, hidratado,
ativo, afebril, anictérico, descorado 2+/4+, linfonodos palpáveis e indolores em cadeias cervicais bilaterais e em fossa ilíaca
bilateralmente. À inspeção da pele, apresenta equimoses em diferentes estágios de evolução em face extensora de MMII.
Mucosa gengival com petéquias. Estável hemodinamicamente e sem alterações no exame respiratório. Considerando o
caso acima, assinale a alternativa correta:
A Paciente com lesões típicas de violência infantil. Solicitar transferência para hospital secundário e acionar serviço
social.
B Paciente sem sinais de alarme ao exame clínico. Encaminhar para seguimento de pediatria geral na rede de
assistência médica.
C A principal hipótese diagnóstica é púrpura trombocitopênica idiopática. Solicitar seguimento com hematologia na
rede de assistência médica.
D A principal hipótese diagnóstica é leucemia. Solicitar hemograma e coagulograma e requerer transferência parahospital com centro oncológico.
4000190771
Questão 98 Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
A conduta MAIS ADEQUADA para uma criança com quadro clínico sugestivo de leucemia aguda e hemograma
apresentando linfocitose e linfócitos atípicos, é:
A Solicitar sorologias.
B Solicitar outro hemograma em outro laboratório.
C Considerar como virose e solicitar retorno em sete dias.
D Realizar punção lombar e análise do líquor.
4000189781
Questão 99 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Paciente do sexo masculino, 51 anos, com história de gânglios na região cervical, indolores, aumentados, que incomodavam
para dormir há 2 meses, evoluindo há 15 dias com queixa de dispneia aos esforços e piora progressiva.
Submetido à biospia de linfonodo cervical, qual achado histológico na anatomia patológica é compatível com a suspeita
diagnóstica de linfoma?
A Linfócitos pleomórficos e basofílicas.
B Mielocitosazurófilos.
C Linfócitos com morfologia de células de reed-sternberg.
D Menor relação neutrófilo-linfócito.
E Linfócitos com morfologia de células de Leydig.
4000189643
Questão 100 Introdução às leucemias
Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos e meio, foi trazido ao serviço médico, após atendimentos por vários médicos, por
conta de uma dor que tem apresentado nos membros e nas articulações, fazendo-o acordar durante a noite. Nas últimas
semanas, a criança tem cado muito cansada e apresentou alguns episódios de sangramento nasal. Durante o exame físico,
identi ca-se uma linfonodomegalia cervical e inguinal e hepatoesplenomegalia. Um hemograma recentemente solicitado
apresenta os seguintes resultados: Hb 7,7 g/dL, Ht 23%, plaquetas 79000/mm³ , com leucometria total de 31000/mm³ . 
Em relação a esse caso, é correto afirmar que
A dor de crescimento é o diagnóstico mais provável e os pais devem ser orientados sobre a benignidade do
quadro.
B a anemia carencial identificada deve ser tratada e explica a sintomatologia da criança.
C mononucleose infecciosa é o principal diagnóstico a ser considerado e o tratamento será realizado com
sintomáticos.
D corticoterapia deve ser iniciada e, dependendo da resposta clínica, possibilidade de doenças não infamatórias
serão consideradas.
E a possibilidade de doença neoplásica é prioritária na investigação.
4000189549
Questão 101 Patologia do Linf oma de Hodgkin LH
Homem, 31 anos, procurou atendimento médico pois notou nódulo em axila esquerda que vem aumentando de tamanho,
associado à fadiga, perda de peso e febre não aferida. Foi submetido à biópsia, em que foram visualizadas células gigantes,
multinucleadas, com nucléolos evidentes, compatíveis com células de ReedSternberg. Diante do quadro clínico e do
resultado da biópsia, qual a hipótese diagnóstica? 
A Tuberculose ganglionar
B Linfoma de Hodgkin
C Linfoma não Hodgkin
D Micose fungoide 
4000186311
Questão 102 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Homem de 55 anos está, há 2 meses, com quadro de linfadenopatia cervical e axilar de aumento progressivo, associada a
febre recorrente, com temperatura axilar superior a 38 °C, sudorese noturna e perda de peso de 6 kg desde o início das
manifestações. Nega doenças preexistentes e uso de medicamentos, mas informa tabagismo há 35 anos, com carga
tabágica de 50 anos/maço. No exame, apresentava linfadenomegalia cervical anterior e posterior bilateralmente, axilares
bilaterais, com gânglios de 2,5 a 4 cm de diâmetro, consistência endurecida e xos. Sua temperatura axilar no momento é
de 38,5 °C. Radiografia de tórax mostra massa mediastinal de cerca de 8 cm de diâmetro.
Já foram solicitados hemograma, proteína C reativa, tomografia computadorizada de tórax com contraste.
Em relação ao caso clínico apresentado, qual é o diagnóstico provável e qual exame complementar deve ser solicitado
ainda?
A Citomegalovírus; sorologias.
B Linfoma; biopsia de gânglio cervical.
C Mononucleose infecciosa; sorologias.
D Metástase de carcinoma cervical, provavelmente tireoide; biopsia de gânglio cervical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178584
Questão 103 Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH Classif icação dos linf omas
Linf omas não Hodgkin LNH agressivos protótipo dif uso de grandes células B
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino de 38 anos procura médico para avaliação de massa em cavidade oral em região de palato
associado a sintomas B, com febre e perda de peso. Em investigação, foi observado ser paciente com sorologia positiva
para HIV. 
Após realizar a biópsia da lesão, o resultado esperado é linfoma
A plasmablástico.
B imunoblástico.
C linfoblástico.
D de Burkitt.
4000175562
Questão 104 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Escolar, sexo masculino, apresenta, há 2 meses, dor nos membros inferiores progressiva e, atualmente, di culdade para
deambular associada à febre baixa intermitente aferida pela mãe, dor articular, palidez e epistaxe esporádica. Ao exame
físico, palidez cutâneo mucosa, equimoses em membros inferiores e algumas em membros superiores,
linfadenomegalias cervical e inguinal e hepatoesplenomegalia. Qual o exame a seguir pode auxiliar no diagnóstico?
A Coagulograma.
B Função hepática.
C Tomografia computadorizada abdominal.
D Hemograma.
E Dosagem de vitamina B12.
4000175296
Questão 105 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Leucemias agudas Introdução às leucemias
Pré-escolar de quatro anos, sexo masculino, apresentou há 30 dias febre, coriza e dor de garganta, tendo sido levado ao
pediatra que receitou amoxicilina. Após três dias sem melhora clínica, voltou ao médico que manteve o diagnóstico de
infecção de vias aéreas superiores e iniciou cefalosporina. A criança apresentou melhora da febre, mas a mãe
notoudescoramento progressivo e claudicação (dor no membro inferior direito) e, por isso, o medicou por conta própria
com anti-in amatório não hormonal, ocasionando o desaparecimento da dor. A criança permaneceu descorada e mais
hipoativa e foi novamente levada ao pronto-socorro. Nessa consulta, ao exame físico apresentava-se: hipocorado ++/4+,
linfadenopatia cervical bilateral com linfonodos endurecidos, coalescentes, sem sinais ogísticos, comprometendo todas as
cadeias cervicais e pequenos nódulos na fossa supraclavicular direita; fígado: 2cm do rebordo costal direito, baço: 4cm do
rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelam: Hb = 9,0g/dl, leucócitos = 10.800/mm3 (neutró los = 5%,
linfócitos = 90% e monócitos = 5%), plaquetas =130.000/mm3; DHL = 860U/L (normal = 240-480U/L), ácido úrico =
4mg/dL. A ultrassonogra a abdominal solicitada revelou aumento homogêneo de fígado e baço. A conduta indicada
para esse caso é:
A encaminhar para investigação da medula óssea; hipótese diagnóstica de leucemia
B manter em observação, pois configura quadro viral; repetir hemograma em 48 horas
C colher sorologias para toxoplasmose, mononucleose e citomegalovírus; aguardar resultados
D internar a criança, pois trata-se de neutropenia febril aguda; tratar com antibióticos de largo espectro
E Solicitar biopsia dos linfonodos
4000175227
Questão 106 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um paciente de 64 anos de idade vem apresentando dor dorsal, com cefaleia, turvação visual, vertigem, zumbido e
dispneia. Quando solicitados exames, observaram-se uma anemia normocrômica e normocítica, trombopenia e leucopenia.
Na biópsia de medula óssea, realizada pela hematologia, foram constatados mais de 10% de plasmócitos clonais; proteína
M elevada no soro, além de hipercalcemia. Na tomogra a de crânio, há relato de lesões em saca bocado em ossos do
crânio.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
A gamopatia monoclonal.
B leucemia de células plasmáticas.
C amiloidose primária.
D plasmocitomas isolados medulares.
E mieloma múltiplo.
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Questão 107 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Introdução às leucemias agudas
Paciente de 64 anos de idade procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde, com queixa de astenia progressiva
há quatro meses e episódios eventuais de sangramento nasal. Nega comorbidades e uso de medicações. PA 110 x 75
mmHg, FC 102 bpm, FR 20 ipm, palidez com mucosas hipocoradas (++/4+). Hemoglobina 8,9 g/dL (12 a 14 g/dL),
hematócrito 27% (36 a 42%), VCM 64 fL (80 a 100 fL), HCM 21 pg (27 a 32 pg), RDW 18% (11,5 a 15%); leucograma normal
e plaquetas em 75.600/µL (150 – 400 mil/µL).
Neste momento, recomenda-se a realização de
A colonoscopia e endoscopia.
B mielograma.
C dosagem de ácido fólico.
D dosagem de vitamina B12.
E pesquisa de sangue oculto nas fezes.
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Questão 108 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD
Homem de 64 anos, previamente hígido, vem ao ambulatório relatando astenia há 1 ano, perda de peso (10 kg em 6 meses)
e dor em hipocôndrio esquerdo. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia. Hemograma apresenta série vermelha com
anemia e presença de hemácias em lágrimas; série branca com leucocitose, desvio até mielócitos e plaquetopenia. Observe
o hemograma abaixo.
Qual é a conduta a ser seguida?
A Iniciar antibioticoterapia.
B Investigar lúpus eritematoso sistêmico.
C Solicitar eletroforese de proteínas.
D Biópsia de medula óssea.
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Questão 109 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Em relação ao Mieloma Múltiplo, é correto afirmar:
A É comum o surgimento de hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias com a progressão da doença.
B É uma doença de adulto jovem, entre 20 e 40 anos, frequente no sexo masculino.
C Anemia, insuficiência renal, lesões líticas e hipercalcemia fazem parte do quadro clínico-laboratorial.
D É necessário realizar biópsia de linfonodo e eletroforese de hemoglobina para diagnóstico.
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Questão 110 Outras medidas para tratamento da hiperuricemia e gota
Linf omas não Hodgkin LNH agressivos protótipo dif uso de grandes células B
Roberto, 55 anos, chega à Unidade de Emergência com história de náuseas, vômitos e câimbras, após ter realizado
quimioterapia há 4 dias. Sabe ser portador de linfoma difuso de grandes células B. Exames realizados na urgência mostraram
creatinina 4,9 mg/dL (pré tratamento 1,5 mg/dL), K=7,2mEq/L, P=10,5 mg/dL, Ca=6,1mg/dL, Ácido Úrico = 12 mg/dL).
Realizada ultrassonogra a de rins e vias urinárias que estava normal. Considerando o diagnóstico do Roberto, é CORRETO
afirmar:
A Trata-se de lesão renal crônica agudizada KDIGO 4 (Kidney Diseases Improving Global Outcomes).
B Hiperfosfatemia com hipocalcemia sugerem hiperparatireoidismo secundário.
C O tratamento dessa situação inclui o uso de um inibidor da enzima xantino oxidase.
D Roberto deve iniciar diálise imediatamente para tratar todas as alterações eletrolíticas que apresenta.
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Questão 111 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE: 
A reação leucemoide é de nida pela leucometria maior que _______________leucócitos/mm³, associada ao aumento no
número de células _______________ imaturas. Deve ser diferenciada da leucemia mieloide crônica ou da leucemia mieloide
juvenil. Dentre as principais causas de reação leucemoide estão as infecções piogênicas, as doenças in amatórias, a
insuficiência hepática, a acidose diabética e a síndrome de _______________ (doença mieloproliferativa transitória).
A 50.000 l linfoides l DiGeorge
B 100.000 l linfoides l Down
C 50.000 l mieloides l Down
D 100.000 l mieloides l DiGeorge
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Questão 112 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 60 anos, diabético, com quadro de fraqueza e astenia há 1 mês. Com dor progressiva de região lombar e braço
direito. Na última semana apresentou constipação e confusão mental, evoluindo com sonolência há 2 dias. Foi levado pelos
familiares a unidade básica de saúde onde os seguintes exames foram realizados: Hb: 8,1g/dL; Ht: 25%; Leucócitos:
7.800/mm³; Plaquetas: 160.000/mm³; VCM: 85; HCM: 30; Ureia: 88mg/dL; Creatinina: 2,0mg/dL; Albumina: 3,0g/dL;
Glicose: 98mg/dL; Sódio: 135mEq/L; Cloro: 110mEq/L; Gasometria: pH/PCO₂/HCO₃; 7,20/35/18. Urina I: pH:
6,0;Densidade: 1030; Proteínas: 2+/4+; Glicose: 1+/4+; Leucócitos: 1/campo; Hemácias: 2/campo; Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Mieloma múltiplo.
B Síndrome de Sjogren.
C Intoxicação por metformina.
D Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
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Questão 113 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Hematologia
Pre-escolar, três anos e nove meses, sexo feminino, vem apresentando dores ósseas difusas iniciadas há 3 meses, que não
melhoram com o uso de analgésicos comuns, associadas a febre baixa intermitente, cefaleia, vômitos frequentes, anorexia,
perda ponderal de quatro quilos e irritação com prejuízo do sono. A partir do resultado do hemograma, foi diagnosticada
"anemia discreta" tendo sido prescrito sulfato ferroso por seis meses. Há um mês, a mãe notou palidez que vem se
acentuando. Exame físico: irritabilidade, fácies de sofrimento, di culdade para deambular pela dor, hipocorada
+/4+, adenomegalias cervicais, axilares e inguinais móveis, broelásticas, não coalescentes, medindo de 0,5 a 1 c de
diâmetro, fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito, baço a 4 cm do rebordo costa esquerdo, petéquias em
membros inferiores e sopro sistólico +/4+ pancardíaco, sem irradiação. A principal hipótese diagnóstica é:
A Neuroblastoma.
B Febre Reumática.
C Artrite idiopática Juvenil.
D Leucemia linfoide aguda.
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Questão 114 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Mulher de 76 anos apresenta emagrecimento, dor lombar, astenia e dispneia aos esforços. Desconhece comorbidades
prévias, nega tabagismo etilismo ou uso de medicamentos. Ao exame, as mucosas estão descoradas; sem outras
anormalidades. Exames de laboratório: Hb 7,3g/dL; LG 6.500/mm³; Plq 112.000/mm³; VHS 95mm na primeira hora;
creatinina 2,2mg/dL; Ureia 47mg/dL; cálcio total 10,6g/dL; albumina serica 2,0g/dL; LDH 450Ul/L; BT 0,9mg/dL. A
hematoscopia revelou o seguinte achado: Considerando o diagnóstico mais provável para essa paciente, assinale a
alternativa que apresenta o(s) exame(s) MAIS ADEQUADO(S) a ser(em) solicitado(s) nesse momento:
A Eletroforese de proteínas séricas e urinárias.
B Endoscopias do trato digestivo alto e baixo.
C Pesquisa do cromossomo Philadelphia.
D Teste de fragilidade osmótica de eritrócitos.
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Questão 115 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 75 anos, negro, busca a unidade hospitalar por conta de dor lombar incapacitante. No rastreio, durante
atendimento na emergência, foram realizados exames. No laboratório, encontramos anemia normocrômica e normocítica,
aumento da creatinina e do cálcio. A tomogra a da coluna lombar demonstrou lesões de natureza ilítica com colapso
vertebral na altura da segunda vértebra lombar. Sobre o Mieloma múltiplo assinale a opção correta.
A Prevalência aumenta com a idade, é mais comum em mulheres e brancas.
B A dor óssea é o sintoma mais comum no mieloma, acometendo quase 70% dos pacientes, e as lesões blásticas
são as mais comuns.
C A eletroforese das proteínas e a quantificação das imunoglobulinas séricas e das cadeias leves livres não são úteis
para o diagnóstico.
D O problema clínico mais comum em pacientes com mieloma é a suscetibilidade às infecções bacterianas.
E A hipercalcemia não é frequente, não pode produzir letargia,fraqueza, depressão e confusão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168447
Questão 116 Linf omas Linf adenites Cervicais
Distinguir um linfonodo in amatório de um neoplásico pode ser um desa o para o pediatra. Qual das situações a seguir
sugere benignidade, sem necessidade de investigação?
A Ausência de linfonodos palpáveis em recém-nascidos.
B Nódulo linfático maior que 1 cm, em dois locais anatômicos.
C Linfonodo epitroclear com 0,7 cm.
D Linfonodo inguinal com 2 cm.
E Linfonodomegalia localizada, com febre por mais de 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167145
Questão 117 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um paciente com mieloma múltiplo recém diagnosticado, mas ainda virgem de tratamento, dá entrada no pronto-socorro
com o seguinte quadro: rebaixamento do nível de consciência, desidratação, distensão abdominal e redução dos ruídos
hidroaéreos e insuficiência renal
aguda. Familiar relata que o quadro teve evolução progressiva nos últimos dias, sendo que, no início, o paciente estava
apresentando diurese muito abundante, que posteriormente se reduziu, associado ao agravamento dos outros sintomas. 
Qual é a provável etiologia do quadro?
A Síndrome de lise tumoral.
B Metástase para o sistema nervoso central.
C Hipercalcemia.
D Síndrome de hiperviscosidade.
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Questão 118 Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Idoso de 75 anos, saudável, sem queixas pregressas, vai ao médico do programa de saúde da família (PSF) fazer os exames
anuais para 
acompanhamento do seu quadro de hipertensão arterial e diabetes. O exame físico não mostrou alterações. O médico
solicita um hemograma cujo resultado mostra acentuada leucocitose com linfocitose associada (13.470/mm3), sem
alterações no eritrograma ou contagem de plaquetas. Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é de:
A Linfoma
B Infecção viral
C Infecção bacteriana 
D Leucemia linfoide crônica 
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Questão 119 Hematologia Gamopatias monoclonais
Qual dessas doenças não faz parte do grupo de gamopatias monoclonais?
A Síndrome POEMS.
B Agamaglobulinemia ligada ao X.
C Amiloidose de cadeias leves.
D Macroglogulinemia de Waldenström.
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Questão 120 Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH
Existem dois graus de linfoma não-Hodgkin: linfoma de alto e de baixo grau, que podem se caracterizar, respectivamente
por:
A maior presença de células circulantes e menor acometimento medular
B maior presença de células circulantes e maior acometimento medular
C menor presença de células circulantes e maior acometimento medular
D menor presença de células circulantes e menor acometimento medular
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Questão 121 Leucemia mieloide crônica LMC
Homem, 64 anos, apresenta anemia, esplenomegalia, leucocitose com baso lia, hiperuricemia, fosfatase alcalina dos
leucócitos diminuída e cromossomo Philadelphia positivo. Após a biópsia de medula óssea, constata-se hipercelularidade
granulocítica.
O diagnóstico mais provável é de
A síndrome mielodisplásica.
B leucemia mieloblástica aguda.
C leucemia linfoide crônica.
D leucemia linfoblástica aguda.
E leucemia mieloide crônica.
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Questão 122 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente de 68 anos, sexo feminino, procura o posto de saúde por quadro de dor lombar há 6 meses associada a fadiga e
adinamia. Refere piora da dor durante o passar do dia e nega melhora com uso de anti-in amatórios não esteroidais.
Antecedente de hipertensão, dislipidemia e hipotireoidismo. Traz exames laboratoriais com Hb: 8,0 g/dL, Cr: 2,5 mg/dL, Cai
6,5 mg/dL. USG de vias urinárias com rins de tamanho preservados. Submetida a biópsia renal que evidenciou cilindros
eosinofílicos. Dentre as opções abaixo, o achado mais provável no sangue periférico deste paciente é
A Agregados lineares de células vermelhas.
B Reticulócitos aumentados.
C Leucocitose com células mieloides maduras.
D Manchas de Gumprecht.
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Questão 123 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Hematologia
Uma criança de cinco anos de idade chega ao ambulatório por apresentar dor óssea em membros inferiores, di cultando a
deambulação e sem ceder facilmente aos analgésicos habituais. Também apresenta dor toracolombar e astenia. Ao exame
físico, é identi cado febre e hepatomegalia, esplenomegalia e linfonodomegalias generalizadas. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Leucemia linfoide aguda.
B Leucemia mieloide aguda.
C Mononucleose infecciosa.
D Artrite reumatoide juvenil.
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Questão 124 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Paciente de 5 anos, com queixa de astenia, fadiga, manchas roxas pelo corpo e dor nas pernas há 2 semanas. Ao exame
físico, hipocorada +++/4+, hidratada, ativa e reativa. Temperatura axilar 38,5 ºC. Ausculta pulmonar sem alterações. Bulhas
cardíacas rítmicas, 2 tempos, com presença de sopro sistólico ++/4+. Fígado palpável a 5 cm do rebordo costal, e baço a
6 cm. Petéquias e equimoses em membros inferiores. Hemograma evidenciando Hb 4,0 g/dL, VCM 84 fL, leucócitos
600x10³/uL, plaquetas 2.000/uL. O diagnóstico provável é:
A anemia aplástica severa. 
B deficiência de B12.
C endocardite bacteriana. 
D leucemia linfocítica aguda. 
E trombocitopenia primária imune.
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Questão 125 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Apresentação Clínica
Um paciente de 34 anos refere dor abdominal há 6 meses. Queixa-se também de aumento do volume abdominal. Nega
febre ou perda de peso. Ao exame físico, não se palpa massa nem se acha nenhuma outra alteração. A tomogra a mostra
lesão retroperitoneal, junto à veia cava inferior, de cerca de 8 cm. Duas informações essenciais, omitidas na descrição do
exame físico, que podem ser úteis na investigação da etiologia da lesão são:
A Palpação de pulsos em membros inferiores e superiores e palpação de virilha, axila e pescoço.
B Palpação de pulsos em membros inferiores e superiores e palpação dos testículos.
C Toque retal e palpação de axila, virilha e pescoço.
D Palpação de testículos e de virilha, axila e pescoço.
E Toque retal e palpação de testículos.
4000174544
Questão 126 Leucemia mieloide aguda LMA
Qual é a leucemia mais frequente em adultos?
A LLA
B LMC
C LMA
D LLC
4000174308
Questão 127 Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Fernando, traz sua lha de 3 anos para o PA, pois notou que ela está pálida, cansada com febre intermitente há 4 dias.
Refere que ela esteve resfriada há 4 semanas, mas nunca cou doente anteriormente. O pai nega que tenha apresentado
vômitos e diarreia, mas relata que ela acordou com dores nas pernas na semana anterior e apresentou sangramento gengival
a o escovar os dentes. O exame físico revela uma criança descorada +++, com poliadenopatia e algumas petéquias
espalhadas pelo rosto e abdome. Seu abdome é ácido, não doloroso à palpação e tem baço palpável há 3cm. do rebordo
costa esquerdo, mas sem hepatomegalia. Não apresenta dor e inchaço articular nos membros inferiores. O hemograma
mostra HB-4,0g/dl, 8000 leucócitos e 7000 plaquetas. O diferencial mostra um número elevado de linfócitos atípicos. Qual
é dos abaixo o exame seria o mais apropriado para o estabelecimento do diagnóstico?
A Sorologia para mononucleose.
B Pesquisa de anticorpos anti-plaquetas.
C Contagem de reticulócitos.
D Biópsia de medula óssea.
4000173931
Questão 128 Leucemias agudas
Menina, 4 anos de idade, chegou da Bahia há 2 meses com história de febre, adinamia e palidez há 1 semana. A mãe refere
que a criança nunca comeu muito,mas piorou há 15 dias, está mais pálida e abatida, não quer brincar, sente dor nas pernas e
na garganta. Febril todas as noites, não passa de 38°C (medida axilar). Há 3 dias piorou, com febre mais elevada
e persistente ao longo do dia. Ao exame clínico: REG, descorado 2+/4+, hipoativa, com sopro sistólico suave +/4+.
Presença de gânglios palpáveis em cadeias cervicais e axilar. Orofaringe: presença de placas esbranquiçadas. Abdome-
fígado a 4cm RCD; baço a 2cm RCE. Presença de equimoses em mmii. Exames: hemoglobina = 7,8 mg/dL (VR: 11 - 13,5
mg/dL); hematócrito = 23% (VR: 35 a 45%); leucócitos: 30.000 (VR: 5.000 a 14.000) (0% bastões / 12% neutró los / 0%
eosinó los / 0% basó los / 88% linfócitos / 0% monócitos) 70% linfócitos, atípicos. Plaquetas: 78.000 (VR: 150.000 -
300.000); VHS - 30mm (VR: 0 a 15mm); DHL: 800 UI/L (VR: 120 a 250 UI/L). A principal hipótese diagnóstica e a conduta
para o caso são, respectivamente:
A Doença de Lyme; coleta de sorologia e retorno em 24 a 48h.
B Mononucleose infecciosa; coleta de sorologia e retorno em 24 a 48h.
C Leishmaniose visceral; internação, coleta de sorologia e mielograma.
D Leucemia aguda; internação e realização de mielograma.
4000173782
Questão 129 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Introdução à medicina transf usional Hematologia
Pedro tem 10 anos, há 6 meses com diagnóstico de leucemia linfoide aguda (LLA). Hoje comparece assintomático e sem
evidência de sangramento em consulta ambulatorial para checagem de exames laboratoriais: Hemoglobina 6,0g/dL ,
leucócitos 5.100céls/mm3, plaquetas 30.000/mm3. Sobre a indicação de transfusão de hemoderivados, qual a
afirmativa correta?
A transfundir concentrado de hemácias e bolsa de plaquetas
B transfundir apenas concentrado de hemácias
C transfundir apenas bolsa de plaquetas
D não tem indicação de transfusão
4000173302
Questão 130 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Sra. Lúcia, paciente de 50 anos, procurou o serviço médico com queixa de cansaço e hemorragias gengivais. Ao exame
físico, apresentava hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrou alterações signi cativas, sendo solicitado mielograma,
representado pela imagem A, o qual mostrava aumento da celularidade, com predomínio da série granulocítica e menos de
10% de blastos. A imuno citoquímica para mieloperoxidase está representada pela imagem B. 
Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico e suas características:
A Leucemia mielóide crônica. Devido à alteração de hematopoiese, principalmente relacionada à linhagem mielóide.
B Leucemia mielóide aguda. Sem alteração de hematopoiese, principalmente relacionada à linhagem mielóide.
C Leucemia linfoblástica aguda. Devido à alteração de hematopoiese, principalmente relacionada à linhagem
linfóide.
D Leucemia linfocítica crônica. Sem alteração de hematopoiese, principalmente relacionada à linhagem Linfóide.
4000173300
Questão 131 Leucemias agudas Introdução às leucemias agudas
Mulher, 24 anos, previamente hígida, procura atendimento por fadiga e palpitação iniciadas há cerca de três semanas e por
manchas na pele de surgimento mais recente. Ao exame físico: palidez de mucosas, eupneica, PA 90/62mmHg, FC 112
bpm, tax 38,1ºC. Há petéquias em região inguinal e membros inferiores, linfonodos aumentados em cadeia cervical e
baço palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal. Após avaliar a lâmina do hemograma solicitado na avaliação inicial (imagem
a seguir). 
A hipótese diagnóstica mais provável é de
A mononucleose.
B leucemia aguda.
C leucemia linfocítica crônica.
D púrpura trombocitopênica trombótica.
4000172889
Questão 132 Classif icação das leucemias agudas Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Quadro clínico da leucemia mieloide aguda LMA
Sobre as leucemias na faixa etária pediátrica, é CORRETO afirmar:
A A leucemia linfoide aguda é uma neoplasia maligna com origem na medula óssea, decorrente de uma expansão
clonal de células progenitoras, associada a mutações que inibem a apoptose. Em consequência à multiplicação
desordenada de células anormais (linfoblastos), ocorre um aumento na produção de precursores de eritrócitos,
leucócitos normais e plaquetas
B As leucemias mieloides agudas são as mais comuns, correspondendo de 75 a 80% dos casos, seguidas pelas
leucemias linfoides agudas, entre 15 e 20%. A leucemias mieloides crônicas são incomuns, variando de 2 a 5% na
infância e adolescência
C Na leucemia linfoide aguda, a dor óssea é frequente, em geral ocorre em membros, principalmente inferiores, e
pode tornar-se muito intensa, impedindo a deambulação. Ocorre em qualquer horário, diurno ou noturno, e é de
difícil controle com analgésicos habituais. Artralgias e eventualmente artrites, resultantes de infiltrações articulares,
podem ser confundidas com doenças reumatológicas
D Os fatores prognósticos desfavoráveis da leucemia linfoide aguda são: idade entre 1 e 9 anos; leucometria abaixo
de 50.000/mm3; linfoblastos precursores de células B; hiperdiploidia > 50 cromossomos; ETV6-RUNX1; doença
residual mínima após a terapia de indução < 0,01%
E O hemograma da leucemia mieloide aguda geralmente é sugestivo da doença, evidenciando anemia
normocrômica normocítica, leucopenia e, mais frequentemente, leucocitose, associados à plaquetopenia e
presença de mieloblastos. O encontro do número de leucócitos acima de 100.000/mm3 exclui definitivamente o
diagnóstico
4000172720
Questão 133 Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Qual das seguintes proteínas quiméricas é expressa pela codi cação do gene de fusão presente no cromossomo Filadél a
[t(9,22)] em pacientes portadores de Leucemia Mieloide Crônica?
A E2a-Pbx1;
B MLL-ENL;
C FIP1-PDGFR;
D BCR-ABL1;
E PSEN1
4000172445
Questão 134 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Genitora relata que, há aproximadamente 15 dias, seu lho de três anos iniciou quadro de fadiga, dores em membros
inferiores, febre intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves. Exame físico: palidez cutâneo mucosa ++/4+,
linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a
3,5cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores, tórax anterior e nádegas. Exames laboratoriais:
hematócrito: 15,5%; hemoglobina: 5,4g/dL, VCM: 78,3fL, CHCM: 32,8g/dL; HCM: 25,7pg; leucócitos: 2.000/mm3
(linfócitos 90% segmentados 10%), contagem de plaquetas 17.000/mm3. A principal hipótese diagnóstica é:
A Aplasia medular
B Linfoma de Hodgkin
C Leucemia Aguda
D Aplasia Medular 
E Mononucleose Infecciosa
4000172135
Questão 135 Introdução às leucemias crônicas Introdução às leucemias agudas
Leucemia é o câncer que tem origem na medula óssea, onde são produzidas as células do sangue. Sobre a leucemia,
assinale a alternativa INCORRETA:
A A leucemia mieloide crônica representa 75% dos casos na faixa etária pediátrica e com pico entre 2 e 5 anos.
B A anemia costuma ser mais intensa nos casos de LMA, inclusive já manifestam com insuficiência cardíaca ao
diagnóstico. 
C A confirmação do diagnóstico ocorre pelo mielograma, pela presença de mais de 20- 30% de blastos de
morfologia homogênea.
D O transplante de medula, com doador HLA compatível, é o tratamento de escolha na leucemia mieloide aguda
após a indução de remissão inicial.
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Questão 136 Introdução ao mieloma múltiplo MM
No mieloma múltiplo:
A Sem proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
B Hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda.
C Há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido imunodeficiência humoral predominante.
D O principal achado do hemograma é a presença de plasmócitos.
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Questão 137 Diagnóstico dos linf omasclínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Linfadenopatia é um achado frequente na atenção primária à saúde, podendo representar desde um aumento reacional por
processo infeccioso, até evidência de neoplasia. Com relação às linfadenopatias, marque a alternativa correta.
A Linfonodos normais são papáveis, têm em geral 20 mm de diâmetro, consistência elástica, são indolores à
palpação e móveis.
B A ocorrência de linfadenopatia supraclavicular deve alertar para a possibilidade de patologias torácicas ou
abdominais graves.
C Existindo a indicação de biopsia do linfonodo, a Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF) é o procedimento de
escolha.
D Pacientes com linfadenopatia generalizada devem ser acompanhados de forma expectante por 3 a 4 semanas,
antes de se iniciar investigação com exames, já que dentro deste período de espera a maioria das linfadenopatias
se resolvem espontaneamente.
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Questão 138 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH Patologia do Linf oma de Hodgkin LH
Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
Mulher de 27 anos, com quadro de linfonodomegalia cervical há 3 meses, associada a febre, sudorese noturna,
emagrecimento de 6 kg (10% do peso habitual) e prurido. Ao exame físico, observaram-se linfonodos broelásticos,
indolores e coalescentes em região cervical. Realizada biópsia de linfonodo com achado de células de Reed-Sternberg.
Com base na sua principal hipótese diagnóstica, qual o exame padrão-ouro para definição terapêutica e prognóstica?
A PET-CT.
B Tomografia de pescoço.
C Cintilografia óssea.
D Pesquisa de B.A.A.R no escarro.
E Ressonância magnética de pescoço.
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Questão 139 Quadro clínico Investigação e manejo inicial Leucemias agudas
Mulher de 35 anos, com quadro de fraqueza progressiva, dispneia aos esforços, gengivorragia e epistaxe há 15 dias. Há 1
dia, iniciou febre de 38,8 °C, sem outros sintomas. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral,
descorada, desidratada, PA: 70 x 32 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm, frequência respiratória 30 ipm, abdome sem
massas palpáveis. Exames complementares: hemograma: hemoglobina: 4,8 g/dL (referência: 12-16); volume corpuscular
médio: 88 fL (referência: 80-100); leucócitos: 260000/mm³ (referência: 4000-10000), com 85% com características de
blastos. plaquetas: 7000/mm3 (referência: 150000-400000). Qual a proposta terapêutica imediata?
A Transfusão de concentrados de hemácias e plaquetas irradiadas e filtradas, cefepime, vancomicina, soro
fisiológico 30 mL/kg antitérmico e alopurinol.
B Transfusão de concentrados de hemácias irradiadas e filtradas, cefepime, soro fisiológico 30 mL/kg antitérmico.
C Transfusão de concentrados de plaquetas irradiadas e filtradas, piperacilina/tazobactan, vancomicina,
noradrenalina, antitérmico e alopurinol.
D Transfusão de concentrados de hemácias e plaquetas irradiadas e filtradas, piperacilina/tazobactan, vancomicina,
noradrenalina, antitérmico.
E Transfusão de concentrados de plaquetas irradiadas e filtradas, cefepime, vancomicina, soro fisiológico 30 mL/kg
antitérmico e alopurinol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170213
Questão 140 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Mulher, 36 anos, com leucemia mielomonocítica crônica, superfície corpórea de 2,0 m², esplenomegalia volumosa e
contagem plaquetária de 6.000/mm³, recebe transfusão pro lática de 1 unidade de concentrado de plaquetas obtidas por
aférese, ABO idêntica, cujo conteúdo plaquetário total era de 4,0 x 10¹¹. A contagem plaquetária após 1 hora da transfusão
foi de 21.000/μL e após 24 horas de 8.000/μL.
Como pode ser classificada a a resposta transfusional deste paciente?
A Satisfatória
B Insatisfatória e sugere refratariedade imunológica
C Insatisfatória e sugere refratariedade clínica
D Insatisfatória e sugere refratariedade clínica e imunológica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000152782
Questão 141 Tratamento da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher, 30 anos, apresentava quadro de equimoses, petéquias e febre havia 7 dias e alteração utuante do nível de
consciência na manhã do dia da internação (sem alteração da tomogra a de crânio). O hemograma mostrou Hb: 6,9 g/dL;
GB: 137.000/µL (99% de mielomonoblastos); plaquetas: 43.000/µL. TTPa com razão de 2,1. Quais as medidas terapêuticas
iniciais mais adequadas? 
A Quimioterapia e transfusão de plasma fresco congelado
B Transfusão de hemácias e de plaquetas
C Plasmaférese e transfusão de plaquetas
D Quimioterapia e leucocitaférese
Essa questão possui comentário do professor no site 4000152765
Questão 142 Patologia do linf oma do manto Classif icação do linf oma do manto
Homem, 52 anos, há 3 meses com astenia progressiva, odinofagia, febre, sudorese noturna e empachamento. Exame físico
com linfonodomegalia em cadeias cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais, o maior em região cervical de 3,2 x 2,0
cm. Baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Aumento amigdaliano bilateral.
Hemograma: hemogloobina: 8,8 g/dL; leucóctios: 28.100/µL (neutró los: 12%, linfócitos: 83%, monócitos: 5%); plaquetas:
172.000/µL. Esfregaço e imunofenotipagem de sangue periférico abaixo:
Qual é a alteração molecular mais provável de ser encontrada neste paciente?
A Rearranjo BCR-ABL
B Mutação MYD88 L265P
C Expressão de SOX11
D Mutação BRAF V600E
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Questão 143 Introdução aos Linf omas não Hodgkin LNH
Alguns vírus participam diretamente da linfomagênese. Baseado nesta a rmação é correto correlacionar os seguintes vírus
aos seus respectivos linfomas:
A HTLV-1: leucemia/ linfoma de células T do adulto, vírus Epstein-Barr (EBV): Linfoma NK extranodal nasal, Vírus da
Hepatite C (VHC): linfoma não-Hodgkin de zona marginal primário de fígado, Herpesvirus tipo 8 (HHV8): linfoma
não-Hodgkin de grandes células B primário de Sistema Nervoso Central. 
B HHV8: linfoma não-Hodgkin agressivo primário de pele, EBV: doença linfoproliferativa pós-transplante, VHC:
linfoma não-Hodgkin agressivo primário de fígado, HIV: linfoma não-Hodgkin de grandes células B primário de
Sistema Nervoso Central. 
C HHV8: linfoma não Hodgkin de grandes células B, EBV: linfoma de Hodgkin predomínio linfocitário nodular, HIV:
linfoma não-Hodgkin agressivo de efusão, HTLV-1: leucemia/linfoma de celulas T do adulto, 
D EBV: doença linfoproliferativa pós-transplante, VHC: linfoma não Hodgkin de zona marginal esplênico, HTLV-1:
leucemia/ linfoma de células T do adulto, HHV8: linfoma não-Hodgkin agressivo de efusão. 
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Questão 144 Tratamento do linf oma do manto
Homem, 48 anos, com diagnóstico de Linfoma não Hodgkin subtipo MALT, Helicobacter pylori positivo. O paciente contou
que, após pesquisa no Google, soube que este tipo de linfoma pode ser tratado com antibióticos para o H. pylori. Baseado
na história acima, qual o melhor exame que corrobora a indicação apenas de antibióticos no tratamento do linfoma MALT
gástrico H. pylori positivo? 
A PET-TC oncológico
B Eco-endoscopia
C Biópsia de Medula óssea
D Imunofenotipagem das células do lavado gástrico
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Questão 145 Tratamento do Linf oma de Hodgkin LH
Homem, 35 anos, com diagnóstico de Linfoma de Hodgkin clássico, estádio clínico IV, em remissão completa após 6
ciclos de ABVD. Apresentou recidiva 9 meses após o término da quimioterapia e foi tratado com 2 ciclos de DHAP. O
PET/CT após o segundo ciclo mostrou Deauville 2. Paciente com ECOG 0 e tem uma irmã HLA idêntica. Qual é a melhor
estratégia de transplante de células tronco-hematopoéticas para este paciente? 
A Autólogo
B Duplo autólogo
C Alogênico
D Autólogo seguido de alogênico
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Questão 146 Tratamento datrombocitemia essencial TE
Mulher, 67 anos, assintomática, com hipertensão arterial sistêmica. Baço palpável no rebordo costal esquerdo.
Hemoglobina: 12,3 g/dL; leucócitos: 4.500/uL; neutrófilos: 3.300 u/L; linfócitos: 
900/uL; monócitos: 300/uL; plaquetas: 800.000/uL. Pesquisa da mutação da JAK2 V617F positiva. Biópsia de medula
óssea (imagem abaixo). 
Qual é o tratamento mais adequado para esta paciente?
A Hidroxiureia + AAS
B Ruxolitinibe + AAS
C Observação
D Anagrelide
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Questão 147 Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
Homem, 45 anos, 9 meses pós transplante renal por doença policística renal, doador cadáver, teve o diagnóstico recente
de linfoma difuso de grandes células B (doença linfoproliferativa pós-transplante, sigla DLPT), Epstein-Barr (EBV) positiva,
estágio avançado. Está em uso de micofenolato mofetil e tacrolimus.
Qual o tratamento mais adequado?
A Suspensão dos imunossupressores até remissão completa do linfoma
B Suspensão dos imunossupressores e tratamento com R-CHOP
C Manutenção dos imunossupressores e tratamento com R-CHOP
D Manutenção dos imunossupressores e monoterapia com rituximabe
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Questão 148 Diagnóstico da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher, 74 anos, procurou o médico com queixa de fraqueza, palidez e equimoses em membros há 6 meses. Ao exame foi
detectada palidez moderada e equimoses, ausência de adenomegalias e baço palpável a 1 cm do rebordo costal esquerdo.
O exame hematológico mostrou: hemoglobina: 8,6g/dL; leucócitos: 1800/µL com o seguinte diferencial: blastos: 5%;
promielócitos: 1%, neutró los bastonetes: 5%, neutró los segmentados: 20%, linfócitos: 69%. Contagem de plaquetas:
68.000/µl. O mielograma revelou in ltração por 25% blastos, dos quais 50% se coraram na reação citoquímica para a
mieloperoxidase. O cariótipo da medula óssea revelou monossomia do cromossomo 7, sem outras alterações adicionais.
Em relação ao prognóstico e tratamento deste caso pode-se afirmar:
A O prognóstico é favorável e o tratamento não deve incluir o transplante de células tronco hematopoéticas 
B O prognóstico é desfavorável e o tratamento deve ser baseado em hipometilantes
C O prognóstico é favorável e o tratamento dever ser baseado em quimioterapia tipo 3 + 7
D O prognóstico é desfavorável e o tratamento deve incluir o transplante de células tronco hematopoéticas 
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Questão 149 Diagnóstico da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher, 74 anos, procurou o médico com queixa de fraqueza, palidez e equimoses em membros há 6 meses. Ao exame foi
detectada palidez moderada e equimoses, ausência de adenomegalias e baço palpável a 1 cm do rebordo costal esquerdo.
O exame hematológico mostrou: hemoglobina: 8,6g/dL; leucócitos: 1800/µL com o seguinte diferencial: blastos: 5%;
promielócitos: 1%, neutró los bastonetes: 5%, neutró los segmentados: 20%, linfócitos: 69%. Contagem de plaquetas:
68.000/µl. O mielograma revelou in ltração por 25% blastos, dos quais 50% se coraram na reação citoquímica para a
mieloperoxidase. O cariótipo da medula óssea revelou monossomia do cromossomo 7, sem outras alterações adicionais.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Leucemia mieloide aguda não classificável de outra maneira
B Leucemia mieloide aguda secundária a doença mieloproliferativa
C Leucemia mieloide aguda associada a alterações mielodisplásicas
D Leucemia aguda, não sendo possível determinar a linhagem
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Questão 150 Tratamento do mieloma múltiplo MM
Homem, 71 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo IGG/Kappa, com trissomia do cromossomo 3 ao diagnóstico,
realizou tratamento com esquema VCD (bortezomibe/ciclofosfamida e dexametasona) seguido de transplante de medula
óssea (TMO) autólogo, com resposta completa estrita. 
Após 3,5 anos do TMO vem para consulta de rotina, assintomático, com os seguintes exames:
Eletroforese de proteínas (figura): Pico monoclonal de 0,22 g/dL
Dosagem de kappa livre: 38 mg/L (VN<22); dosagem de lambda livre: 11 (VN<27); dosagem de IgG: 
1.860 mg/dL (VN<1.600).
Hb: 13,1 g/dL; GB: 5.300/mm³; PLQ: 162.000/mm³; Albumina: 4,0 g/dL; LDH: 306 U/L (VN: 230-460); beta-2
microglobulina: 2,9 g/L (VN<1,7); Cr: 0,91 mg/dL; Cálcio total: 9,8 mg/dL.
Ausência de novas lesões ósseas em exames de imagem.
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
A Tratamento com DRD (daratumumabe/lenalidomida/dexametasona)
B Realizar o segundo TMO autólogo
C Observação e reestadiamento em 3 meses
D Manutenção com lenalidomida
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Questão 151 Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Mulher, 61 anos, com sangramento gengival e cansaço há 2 semanas. Hb=5.9 g/dl; leucócitos=158.000/mm3;
plaquetas=44.000/mm3, 85% de células com a morfologia abaixo. 
Qual seria a alteração molecular associada mais provável?
A PLZF-RARA
B BCR-ABL
C CBF-MYH11
D NOTCH1
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Questão 152 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Homem, 75 anos, com hipertensão arterial e diabetes. Realizou hemograma em exame de rotina na UBS. Hemoglobina: 11
g/dL, leucócitos: 130.000/μL com 90% de linfócitos, plaquetas: 100.000/μL. Exame físico: adenomegalia cervical e axilar de
1-2 cm. Baço palpável no rebordo. Nega febre, sudorese e emagrecimento. Citometria de uxo: coexpressão de CD5,
CD19, CD20 e CD23.
Qual a conduta mais adequada para este paciente?
A Fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe
B Clorambucil e rituximabe
C Clorambucil e obinotuzumabe
D Monitoramento clínico e laboratorial
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Questão 153 Novos alvos terapêuticos
Homem, 38 anos, previamente hígido, é diagnosticado com leucemia mieloide aguda associada de novo com inversão do
cromossomo 16 e gene selvagem KIT, inicia quimioterapia de indução, entrando em remissão completa no D+33.
Qual das opções abaixo é mais apropriada como consolidação para este paciente?
A Citarabina 400 mg/m² a cada 12h nos dias 1, 3 e 5 por três ou quatro ciclos
B Citarabina 1,5-3 g/m² a cada 12h nos dias 1, 3, e 5 por três ou quatro ciclos
C Azacitidina 75 mg/m² por 7 dias consecutivos por seis ciclos de 28 dias
D Transplante alogênico de medula óssea
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Questão 154 Classif icação do mieloma múltiplo MM
Homem, 65 anos, com queda do estado geral e astenia há 6 meses. Há 1 mês com gengivorragia após escovação dentária.
Exame físico: fígado palpável no rebordo costal direito, borda romba e parenquimatoso, e baço palpável a 8 cm do rebordo
costal esquerdo. Ausência de adenomegalias. Sem outras alterações. Hemograma: hemoglobina: 6,8g/dL; hematócrito:
21%; VCM: 92 fL; leucócitos: 1.600/μL (Ne: 400/μL; Mo:0/μL; Ly: 1.100/μL; Eo: 100/μL); plaquetas: 36.000/μL. Foi
realizado mielograma e imunofenotipagem das células da medula óssea (abaixo):
Qual é o esfregaço de sangue periférico mais provável deste paciente?
A
B
C
D
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Questão 155 Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
Homem, 60 anos, com emagrecimento, febre e sudorese noturna há 2 meses. Exame físico mostrou eritema em tronco,
linfonodos cervicais, axilares, inguinais (maior com 10 cm na região cervical esquerda) e sem hepatoesplenomegalia.
Hemograma com leucocitose e eosino lia. A biópsia do linfonodo cervical mostrou um LNH de células T
angioimunoblástico. O PET CT com captação em linfonodos cervicais, axilares, mediastinas, retroperitoneais e inguinais. Foi
tratado com 6 ciclos de CHOEP e a reavaliação com PET CT, após o término, foi negativa. Tem uma irmã de 58 anos, sem
comorbidades, acesso venoso periférico adequado e HLA idêntico.
Qual a melhor opção de transplante de células troncohematopoiéticas para este paciente?
A Alogênico mieloablativo em primeira remissão completa
B Alogênico de intensidade reduzida em primeira remissão completa
C Autólogo em primeira remissão completa
D Autólogo em segunda remissão completa
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Questão 156 Patologia dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
Linf omas não Hodgkin LNH agressivos protótipo dif uso de grandes células B
Mulher, 25 anos, apresenta história de tosse seca há 20 dias, sudorese noturna há 15 dias e ortopneia há 4 dias. Após
investigação inicial foi identi cada, por tomogra a de tórax, uma grande massa mediastinal com invasão óssea esternal e
derrame pleural bilateral. Após realização de biópsia por mediastinoscopia, o resultado nal foi linfoma não-Hodgkin (LNH)
primário de mediastino. Sobre este subtipo de linfoma é correto afirmar: 
A O linfoma não Hodgkin (LNH) primário de mediastino é uma doença de comportamento indolente, possui maior
incidência em adultos jovens e deve ser tratado com imunoquimioterapia. 
B O linfoma não Hodgkin (LNH) primário de mediastino é uma doença de comportamento agressivo, possui maior
incidência em mulheres jovens e deve ser tratado com imunoquimioterapia com ou sem radioterapia de
consolidação. 
C O linfoma não Hodgkin (LNH) primário de mediastino é uma doença de comportamento indolente ou agressivo,
dependendo do índice de proliferação (ki67), possui maior incidência em idosos e deve ser tratado com
imunoquimioterapia e radioterapia de consolidação. 
D O linfoma não Hodgkin (LNH) primário de mediastino é uma doença de comportamento indolente, possui maior
incidência em mulheres jovens e deve ser tratado com imunoquimioterapia. A radioterapia está indicada se for
comprovada massa residual com metabolismo glicolítico aumentado 
(PET+).
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Questão 157 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC Novos alvos terapêuticos
Homem, 55 anos, com leucemia mieloide crônica em fase crônica, com resposta hematológica completa e cariótipo com
10% das metáfases Ph+ aos 12 meses de tratamento com imatinibe. Possui doador HLA compatível. Apresentou aumento
de transaminases grau 3 recorrente com imatinibe, com melhora com redução de dose para 300 mg/dia. Comorbidades:
dislipidemia e diabetes de difícil controle. Qual a opção terapêutica mais indicada nesse caso? 
A Aumento de dose de imatinibe
B Substituir por dasatinibe
C Substituir por nilotinibe
D Transplante de células tronco hematopoéticas alogênico de medula óssea
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Questão 158 Diagnóstico da policitemia vera PV Introdução à policitemia vera PV
Homem, 65 anos, com diagnóstico de policitemia vera há 10 anos, com mutação V617F do gene JAK2, evoluindo com
fraqueza há 3 meses, desconforto abdominal e esplenomegalia. Hemoglobina: 8,2 g/dL; leucócitos: 3.000/μL; plaquetas:
59.000/μL. A biópsia de medula óssea mostra reticulogênese grau 3. Qual a alternativa mais correta? 
A Ausência da mutação V617F do JAK2 exclui o diagnóstico de policitemia vera
B Presença da mutação V617F do JAK2 é suficiente para estabelecer o diagnóstico de uma neoplasia
mieloproliferativa crônica
C Tratamento com inibidores de JAK2 é capaz de reduzir o tamanho do baço, melhorar sintomas e eliminar a
mutação do JAK2. 
D Cerca de 15-20% dos casos de PV podem evoluir para mielofibrose e menos que 10% para leucemia aguda 
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Questão 159 Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA Fatores de risco Síndrome de lise tumoral SLT
Homem, 22 anos, com LLA-B comum, fez quimioterapia de indução. Ao término obteve remissão completa sem doença
residual mínima detectável por citometria de uxo. Que prevenção e monitoramento devem ser realizados durante a terapia
de indução? 
A Indução em regime hospitalar até recuperação dos neutrófilos
B Alopurinol nos primeiros 10 dias para prevenção de hiperuricemia
C Profilaxia com aciclovir, sulfametoxazol-trimetoprim e anti-fúngica
D Todas as anteriores
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Questão 160 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD
Mulher, 72 anos, apresenta-se com queixa de fadiga progressiva nos últimos 6 meses. Exame físico: palidez cutâneo-
mucosa e petéquias em membros inferiores, sem icterícia, ausência de adeno e de esplenomegalia. O hemograma revelou:
hemoglobina: 9,1 g/dL, VCM: 105 fL; reticulócitos: 26.000/μL; leucócitos: 4.700/μL; neutró los: 1.200/μL; plaquetas:
40.000/μL. Dosagens de vitamina B12 e ácido fólico: normais. Mielograma: celularidade de 20%, com frequentes
eritroblastos binucleados, 5% de blastos e megacariócitos hipolobulados.
 
Coloração para ferro do mielograma:
Considerando o diagnóstico mais provável, o gene mais provavelmente mutado na medula óssea dessa paciente é:
A TERT
B SF3B1
C JAK2
D TET2
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Questão 161 Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH
Os exames laboratoriais são fundamentais no diagnóstico e no estadiamento dos linfomas não Hodgkin. Em relação ao
tema, assinale a alternativa correta.
A O hemograma está sempre alterado.
B A velocidade de hemossedimentação, muito específica, costuma estar aumentada.
C A desidrogenase lática está tão mais elevada quanto a quantidade de células tumorais e a intensidade de
apoptose e, quanto mais elevada, pior o prognóstico.
D Mielograma, para avaliar a infiltração medular, deve ser feito em um único ponto e deve ser avaliado somente
através do exame microscópico direto.
E A imunofenotipagem não está indicada para a maioria dos pacientes.
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Questão 162 Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH indolentes Linf omas não Hodgkin LNH
No caso de linfomas não Hodgkin, a massa mediastinal pode não ser sensível à corticoterapia. Nesses casos, qual o
tratamento indicado?
A Hidroxiureia.
B Radioterapia.
C Cirurgia.
D Rasburicase.
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Questão 163 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Pré-escolar do sexo masculino, deu entrada em pronto-atendimento com história de febre há 10 dias, de caráter
intermitente, com artralgias em membros inferiores, adinamia e com aparecimento de equimoses em membros e parede
abdominal. Ao exame físico, apresenta palidez e hepatoesplenomegalia. Fez hemograma, que evidenciou pancitopenia. O
diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
A Leucemia aguda
B Calazar.
C Mononucleose infecciosa.
D Artrite reumatoide juvenil.
4000146214
Questão 164 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Jovem, 17 anos de idade, procurou atendimento devido a abaulamento na região cervical há 6 meses, com crescimento
progressivo no período. Refere ainda episódios de febre diária, sudorese e emagrecimento no último mês. Nega outros
antecedentes ou hábitos e vícios. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta para o caso?
A Carcinoma de tireoide; tireoidectomia total com linfadenectomia cervical.
B Nódulo reacional; seguimento clínico, com retorno em 6 meses.
C Linfoma; biópsia do linfonodo cervical.
D Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço; biópsia com agulha grossa guiada por ultrassonografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145973
Questão 165 Classif icação do mieloma múltiplo MM
Homem de 65 anos procura o consultório médico referindo progressiva fadiga nos últimos 6 meses. Traz estes exames
realizados há 30 dias:
Hemoglobina: 9 g/dL
Creatinina: 2,5 mg/dL
Eletroforese de proteínas:
Qual o provável diagnóstico?
A Gamopatia monoclonal de significado incerto (MIGUS).
B Macroglobulinemia de Waldenstrom.
C Mieloma múltiplo.
D Amiloidose.
E Sepse urinária.
Essa questão possui comentário do professor no site4000145733
Questão 166 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Introdução às leucemias agudas
Pré-escolar de quatro anos, sexo feminino, apresenta há seis semanas dor nos membros inferiores e di culdade de
deambular. O quadro vem evoluindo com febre baixa intermitente, dor articular, palidez e episódios de epistaxe. Exame
físico: hipocorada; equimoses difusas em membros; linfadenomegalia cervical e inguinal; hepatoesplenomegalia. O exame
complementar indicado inicialmente para a investigação diagnóstica é:
A Hemograma.
B Coagulograma.
C Cintilografia óssea.
D Dosagem de ácido ascórbico.
E Pesquisa de anticorpo antinuclear.
4000145078
Questão 167 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Paciente com 6 anos de idade comparece ao ambulatório com quadro de emagrecimento há 2 meses, acompanhado com
quadro de palidez, mal-estar, fraqueza, gengivorragia, adenomegalia generalizada e febre. Exames laboratoriais:
hemoglobina: 9 g/dl, leucócitos: 35.000 mm³ , linfócitos: 65% e plaquetas: 90.000 mm³ . O diagnóstico mais provável é:
A leucemia mielomonocítica juvenil
B leucemia linfoide aguda
C leucemia linfoide crônica
D leucemia mieloide aguda
E leucemia mieloide crônica.
4000145050
Questão 168 Leucemia linf oide aguda LLA
A respeito da patologia oncológica na infância, assinale a alternativa CORRETA:
A A leucemia linfocítica aguda constitui a neoplasia maligna mais comum da infância
B O tumor de Wilms, quando presente bilateralmente, tem pior prognóstico
C O neuroblastoma ocorre com maior frequência em crianças maiores de 5 anos
D Os tumores ósseos malignos são raros na puberdade devido ao efeito protetor que os picos hormonais tem
sobre o desenvolvimento destas patologias
E Os tumores primários do sistema nervoso central são muito raros na infância e se manifestam principalmente com
sinais e sintomas de hipertensão intracraniana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145018
Questão 169 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
A linfoadenopatia é uma manifestação comum nas consultas de rotina. Assinale a melhor resposta sobre a avaliação e
investigação dessa entidade clínica:
A A maioria dos linfonodos é palpável no recém-nascido
B O aumento de linfonodos é causado pela proliferação de elementos linfoides normais ou pela infiltração por
células malignas ou fagocíticas
C A adenopatia generalizada é causada por doença localizada em algum sítio do corpo em até 95% dos casos
D Caso seja identificada infecção bacteriana, antibióticos de amplo espectro são indicados
4000144841
Questão 170 Mieloma múltiplo MM
Homem, 71 anos de idade, com antecedente de hepatite autoimune em uso de azatioprina e prednisona, refere fadiga e
dispneia aos médios esforços, sem outros sintomas. Na investigação clínica uma eletroforese de proteínas demonstrou
componente monoclonal em fração de gamaglobulinas (39/dL) e a imuno xação evidenciou ser de IgG kappa. Quais
exames devem ser solicitados para elucidação diagnóstica neste primeiro momento?
A Biópsia da medula óssea com imuno-histoquímica.
B Hemograma, creatinina, cálcio sérico, função hepática e mielograma.
C Elastografia hepática, biópsia hepática e de medula óssea.
D Hemograma, albumina, B2-microglobulina e elastografia hepática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144702
Questão 171 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Síndrome de lise tumoral SLT
O envolvimento testicular apresenta-se como aumento indolor do testículo, usualmente, unilateral, sendo rara no momento
do diagnóstico da LLA, porém até 25% dos meninos podem ter doença oculta nesta localização. Os rins, geralmente, estão
aumentados, no diagnóstico da LLA, porém sem perda de sua função, exceto se houver nefropatia por:
A hipocalemia.
B ácido úrico.
C cetose.
D hiponatremia.
4000144658
Questão 172 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Dor óssea é um achado comum na Leucemia Linfoide Aguda - LLA (25% a 40% dos casos), principalmente, em crianças na
primeira infância, podendo ser o primeiro sintoma. Cerca de 2% das crianças com LLA têm achados radiológicos
característicos, incluindo: Ilinhas transversas radiopacas nas metáfases. li- neoformação óssea subperiosteal. Ililesões
osteolíticas mimetizando tumores ósseos, osteopenia ou colapso vertebral, mimetizando histiocitose de Langherhans. Está
correto o que se afirma em:
A I e li, apenas.
B I e III, apenas.
C li e Ili, apenas.
D Todos os itens.
4000144657
Questão 173 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Classif icação morf ológica das anemias
Classif icação f uncional das anemias
Cerca de 90% dos pacientes com LLA apresentam alterações laboratoriais hematológicas, no diagnóstico, e estas
representam o grau de envolvimento da Medula Óssea pelos blastos. Aproximadamente, 80% dos pacientes apresentam
anemia:
A macrocítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos alta.
B microcítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos alta.
C microcítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.
D normocítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.
4000144613
Questão 174 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
É correto afirmar que a Leucemia Linfoide Aguda - LLA com hipereosinofilia pode causar, especificamente:
A insuficiência respiratória.
B trombos murais no miocárdio ou fibrose endocárdica de Lõffler.
C paralisia oculomotora e papiledema.
D nefropatia por ácido úrico.
4000144612
Questão 175 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH Introdução ao Linf oma de Hodgkin LH Hematologia
Assinale a alternativa correta sobre o linfoma de Hodgkin.
A O subtipo de celularidade mista é o mais comum.
B A apresentação infradiafragmática exclusiva implica em pior prognóstico.
C A ressonância nuclear magnética é considerada o exame padrão ouro para o diagnóstico inicial.
D Idade inferior a 45 anos e níveis de hemoglobina inferiores a 10 g/dl são fatores de pior prognóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144440
Questão 176 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
No mieloma múltiplo,
A hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda.
B sem proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
C há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido imunodeficiência humoral predominante.
D o principal achado do hemograma é a presença de plasmócitos.
4000143758
Questão 177 Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Homem de 58 anos com febre há 4 dias foi internado para tratamento de extensa celulite em membro inferior esquerdo
associada a úlcera plantar infectada. AP: obeso e diabético mal controlado. Hemograma: Glóbulos vermelhos: 3 840
000/mm3, Hemoglobina: 11,3 g/dL, Hematócrito: 35,2%, VCM: 87 fL, HCM: 33 pg, Plaquetas: 580000/mm3, Glóbulos
brancos: 46000/mm3 (mielócitos: 3%, metamielócitos: 6%, bastões: 12%, neutró los: 58%, basó los: 0%, eosinó los: 3%,
linfócitos: 8% monócitos: 10%), RDW: 16%, Reticulócitos: 1,3%. A hipótese diagnóstica e a conduta são:
A leucemia mieloide aguda; coleta de medula óssea.
B leucemia mieloide crônica; coleta de medula óssea e pesquisa de cromossomo Filadélfia.
C reação leucemoide associada a plaquetose reacional; antibioticoterapia.
D quadro reacional sobreposto a leucemia mieloide aguda; antibioticoterapia e coleta de medula óssea.
4000143757
Questão 178 Quadro Clínico da amiloidose Amiloidose
Um paciente de 72 anos apresenta quadro de macroglossia progressiva que já o impede de falar corretamente e causa
dificuldade de se alimentar. Qual a provável doença que ele apresenta?
A Amiloidose.
B Leucemia linfocítica crônica.
C Deficiência de niacina.
D Alcoolismo.
E Hanseníase virchowiana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143550
Questão 179 Linf omas Artrite reumatoide AR
Mulher de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide, fator reumatoide positivo, há 20 anos. Fazuso de metotrexato,
ácido fólico e tocilizumabe. Relata que há 6 meses iniciou com perda de peso (inicial=60kg; atual=45kg) e aumento
progressivo de linfonodos, primeiramente cervicais e com generalização com o passar dos meses. Ao exame físico,
apresenta linfonodomegalia exuberante em cadeias cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais, sem coalescência, sem
stulização e sem sinais in amatórios. A maior chega a ter diâmetro superior a 5 cm. A conduta a ser adotada e a sua
justificativa devem ser
A suspender o tocilizumabe devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.
B suspender o metotrexato devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.
C realizar uma biopsia excisional de linfonodo devido à possibilidade de linfoma.
D associar prednisona para reduzir a linfonodomegalia relacionada à atividade de doença.
E investigar a sobreposição de lúpus, o qual justificaria a linfonodomegalia descrita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143306
Questão 180 Tratamento Tratamento da amiloidose
No tratamento da amiloidose cardíaca associada à transtirretina, o medicamento responsável pela estabilização da
transtirretina é o
A inotersen.
B tafamidis.
C patisiran.
D melfalana.
4000142861
Questão 181 Etiopatogenia Patologia da amiloidose
Na amiloidose cardíaca hereditária associada à transtirretina, a mutação mais prevalente na população mundial é a
A Leu111Met.
B Val30Met.
C Thr60Ala.
D Ile68Leu.
4000142860
Questão 182 Linf omas Pediatria Linf oma de Hodgkin LH
Adolescente de 15 anos de idade, apresenta adenomegalia cervical unilateral há 6 meses e com crescimento progressivo;
nos últimos 2 meses cursa com febre diária, perda de peso e sudorese.
Qual diagnóstico mais provável?
A Linfoma de Burkitt.
B Neuroblastoma.
C Carcinoma de tireoide.
D Linfoma de Hodgkin.
E Carcinoma de glândulas salivares.
4000142758
Questão 183 Linf omas Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Pediatria
João, 15 anos, encontra-se internado na enfermaria de pediatria com história de adenomegalias cervicais e axilares bilaterais
associadas à febre vespertina e a calafrios e à perda de peso há 2 meses. O PET/CT apresentou aumento da captação da
glicose radioativa nas linfonodomegalias palpáveis, além de outras abdominais e mediastinais.
Diante do quadro acima, qual a provável hipótese diagnóstica e a conduta imediata mais adequada?
A Tuberculose Ganglionar difusa; iniciar esquema RIPE imediatamente.
B Linfoma não Hodgkin, estágio III; providenciar biópsia de adenomegalia.
C Mononucleose infecciosa; solicitar hemograma e biópsia de adenomegalia.
D Linfoma Hodgkin, estágio IV; iniciar imediatamente quimioterapia e radioterapia.
E Provável metástase ganglionar de hepatocarcinoma; providenciar biópsia de adenomegalia e USG de abdome.
4000141844
Questão 184 Hematologia Mieloma múltiplo MM
Homem, 68a, queixa-se de dor de intensidade crescente em coluna cervical e lombar. Refere que no último mês a dor
tornou-se intensa, piorando com movimento. Refere cansaço e fraqueza. Perda de peso progressiva, cerca de 5 kg em três
meses. Exame físico: descorado, PA= 158x90 mmHg, FC= 68 bpm; membros inferiores: edema maleolar +/4+. Exames
laboratoriais: cálcio= 11,2 mg/dL, creatinina= 3,5 mg/dL, Hb= 9,5 g/dL, Ht=29,4%, leucócitos= 9.450/mm³, plaquetas=
200.000/mm3. Radiograma de coluna: osteopenia difusa, lesões osteolíticas em vértebras e bacia.
O EXAME COMPLEMENTAR CONFIRMATÓRIO É:
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Questão 185 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Mulher, 52a, comparece em consulta médica trazendo os seguintes exames. Albumina sérica= 4,0 mg/dL, creatinina= 1,0
mg/dL; Exame sumário de urina: pH= 7,2, densidade= 1020, proteína= +/4+, glicose= negativa, leucócitos= 2/campo,
hemácias= 3/campo; proteinúria de 24 horas= 12g/24 horas.
A CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM E A PROTEÍNA URINÁRIA PREDOMINANTE NO QUADRO
CORRESPONDEM A:
A Tubular, proteínas de baixo peso molecular.
B Sobrecarga, proteínas de cadeia leve.
C Glomerular seletiva, predomínio de albumina.
D Glomerular não seletiva, com albumina e imunoglobulinas.
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Questão 186 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Pediatria
Criança do sexo masculino, 5 anos, chega ao pronto atendimento com temperatura de 38,7 °C de início há 1 hora, sem
outras queixas. Paciente em tratamento para leucemia linfoide aguda, realizou quimioterapia há 2 dias e não apresenta
alterações no exame físico. Hemograma realizado no dia em que recebeu quimioterapia apresentava: hemoglobina 9,5 g/dl,
leucócitos 1600/mm³ (eosinó los 100/mm³; linfócitos 900/mm³; neutró los 400/mm³; monócitos 200/mm³), plaquetas
60.000/mm³.
Com base nas informações apresentadas, a conduta a ser tomada nesse caso é:
A coletar hemograma e aguardar o resultado dos exames para decisão terapêutica.
B iniciar antibiótico via oral e antitérmico e reavaliar em 24 horas.
C prescrever antitérmico e orientar retorno se a febre persistir.
D coletar hemocultura, internar para observação e iniciar antibiótico via oral se a febre for persistente.
E coletar hemograma e hemocultura e iniciar antibiótico endovenoso imediatamente, sem aguardar resultados.
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Questão 187 Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Rouleaux eritrocitário, anemia, pico de gamaglobulina em eletroforese de proteínas séricas, proteinúria, o diagnóstico mais
provável:
A Crioglobulinemia;
B Leucemia Linfocitica Crônica;
C Cirrose biliar primária;
D Mieloma Múltiplo;
E Insuficiência renal Crônica;
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Questão 188 Amiloidose Amiloidose
Em relação à amiloidose, analise as afirmativas a seguir:
I. As manifestações podem incluir neuropatia periférica motora e sensorial, cardiomiopatia, síndrome nefrótica, síndrome de
mal absorção e insuficiência hepática.
II. Os sintomas e sinais, muito variados e insidiosos, podem também se manifestar através de demência, hipoacusia, tosse
crônica por infecções respiratórias recorrentes acarretando diagnóstico tardio.
III. Pacientes com diagnóstico de amiloidose possuem indicação de transplante de medula óssea autólogo; porém,
pacientes com acometimento cardíaco grave não devem realizar o transplante de medula.
Estão corretas as afirmativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000133919
Questão 189 Quadro Clínico da amiloidose Nef rologia Patologia da amiloidose
Pacientes com diagnóstico de mieloma múltiplo, que apresentam depósitos no rim de proteínas com características de
fibrilas amiloide do tipo AL e coradas com vermelho congo. Esses pacientes apresentam clinicamente com mais frequência:
A acidose tubular renal.
B lesão renal aguda.
C doença renal crônica.
D síndrome nefrótica.
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Questão 190 Hematologia Novos alvos terapêuticos
O Blinatumomab é um anticorpo monoclonal biespecí co, utilizado no tratamento d e leucemias linfóides agudas como
tratamento de segunda linha. O anticorpo de liga aos sítios de ligação:
A CD20 e CD5.
B CD19 e CD3.
C CD19 e CD5.
D CD20 e CD3.
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Questão 191 Classif icação do mieloma múltiplo MM Hematologia
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 72 anos, do sexo feminino, assintomática, em exame de rotina notado com pico monoclonal de 3,8 g/dL em
gamaglobulina. Apresenta creatinina sérica de 1,4 mg/dL, cálcio sérico de 8,1 mg/dL, tomogra a de corpo todo de baixa
intensidade normal, mielograma com infiltração plasmocitária de 18%, relação de cadeias leves livres kappa / lambda: 120.
Segundo o International Myeloma Working Group, trata-se de;
A síndrome de POEMS.
B pico monoclonal de significadoindeterminado.
C mieloma múltiplo indolente.
D mieloma múltiplo ativo.
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Questão 192 Classif icação da policitemia vera PV
Homem de 69 anos, realizou hemograma que revelou anormalidade, con rmada após repetição do exame. Está
assintomático. É portador de diabetes mellitus, artrite reumatoide e obesidade grau 3. Faz uso de metformina e prednisona
20mg. É tabagista e fuma 2 maços de cigarros ao dia, desde os 20 anos.
Exames de laboratório: Hemoglobina: 14,3g/dL; Leucócitos: 15.630/mm³; Neutró los Segmentados: 10.200/mm³;
Neutró los Bastonetes: 980/mm³; Linfócitos: 3.340/mm³; Eosinó los: 340/mm³; Monócitos: 670/mm³; Basó los: 30/mm³;
Plaquetas: 268.000/mm³; Hemoglobina Glicada: 9,3%; Proteína C reativa: 5mg/L.
Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma causa provável para a anormalidade hematológica apresentada por esse
paciente:
A Diabetes mellitus.
B Obesidade.
C Prednisona.
D Tabagismo.
4000129929
Questão 193 Tratamento da leucemia mieloide aguda LMA Hematologia
Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Paciente de 63 anos de idade, com 1 mês de evolução de fadiga e perda ponderal dá entrada no pronto socorro por 3 dias
de evolução de cefaleia de forte intensidade, holocraniana, contínua, há 1 dia evoluiu com confusão mental e dispnéia.
Realizou tomogra a de crânio que não demonstrou alterações ao método. Hemograma evidenciou 192.000
leucócitos/mm³ com predomínio de blastos.
Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas:
I. Para avaliar a oxigenação neste paciente o método mais confiável é a gasometria arterial. 
II. A radiografia de tórax geralmente mostra infiltrados intersticiais ou alveolares. 
III. Hidroxiuréia pode ser iniciada para reduzir rapidamente o número de blastos.
IV. Apesar da alta contagem celular estes pacientes não desenvolvem síndrome de lise tumoral.
Estão corretas as assertivas:
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D II e IV apenas.
E III e IV apenas.
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Questão 194 Diagnóstico da policitemia vera PV
Leia o caso clínico a seguir.
Mulher de 43 anos se apresenta ao pronto-socorro com história de desconforto abdominal progressivo e ganho de peso
há três semanas. Ela relata não possuir doenças pregressas e não faz uso de medicamentos. No exame físico, nota-se uma
face pletórica. O abdômen está tenso, sensível e moderadamente distendido. Os achados laboratoriais demonstram
hemoglobina de 18,7 g/dL, contagem de leucócitos de 9000/µL, contagem de plaquetas de 401.000/ µL, nível de alanina
aminotransferase (ALT) de 84 U/L, aspartato aminotransferase (AST) de 107 U/L e nível de bilirrubina total de 0,9 mg/dL. O
teste sérico de gravidez é negativo. A ultrassonografia abdominal com doppler demonstra trombose da veia hepática.
Qual dos seguintes testes de diagnóstico tem mais probabilidade de estabelecer a causa da apresentação clínica da
paciente?
 
A Pesquisa da mutação JAK2V617F.
 
B Pesquisa de trombofilias hereditárias.
 
C Tomografia computadorizada (TC) helicoidal do abdômen.
 
D Citometria de fluxo para expressão de CD55 e CD59.
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Questão 195 Classif icação das leucemias agudas Hematologia Pediátrica
Gabriel, 5 anos de idade, há 2 meses vem apresentando palidez cutâneo mucosa progressiva e febre moderada. Há 15 dias,
mãe notou o aparecimento de petéquias e equimoses e refere que seu lho acorda com dor óssea de forte intensidade em
membros inferiores que pouco cede com analgésicos comuns. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa
(++/4+), hepatoesplenomegalia e petéquias e equimoses em membros inferiores e região torácica. Realizado hemograma
que evidenciou anemia, leucocitose e plaquetopenia. O diagnóstico mais provável de Gabriel é:
 
A Leucemia aguda.
 
B Anemia falciforme.
 
C Leishmaniose visceral.
 
D Artrite Idiopática Juvenil.
4000129521
Questão 196 Classif icação do mieloma múltiplo MM
Um homem com 64 anos de idade é encaminhado ao ambulatório para investigação de anemia, detectada nas últimas
semanas durante investigação de quadro de fadiga, cansaço e dores ósseas. Ao exame físico, paciente apresenta-se em
regular estado geral, hipocorado, não havendo outras anormalidades. Os exames complementares realizados recentemente
revelaram o seguinte: hemoglobina = 10g/dL (valor de referência: 13 a 17 g/dL); hematócrito = 28% (valor de referência: 40 a
52%); volume corpuscular médio = 88 fL (valor de referência: 80 a 100 fL); leucometria e contagem plaquetária normais;
ureia = 60 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatínina = 1,3mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2mg/dL); e cálcio
sérico = 11,8mg/dL (valor de referência: 8,0 a 10,5mg/dL). Os exames laboratoriais realizados no dia do atendimento
apresentam: ureia = 88mg/dL; creatinina = 2,4mg/dL e cálcio sérico = 12,0mg/dL; proteinograma sérico: albumina = 3,1g/dL
(valor de referência: 3,5 a 5,5 g/dL), e globulina = 8,2g/dL (valor de referência: 1,5 a 2,5g/dL). Nesse caso, o diagnóstico, a
partir dos dados clínicos e laboratoriais, é de
A gamopatia monoclonal associada a mieloma múltiplo.
B gamopatia policlonal associada a síndrome hemolítico-urêmica.
C inversão albumina/globulina por cirrose hepática complicada com síndrome hepatorrenal.
D hipoalbuminemia decorrente de síndrome nefrótica por nefropatia membranosa associada a síndrome hiper-IgG.
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Questão 197 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Uma paciente com 45 anos de idade apresenta queixa de astenia, mal-estar e tosse seca persistente. Ela procurou
assistência médica em Unidade Básica de Saúde. Em seu exame físico, notou-se adenomegalia cervical bilateral, sem outros
achados. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme exibido na imagem. No atendimento ambulatorial, foi realizada a
biópsia de um dos nódulos que revelou células gigantes, multinucleadas em aspecto de ""olhos de coruja"" e do subtipo
esclerose nodular. De acordo com os achados radiográ cos e histopatológicos, a conduta indicada é encaminhar a
paciente para
A rede UNACON/CACON de assistência oncológica.
B hospital terciário para tratamento especializado em infectologia.
C hospital terciário para tratamento especializado em Cirurgia Torácica.
D hospital terciário para tratamento especializado em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.
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Questão 198 Hematologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente, 72 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório de Clínica Médica com queixa de dores ósseas difusas,
particularmente na coluna. Ao exame físico, apresenta-se algo hipocorado e com fácies de dor. Traz alguns exames
laboratoriais: Hemoglobina 11,2g/dl (VR: 13-16 g/dl) Cálcio iônico 1,5mmol/L (VR: 1,15-1,32mmol/L) Creatinina 1,6mg/dl (VR:
0,8-1,2mg/dl) Fosfatase alcalina 64U/L (VR: 50-200U/L), além de radiogra as da coluna evidenciando lesões osteolíticas
difusas. LEGENDA: VR: valor de referência. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual dos exames a seguir deve
ser solicitado?
A PSA total
B Cintilografia óssea.
C Densitometria mineral óssea.
D Eletroforese de proteínas séricas
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Questão 199 Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Mulher de 20 anos vem notando hematomas espontâneos em membros superiores e inferiores há cerca de três semanas.
Refere também aumento importante do uxo menstrual e epistaxe. Nos últimos dias, passou a apresentar cansaço aos
mínimos esforços. Seu hemograma evidencia: leucócitos 15.000/ mm³ ; hemoglobina de 6,0 g/dL; contagem de plaquetas
19.000/mm³ . Função renal, hepática e eletrólitos normais. TP e TTPa alargados. D dímero aumentado. Ao avaliar a
hematoscopia, observa-se presença de células blásticas hiper granulares, algumas contendomúltiplos bastonetes de Auer.
O diagnóstico é
A púrpura imune (PTI).
B púrpura trombocitopenia trombótica (PTT).
C leucemia promielocítica aguda.
D aplasia de medula óssea.
E anemia megaloblástica.
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Questão 200 Gamopatias monoclonais
Mulher de 72 anos apresenta quadro de dor em região dorsal (torácica e lombar) e em membros, especialmente em
tornozelos e antebraços, há pelo menos dois meses, de caráter progressivo. Nega febre, mas refere cansaço no último
mês. Apresenta-se bastante descorada ao exame físico, hidratada e anictérica. Não há baço palpável ou adenomegalias. Hb
6,5g/dL; VCM 92fL; GB 6.400 com 60% de segmentados, linfócitos 28%, plaquetas 390.000/uL. VHS 145mm na primeira
hora. Creatinina 2,5mg%; ureia 65mg%; sódio 145mEq/L; potássio 4,9mEq/L. Qual dos exames é mais resolutivo quanto ao
diagnóstico da paciente?
A Ressonância de coluna dorsal.
B Proteinúria de Bence Jones.
C Fator reumatoide.
D P-ANCA e c-ANCA.
E Eletroforese de proteínas do soro.
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Questão 201 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Hematologia
Pré-escolar, três anos, é atendido no ambulatório de pediatria geral com queixas de febre e dor nas pernas. A febre tem
sido intermitente, tendo chegado a 38,6°C nos últimos cinco dias e a dor nas pernas o tem acordado à noite. As vacinas
estão atualizadas e o paciente não tem comorbidades. Mãe relata que recentemente surgiram algumas manchas arroxeadas
nos braços e pernas, porém, relaciona a trauma associado a atividades. Refere infecção viral prévia, há aproximadamente
três semanas, com resolução espontânea. Sinais vitais: Tax. = 38,2°C, FC = 120 batimentos/minuto, FR = 24 irpm, PA =
100x60mmHg e saturação de oxigênio de 100% em ar ambiente. Adenomegalia cervical inexpressiva. Ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações. Abdômen sem hepatoesplenomegalia. Presença de equimoses discretamente dolorosas em áreas
expostas e não expostas. Exame neurológico sem alterações. Exames laboratoriais: 1.500 leucócitos/mm³ (5% de
eosinó los, 5% neutró los, 85% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina = 8,5 g/dL, hematócrito = 24%, reticulócitos =
0,4%, plaquetas = 75.000/mm³. O diagnóstico mais provável para esse paciente é de:
A anemia aplástica.
B leucemia linfocítica aguda.
C leucemia linfocítica crônica.
D mononucleose infecciosa.
E imunossupressão pós-viral.
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Questão 202 Hematologia Leucemia linf oide aguda LLA
Pais relatam que, há aproximadamente 20 dias, lho de cinco anos iniciou quadro de adinamia, fadiga, dores em membros
inferiores e nas articulações dos joelhos, febre intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves. Exame físico:
palidez cutâneo mucosa++/4+, linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5cm do rebordo
costal esquerdo, fígado palpável a 3,5cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores e dorso. Há
cerca de uma semana, foi iniciado pelo médico assistente corticoide via oral para criança, com melhora das dores em
membros inferiores. Exames laboratoriais: hematócrito: 22,5%; hemoglobina: 7,4g/dL, VCM: 78,3fL, CHCM: 32,8g/dL;
HCM: 25,7pg; leucócitos: 8.000/mm³ (linfócitos 88%, segmentados 12%), contagem de plaquetas 25.000/mm³. A principal
hipótese diagnóstica é:
A Aplasia medular.
B Artrite reumatóide.
C Leucemia linfoide aguda.
D Mononucleose infecciosa.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 203 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Menino de 5 anos foi trazido à Emergência com gengivorragia, petéquias nos membros inferiores e superiores e dores
articulares. Os pais relataram que ele havia perdido 5 kg nos últimos 3 meses, que recentemente havia tido um quadro gripal
e que, nos últimos 5 dias, passou a apresentar anorexia, cansaço e febre persistente. Ao exame físico, não foram
identi cados focos infecciosos. O paciente encontrava-se hidratado e com boa perfusão periférica. Os exames
complementares mostraram 800 leucócitos/mm³, hemoglobina de 6 g/dl e 75.000 plaquetas/mm³. 
Dentre as condutas abaixo, qual a mais imediata?
A Administrar imunoglobulina intravenosa (IV).
B Administrar cefepima IV e indicar instalação de isolamento protetor.
C Realizar transfusão de plaquetas e solicitar hemocultura.
D Realizar transfusão de concentrado de hemácias.
E Realizar pulsoterapia.
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Questão 204 Linf omas
Correlacione o carcinógeno suspeito à neoplasia: 
I - Helicobacter pylori; 
II - Vírus HIV; 
III - Vírus HTLV-1; 
IV - Vírus Epstein Barr; 
V - vírus HTLV-2; 
a - Leucemia de céluta T adulta; 
b - Linfoma de Burkitt; 
c - Linfoma Gátrico MALT; 
d - Sareoma de Kaposi; 
e - Tricoleucemia; 
Marque a opção mais adequada:
A I-c, II-e, III-a, IV-c, V-b.
B I-d, II-a, III-b, IV-e, V-c.
C I-c, II-d, III-a, IV-b, V-e.
D I-c, II-a, III-b, IV-d, V-e.
E I-c, II-d, III-e, IV-b, V-a.
4000120917
Questão 205 Leucemia mieloide crônica LMC
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença mieloproliferativa caracterizada pelo acúmulo excessivo de células
mieloides de aparência normal. Qual item se mostra incorreto?
A Ela ocorre com uma incidência anual de 1,0 a 1,5/100.000 habitantes, afetando principalmente adultos, entre 50 e
55 anos.
B E casuísticas brasileiras indicam que a mediana de idade na apresentação da doença é, no mínimo, dez anos mais
elevada que a encontrada na literatura internacional, com mediana de idade ao diagnóstico entre 40 e 46 anos.
C Os sintomas iniciais possam incluir letargia, perda de peso, sangramento anormal, suores, anemia ou
esplenomegalia.
D Em países mais desenvolvidos, 50% dos pacientes são assintomáticos e são diagnosticados como consequência
de exames de sangue realizados por motivos não relacionados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115065
Questão 206 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM
O acometimento ósseo pelo mieloma múltiplo - MM da doença com lesões líticas que afetam predominantemente o
esqueleto do crânio, coluna e gradil costal e as áreas proximais dos membros superiores e inferiores. O item com erro é:
A As lesões ósseas resultam do aumento da atividade osteoblástica (reabsorção óssea, acompanhada pela
exaustão da função osteoblástica e aumento da formação óssea.
B Na avaliação radiológica inicial, quase 80% dos pacientes terão lesões líticas no esqueleto, acometendo
vértebras, arcos costais, crânio, ombros, pelve e ossos longos.
C Quase 10% dos doentes têm osteopenia difusa ou osteoporose ao diagnóstico.
D Apesar de geralmente diagnosticadas em radiografias, as lesões líticas só aparecem quando já se perdeu acima
de 30% do trabeculado ósseo.
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Questão 207 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 67 anos, iniciou investigação de anemia normocítica e normocômica e redução da taxa de ltração glomerular,
detectadas em exame de rotina. Comparece à consulta com o seguinte grá co de eletroforese de proteínas: Qual distúrbio
hidroeletrolítico está associado à doença em questão?
A Hipopotassemia.
B Hipercalcemia.
C Hiponatremia.
D Hipernatremia.
E Hipocalcemia.
4000110612
Questão 208 Introdução aos Linf omas não Hodgkin LNH
Paciente masculino, 32 anos de idade, procurou atendimento médico. Há três meses com astenia e emagrecimento, febre
intermitente, icterícia e aumento do volume da região cervical direita (D). Ao exame físico, os achados são: ictérico++,
hipocorado++, hepatoesplenomegalia, massa na região submandibular D de limites mal de nidos e consistência endurecida.
Palpam-se linfonodos aumentados nas cadeias axilares e inguinais, bilateralmente. Nega histórico de doença pessoal oufamiliar, além do uso de drogas ou álcool. Laboratório inicial: Hb = 10.4 g/dl; leucócitos = 4.680/mm3; plaquetas =
52.000/mm3 ; bilT = 13.7 mg/dl; biD = 10.6 mg/dl; TGO = 116 UI/l; TGP = 157 UI/l; FA = 1.289 UI/l; GGT = 1.456 UI/l; albumina
= 2.8 g/dl; LDH = 1.350 UI/l. Solicitado teste rápido para HIV, com resultado positivo. O diagnóstico mais provável para o
caso acima é:
A Linfoma de Hodgkin.
B Tricoleucemia (Hairy Cell Leukemia).
C Linfoma não Hodgkin.
D Tuberculose extrapulmonar.
4000108623
Questão 209 Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico AIJ Artrite Idiopática Juvenil
Leucemia linf oide aguda LLA
Joana, 3 anos e 9 meses, vem apresentando dores ósseas difusas, principalmente em MMII, iniciadas há 3 meses, que
melhoram parcialmente com o uso de analgésicos comuns. A mãe de Joana refere febre baixa intermitente nesse período,
cefaleia, anorexia e perda ponderal de 3 quilos. Joana está em tratamento para anemia com sulfato ferroso há 2 meses.
Exame físico: irritabilidade, fácies de sofrimento, di culdade para deambular pela dor, hipocorada +/4+, adenomegalias
cervicais, axilares e inguinais móveis, broelásticas, não coalescentes, medindo de 0,5 a 1 cm de diâmetro, fígado palpável a
5 cm do RCD, baço a 4 cm do RCE, petéquias em MMII e sopro sistólico +/4+ pancardíaco, sem irradiação. A principal
hipótese diagnóstica, dentre as abaixo, é
A febre reumática.
B doença de Still.
C dores de crescimento.
D artrite reumatoide juvenil.
E lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 210 Hipercalcemia maligna Tratamento do mieloma múltiplo MM
Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente, 71 anos, masculino, deu entrada no PA com queda do quadro geral, desidratação, aumento das escórias
nitrogenadas, anemia normocítica e normocrômica. Raio X do tórax evidenciou múltiplas lesões líticas nos arcos costais.
Aventou-se a hipótese de mieloma múltiplo. Qual o principal distúrbio eletrolítico encontrado nessa patologia?
A Hipernatremia
B Hipocalemia
C Hipercalemia
D Hipocalcemia
E Hipercalcemia
4000107922
Questão 211 Tratamento da leucemia linf oide crônica LLC Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Paciente, 66 anos, previamente hígido e assintomático, realizou check up com hemograma apresentando tais valores Hb:
14, Ht: 42%; VCM 86, leucócitos: 98.000, segmentados: 7800, linfócitos: 86.000, plaquetas: 166.000. Exame físico normal.
Esfregaço de sangue periférico evidenciou linfócitos maduros, con rmados posteriormente com imunofenotipagem de
sangue periférico. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e seu tratamento deverá ser feito com quimioterapia.
B Trata-se de uma provável leucemia linfoide crônica (LLC), e a conduta deverá ser expectante.
C Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e o ESP poderá evidenciar manchas de Grumprecht.
D Trata-se de uma provável leucemia linfoide crônica (LLC), e esse paciente terá sobrevida menor do que 2 anos.
E Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e a conduta deverá ser expectante.
4000107896
Questão 212 Classif icação do mieloma múltiplo MM
Homem com 50 anos de idade relata que há 6 meses tem dor lombar de forte intensidade com diversas idas ao
prontosocorro, sendo medicado com anti-in amatórios (AINH), com alívio parcial. Trouxe os seguintes exames: HB: 9,2
g/dL; Ht: 28%; VCM: 86 fL; HCM 32 pg. Leucócitos: 4.500/mm3 e plaquetas 250.000/mm3. Cr: 2,5 mg/dL; ureia: 85
mg/dL; TGO: 32 e TGP: 35. RX de coluna lombar com fraturas de acunhamento de L2 e L3. O diagnóstico mais provável e
exames prudentes para investigação são, respectivamente:
A Anemia ferropriva pelo uso de AINH; perfil de ferro e endoscopia. 
B Anemia de doença crônica por insuficiência renal associado ao uso de anti-inflamatórios; perfil de ferro.
C Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação da medula óssea
D Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.
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Questão 213 Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Homem com 58 anos apresenta anemia, esplenomegalia, leucocitose com baso lia, hiperuricemia, fosfatase alcalina dos
leucócitos diminuída com cromossomo Philadelphia positivo e hipercelularidade granulocítica da medula óssea. Assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico:
A Leucemia mieloide crônica
B Leucemia linfoide crônica
C Leucemia mieloblástica aguda
D Leucemia linfoblástica aguda
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Questão 214 Classif icação das gamopatias monoclonais
Idosa, 78 anos, durante avaliação por geriatra teve exame mostrando elevação de cálcio e anemia. O pro ssional
prosseguiu com investigação e encontrou em radiogra as de pelve alterações ósseas compatíveis com lesões líticas e na
imunoeletroforese evidenciou monoclonalidade IgG-kappa. Sobre o diagnóstico provável pode-se inferir que: 
A O achado de plasmocitose em medula óssea confirma o diagnóstico de mieloma múltiplo. 
B Os exames sugerem câncer de ovário avançado e a próxima intervenção deve ser a laparotomia. 
C A idosa é portadora de gamopatia monoclonal de significado indeterminado. 
D Trata-se de caso grave de osteoporose e é necessária urgentemente a intervenção com bisfosfonato. 
4000100474
Questão 215 Diagnóstico da policitemia vera PV
Homem, 48a, retorna a consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 4
semanas, com boa evolução da fase aguda. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 5 anos, sem acompanhamento ou
mediações regulares. Hemoglobina= 19,g/dL, VCM= 63fL, hemácias= 7.000.000/µL; leucócitos= 18.000/µL (segmentados
76%, linfócitos 10%, monócitos 5%; eosinó los 6%, basó los 3%), plaquetas= 550.000/µL. Ferritina: 4ng/mL. Exame físico:
baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. O DIAGNÓSTICO É:
A Traço talassêmico.
B Anemia ferropriva.
C Policitemia Vera
D Trombofilia hereditária.
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Questão 216 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Hematologia
Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Analise as alterações que podem ser encontradas no hemograma de uma criança com história de dor nos ossos, di culdade
para deambular, febre, palidez, astenia e linfadenomegalias generalizadas e suspeita de leucemia linfoide aguda: 
I - O número de leucócitos é quase sempre aumentado, podendo ser observada hiperleucocitose, acima de 50.000/mm3,
o que indica maior gravidade. 
II - A anemia é evidente em praticamente todos os casos e, em geral, é normocrômica, normocítica, com diminuição do
número de reticulócitos. 
III - A trombocitopenia ocorre na maioria dos pacientes, e, em aproximadamente 75% dos casos, a contagem é inferior a
100.000 plaquetas/mm3. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
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Questão 217 Linf omas não Hodgkin LNH muito agressivos protótipo Burkitt Síndrome de Lise Tumoral SLT
Síndrome de lise tumoral SLT
Paciente de 23 anos com diagnóstico de linfoma de Burkitt com rápido crescimento de massas retroperitoneais iniciará
quimioterapia. Prevendo uma complicação potencialmente grave, que incide nos primeiros dias da terapia, deve-se
prescrever, a partir do dia anterior à realização do procedimento:
A hidratação e alopurinol
B antieméticos e opiáceos
C vancomicina e ceftazidima
D voriconazol e vancomicina
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Questão 218 Tratamento da mielof ibrose primária MF Diagnóstico da mielof ibrose primária MF
Vanda, 66 anos, foi encaminhada ao ambulatório de Hematologia do Hospital Universitário para investigação diagnóstica de
pancitopenia. Em consulta, a paciente refereastenia progressiva nos últimos 3 meses e relata também que passou a
apresentar, há 2 semanas, petéquias e gengivorragia. Diante disso, procurou atendimento médico, quando foi realizado
hemograma completo que revelou anemia normocítica normocrômica, com baixa contagem de reticulócitos, leucopenia
com diferencial normal e plaquetopenia. Um exame hematoscópico revelou presença de elevada porcentagem de
dacriócitos (hemácias “em lágrima”). 
Nessa situação, o diagnóstico mais provável da paciente e o exame complementar a ser solicitado para sua con rmação
devem ser, respectivamente,
A mielofibrose e biópsia de medula óssea.
B leucemia mieloide aguda e aspirado de medula óssea.
C mielodisplasia e citometria de fluxo de sangue periférico.
D aplasia de medula óssea e sorologia para parvovírus B19.
4000080634
Questão 219 Diagnóstico da policitemia vera PV
Um paciente de 60 anos, não tabagista, apresenta hemoglobina de 20g/dL, microcitose, níveis baixos de eritropoietina,
prurido cutâneo intenso após banhos quentes e cefaleia diária. O diagnóstico é
A policitemia do DPOC.
B mieloma múltiplo.
C uso de anabolizantes esteroides.
D policitemia vera.
E mielodisplasia.
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Questão 220 Introdução aos Linf omas não Hodgkin LNH
Uma mulher encontra-se em tratamento para Linfoma Não Hodgkin. São agentes infecciosos que podem ter de agrado a
doença:
A HBV, Bartonella henselae, Helicobcter pylori, HSV.
B Campylobacter jejuni, EBV, Sporothrix schencii.
C CMV, Varicela Zoster, HBV.
D HHV8, HCV, HTLV1.
E Yersinia enterocolítica, Chlamidia pneumoniae, HCV.
4000077240
Questão 221 Complicações PósOperatórias Tratamento da policitemia vera PV
Monitorização de Complicações Cardiovasculares Perioperatórias
Uma jovem com policitemia vera foi submetida à esplenectomia por videolaparoscopia. No pós-operatório, evoluiu com
infarto agudo do miocárdio. A provável causa dessa complicação consiste em:
A trombocitose
B mastocitose
C leucocitose
D linfocitose
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Questão 222 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 70 anos, com história de dor lombar progressiva com piora à movimentação, associada a emagrecimento,
apresenta Lasegue positivo à direita, astenia e fraqueza de início há dois meses. Os exames mostram hemoglobina = 9g/dL,
leucócitos
= 9.000/mm³, diferencial normal, plaquetas = 200.000/mm³, glicose = 90mg/dL, creatinina = 1,1mg/dL, proteína total =
7,5g/dL, albumina = 3,0g/dL, VHS = 110mm/hora, ácido úrico = 7,5mg/dL, fosfatase alcalina = 120U/L, cálcio = 10,5mg/dL e
fósforo = 3,5mg/dL. O exame de imagem da coluna revela intensa osteopenia sem lesões líticas e PSA = 9,5ng/mL. O
paciente é tabagista de 40 maços-ano e etilista social. A hipótese diagnóstica principal é de:
A mieloma múltiplo
B tumor de próstata metastático
C osteoporose secundária a hipogonadismo
D metástases na coluna por tumor epidermoide de pulmão
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Questão 223 Leucemia mieloide aguda LMA
Sobre a leucemia mielóide aguda no adulto pode-se afirmar:
A Pode ocorrer uma síndrome pré-leucêmica em cerca de 95% dos pacientes com leucemia mileóide aguda.
B A trombocitopenia acarreta sangramento espontâneo, epistaxe, petéquias, hemorragia conjuntival, sangramento
gengival e equimoses, sobretudo se a contagem de plaquetas estiver entre 100.000 - 60.000/mm³.
C Os sinais de anemia, palidez, fadiga, fraqueza, palpitações e dispneia aos esforços são extremamente raras.
D A contagem de leucócitos pode estar baixa, normal ou acentuadamente elevada.
E As células blásticas circulantes estão obrigatoriamente presentes para o diagnóstico.
4000075822
Questão 224 Quadro clínico
L.F.G., 5 anos, apresenta dor abdominal em cólicas há 5 dias. Ao exame clínico apresenta-se em regular estado geral, com
abdome ácido, dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de localização e sem visceromegalias. Há 1 dia, iniciou com
quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região de nádegas e membros inferiores. O hemograma mostrou
hematócrito 36%, Hb: 12g/dL, leucócitps: 9.000/mm³ (bastões=0, segmentados=67%, eosinó los=3%, linfócitos=20%,
monócitos=10%, plaquetas= 210.00/mm3. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda
B Meningococcema
C Purpúra trombocitopênica idiopática
D Púrpura de Henoch – Schonlein
E Eczema hemorrágico
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Questão 225 Classif icação da leucemia linf oide aguda LLA morf ológica citogenética e biologia molecular
É fator prognóstico favorável na Leucemia Linfóide Aguda (LLA):
A Idade inferior a 1 ano e superior a 9 anos.
B Leucometria acima de 50.000/mm3.
C Hipodiploidia menor que 44 cromossomos.
D Linfoblastos precursores de células T.
E Linfoblastos precursores de células B.
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Questão 226 Quadro Clínico da Macroglobulinemia de Waldenström MW
Patologia da Macroglobulinemia de Waldenström MW
A macroglobulinemia de Waldestron está associada à síndrome de hiperviscosidade. Os principais componentes da
síndrome são
A Turvação visual, cefaleia e parestesias.
B Vômitos, náuseas e icterícia.
C Diarreia, palpitação e tonteira.
D Hipofonese de bulhas, hipotensão e bradicardia.
E Hipertensão, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.
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Questão 227 Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH
Linf omas não Hodgkin LNH indolentes protótipo Folicular Introdução aos Linf omas não Hodgkin LNH
Sobre os linfomas não Hodgkin indolentes, assinale a alternativa INCORRETA:
A Apresentam sobrevida prolongada (acima de 5 anos)
B Acometem indivíduos idosos
C Possuem alto potencial de cura
D Se apresentam com estagio avançado ao diagnóstico
E A presença de citopenia ou sintomas B são algumas indicações para início do tratamento
4000054650
Questão 228 Tratamento da leucemia linf oide crônica LLC Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Classif icação da leucemia linf oide crônica LLC morf ológica citogenética e biologia molecular
Paciente de 62 anos de idade, do sexo feminino procura seu atendimento por alteração do hemograma. Apresenta
hemograma de quatro meses antes e atual com leucocitose às custas de linfócitos (9.000/mm³). Nega perda ponderal,
nega febre, nega outros sintomas associados. Você solicitou TC de tórax, abdome e pelve que não demonstrou
linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia. Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas. 
I. O paciente tem indicação de tratamento com rituximabe, fludarabina ciclofosfamida. 
II. O acometimento da medula óssea ocorre apenas na menor parte dos casos. 
III. O quadro pode estar associado a trombocitopenia autoimune. 
IV. A doença é rara em crianças. 
Estão corretas somente as assertivas
A I e II.
B I e III.
C II e III.
D II e IV.
E III e IV.
4000053910
Questão 229 Quadro Clínico
Adolescente de 12 anos de idade, iniciou quadro febre, poliartrite migratória em articulações de joelhos, tornozelos e
punhos com duração do envolvimento de cada articulação em torno de 6 dias. Evoluiu com dispneia, taquicardia, tiragem
intercostal e de fúrcula, ictus cordis palpável e visível em foco mitral. Apresenta ainda, edema de face, e membros inferiores,
e ainda, hepatomegalia dolorosa. Hemograma com anemia, leucocitose, plaquetas normais. VHS: 90 mmhg, PCR reagente.
Baseado nos dados acima, o diagnóstico mais provável é:
A Artrite Idiopática Juvenil.
B Leucemia Linfocítica Aguda.
C Lupus Eritematoso Sistêmico.
D Febre Reumática.
E Endocardite Bacteriana.
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Questão 230 Tumores Hepáticos Benignos Introdução
Dentre as lesões benignas do fígado, a mais frequente é:
A Esclerose nodular.
B Hemangioma.
C Adenoma.
D Harmatoma.
E Angiofibroma.
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Questão 231 Diagnóstico da anemia f erropriva Def inição das síndromes talassêmicas
Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD
A partir dos achados laboratoriais na primeira coluna, numere as patologias da segunda coluna. 
1. Bilirrubina indireta 1,8 mg/dL. 
2. Hemoglobina corpuscular média (HCM) 20 pg. 
3. Concentração hemoglobinica corpuscular média (CHCM) 37 g/dL.
4. RDW 16,5%. 
5. Contagem de plaquetas 85.000 /μL. 
( ) Anemia ferropriva. 
( ) Anemia por deficiência de vitamina B12. 
( ) Talassemia. 
( ) Mielodisplasia. 
( ) Esferocitose. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna, de cima para baixo.
A 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
B 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
C 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
D 1 – 3 – 2 – 4 – 5.
E 5 – 1 – 3 – 2 – 4.
4000049947
Questão 232 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Menino de 6 anos de idade, apresenta lesões purpúricas em membros inferiores, associadas a febre moderada, artrite de
tornozelos e dor abdominal. Nega sangramentos e mantem bom estado geral. Atendido em pronto socorro, onde realizou
os seguintes exames: Hemograma (Hb 12mg/dL/ Ht 36%, Leucócitos 8.000 com 35% de segmentados, 25% de linfócitos,
2% de eosinó los, Plaquetas 350.000), VHS 55 mm na primeira hora, PCR negativo, Urina 1: presença de 10 hemácias por
campo, sem outras alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável:
A Púrpura Trombocitopênica imune
B Meningococcemia
C Dengue
D Leucemia
E Púrpura de Henoch-Schönlein
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Questão 233 Linf omas
Os linfomas (Doença de Hodgkin e Linfomas não Hodgkin) constituem um grupo de doenças neoplásicas malignas que se
originam de células do sistema imunológico. Somente está errado o item:
A Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGC B) é o mais comum, correspondendo a cerca de 40% dos novos
casos diagnosticados e a cerca de 30% de todos os casos de LNH.
B Linfoma de Burkitt, o LDGC B é dos mais incidentes em indivíduos HIV positivos.
C Os Linfomas não Hodgkin (LNH) agressivos compreendem um grupo biológica e clinicamente homogêneo de
hemopatias malignas.
D O LDGC B pode-se manifestar nos linfonodos ou sítios extra-nodais, como osso, pele, tireoide, trato
gastrointestinal (TGI), sistema nervoso central (SNC) e testículo.
4000042773
Questão 234 Classif icação da leucemia linf oide aguda LLA morf ológica citogenética e biologia molecular
As leucemias têm como principal característica o acúmulo de células jovens anormais, denominadas de blastos, que
substituem as células sanguíneas normais na medula óssea. Nas leucemias é correto afirmar:
A A leucemia linfoide aguda (LLA) é uma doença grave e a taxa de sobrevida atual da LLA na infância é inferior a
30%.
B Nas LLA a idade entre 01 a 09 anos é um fator de bom prognóstico.
C Nas leucemias a dor óssea é rara, quando ocorre é mais comum nos membros superiores e é controlada com
analgésicos habituais.
D As leucemias são raras na infância e a presença de febre significa infecção bacteriana,relacionada à neutropenia.
4000042477
Questão 235 Classif icação do mieloma múltiplo MM
No mieloma múltiplo - MM, plasmócitos monoclonais geralmente representam mais de 10% das células nucleadas da
medula óssea; no entanto 4% dos pacientes com MM sintomático têm plasmocitose abaixo de 10%. Não podemos aceitar
que:
A Isto pode ser consequência da infiltração focal por células do MM ou de problema de coleta da medula óssea,
principalmente quando realizado apenas mielograma.
B A infiltração corresponde a 50% em média.
C Se houver proteína-M elevada (maior que 5g/dL) ou sintomas sugestivos de hiperviscosidade, não é
recomendável a medida da viscosidade sérica.
D Deve-se repetir a coleta em local, preferivelmente com biópsia de medula óssea (BMO).
4000041829
Questão 236 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM
A identi cação da doença mieloma múltiplo - MM em seu estágio inicial e o encaminhamento ágil e adequado para o
atendimento especializado dão à Atenção Básica um caráter essencial para um melhor resultado terapêutico e prognóstico
dos casos. A maioria dos pacientes apresenta-se com sinais e sintomas de in ltração plasmocitária (óssea ou de outros
órgãos) ou lesão renal por deposição de proteína monoclonal tumoral. As manifestações clínicas mais comuns ao
diagnóstico são listadas abaixo, qual dos itens apresenta erro?
A Doença óssea - Dor óssea principalmente em tórax e coluna induzida pela movimentação (60%).
B Doença óssea evoluindo com déficit motor ou sensitivo, fraturas patológicas, redução da altura.
C Insuficiência renal - Edema, oligúria, uremia, elevação de creatinina (48%).
D A insuficiência renal é secundária principalmente à nefropatia obstrutiva devido a cilindros de cadeia pesada
monoclonal (proteína de Bence Jones) que se depositam nos túbulos contornados distais e coletores, conhecida
como “rim do mieloma”, e à hipocalcemia.
4000041814
Questão 237 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
O acometimento ósseo pelo mieloma múltiplo - MM é característico da doença, podemos apenas concordar que:
A São lesões líticas que afetam predominantemente o esqueleto axial (crânio, coluna e gradil costal) e as áreas
proximais dos membros superiores e inferiores.
B São lesões blasticas que afetam predominantemente o esqueleto axial (crânio, coluna e gradil costal) e as áreas
proximais dos membros superiores e inferiores.
C São lesões líticas que afetam raramente o esqueleto axial (crânio, coluna e gradil costal) e as áreas proximais dos
membros superiores e inferiores.
D São lesões líticas que afetam predominantemente o esqueleto axial (crânio, coluna e poupam os gradis costais) e
as áreas proximais dos membros superiores e inferiores.
4000041786
Questão 238 Hematologia Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de sete anos de idade foi admitida na UPA com relato de quadro de prostração, hiporexia, cansaço e dor em
membros inferiores de início há duas semanas. Ao exame físico: criança afebril, hipocorada e hidratada. Oroscopia e
otoscopia sem alterações; FR: 28irpm, sem sinais de esforço respiratório, SatO₂ 96% em ar ambiente; FC: 110bpm, pulsos
periféricos cheios, perfusão imediata; abdome indolor sem visceromegalias. Resultado do hemograma: Hemácias: 2,43
milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 milhões/ mm³); Hemoglobina: 8,5g/dl (VR: 11,5 - 15,5 g/dL); Hematócrito: 25% (VR: 3545%)
Global de leucócitos: 124.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 2% neutró los; 10% linfócitos; 88% blastos.
Plaquetas: 32.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³) 
Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA.
A Iniciar ceftriaxone e oxacilina
B Iniciar hiperidratação venosa
C Realizar transfusão de hemácias
D Realizar transfusão de plaquetas
4000033664
Questão 239 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU
Pré-escolar de três anos, sexo masculino, é trazido por seus pais à emergência pois parece pálido e menos ativo do que o
habitual. Relatam que há dois dias apresentou febre de 38,5ºC, vômitos, diarreia com um pouco de sangue e que está
urinando pouco nas últimas 12 horas, mesmo em uso de hidratação oral. Exame físico: acentuada palidez, irritabilidade,
pouco responsivo e com acentuada sensibilidade à palpação abdominal. FC: 130bpm, FR: 36irpm, PA: 85 x 55mmHg.
Exames laboratoriais: Hb:6g/dl, Ht:25,6%, leucometria:15.000/mm³ (bastões15%, segmentados 65%); plaquetas:
95.000/mm³, Na+: 135mEq/L, K+: 3,8mEq/L, creatinina: 5,2mg/dl, uréia: 108 mg/dl. EAS: 35 hemácias/campo. A hipótese
mais provável é:
A Glomerulonefrite aguda
B Insuficiência renal crônica
C Leucemia linfoblástica aguda
D Síndrome hemolítico-urêmica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032727
Questão 240 Introdução ao mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente de 80 anos, sexo masculino, comparece a unidade básica de saúde com queixa de lombalgia, que piora ao
movimento, iniciada há cerca de2 meses. Informa diagnóstico recente de anemia. Não está em uso de medicações. Trouxe
resultado de exames solicitados há uma semana: Hemoglobina = 10,2 g/dL (VR: 11.3 a 16.3); VCM = 85 FL (VR: 77 a 92);
HCM = 30 pg (VR: 27 a 32); Global de leucócitos = 6200/ml (VR = 4.000 a 10.000/ml); Neutró los = 50% (VR: 45 a 75%);
Linfócitos = 35 % (VR = 22 a 40%); Monócitos = 9% (VR: 3 a 10%); Eosinó los = 5% (VR: 1 a 5%); Basó los = 1% (VR: 0 a
2%); Plaquetas: 150.000/ml (VR: 130.000 a 370.000/ml); Reticulócitos = 0,4% (VR: 0,5 a 2,17%); Ferro sérico = 80 mcg/dl
(VR: 60 a 160); Ferritina = 150 (VR: 13 a 200 ng/ml); Capacidade total de ligação do ferro (TIBIC) = 300 mcg/dl (VR: 240 a
410); Creatinina = 2,6 mg/dL ( VR: 0,6-1,2 mg/dL) e uréia = 50 mg/dL (VR: 16-40 mg/dL). Albumina 3,6 g/dL (VR: 3,5-4,7
g/dL); Cálcio total = 13,2 (VR: 8,5-10,2 mg/dL).
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável:
A Hiperparatireoidismo primário.
B Mieloma múltiplo.
C Artrite reumatoide.
D Osteoartrose.
4000031767
Questão 241 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Paciente de 62 anos, sexo masculino, admitido na enfermaria para investigação diagnóstica. Relata perda de peso
involuntária de cerca de 18 kg nos últimos 5 meses, sensação de saciedade precoce, hiporexia, fadiga, astenia e febre. Ao
exame abdominal percebe-se esplenomegalia (baço Boyd III). Exames laboratoriais: Hb: 10,5 g/dl (VR: 11.3 a 16.3); VCM: 80
 (VR: 77 a 92); HCM: 28 pg (VR: 27 a 32); CHCM: 32 g/dl; RDW: 22; Global de leucócitos: 590.000/mm3 (VR: 1800 a
7500); Segmentados: 34%; Bastonetes: 24%; Metamielócitos: 13%; Mielócitos: 9%; Promielócitos: 5%; Blastos: 3%;
Eosinófilos: 4% Basófilos: 5% Linfócitos: 2% Monócitos: 1%; Plaquetas: 400.000/ml (VR: 130.000 a 370.000/ml). 
Diante do caso acima, assinale o diagnóstico mais provável:
A Leucemia mielóide crônica.
B Trombocitemia essencial.
C Abscesso esplênico.
D Leucemia linfocítica crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031740
Questão 242 Classif icação do mieloma múltiplo MM Introdução ao mieloma múltiplo MM
Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 65 anos, diagnóstico prévio de insu ciência cardíaca congestiva (fração de ejeção: 35%), internada devido
perda de peso (10 kg/6 meses), anemia e dor lombar. Apresenta os seguintes exames: Hb: 8g/dL, hematócrito: 24 %, Cr: 3
mg/dL, Ur: 100 mg/dL, AST: 45 U/L, ALT: 38 U/L. À radiogra a de coluna lombar: osteopenia difusa e fraturas parciais de L3
e L4 por encunhamento. Após 3 dias de internação, teve dor abdominal importante e anúria, laboratório com cálcio total: 17
mg/dL e albumina: 3,2 g/dL. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A Eletroforese de proteínas séricas e urinárias, mielograma e biópsia de medula óssea podem ajudar a esclarecer o
diagnóstico hematológico.
B A conduta mais adequada para a hipercalcemia deste paciente é a hidratação vigorosa.
C 8% de plasmócitos na medula óssea confirma a principal hipótese diagnóstica.
D A etiologia mais provável da hipercalcemia em questão é o uso de diurético tiazídico.
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Questão 243 Síndrome das Pernas Inquietas Quadro clínico da anemia f erropriva
Qual das alterações hematológicas abaixo está mais relacionada à síndrome das pernas inquietas?
A Anemia ferropriva
B Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12
C Anemia megaloblástica por deficiência de folato
D Mieloma múltiplo
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Questão 244 Quadro Clínico dos Linf omas não Hodgkin LNH agressivos
O acometimento primário do sistema nervoso central por linfoma é, mais provavelmente, do tipo:
A células B.
B Hodgkin.
C Kaposi.
D células T.
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Questão 245 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Paciente de 40 anos, com leucemia mieloide crônica, sem outras comorbidades, com ausência de resposta molecular
maior aos 24 meses, sendo considerada falha ao tratamento com Imatinibe. Trocado seu tratamento para Nilotinibe, 400
mg, duas vezes ao dia, e, após oito meses, apresenta resposta citogenética completa e resposta molecular completa. Em
avaliação periódica após três anos de tratamento com Nilotinibe, relata dor e frialdade em pé direito. Após avaliação clínica
e de imagem, detectada doença vascular oclusiva. Nesse caso, qual é a conduta?
A Redução na dose do Nilotinibe para 300 mg, duas vezes ao dia.
B Suspensão definitiva do Nilotinibe.
C Anticoagulação oral.
D Observação e reavaliação em um mês.
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Questão 246 Leucemias agudas
Paciente 31 anos, admitido no PA por quadro de febre, astenia e sangramento (gengivorragia). Exames laboratoriais
revelaram pancitopenia, alteração de TAP e brinogênio. Equipe assistente colheu mielograma que revelou presença de
55% de blastos na medula, às custas de promielócitos. 
Considerando a hipótese diagnóstica provável após os exames, qual a opção terapêutica indicada que mudou o
prognóstico dos pacientes diagnosticados com essa doença?
A Gentuzumabe.
B Rituximabe.
C Ácido transretinoico.
D Adriamicina.
4000023839
Questão 247 Mieloma múltiplo MM Tumores ósseos Diagnósticos dif erenciais
Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A lombalgia, nesse paciente, provavelmente se deve a lesões ósseas de características líticas, associadas à hipótese
diagnóstica principal.
A Certo.
B Errado.
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Questão 248 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm³, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Um aspirado de medula óssea desse paciente deve evidenciar mais de 10% de plasmóticos clonais.
A Certo.
B Errado.
4000023709
Questão 249 Leucemias agudas Introdução às leucemias
Paciente de 5 anos, feminino, com história de dor em membros inferiores de início há 15 dias, acompanhada de astenia,
palidez, febre e equimoses. Hemograma com pancitopenia. Ao exame físico, evidenciou-se uma hepatoesplenomegalia. O
diagnóstico mais provável é:
A HemofiliaB Febre reumática
C Púrpura de Henoch-Schonlein
D Lúpus eritematoso sistêmico
E Leucemia aguda
4000022653
Questão 250 Linf omas
Das doenças a seguir, qual apresenta risco maior de desenvolvimento de linfomas quando comparado à população geral?
A lúpus eritematoso sistêmico
B doença de Behçet
C síndrome de Sjögren
D policondrite recidivante
E doença mista do tecido conjuntivo
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Questão 251 Anemia perniciosa
Mulher de 35 anos, vigilante, previamente hígida, comparece ao ambulatório de clínica médica referindo parestesia em
membros inferiores de evolução há cerca de um ano. Há 2 meses sua mãe faleceu de câncer gástrico e, desde então, está
apresentando di culdade de concentração e dé cit de memória recente. Após o falecimento de sua mãe a paciente foi
submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou gastrite atró ca con rmada por biópsia, com pesquisa negativa para
Helicobacter pylori. Além disso, também traz exames realizados de rotina há 1 semana que foram solicitados por sua
ginecologista: Hemoglobina: 10,4 g/dL, hematócrito 30%, VCM: 110 fL, HCM 28 pg, CHCM 32g/dL, RDW 10%,
Leucócitos totais 3,5 x 10³/mm³ (basó los 0,5%/ eosinó los 2,5%/ mielócitos 0%/ metamielócitos 0%/ bastões 1%/
segmentados 55%/ linfócitos 35%/ monócitos 6%) com hiperssegmentação de neutró los, plaquetas 87.000, TSH 4,0
mUI/L (VR: 0,45 - 4,5 mUI/L). Diante do caso, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Síndrome mielodisplásica.
B Leucemia mieloide aguda.
C Anemia perniciosa.
D Anemia aplásica.
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Questão 252 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Classif icação da leucemia linf oide crônica LLC morf ológica citogenética e biologia molecular
Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Homem, 79 anos de idade, apresenta linfocitose nos exames de rotina solicitados em consulta com o seu geriatra. Exames
laboratoriais: Hb =11,1 g/dL; VCM = 90 fL; Leucócitos = 35.500/mL (32.100/mL linfócitos) e Plaquetas 108.000/mL. Exame
físico: linfonodomegalia cervical bilateral e esplenomegalia, com baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é a
hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta nesse momento?
A Leucemia linfocítica aguda e imunofenotipagem de sangue periférico.
B Leucemia linfocítica crônica e imunofenotipagem de medula óssea.
C Leucemia linfocítica crônica e imunofenotipagem de sangue periférico.
D Linfoma leucemizado e imunofenotipagem de medula óssea.
E Linfoma leucemizado e biópsia de linfonodo cervical e de medula óssea.
4000011559
Questão 253 Classif icação do mieloma múltiplo MM Introdução ao mieloma múltiplo MM
Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 61 anos de idade, apresenta em exame de rotina eletroforese de proteínas com componente monoclonal em
fração de gamaglobulinas (4g/dL). Ele refere cansaço e nega outros sintomas. Quais exames você solicitaria para
elucidação diagnóstica?
A Biópsia da medula óssea com citometria de fluxo do sangue periférico.
B Hemograma, creatinina, cálcio sérico, avaliação esquelética por raio X.
C Ressonância nuclear magnética da coluna vertebral com biópsia dirigida.
D Albumina e β2-microglobulina séricas.
E Eletroforese de hemoglobina com quantificação de cadeias leves.
4000011542
Questão 254 Linf oma de Hodgkin LH
Homem de 53 anos procura auxílio médico devido à massa cervical não dolorosa, que foi notada há cerca de dois meses.
Relata que quando bebe um a dois copos de vinho, a massa cervical se torna dolorosa. Ele também se queixa de febre
intermitente, sudorese noturna, prurido e perda de peso superior a 10% do peso corporal habitual, no último mês. Ao exame
físico, palpa-se linfonodo de aproximadamente 3 cm na região cervical, à esquerda, de consistência bro-elástica. Vários
outros linfonodos cervicais são também palpáveis à esquerda, assim como um linfonodo na região axilar esquerda. O fígado
está aumentado, mas não há esplenomegalia ao exame. Trouxe consigo radiogra a de tórax que estava normal.
Considerando-se esses dados, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A Linfoma de Hodgkin
B Mononucleose infecciosa
C Sarcoidose
D Tricoleucemia
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Questão 255 Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico Manif estações clínicas
C.G.S., sexo feminino, 31 anos, admitida no PA com exacerbação de quadro de artralgia interfalangianas proximais das mãos,
punhos, joelhos e tornozelos que iniciou há cinco meses. Há um mês notou a presença de febre diária, diarréria mucosa e
HAS quando foi atendida na UPA e passou a usar Enalapril. HPP: 01 abortamento espontâneo na 11ª semana de gestação,
TVP há 5 anos, história de ter apresentado há 3 anos quadro de púrpura em MMII com melhora espontânea em menos de
60 dias sem tratamento médico na época. Paciente nega hepatite, alterações cardiovasculares e/ou pulmonares. HF: sem
histórico relevante. 
Em relação ao quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A Lúpus eritamatoso sistêmico é o diagnóstico devido ao envolvimento articular que é a manifestação mais
frequente e hipertensão pulmonar a complicação mais comum, denominada síndrome do pulmão encolhido.
B Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) é a hipótese principal pelo predomínio no sexo feminino e esquimose
é o sinal característico, especialmente nos MMII. Os processos infecciosos, especialmente o pulmonar, tendem
a exacerbar o quadro de PTI.
C A doença de Hodgkin deve ser a primeira hipótese pelo quadro de febre, diarreia e dispneia em paciente com
história de evento tromboembólico associado a abortamento prévio. Geralmente, afeta mais mulheres na 3ª
década de vida.
D Síndrome Antifosfolípide é a principal hipótese do caso, confirmada pela presença de um critério clínico,
trombose vascular; títulos moderados/altos de anticorpo anticardiolipina ou anticorpo anticoagulante lúpico
devem ser investigados.
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Questão 256 Classif icação da leucemia linf oide aguda LLA morf ológica citogenética e biologia molecular
Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Assinale a alternativa que não apresenta um aspecto prognóstico relevante nas leucemias linfocíticas agudas (LLAs).
A leucometria inicial
B número de cromossomos no cariótipo
C febre
D idade avançada
E infiltração do sistema nervoso central
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Questão 257 Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Uma menina de cinco anos de idade foi levada ao hospital com quadro de palidez há uma semana, acompanhado de febre
intermitente de cerca de 38 graus Celsius e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresentou-se descorada
2+/4 e com hepatoesplenomegalia com adenomegalia cervical, sem outras alterações. Não apresentou sangramento e a
diurese estava normal. Exames laboratoriais mostraram: Hb 6,6 g/dL; Ht 20,1%; leucócitos 737 mil/uL, com 88% de blastos;
e plaquetas 36 mil/uL. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)
A uso de medicações, como, por exemplo, a urato-oxidase recombinante, é útil.
B paciente pode apresentar risco de arritmia devido à hipercalcemia.
C paciente deve receber hidratação restrita para evitar congestão cardiocirculatória.
D transfusão de plaquetas é urgente e indicada mesmo se não apresentar sangramento.
E risco de lesão renal aguda é baixo se o potássio inicial estiver normal.
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Questão 258 Sarcoidose Manif estações clínicas Sarcoidose
A síndrome de Löfgren, constituída por eritema nodoso, artrite de tornozelos e adenopatia hilar é característica de:
A Hanseníase
B Tuberculose
C Amiloidose
D Sarcoidose 
E Linfoma
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Questão 259 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Mariana, 5 anos de idade, apresenta dor abdominal em cólicas há 4 dias. Noexame clínico apresenta-se em regular estado
geral, discreta palidez cutânea, abdômen ácido e com dor difusa à palpação abdominal, sem sinais de localização. Baço e
fígado não palpáveis. Há 1 dia iniciou quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região das nádegas e membros
inferiores. Apresenta também dores articulares. Hemograma com hematócrito de 36%, Hemoglobina de 12 g/dl, leucócitos
9.000/mm3 (B=0; S= 67%; E=3%, L= 20%; M=10%) Plaquetas= 210.000/mm³. 
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda.
B Meningoccemia.
C Púrpura trombocitopênica idiopática.
D Púrpura de Henoch-Schönlein.
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Questão 260 Leucemia mieloide aguda LMA
Paciente com 28 anos chega ao PS com sangramento gengival, hematúria e petéquias em membros inferiores. Apresenta
febre há 2 dias e em seu hemograma Hb = 9,3 g/dl, Leucócitos = 2100/mm³ (Segmentados = 15%, Linfócitos 40% e
presença de 45% de células imaturas) e Plaquetas = 16.000/ mm³. 
Qual é o provável diagnóstico, o exame necessário para a confirmação diagnóstica e as primeiras medidas terapêuticas?
A Púrpura Trombocitopênica Imunológica, pesquisa de anticorpos anti-plaquetas e imunossupressão.
B Leucemia Mielóide Crônica, pesquisa da mutação BCR/ABL, transfusão de plaquetas e Inibidor de Tirosino
Quinase.
C Leucemia Linfóide Crônica, Mielograma e Imunoquimioterapia.
D Leucemia Mielóide aguda, Mielograma, transfusão de plaquetas e antibioticoterapia sistêmica (empírica).
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Questão 261 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Paciente de 62 anos veio encaminhado do oftalmologista, pois apresentava o hemograma que segue: Hb = 13,3g/dl
Leucócitos = 143.000/mm³ (Mieloblastos 02%, Promielócitos 05%, Mielócitos 09%, Metamielócitos 11%, Bastonetes 15%,
Segmentados 34%, Eosinó los 03%, Basó los 03%, Linfócitos 10% e Monócitos 08%) e Plaquetas de 650.000/mm³. Ao
exame, apresentava apenas o baço palpável a 5 cm do RCE. 
Qual é a resposta correta?
A Provável Leucemia Mielóide Aguda, sendo necessário mielograma para confirmação, tratamento com
quimioterapia sistêmica e plaquetaférese.
B Trata-se de uma Trombocitemia Essencial, diagnosticada pela pesquisa da mutação da JAK II e o tratamento
com AAS e hydroxiureia.
C Provável Leucemia Mielóide Crônica, sendo o diagnóstico firmado pela pesquisa da mutação BCR/ABL, e o
tratamento deve ser com Inibidores da Tirosino quinase.
D Provável quadro infeccioso, devendo ser pesquisado o foco e o tratamento com antibióticos sistêmicos.
4000115496
Questão 262 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Pré-escolar de dois anos, sexo feminino, apresenta há duas semanas quadro de poliartrite migratória de grandes articulações
e manchas na pele. A história patológica pregressa sugere infecção de vias aéreas de provável etiologia viral precedendo o
início do quadro em 15 dias e situação sócio-econômica precária Ex. físico: palidez, manchas violáceas em MMII, dor
intensa a mobilização dos joelhos, hepatoesplenomegalia. O hemograma: Hb. 10 g/dl; leuco: 5000(2/35/1/52/10),
plaq.80.000/mm³. O diagnóstico mais provável é: 
A Febre reumática 
B Púrpura de Henoch-Schönlein 
C Leucemia 
D LES 
E Artrite reumatóide.
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Questão 263 Diagnóstico
APS, 05 anos, sexo masculino, branco. Procura atendimento médico com história de aparecimento de manchas arroxeadas
nas pernas, algumas de tamanho pequeno, outras maiores, há cerca de sete dias. Hoje notou novas manchas nas nádegas.
Desde o início do quadro vem se queixando de dor abdominal tipo cólica, de caráter intermitente. Há 01 dia notou inchaço
no joelho esquerdo e hematúria. A criança continua brincando em casa. Nega febre ou sangramento aparente.
Recentemente apresentou dor de garganta, mas não procurou médico na ocasião. O exame físico evidenciava pele com
lesões tipo púrpuras palpáveis em ambos os membros inferiores, chegando a altura da região glútea. Joelho direito com
aumento de volume discreto, com calor, rubor, dor à digito pressão, à movimentação ativa e passiva.
Qual a principal hipótese disgnóstica?
A Leucose
B Púrpura de Henoch-Schölen
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Hemofilia
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Questão 264 Classif icação das gamopatias monoclonais
O mieloma osteosclerótico ou síndrome de POEMS é uma proliferação monoclonal de plasmócitos que está descrito
abaixo, indique o item ERRADO:
A Composta por espessamento focal do osso trabecular intimamente associada com fibrose paratrabecular.
B Raramente cursa com lesões ósseas osteoesclerótica.
C Ocorre acúmulo de plasmócitos.
D O exame imuno-histoquímico com marcadores para cadeias kappa e lambda do material obtido por biópsia da
medula óssea pode identificar pequenos grupos de plasmócitos clonais tanto no interstício como margeando
agregados linfoides.
4000102139
Questão 265 Anemia da doença renal crônica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente do sexo masculino de 67 anos, caucasiano, sem patologias prévias conhecidas, se apresenta na consulta
ambulatorial com queixa de fraqueza há 2 meses, trazendo consigo exames realizados há 1 semana atrás pela Unidade
Básica de Saúde. O laboratório mostra anemia grave (hemoglobina de 5 g/dl), classi cada como normocítica e
normocrômica, associado à insu ciência renal (creatinina de 3,2 mg/dl). A esposa que o acompanha também refere que há
2 dias apresenta confusão mental. Assinale a alternativa correta:
A O paciente é portador de insuficiência renal crônica e deve receber o tratamento adequado com IECA,
bicarbonato e eritropoietina; o episódio de confusão pode ser justificado por uma provável uremia.
B O paciente apresenta uma anemia aguda, sendo imperativo a pesquisa de sangramento gastrointestinal e o
interrogatório pelo uso de anti-inflamatórios.
C O paciente apresenta uma anemia desproporcional ao grau de insuficiência renal, devendo ser considerada a
possibilidade de patologias concomitantes, como por exemplo, mieloma múltiplo. A confusão mental pode ser
hipercalcemia.
D O paciente tem uma neoplasia de sítio indeterminado, sendo o adenocarcinoma de próstata uma possibilidade,
assim como a etiologia da insuficiência renal ser pós-renal. 
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Questão 266 Mielodisplasiassíndromes mielodisplásicas SMD
Um paciente de 38 anos apresenta queixas de indisposição e fraqueza há 5 meses. O exame físico revela mucosas
levemente hipocoradas, sem demais achados relevantes. Um hemograma é, então, solicitado: Hb 9,6g/dl; VCM 88 fL;
Leucócitos 4300/mm³ ; Neutró los 55%; Linfócitos 40%; Eosinó los 2%; Monócitos 3%; Plaquetas 160.000/mm³. Diante
desse quadro de anemia, foram solicitados os seguintes exames: Ferritina 180ng/ml; Creatinina 1,0 mg/dl; Bilirrubinas direta
0,5 mg/dl; Bilirrubinas indiretas 0,3mg/dl; Bilirrubinas totais 0,8mg/dl; Coombs Direto negativo. Eletroforese de
hemoglobina: Hb AA 97% com Hb A2 de 2,5%. Diante dos exames acima, um mielograma foi realizado: Medula óssea
hipercelular com 55% de diseritropoiese 20% de disgranulopoiese. Podemos afirmar que:
A Trata-se de Síndrome Mielodisplástica pois há mais de 10% de displasia; 
B Não se trata de Síndrome Mielodisplástica pois não há evidências de que a displasia seja monoclonal e o paciente
é jovem.
C O próximo passo seria a realização de colonoscopia
D As 3 alternativas acima estão erradas 
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Questão 267 Introdução aos linf omas
Pacientes com linfomas apresentam sinais e sintomas que são chamados constitucionais. Qual sinal / sintoma abaixo NÃO é
considerado constitucional nos linfomas?
A Perda de peso
B Febre vespertinaC Sudorese noturna
D Hepatoesplenomegalia
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Questão 268 Reumatologia Exames em Reumatologia Introdução à Reumatologia
A velocidade de hemossedimentação poderá estar paradoxalmente acelerada na seguinte situação clínica:
A Mieloma múltiplo
B Polimialgia reumática
C Tuberculose vertebral
D Gravidez
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Questão 269 Mieloma múltiplo MM
Mulher de 63 anos, diagnosticada há 15 dias com mieloma múltiplo. Qual afirmativa abaixo está correta:
A A ocorrência de hipercalcemia, eventualmente observada, é secundária à insuficiência renal aguda.
B Na ausência de proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
C Existe predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido imunodeficiência humoral predominante
nesses casos.
D O achado do hemograma mais significativo é a presença de plasmócitos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100566
Questão 270 Classif icação das gamopatias monoclonais
Foi admitida em enfermaria uma senhora de 63 anos de idade com história de fraqueza, perda ponderal e dor óssea. Nos
exames da admissão foi comprovada anemia, lesões líticas em quadril e fêmur além de eletroforese de proteína ter
evidenciado pico monoclonal, cuja avaliação de imunoglobulinas demonstrou ser IgG kappa. Concluído o diagnóstico de
mieloma múltiplo foi transferida aos cuidados da equipe da hematologia para tratamento especí co. Sobre a patologia
citada é CORRETO afirmar que:
A O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de linfócitos B localizados nos linfonodos, mais precisamente em
centros germinativos, e após disseminação sistêmica levam ao surgimento de lesões líticas.
B O mieloma múltiplo faz parte do grupo das discrasias de plasmócitos que compreende ainda a gamopatia
monoclonal de significado incerto, mieloma múltiplo indolente (smoldering), leucemia de células plasmáticas e
alguns casos de amiloidose.
C A presença de pico monoclonal é exclusiva às neoplasias plasmocitárias.
D A doença óssea do mieloma múltiplo sempre se caracteriza por lesões líticas e devem ser tratadas somente se há
hipercalcemia e/ou fratura patológica.
4000098361
Questão 271 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino, 3a, é trazida a atendimento médico por febre e diarreia com muco e sangue há três dias. Mãe refere queda do
estado geral há 1 dia, acompanhada de palidez cutânea e diminuição do volume urinário. Exame físico: FR = 60 irpm; FC=
140 bpm; T= 37,5°C; hipoativo, irritado, perfusão periférica lenti cada, olhos encovados, sangramento nos locais de punção
e ausência de sinais meníngeos. Hb = 5,3g/dL; plaquetas = 85.000/mm³. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É: 
A Diarréia aguda com desidratação e anemia ferropriva. 
B Leucemia aguda. 
C Lúpus eritematoso sistêmico. 
D Síndrome hemolítico-urêmica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097953
Questão 272 Tratamento do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 59 anos, atleta, sem comorbidades, admitido em emergência com história de dores ósseas há cerca de 2 meses,
fadiga intensa de início há cerca de 5 dias, com singultos associados a náusea e vômitos. Nega febre. Em laboratório da
admissão, encontra-se: Cr = 3,3; U = 177; K = 6,1; Ca = 14; Mg = 2,0. EAS sem proteinúria. Urina 24h com proteinúria 3,2 g.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Rabdomiólise.
B Síndrome hemolítico-urêmica. 
C Mieloma múltiplo.
D Crioglobulinemia.
E Leptospirose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091617
Questão 273 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Uma paciente do sexo feminino, 39 anos, previamente hígida, se queixa de astenia intensa há dois dias. Está no sétimo e
último dia de tratamento para infecção respiratória da qual vinha se recuperando bem até o início da astenia. Está em uso de
amoxicilina + clavulanato. Apresenta hemoglobina de 6,2/dl, volume corpuscular médio de 87 , leucometria de 6.100/μL,
contagem de plaquetas de 145.000/μL e contagem de reticulócitos de 22%. A pressão arterial média é de 86 mmHg, a
frequência cardíaca é de 105 bpm e a temperatura é 36,7°C. 
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável.
A Anemia hemolítica.
B Anemia transinfecciosa.
C Anemia de hipersensibilidade às cefalosporinas.
D Síndrome mielodisplásica.
E Leucemia linfoide aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090983
Questão 274 Leucemia mieloide aguda LMA
Considere as assertivas abaixo sobre leucemia mieloide aguda (LMA).
I - LMA é uma forma de câncer caracterizada pela in ltração da medula óssea, do sangue ou de outros tecidos por células
hematopoiéticas de linhagem mieloide, com características clonais, proliferativas e de diferenciação anômala.
II. - Os fatores prognósticos relacionados a LMA dizem respeito exclusivamente às condições do paciente ao dignóstico,
tais como idade, comorbidades ou performance status.
III. - Transplante de medula óssea alogênico como terapia pós-remissão consiste na mais intensiva terapia antineoplásica,
porém está associado a importante morbimortalidade.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e III
E I, II e III
4000085716
Questão 275 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
O paciente é um homem de 50 anos referindo plenitude pós-prandial mesmo após comer pequenas quantidades. Encontra-
se hipocorado, anictérico e baço palpável 8 cm abaixo da reborda costal. O resto do exame físico é normal. Ht = 37%;
plaquetas = 377.000/mm3. Contagem de leucócitos com 50.0000/mm3, granulócitos = 43%; bastões = 13%;
metamielócitos = 18%; mielócitos = 10%; promielócitos = 2%; blastos = 2%; monócitos = 11%; basó los = 2%, eosinó los =
2%; linfócitos = 1%. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Leucemia mieloide crônica.
B Leucemia linfocítica crônica.
C Leucemia mieloide aguda.
D Anemia megaloblástica.
4000080686
Questão 276 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD
Paciente de 78 anos, masculino, com queixa de astenia e dispneia aos médios esforços, iniciadas a cerca de 8 meses e
progressiva. HAS controlada, nega outros problemas de saúde. Nega uso de álcool ou tabagismo. Ao exame físico,
apresenta palidez muco-cutânea, FC=98 bpm e FR=20 mpm. Hemograma apresenta Hg=9,0; VCM=120;
Leucócitos=3.000 e plaquetas = 90.000, vitamina B12= 320.
Qual o diagnóstico mais provável para este caso?
A Síndrome mielodisplásica.
B Anemia por deficiência de vitamina B12.
C Mieloma múltiplo.
D Anemia ferropriva.
4000080418
Questão 277 Def iciência de alf a1 antitripsina
É correto afirmar que a deficiência de alfa1-antitripsina pode levar ao desenvolvimento precoce de:
A Amiloidose.
B Sarcoidose.
C Insuficiência renal.
D Cirrose hepática.
4000080291
Questão 278 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Mulher, 69 anos, queixa-se de indisposição, dispneia aos grandes esforços, perda de equilibrio, fraqueza e dormência nas
pernas e nos pés. Exame sico: afebril, discretamente ictérica, hipocorada ++/4+, RCR 2T, ausculta pulmonar normal,
adbome indolor, sem vísceras palpáveis. Exame neurológico: marcha atáxica, hipoestesia simétrica e paresia distal de MMII
com arre exia profunda. Exames laboratoriais: hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,6%; VGM = 112; plaquetas =
98.000/mm³; leucócitos = 4.000/mm³; bilirrubina total = 3,2 mg/L; bilirrubina indireta = 2,6 mg/L. A hipótese diagnóstica
mais provável para esta paciente é
A Síndrome POEMS.
B Leucemia línfocitica crônica.
C Mielofibrose.
D Deficiência de vitamina B12.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078420
Questão 279 Tratamento do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 68 anos vem progressivamente apresentando cansaço, fraqueza e dor no corpo. Foi à emergênciacom dor
lombar forte e realizou tomogra a de abdômen e pelve com contraste venoso, que mostrou colapso da primeira vértebra
lombar. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica, Hb = 10,0g/dL, plaquetas = 100.000 e função renal
normal. Dias depois, evoluiu com oligúria. Está hipocorado e com fácies de dor, tem linfonodos de menos de 1cm, cervicais,
elásticos, móveis e indolores, sem visceromegalias. Novos exames mostram: Hb = 9,6g/dL, normocromia e mormocitose,
com formação de fenômeno de Roleaux, plaquetas = 99.000, VHS = 110mm/h, sódio = 136mEq/L, potássio = 3,8mEq/L,
creatinina = 3,6mg/dL, cálcio total = 13,2mg/dL, proteínas totais = 9,2g/dL, sendo 3,4g/dL de albumina e ácido úrico =
10mg/dL. Antes de solicitar outros exames, esse quadro levanta a suspeita principal de:
A púrpura trombocitopênica trombótica
B linfoma de células do manto
C leucemia mieloide crônica
D mieloma múltiplo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073125
Questão 280 Síndrome de Lise Tumoral SLT Leucemia linf oide aguda LLA Síndrome de lise tumoral SLT
No decorrer do tratamento quimioterápico de paciente portador de leucemia linfocitica aguda com alta contagem
leucocitária, instala-se anuria. A conduta que deveria ter preenchido o início de tratamento, para evitar esta complicação é:
A Hidratação restritiva, corticoterapia e dosagem sérica de ácido úrico.
B Sódio abundante, acidificação urinaria e inibidores de aldosterona. 
C Sódio restritivo, diuréticos de alça e inibidores da enzima de angiotensina. 
D Hidratação generosa, alcalinização urinária e inibidores de xantina oxidase.
E Hidratação generosa, diuréticos de alça e inibidores de xantina oxidase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073050
Questão 281 Policitemia vera PV
Em paciente com policitemia vera, podem ser consideradas manifestações clínicas decorrentes da hiperviscosidade
sanguínea:
A Desidratação; perda de peso; ascite; linfadenomegalia.
B Anemia; cálculo renal; icterícia; petéquias.
C Eritromelalgia; hiperpotassemia; febre; hipóxia.
D Vertigem; cefaleia, zumbido; hipertensão sistólica.
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Questão 282 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
São causas de anemias macrocíticas:
A Anemias hemolíticas congênitas e anemia megaloblástica.
B Anemia sideroblástica e deficiência de ferro.
C Envenenamento por chumbo e síndromes talassêmicas.
D Anemia por deficiência de tiamina e síndrome mielodisplásica.
E Síndromes talassêmicas e anemia hemolítica adquirida.
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Questão 283 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH Trauma Esplênico Investigação de esplenomegalia
Estão CORRETAS sobre a avaliação clínica da esplenomegalia:
I. Os sintomas mais comuns das doenças do baço são dor e sensação de peso no quadrante superior esquerdo abdominal.
A dor pode ser resultado de um crescimento agudo do baço com estiramento da cápsula, infarto ou in amações
capsulares.
II. Oclusão vascular, com infarto e dor é comumente vista em crianças com crises falciformes.
III. Rotura do baço, por trauma ou doença in ltrativa que destrói a cápsula pode resultar em sangramento intraperitoneal,
choque e morte.
IV. Um baço palpável é o principal sinal físico por doenças que o afetam e sugere aumento de seu volume.
V. Mesmo quando a doença está presente, a esplenomegalia pode não re etir doença primária, e sim uma reação a ela:
pacientes com doença de Hodgkin, apenas dois terços dos baços palpáveis mostram envolvimento pelo câncer.
A Todas.
B Nenhuma.
C I, II e III.
D II, III e IV.
E III, IV e V.
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Questão 284 Diagnóstico
Lucas 5 anos, apresenta dor abdominal em cólicas há 5 dias. No exame clínico apresenta-se em regular estado geral,
abdômen ácido, dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de localização, baço e fígado não palpáveis; há 1 dia iniciou
quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região das nádegas e membros inferiores. Hemograma com hematócrito
de 36%, Hemoglobina de 12 g/dl, leucócitos 9.000/ mm3 (B=0; S=67%; E=3%, L=20%; M=10%) Plaquetas= 210.000/
mm3. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda.
B Meningococemia.
C Púrpura trombocitopênica idioática.
D Púrpura de Henoch-Schönlein.
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Questão 285 Cirurgia Etiologia Doença Renal Policística
Paciente feminina 49 anos, refere dispneia há 36 horas, com ausculta pulmonar limpa, hálito urêmico e tremores de
extremidades. Emagrecida, apresenta à palpação abdominal massas mais bem evidenciadas em andar médio e ancos,
bilateralmente. Gasometria apresenta acidose metabólica parcialmente compensada, com hipercalemia 6,9 mEq/L.
Creatinina elevada (9,3 mg/dl). Na família, uma irmã é transplantada de rim e uma prima faz diálise. Qual seu diagnóstico para
a paciente?
A Tumor de ovários avançado com insuficiência renal pós-renal.
B Síndrome Fanconi.
C Rins policísticos.
D Tumor de supra-renal.
E Mieloma múltiplo.
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Questão 286 Leucemia mieloide aguda LMA Neutropenia f ebril Introdução às leucemias agudas
Jovem de 26 anos apresenta sangramento gengival, febre há 2 dias, hematúria e petéquias em membros inferiores.
Hemograma: Hb = 9,6 g/dl; leucócitos = 1.900/mm³ (segmentados = 14%, linfócitos 41% e presença de 44% de células
imaturas); plaquetas = 17.000/ mm³. Qual a hipótese mais provável, conduta para confirmação diagnóstica e terapia inicial?
A Leucemia Mieloide Crônica (LMC), pesquisa de mutação BCR/ABL, transfusão de plaquetas.
B Púrpura trombocitopênica imunológica, pesquisa de anticorpos anti-plaquetas e corticoterapia.
C Leucemia mieloide aguda, mielograma, transfusão de plaquetas e antibioticoterapia empírica.
D Leucemia hairy cell, pesquisa de cromossomo Philadelphia e interferon gama.
E Leucemia linfoide crônica, mielograma e quimioterapia.
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Questão 287 Leucemia linf oide aguda LLA
As leucemias são as neoplasias mais comuns da infância, correspondendo a aproximadamente 28% de todos os tipos de
câncer na faixa etária pediátrica. Em relação às leucemias na infância, assinale a afirmativa correta.
A As leucemias mielóides agudas são as mais comuns, correspondendo de 75 a 80% dos casos, seguidas pelas
leucemias linfóides agudas, entre 15 a 20%.
B Estão entre os fatores prognósticos favoráveis da leucemia linfóide aguda: idade entre 1 a 9 anos e leucometria
abaixo de 50000/mm³.
C Ao suspeitar ou diagnosticar uma leucemia, deve-se prontamente iniciar o corticóide sistêmico antes de
encaminhar ao oncologista, como maneira de melhorar o prognóstico.
D O transplante de medula óssea é o tratamento mais indicado para um paciente com leucemia linfóide aguda.
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Questão 288 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Izabel, 50 anos, com histórico prévio de cirurgia bariátrica (restritiva-disabsortiva) há 10 anos, sem seguimento regular.
Encaminhada ao Pronto Socorro do Hospital Cajuru por anemia, com Hb de 6,5 g por dL e volume corpuscular médio de
120 . Além disso apresentava diminuição da série branca (2500 leucócitos por mm3) e das plaquetas (45.000 por mm3).
Sorologias realizadas na admissão, incluindo pesquisa de HIV, negativas. Quadro recente relatado pelos familiares de piora
cognitiva progressiva e desequilíbrio. Recebeu diagnóstico de Demência de Alzheimer há cerca de duas semanas, após
avaliação em Unidade de Emergência, tendo iniciado Memantina, com pouca resposta. 
De acordo com o caso clínico, a alteração observada no esfregaço do hemograma que poderia colaborar para o
diagnóstico é a presença de:
A neutrófilos multisegmentados.
B bastonetesde Auer.
C corpúsculos de Howell-Jolly.
D corpúsculos de Dohle.
E granulações tóxicas.
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Questão 289 Investigação de esplenomegalia
São causas de esplenomegalia maciça (gigante):
A Tricoleucemia, talassemia menor, leucemia mieloide crônica.
B Talassemia maior, mielofibrose primária, leucemia mieloide crônica.
C Mielofibrose primária, trombocitopenia imunológica primária, leucemia linfocítica crônica.
D Anemia hemolítica autoimune, policitemia vera, anemia falciforme.
E Leucemia mieloide crônica, doença de Gaucher, púrpura trombocitopênica trombótica.
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Questão 290 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
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Questão 291 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Dos itens abaixo, qual o marcador prognóstico mais importante para um paciente com mieloma múltiplo?
A Proteína de Bence-Jones.
B Dosagem sérica de IgA.
C PCR.
D B2 microglobulina.
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Questão 292 Linf oma de Hodgkin LH
A respeito do linfoma de Hodgkin, é correto afirmar: 
A Ocorrem mais frequentemente em crianças abaixo de 15 anos, idosos entre 50 e 60 anos, e mulheres.
B Apenas uma minoria pode ser curada com o tratamento disponível hoje.
C A doença se espalha desordenadamente, acometendo aleatoriamente grupos de linfonodos.
D Pessoas com imunossupressão (HIV, uso de imunossupressores para rejeição) tem mais risco de desenvolver a
doença. 
4000041125
Questão 293 Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
Homem com 35 anos informa que tem observado o aparecimento de vários linfonodos indolores, aumentado de tamanho,
na região cervical nos últimos 30 dias, febril (>38 °C), suores noturnos, perda de mais de 10% do peso sem causa aparente,
fadiga e prurido. Teve diagnóstico de Linfoma de Hodgkin esses sintomas são classificados como
A Sintomas A.
B Sintomas B.
C Sintomas C.
D Sintomas D.
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Questão 294 Esquizócitos
Assinale a doença em que os esquizócitos são geralmente encontrados:
A Intoxicação por chumbo.
B Doenças hemolíticas.
C Hiperesplenismo.
D Mielofibrose.
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Questão 295 Linf omas não Hodgkin LNH indolentes protótipo Folicular Manif estações extrahepáticas
O linfoma de zona marginal esplênico está associado a infeção com o:
A Helicobacter pylori.
B Chlamydophila psittaci.
C Vírus da hepatite C.
D Campylobacter jejuni.
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Questão 296 Hepatite autoimune HAI
L.A., sexo feminino, é uma paciente de 14 anos de idade que foi ao ambulatório de clínica médica com queixa de anemia.
Durante a investigação notou-se que a mesma apresentava além da anemia, plaquetopenia e leucopenia. Foi encaminhada
ao hematologista que realizou biopsia de medula óssea e a mesma mostrou-se hipercelular sem quaisquer outras alterações.
Possuia esplenomegalia, aumento de AST e ALT três vezes acima dos valores de referência e FAN positivo. 
Acerca do quadro citado, assinale verifica-se o seguinte:
A trata-se de paciente com possível hipertensão portal devido a hepatite autoimune.
B a principal hipótese diagnóstica para o caso é leucemia linfocitica aguda.
C é necessário solicitar Coombs direto e indireto além de avaliar o nível de reticulócitos para descartar anemia
hemolitica.
D A hemocromatose hereditária é a principal hipótese diagnóstica.
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Questão 297 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC
Paciente de 68 anos foi ao cirugião geral para avaliação de hérnia inguinal. O médico fez a avaliação e solicitou exames pré-
operatórios que demonstraram um hemograma com hemoglobina de 13,9 g/dl, plaquetas de 208.000, leucócitos totais de
32800 com 88% de linfócitos. O hematologista fez um esfregaço de sangue periférico que demonstrava predomínio de
linfócitos pequenos e alguns raros prolinfócitos, além de manchas de Gumprecht. O diagnóstico do paciente é:
A leucemia linfoide aguda.
B mononucleose aguda.
C reação leucemoide.
D leucemia linfoide crônica.
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Questão 298 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
As linfonodomegalias (aumento dos línfonodos) localizadas ou disseminadas são características de uma enorme gama de
patologias em pediatria. Nas linfonodomegalias é CORRETO afirmar:
A Linfonodomegalia localizada, com febre por mais de 7 dias descarta linfomas, lúpus eritematoso sistêmico e
tuberculose. 
B O ácido úrico é encontrado em quantidade elevada nas células neoplásticas e pode estar aumentado nas
linfonodomegalias por linfomas e/ou leucemias.
C É mais evidente e frequente no período neonatal, pois o tecido linfático está aumentado de volume para proteger
o recém-nascido da exposição a antígenos que acontece durante a infância.
D Os linfonodos retroauriculares e supraclaviculares são considerados reacionais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020682
Questão 299 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
As linfonodomegalias localizadas ou disseminadas são características de uma enorme gama de patologias na infância e são
queixas frequentes no ambulatório de pediatria. Qual a assertiva correta com relação a indicação de biópsia do linfonodo? 
A Biopsiar linfonodos localizados elásticos, móveis, indolores, de tamanho menores que 2 a 3 cm.
B Biopsiar linfonodos dolorosos, com sinais flogísticos e pouco aderidos a planos profundos.
C Biopsiar linfonodos persistentes e sem redução após 2 semanas de antibioticoterapia.
D Biopsiar linfonodos cervicais e epitrocleares de até 2,5 cm na ausência de infecção.
4000019449
Questão 300 Introdução aos linf omas Linf oma de Hodgkin LH
Uma paciente de 28 anos de idade, percebendo uma massa indolor em crescimento lento no lado esquerdo do pescoço,
procurou um clínico geral. A paciente tinha sudorese noturna e episódios de febre de 38° C, sem motivo aparente. Depois
de ela negar existência de infecções no trato respiratório superior e perda de peso, o médico constatou que não havia mais
alterações dignas de nota. No exame físico, encontrava-se afebril, com sinais vitais dentro da normalidade, mas foi
encontrada uma massa de 4 cm, móvel, rme, arrendondada e indolor à palpação na metade direita do pescoço. Não tinha
outra linfadenopatia periférica. O fígado e o baço não estavam aumentados. O médico levantou a hipótese diagnóstica de
Linfoma de Hodgkin. 
A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir. 
O método mais adequado para a con rmação do diagnóstico em tela é a punção aspirativa da massa cervical com agulha
fina, seguida pela realização de cortes de tecido, buscando-se o reconhecimento do vírus do Epstein-Barr (VEB).
A Certo.
B Errado.
4000017746
Questão 301 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre o diagnóstico diferencial das anemias, assinale a alternativa CORRETA:
A A talassemia menor cursa, mais comumente, com anemia hemolítica normocítica e normocrômica.
B A anemia microcítica e hipocrômica, com ferro sérico e transferrina reduzidos, índice de saturação de transferrina
normal e ferritinaaumentada, é compatível com causa ferropriva.
C As anemias macrocíticas podem ser encontradas na mielodisplasia, na doença de Crohn ileal, no hipotireoidismo
e em pacientes etilistas.
D As anemias hemolíticas por anormalidades intrínsecas dos eritrócitos possuem em comum o aumento da
bilirrubina indireta e da desidrogenase láctica, a redução da haptoglobina e o teste de Coombs direto positivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016873
Questão 302 Quadro clínico
Criança de 5 anos, previamente hígida, é levada a um pronto atendimento por apresentar, há 5 dias, quadro abdominal,
edema e dor no tornozelo direito, associados à presença de lesões purpúricas em membros inferiores e nádegas.
Hemograma realizado mostrou discreta leucocitose com contagem de plaquetas e hemoglobina normais. Assinale a
alternativa que apresenta a PRINCIPAL hipótese diagnóstica para essa criança:
A Púrpura de Henoch-Schölein.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Púrpura trombocitopênica autoimune.
D Leucemia linfocítica aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016263
Questão 303 Classif icação da leucemia linf oide aguda LLA morf ológica citogenética e biologia molecular
Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Assinale a alternativa que NÃO apresenta um aspecto prognóstico relevante nas leucemias linfocíticas agudas (LLAs).
A Leucometria inicial;
B Número de cromossomos no cariótipo; 
C Febre;
D Idade avançada;
4000016122
Questão 304 Introdução aos linf omas
Certo paciente de 35 anos de idade compareceu a uma consulta, informando histórico de febre, emagrecimento e
linfonodomegalias mediastinais, sendo que há linfonodos de 3 cm em cadeia paratraqueal esquerda e paratraqueal direita.
Ele também apresenta linfonodomegalia em cadeias axilares e inguinais. 
Diante desse quadro, é levantada a hipótese de linfoma. A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir. 
Deve-se indicar mediastinoscopia, pois a cadeia paratraqueal, além de ser bem abordada, oferece um linfonodo de melhor
rendimento para o diagnóstico de linfoma, se comparado ao inguinal.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013182
Questão 305 Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Quanto à Leucemia Mieloide Crônica (LMC), assinale a alternativa correta.
A O esfregaço do sangue periférico mostra leucocitose com desvio escalonado, com neutrófilos apresentando
granulações tóxicas, associados a elevação do VHS e PCR.
B A presença de anemia, esplenomegalia e trombocitopenia (contagem de plaquetas inferior a 90.000) são
achados comuns ao diagnóstico e são critérios de doença crônica (considerada fase indolente da doença).
C É considerada doença indolente semelhante à Leucemia Linfocítica Crônica (LL C) e deve ser monitorada sem
tratamento até critérios clínicos de início de tratamento como: trombocitopenia, presença de blastos na periferia
acima de 10% e basofilia.
D As translocações envolvendo os cromossomos 9 e 22 são presentes em 90% a 95% dos casos, sendo o
respectivo gene de fusão o gene BCR-ABL.
E Os inibidores de tirosina quinase (TKI) não modificaram a sobrevida média desses pacientes, que continua sendo
de quatro anos a partir da fase acelerada da doença.
4000010605
Questão 306 Trombose Venosa Prof unda TVP Linf omas não Hodgkin LNH
Paciente portador de linfoma não Hodgkin gástrico com massa abdominal. Evolui com trombose de membro inferior direito.
Estável hemodinamicamente. Qual a medicação mais indicada para o tratamento e profilaxia da trombose, nesse paciente? 
A Clopidogrel. 
B Rivaroxabana.
C Enoxaparina. 
D Varfarina.
E Heparina de alto peso molecular.
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Questão 307 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Paciente de 30 anos de idade, apresenta estase jugular, pletora, edema em região de face, tórax e membros superiores,
além de circulação colateral no tórax. Radiogra a de tórax mostra massa bocelada mediastinal, sem limites com as
estruturas adjacentes. Tomogra a de tórax evidencia diminuição da luz da veia cava superior, por invasão da referida massa,
e comprometimento bilateral do mediastino. Qual o diagnóstico mais provável?
A Timoma.
B Ganglioneuroma.
C Bócio mergulhante.
D Teratoma.
E Linfoma.
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Questão 308 Quadro clínico da anemia megaloblástica Gastrectomias
Paciente de 43 anos submetida à gastroplastia há 8 anos referindo palidez, astenia e parestesia progressiva em membros
inferiores. Esses sinais e sintomas se iniciaram aproximadamente há 6 meses. O hemograma demonstrou anemia
macrocítica, hipersegmentação de neutró los, leucopenia discreta com diferencial normal e leve plaquetopenia
(90.000/mm³). Considerando as informações do quadro clínico e os resultados obtidos no hemograma, assinale a opção
que indica o diagnóstico mais provável da paciente é:
A Aplasia de medula óssea.
B Síndrome mielodisplásica. 
C Deficiência de folato.
D Deficiência de vitamina B12.
E Hepatite B ou C crônica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003418
Questão 309 Manif estações clínicas Síndrome de Sjögren
Uma paciente com síndrome de Sjögren primária que foi diagnosticada há 6 anos e tratado com lágrimas arti cial para alívio
dos sintomas, apresentou inchaço da parótida nos últimos 3 meses. Ela também notou aumento dos linfonodos cervicais
posteriores. A avaliação mostra leucopenia e baixos níveis de complemento de C4. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Amiloidose
B Pancreatite crônica
C Infecção pelo HIV
D Linfoma
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Questão 310 Introdução aos linf omas
Em um estudo retrospectivo com 2556 pacientes atendidos em serviços primários de saúde e que apresentavam
adenomegalia sem etiologia de nida, observou-se prevalência de 1,1% de malignidade. Em relação ao risco de malignidade
nas adenomegalias, podemos afirmar:
A A idade maior que 40 anos não é um fator de risco.
B É mais frequente quando a localização for supraclavicular.
C É mais comum nas adenomegalias com consistência diminuída.
D A duração maior que 4 semanas é mais comum nos de origem infecciosas.
4000000793
Questão 311 Leucemias agudas Síndrome de Down
Você está no pronto-socorro Infantil, atendendo Gabriela, de 3 anos de idade, que foi trazida pela mãe (Letícia). Gabriela
tem diagnóstico de síndrome de Down e hipotireoidismo congênito em acompanhamento regular.
De acordo com o relato de Letícia, Gabriela tem dores em face lateral de ambas as pernas e joelhos, inapetência e adinamia
há 2 meses. As dores ocorrem a qualquer hora do dia e não tem relação com esforço físico. Prefere car deitada, inclusive
evitando as atividades de lazer. No início, as dores se resolviam com uso de paracetamol, mas, na última semana, as dores
se tornaram mais intensas e frequentes, sem melhora com uso desse medicamento. Também, nesta última semana,
começou a ter febre de até 38,6°C, diariamente.
Na última consulta com o pediatra, há 1 mês, foi feito o diagnóstico de anemia, e prescrito sulfato ferroso 5 mg/kg/dia. No
exame clínico, a criança encontra-se em regular estado geral, descorada 2+/4+, desidratada de algum grau, acianótica,
anictérica. Temperatura axilar: 37,8°C, Frequência respiratória: 22 ipm, Frequência cardíaca:126 bpm, PA: 98x60 mmHg
(normal para a idade). Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos com sopro sistólico
regurgitativo, 2+/6+ em foco mitral. Sem alterações na semiologia pulmonar. Abdome ácido, globoso, indolor à palpação
com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço percutível a 4 cm de rebordo costal esquerdo. Presença de
equimoses em face anterior de tíbias, bilateralmente, de até 2 cm de diâmetro, não palpáveis. Demais dados do exame
clínico sem alterações.
Foram realizadosos seguintes exames complementares no pronto-socorro:
Considerando a causa, do distúrbio hidroeletrolítico qual outro eletrólito 
está mais habitualmente alterado nesta condição clínica?
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Questão 312 Leucemias agudas Síndrome de Down
Você está no pronto-socorro Infantil, atendendo Gabriela, de 3 anos de idade, que foi trazida pela mãe (Letícia). Gabriela
tem diagnóstico de síndrome de Down e hipotireoidismo congênito em acompanhamento regular.
De acordo com o relato de Letícia, Gabriela tem dores em face lateral de ambas as pernas e joelhos, inapetência e adinamia
há 2 meses. As dores ocorrem a qualquer hora do dia e não tem relação com esforço físico. Prefere car deitada, inclusive
evitando as atividades de lazer. No início, as dores se resolviam com uso de paracetamol, mas, na última semana, as dores
se tornaram mais intensas e frequentes, sem melhora com uso desse medicamento. Também, nesta última semana,
começou a ter febre de até 38,6°C, diariamente.
Na última consulta com o pediatra, há 1 mês, foi feito o diagnóstico de anemia, e prescrito sulfato ferroso 5 mg/kg/dia. No
exame clínico, a criança encontra-se em regular estado geral, descorada 2+/4+, desidratada de algum grau, acianótica,
anictérica. Temperatura axilar: 37,8°C, Frequência respiratória: 22 ipm, Frequência cardíaca:126 bpm, PA: 98x60 mmHg
(normal para a idade). Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos com sopro sistólico
regurgitativo, 2+/6+ em foco mitral. Sem alterações na semiologia pulmonar. Abdome ácido, globoso, indolor à palpação
com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço percutível a 4 cm de rebordo costal esquerdo. Presença de
equimoses em face anterior de tíbias, bilateralmente, de até 2 cm de diâmetro, não palpáveis. Demais dados do exame
clínico sem alterações.
Foram realizados os seguintes exames complementares no pronto-socorro:
Cite a terapêutica medicamentosa necessária para o tratamento do distúrbio hidroeletrolítico presente no caso.
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Questão 313 Linf oma de Hodgkin LH
Paciente com 65 anos de idade, refere aumento de região cervical com duração maior que 60 dias. Ao exame físico foram
evidenciados linfonodos palpáveis na região cervical posterior, indolores e não aderentes aos planos profundos. Após
esgotada propedêutica de orofaringe e trato digestivo superior foi realizada biopsia excisional de linfonodo comprometido
que demonstrou a presença de células grandes, com citoplasma discretamente basofílico, núcleos bilobulados, circundadas
por linfócitos T. Assinale a alternativa CORRETA para o diagnóstico MAIS PROVÁVEL desse caso:
A Linfoma de Burkitt
B Linfoma de Hodgkin
C Linfoma linfoplasmocitário
D Linfoma folicular
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Questão 314 Leucemia mieloide aguda LMA
Homem de 50 anos procurou atendimento médico devido a gengivorragia, epistaxe e febre há 2 dias. Ao exame,
temperatura axilar = 39°C; pressão arterial = 120/70 mmHg; frequência cardíaca = 120 bpm e frequência respiratória = 22
irpm. Foram auscultadas crepitações teleinspiratórias na base do hemitórax direito. Diante desses achados, optou- se por
interná-lo para investigação adicional. Radiogra a de tórax mostrou opacidade com broncograma aéreo na base do pulmão
direito. Hemograma evidenciou anemia (hemoglobina = 10,2 g/dl); leucocitose (12.000/mm³) com numerosos mieloblastos
e plaquetopenia 15.000/mm³). Mielograma revelou medula hipercelular com 45% de mieloblastos. Bastonetes de Auer
foram observados nos blastos presentes na medula óssea e sangue periférico. Dentre as opções abaixo, qual é o
diagnóstico MAIS PROVÁVEL para o quadro hematológico? 
A Leucemia linfoide aguda.
B Leucemia mieloide aguda.
C Reação leucemoide.
D Síndrome mielodisplásica.
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Questão 315 Mieloma múltiplo MM
No mieloma múltiplo: 
A Hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda. 
B Sem proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda. 
C Há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido à imunodeficiência humoral predominante. 
D O principal achado do hemograma é a presença de plasmócitos. 
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Questão 316 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Uma mulher de 46 anos de idade chega no consultório com historia de dispneia crônica, tosse com expectoração clara. Ao
exame revela lesões dolorosas na face anterior da perna, o laboratório demostra um cálcio de 9,6mg/dl e a radiogra a de
tórax demonstra uma adenopatia hilar bilateral, qual o diagnóstico mais provável desta paciente?
A Tuberculose.
B Sarcoidose.
C Linfoma.
D Histoplasmose.
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Questão 317 Mielof ibrose primária MF
Um paciente de 72 anos de idade foi internado na enfermaria de um hospital devido a quadro de astenia intensa, palpitação e
dispneia aos esforços nos últimos sete dias. Ao exame físico, apresentou-se hipocorado 3+/4+, com espaço de Traube
ocupado, hemoglobina de 6,1 g/dl, VCM e CHCM dentro da normalidade e leucócitos de 20.700/mm³, com desvio
escalonado até mielócitos. A análise do esfregaço mostrou hemácias em lágrimas e macroplaquetas. Com base nessa
situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico do paciente:
A Leucemia mieloide crônica.
B Enterobacteriose prolongada.
C Calazar.
D Mielofibrose.
E Anemia da insuficiência hepática.
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Questão 318 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 5 anos, previamente hígida, colheu hemograma que revelou: Hb = 10,8 g/dL, Ht = 31%, VCM = 70 fL, CHCM =
31 g/dL, RDW = 14%, Leucócitos = 12 mil/mm³ (2% bastonetes, 44% segmentados, 52% linfócitos, 1% monócitos, 1%
eosinó los), Plaquetas = 80 mil/mm³. Frente ao resultado apresentado e à hipótese diagnóstica mais provável, o exame que
deverá vir alterado é
A o perfil de ferro.
B a eletroforese de hemoglobina.
C o mielograma.
D a dosagem da vitamina B12.
E a dosagem do ácido fólico.
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Questão 319 Introdução ao mieloma múltiplo MM
Assinale a alternativa correta:
A A primeira manifestação da leucemia linfocítica crônica é o aparecimento de adenopatia febril com pancitopenia. 
B O linfoma difuso de grandes células B, o linfoma linfoblástico e o linfoma de Burkitt constituem exemplos de
linfomas não-Hodgkin indolentes de localização preferencialmente nodal.
C O mieloma múltiplo pode se manifestar por radiculopatia torácica ou lombar.
D A síndrome do anticorpo antifosfolípide é causa frequente de sangramentos em mulheres jovens,
4000110161
Questão 320 Hematologia Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Menina de 18 meses, portadora de síndrome de Down, procurou atendimento médico devido a quadro de febre há 4 dias,
hiporexia, cansaço fácil, gengivorragia e manchas roxas em membros e tronco. Ao exame físico apresentava-se em regular
estado geral e com palidez cutâneo-mucosa. Presença de equimoses e petéquias em membros e tronco. fígado palpável a
3 cm do rebordo costal direito e baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Solicitados exames que mostraram:
hemoglobina 7,5 g/dl, glóbulos brancos 53.000/mm3, plaquetas 12.000/mm³. Mielograma relação leuco-eritrocitária 12:1,
séries vermelha e megacariocítica hipocelular, séria branca hipercelular, 90% de blastos. Imunofenotipagem positiva para
Tdt, CD19 e CD10. Negativo para CD13, CD34 e cCD3. Com base no exposto acima qual é o diagnóstico?
A Leucemia promielocítica aguda
B Leucemia linfoide aguda de linhagem T
C Leucemia megacarioblástica aguda 
D Leucemia linfoide aguda de linhagem B
4000106226
Questão 321 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorialcitogenética e biologia molecular
Mulher, 25 anos, com nodulação em região cervical e febre vespertina há 4 semanas. Nega dor na região, exceto após a
ingestão de bebida alcoólica. Nega perda ponderal, sudorese noturna ou outras queixas. Exame físico: presença de dois
linfonodos de tamanho aumentado em cadeia cervical anterior esquerda, o maior com 3,2x2,0 cm, de consistência rme,
móveis, não-aderidos e indolores à palpação. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb: 11,9 g/dL; Ht: 36%; VCM:
78fL; GB: 5.200/µL; plaquetas: 350 x 103/µL. VHS: 60mm. Realizou, em outro serviço, punção aspirativa por agulha na:
predomínio de linfócitos pequenos e maduros, sem atipias, sem sinais sugestivos de malignidade na amostra. Qual é a
abordagem mais adequada?
A Biópsia excisional do linfonodo
B Reavaliação clínica em 4 semanas
C Sorologia para toxoplasmose
D Radiografia de tórax e teste tuberculínico
4000105843
Questão 322 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 49 anos, hipertenso sem tratamento, refere redução do volume urinário, mal estar geral e prostração há 1 semana.
Sem outras queixas.Exame físico = BEG, hipocorado 2+/4, anictérico. Murmúrio vesicular reduzido e presença de
estertores crepitantes em bases bilateralmente. RCR em 2 T, sem sopros PA: 152x98 mmHg. FC: 96 bpm. Exames
laboratoriais = creatinina:4,1 mg/dL; ureia: 104 mg/dL; sódio: 141 mEq/L; potássio: 5,4 mEq/L; cálcio total: 12 mg/dL (VN: 8,4-
10,5); Hb: 8,1; Ht: 24%; VCM: 92 fL; HCM: 31,8 pg; RDW 13,5%, GB: 4,900/µL, plaquetas: 118 x 10³/ µL. Reticulócitos:
22.000/µL (VN: 35.000100.000); Urina 1: densidade 1015, proteínas 4+, nitrito negativo, leucócitos 2/campo, hemácias
3/campo. Qual é a alteração compatível com o diagnóstico mais provável?
A Figura I 
B Figura II
C Figura III
D Figura IV
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Questão 323 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Cirurgia
Mulher de 18 anos, com massa em mediastino anterior, febre vespertina e sudorese. O provável quadro clínico, nesse caso,
é:
A Timoma.
B Aneurisma de aorta.
C Linfoma.
D Câncer de pulmão.
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Questão 324 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM Rouleaux
Homem de 69 anos de idade, diabético há 20 anos em uso de metformina e glibenclamida (ambos em dose máxima) vem
ao ambulatório de clínica médica com queixa de lombalgia à direita, há 2 meses. No período, desenvolveu fraqueza
generalizada e dispneia aos grandes esforços. Nega outros antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico, pressão
arterial = 136 x 52 mmHg; pulso = 96 bpm; descorado ++/4+. Dor leve à palpação de região lombar direita. Sem outras
alterações semiológicas. Realizou os seguintes exames: Qual alternativa apresenta a principal hipótese diagnóstica para o
caso e o distúrbio hidroeletrolítico mais comumente associado a essa hipótese diagnóstica?
A Mieloma múltiplo e hipopotassemia.
B Nefropatia diabética e hipercalcemia.
C Nefropatia diabética e hipopotassemia.
D Mieloma múltiplo e hipercalcemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102621
Questão 325 Leucemia mieloide aguda LMA
Foi admitido durante a madrugada um paciente 75 anos de idade, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica
(HAS) controlada, cursando com sangramento gengival e febre há 3 dias. Ao exame foram notadas diversas equimoses,
discreta esplenomegalia, sem linfonodomegalia. Hemograma mostrou: Hemoglobina: 7,5g/dL; Hematócrito: 22,9%;
Leucócitos: 23.200/mm³ ; blastos 45%; plaquetas: 23.000/mm³.TP: 75%; INR 1,09; Fibrinogênio: 230 (VN: 150-370mg/dL).
Com tais informações pode-se afirmar que:
A Leucemia mieloide aguda é possível para o caso em questão e esta é a leucemia aguda mais comum no idoso.
B Leucemia aguda secundária à Síndrome Mielodisplásica é improvável, pois é uma patologia comum às crianças.
C A causa do sangramento é por coagulação intravascular disseminada.
D É um caso de sepse por gram negativo e o principal tratamento a ser realizado é antimicrobiano de amplo
espectro.
4000100667
Questão 326 Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Um paciente de 39 anos comparece a uma consulta de rotina, sem nenhuma queixa. O exame físico revelou-se
normal.Dentre os testes solicitados, veri cou-se o seguinte hemograma (repetido e con rmado): Hb 13,2 g/dl; VCM 82 fL;
Leucócitos 45.500/mm³; Segmentados 70%; Bastonetes 10%; Metamielócitos 5%; Mielócitos 4%; Blastos 1%; Linfócitos
5%; Eosinó los 5%; Plaquetas 580.000/mm³. Diante disso, foram solicitados: VHS 15 mm; Proteína C Reativa 1,0mg/l; Ultra
Sonografia de Abdome Total: apenas pequenos cistos renais. 
Diante do quadro exposto acima, pode-se concluir que:
A Trata-se de Leucocitose reacional, pois o paciente encontra-se assintomático e não há sequer esplenomegalia,
para se considerar Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
B O diagnóstico mais provável é mielofibrose primária; o próximo passo seria a realização da biópsia de medula
óssea;
C o mielograma e a citometria de fluxo seriam os próximos passos; tais exames confirmariam ou excluiriam LMC,
além de abordar possíveis outros diagnósticos diferenciais. 
D O diagnóstico de Leucemia Mieloide Crônica (LMC) deve ser considerado; o próximo passo seria a pesquisa do
cromossomo Philadelphia ou da mutação bcr-abl;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099604
Questão 327 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 4 anos com história de dor em crista ilíaca direita há 25 dias. A mãe refere que a dor vem piorando
progressivamente, mesmo com uso de analgésicos. A dor vem acompanhada de febre, emagrecimento e parada da
deambulação nos últimos dias. Ao exame físico apresenta palidez cutânea 2+/4, irritabilidade, afebril, abdome ácido,
hepatoesplenomegalia 2 cm do rcd, indolor, petéquias em membros e exame neurológico normal. Apresenta hemograma
com hemoglobina de 8,2 mg/dl e 43000 plaquetas com leucocitose de 30000 leucócitos. Qual seria o próximo exame a
ser solicitado?
A Radiografia de coxofemoral bilateral
B Mielograma 
C Cintilografia óssea
D Escanometria digital
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098066
Questão 328 Classif icação das gamopatias monoclonais Introdução às gamopatias monoclonais
Diagnóstico das gamopatias monoclonais
Homem, 68 anos, em investigação de anemia acompanhada de perda de função renal, realiza, entre outros exames, um
proteinograma sérico, cujo traçado é: 
Em relação aos dados, afirma-se: 
I - Os dados do proteinograma levam à indicação de um proteinograma urinário; 
II - O proteinograma mostra gamopatia policlonal, fazendo pensar em doença autoimune; 
III - O proteinograma descarta mieloma múltiplo por não apresentar pico monoclonal. 
Está/Estão correta (s) a(s) afirmativa (s)
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e III, apenas
E I, II, III.
4000085438
Questão 329 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Causas de anemia megaloblástica
Anemia do hipotireoidismo
Analise as situações abaixo: 
I. Deficiência de vitamina B12. 
II. Deficiência de ácido fólico.
III. Inibidores da síntese de DNA. 
IV. Mielodisplasia. 
V. Hipotireoidismo. 
Quais causam anemia macrocítica megaloblástica?
A Apenas I e V.
B Apenas III e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II, III e IV.
E I, II, III, IV, e V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081412
Questão 330 Quadro clínico
Francisca, 4 anos, apresenta-se com quadro de dor abdominal em cólicas há 5 dias. No exame clínico, apresenta-se em
regular estado geral, abdome ácido, dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de localização, baço e fígado não
palpáveis. Há 1 dia iniciou quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região das nádegas, estendendo-se pelos
membros inferiores. Hemograma com hematócrito de 36%, Hemoglobina de 12 g/dL, leucócitos 9.000/mm³ (B=0; S=
67%; E=3%; L= 20%; M=10%); Plaquetas=210.000/mm³. A hipótese diagnóstica mais provável é
A meningococcemia.
B leucemia linfoblástica aguda.
C púrpura de Henoch-Schönlein.
D púrpura trombocitopênica idiopática.
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Questão 331 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Idoso de 64 anos, afrodescendente, está internado devido a dores ósseas, anemia (hemoglobina = 9,3g/dL), hipercalcemia
(cálcio sérico = 11,2mgl/dL) e retenção leve de escórias nitrogenadas (creatinina = 2,1mg/dL). Radiogra as de esqueleto
revelam múltiplas lesões líticas no crânio e na bacia. O resultado de exame complementar que corrobora a principal hipótese
diagnóstica para o caso é:
A Ultrassonografia da tireoide com nódulo único e grande, com sinal do halo.
B Hiperglobulinemia monoclonal na eletroforese de proteínas.
C Produto cálcio x fósforo superior a 65 no sangue periférico.
D Aspirado de medula óssea rico em eosinófilos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069854
Questão 332 Linf oma de Hodgkin LH
Sobre a Doença de Hodgkin, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo e assinale a opção correta. 
( ) Adenopatia hilar pode levar a tosse. 
( ) Os pacientes com sintomas tipo B costumam fazer um ciclo completo de quimioterapia. 
( ) Apresenta- se geralmente por aumento assintomático de linfonodo.
( ) A cura aproxima-se de 60% em paciente com doença localizada. 
( ) Os sintomas tipo B incluem: febre, sudorese noturna e emagrecimento.
A (V) (F) (F) (F) (V)
B (V) (V) (V) (F) (V)
C (F) (F) (V) (V) (V)
D (F) (V) (F) (F) (F)
E (V) (V) (V) (F) (F)
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Questão 333 Febre Reumática FR
Escolar de 10 anos foi levada para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à queixa de febre baixa recorrente,
prostração, adinamia e dispnéia progressiva iniciada há 3 semanas. No momento refere di culdade para deambular. Há 48h
apresenta dor intensa na articulação do joelho esquerdo. Ao exame apresenta sopro sistólico 4+/6 apical que irradia para o
dorso e o joelho esquerdo apresenta edema importante, dor, calor e hiperemia local que a impede de deambular. Refere ter
tido alteração no cotovelo direito até há 5 dias atrás, com as mesmas características do joelho, que cessou
espontaneamente. Nega trauma e infecções recentes. Os exames laboratoriais revelam: leucócitos 13.000
(0/0/0/0/4/56/36/4); hemoglobina de 12,5 mg/dL, Velocidade de Hemossedimentação= 70mmhg/1ª hora;
Antiestreptolisina O= 400U/mL. Com relação ao caso clínico descrito acima, podemos afirmar que:
A Trata-se de um caso de endocardite segundo os critérios de Duke.
B Trata-se de um caso de febre reumática segundo os critérios de Jones.
C O diagnóstico só pode ser feito após a hematologia descartar leucemia aguda.
D Trata-se de um caso de sepse grave.
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Questão 334 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
São causas de microcitose e hipocromia no exame de esfregaço sanguíneo:
A deficiência de ferro, mieloma múltiplo, uso de fenitoína 
B hemólise intravascular, mielodisplasia, hipertireoidismo
C anemia da inflamação, talassemia, anemia sideroblástica
D insuficiência renal, leucemia mieloide crônica, hepatite crônica
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Questão 335 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem afro-americano, 64 anos de idade, é avaliado no hospital para insu ciência cardíaca congestiva, insu ciência renal e
polineuropatia. O exame físico foi notável em razão desses achados e de pápulas serosas salientes na axila e na região
inguinal. O laboratório demonstrou uréia de 60mg/dL e uma creatinina de 6,3 mg/dL. A proteína total era de 9,0g/dL, com
albumina de 3,2g/dL. Hematócrito era de 24% e a contagem de leucócitos e de plaquetas estava normal. O exame de urina
revelou 3+ de proteinúria, mas não apresentou cilindros celulares. Avaliação adicional incluiu um ecocardiograma com
ventrículo esquerdo hipertro ado e função sistólica preservada. Qual dos testes a seguir tem maior probabilidade de
diagnosticar a doença oculta?
A Biópsia da medula óssea; 
B Eletromiograma (EMG), com estudos de condução nervosa;
C Biópsia de tecido adiposo;
D Cateterização do coração direito;
E Ultrassonografia renal;
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Questão 336 Classif icação das gamopatias monoclonais Introdução às gamopatias monoclonais
Diagnóstico das gamopatias monoclonais
Homem afro-americano, 64 anos de idade, é avaliado no hospital para insu ciência cardíaca congestiva, insu ciência renal e
polineuropatia. O exame físico foi notável em razão desses achados e de pápulas serosas salientes na axila e na região
inguinal. O laboratório demonstrou uréia de 60mg/dL e uma creatinina de 6,3 mg/dL. A proteína total era de 9,0g/dL, com
albumina de 3,2g/dL. Hematócrito era de 24% e a contagem de leucócitos e de plaquetas estava normal. O exame de urina
revelou 3+ de proteinúria, mas não apresentou cilindros celulares. Avaliação adicional incluiu um ecocardiograma com
ventrículo esquerdo hipertrofiado e função sistólica preservada. 
Qual dos testes a seguir tem maior probabilidade de diagnosticar a doença oculta?
A Biópsia da medula óssea;
B Eletromiograma (EMG), com estudos de condução nervosa;
C Biópsia de tecido adiposo;
D Cateterização do coração direito;
E Ultrassonografia renal ;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056675
Questão 337 Perf il de f erro na anemia f erropriva Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Mulher, 72 anos, em investigação de anemia. Hemoglobina = 8,0 g/dl; volume corpuscular médio = 68 fL; Leucócitos =
5.500 (segmentados = 73%; Linfócitos = 23%; Monócitos = 3%; Eosinó los = 1%); Plaquetas = 600 mil; Ferritina = 2,5;
EFHb: A1 = 97% A2 = 2,5%; F = 0,5%. Em relação ao presente caso, assinale a CORRETA.
A A paciente tem betatalassemia intermediária.
B A paciente tem Trombocitemia Essencial.
C Apenas com os dados acima não é possível afirmar que o diagnóstico é de anemia ferropriva, sendo obrigatória a
avaliação dos estoques de ferro da medula óssea através da coloração pelo corante de Perls.
D O tratamento indicado é a reposição de ferro oral na dose de 180 mg -200 mg de ferro elementar/dia, que deve
ser mantida até a normalização dos níveis de hemoglobina.
E Está indicada a investigação de perda de sangue pelo trato gastrintestinal, sítio mais frequente de perda crônica
de sangue em mulheres na pós menopausa.
4000056418
Questão 338 Mieloma múltiplo MM Nef rologia Lesão renal aguda LRA
Medida terapêutica inadequada para o paciente com disfunção renal secundária ao mieloma múltiplo:
A Quimioterapia para redução da proteína monoclonal.
B Inibição da ciclooxigenase-2.
C Tratar a hipercalcemia.
D Evitar exames radiológicos com contrastes.
E Bortexomibe.
4000056408
Questão 339 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre as anemias, é correto afirmar:
A Na anemia por deficiência de ferro, há geralmente a elevação dos níveis de VCM.
B A anemia macrocítica pode estar associada ao hipotireoidismo.
C A resposta ao tratamento da anemia ferropriva ocorre mais rapidamente à terapia parenteral do que à terapia oral.
D Amiloidose é uma situação clínica associada à anemia aplásica.
E A anemia hemolítica ocorre quando a sobrevida do eritrócito é diminuída.
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Questão 340 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Inf ectologia Quadro clínico
Maria da Conceição, 8 anos, natural e procedente da Zona da Mata de Pernambuco, relata febre, astenia, perda de peso e
aumento de volume abdominal há 3 semanas. Vem apresentando diarreia e vômitos intermitentes há 10 dias. Ao exame,
observa-se palidez (2+/4+) e fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Sobre
isso, assinale a alternativa CORRETA.
ASe houver epidemiologia positiva para esquistossomose e eosinofilia no hemograma, deve-se pensar em
enterobacteriose septicêmica prolongada e prosseguir investigação com mielocultura e pesquisa de ovos de
Schistosoma através de biópsia retal.
B Febre tifoide deve fazer parte do diagnóstico diferencial desse caso, e o exame padrão-ouro para seu
diagnóstico é a reação de Widal que, sendo positiva, autoriza o início do tratamento com cloranfenicol. 
C Hemograma com pancitopenia pode ser observado na leishmaniose visceral ou leucemia linfoide aguda, e o
mielograma é capaz de diferenciar as duas doenças. 
D Os testes rápidos imunocromatográficos pesquisam anticorpos contra Leishmania, e seus títulos negativam ao
término de um tratamento bem sucedido.
E No Brasil, o fármaco de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral é o antimoniato de N-metil
glucamina, exceto em algumas situações nas quais se recomenda a anfotericina B lipossomal, como em pacientes
infectados pelo HIV, portadores de insuficiência renal e menores de dois anos.
4000044738
Questão 341 Introdução ao Linf oma de Hodgkin LH Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
Paciente feminina, 15 anos, apresenta história de tumoração cervical há aproximadamente 3 meses com crescimento em
velocidade moderada, consistência broelástica e aderida a planos profundos. Nega febre, emagrecimento, sudorese ou
outros sintomas. Exame físico sem outras alterações. Realizada biópsia da lesão com anatomopatológico sugestivo de
doença linfoproliferativa e presença de células de Reed- Sternberg. Tomogra as de tórax, abdome superior e pelve sem
alterações. Com os dados apresentados qual é o diagnóstico desta paciente, estadiamento clínico e tratamento indicado?
A Linfoma de grandes células B, estadiamento IA, quimioterapia.
B Linfoma de Burkitt, estadiamento IIB, radioterapia associada a quimioterapia.
C Linfoma de Hodgkin, estadiamento IB, quimioterapia.
D Linfoma não Hodgkin, estadiamento IA, radioterapia.
E Linfoma de Hodgkin, estadiamento IA, radioterapia.
4000042257
Questão 342 Introdução à Hepatologia
O fígado é o maior órgão sólido do corpo e pode ser facilmente notado quando está aumentado. A hepatomegalia indica
um distúrbio hepático primário ou secundário de causas diversas. São causas inflamatórias/infecciosas de hepatomegalia:
A linfoma, trombose da veia hepática
B doença granulomatosa crônica da infância, histoplasmose
C amiloidose, metástase
D infiltração gordurosa, doença de Wilson
E hemocromatose, doença de Gaucher
4000041188
Questão 343 Classif icação das leucemias agudas
Paciente, sexo masculino, 40 anos, empresário, procura assistência médica por queixas de astenia, adinamia e epistaxe,
além de equimoses após pequenos traumas nos últimos 3 meses, sendo observado quadro febril na última semana. Ao
exame físico, observamos mucosas hipocoradas (+2/4), fígado palpável (hepatimetria de 15 cm) e um baço palpável (4 cm
do rebordo costal esquerdo). Na mucosa oral percebe-se uma discreta hipertro a na mucosa gengival. Foi realizado um
hemograma que revelou: hemoglobina = 8 g/dl, plaquetas = 50.000/mm³ e leucócitos = 20.000/mm³ com identi cação de
10% blastos em sangue periférico. Prosseguindo a investigação, realizou- se um mielograma que evidenciou a presença de
30% de blastos. Sobre o diagnóstico do paciente acima é CORRETO afirmar: 
A Na citogenética das células neoplásicas, a presença da translocação (8;21) reforça o diagnóstico de leucemia
linfoide do subtipo L2.
B A presença da hiperplasia gengival encontrada no paciente reforça o diagnóstico das leucemias de linhagem
linfoides agudas. 
C Na morfologia dos blastos a presença no citoplasma de filamentos eosinofílicos - os bastonetes de Auer -
definem a linhagem mieloide.
D Na imunofenotipagem, a positividade para CD 10, 19 e 20 definem a linhagem mieloide. 
4000038750
Questão 344 Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
A translocação entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22 caracteriza qual neoplasia hematológica?
A Leucemia linfocítica crônica.
B Tricoleucemia.
C Leucemia mieloide crônica.
D Mielofibrose primária.
E Mieloma múltiplo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038385
Questão 345 Linf oma de Hodgkin LH
No que diz respeito ao linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa ERRADA:
A A afecção, cuja incidência atinge o pico por volta dos 30 anos, inicia-se mais frequentemente nos linfonodos
cervicais, progredindo por contiguidade.
B Do ponto de vista histopatológico, o linfoma de Hodgkin clássico, tipo celularidade mista, caracteriza-se por
aspecto celular heterogêneo e, particularmente, pela ausência de eosinófilos.
C Em jovens com linfoma de Hodgkin clássico, tipo esclerose nodular, é frequente o acometimento do mediastino. 
D Nas células de Hodgkin e nas células de Reed-Sternberg, é frequente a expressão imuno-histoquímica de uma
proteína do vírus Epstein-Barr.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033296
Questão 346 Linf oma de Hodgkin LH Linf omas não Hodgkin LNH
Paciente feminina, 22 anos, procura o ambulatório de clínica médica de um hospital de referência queixando-se de febre
vespertina, perda ponderal não quanti cada, sudorese noturna e aumento do volume cervical há 6 meses. Ao exame
notava-se adenomegalias cervicais e supraclaviculares à direita, indolores e endurecidas. Sem evidência de visceromegalias.
Apresentava hemograma normal e alargamento de mediastino na radiografia de tórax. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Linfoma não Hodgkin.
B Linfoma de Hodgkin
C Leucemia linfoide crônica
D Leucemia mieloide aguda
E Leucemia mieloide aguda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029510
Questão 347 Quadro Clínico da anemia sideroblástica
Paciente de 28 anos procura atendimento médico com quadro de edema de membros inferiores, notado nas últimas
semanas. Refere apresentar dé cit de disposição para atividades do dia-a-dia ao longo dos últimos 2 ou 3 anos, bem como
libido reduzida. Ao exame, chama atenção uma hiperpigmentação cutânea, notadamente, em face, pescoço e dorso das
mãos, bem como rarefação de pelos em tronco e membros inferiores. Observa-se ainda aumento de volume da segunda e
terceira articulações metacarpofalangeanas, bilateralmente, com discreta dor à palpação. Atro a testicular também está
presente no exame físico. A condição de base que pode estar relacionada ao desenvolvimento de tais sinais e sintomas é:
A Anemia sideroblástica
B Macroglobuinemia de Waldenstrom
C Tuberculose
D Infecção pelo vírus HIV
E Sarcoidose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028631
Questão 348 Mielof itise
Ao avaliar um paciente de 52 anos pancitopênico com eritroblastos na periferia, dentre as possibilidades diagnósticas
apresentadas abaixo, devemos pensar preferencialmente em:
A Mielodisplasia
B Deficiência de vitamina B12
C Anemia aplásica
D Esferocitose hereditária
E Ocupação medular por doença maligna
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028628
Questão 349 Tratamento do mieloma múltiplo MM
Paciente do sexo masculino, de 78 anos, completamente assintomático, com diagnóstico de mieloma múltiplo, com
hemoglobina de 14 g/dL, leucócitos de 9.000/uL, plaquetas de 160.000/uL, cálcio iônico normal, creatinina de 1,0,
inventário ósseo normal, mielograma com 66% de plasmócitos, relação de cadeias Kappa/Lambda (Free Light Chain) de
120,0, proteína M de 4,0 g/dL. Segundo o International Myeloma Working Group, qual é a conduta indicada?
A Ressonância magnética para completar estadiamento. 
B Corticoterapia isolada.
C Observação e seguimento. 
D Quimioterapia tripla.
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Questão 350 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
Paciente com leucemia mieloide crônica em fase crônica, em uso imatinibe, 400 mg, há 18 meses. Seu exame de RT-PCR
para BCR-ABL mostra,na escala internacional, uma determinação quantitativa de 0,1%. Segundo os critérios do Consórcio
Internacional LeukemiaNet, sua resposta ao tratamento é:
A Resposta molecular completa.
B Resposta molecular maior.
C Resposta molecular menor.
D Resposta molecular incompleta.
4000021538
Questão 351 Introdução às leucemias
Escolar com história de linfadenomegalia simétrica, palidez cutâneo mucosa, febre, hepatoesplenomegalia, dor óssea e
manifestações hemorrágicas nos membros. Qual o diagnóstico mais provável?
A Mononucleose infecciosa.
B Leucemia Aguda.
C Linfoma de Hodgkin.
D Imunodeficiência primária.
4000018318
Questão 352 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Classif icação dos linf omas
Uma criança de 11 anos de idade chega ao ambulatório por linfoadenopatias afebril, localizada na região cervical de início há
cerca de dois meses; os pais relatam aumento progressivo desses gânglios e perda de peso acentuada nos últimos meses.
Não há outros sintomas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Tuberculose ganglionar.
B Linfoma não-Hodgkin.
C Leucemia linfoide.
D Toxoplasmose.
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Questão 353 Anemias hemolíticas Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, é transferida de Hospital de Naviraí - MS para o HU-UFGD com história de
fraqueza progressiva há 15 dias, evoluindo com palpitações e dispneia aos esforços e olhos amarelados e urina escura há 3
dias. O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa +++ / 4+, icterícia + / 4+, Taquicardia (FC 120 bpm); FR 24 irpm. SS
panfocal. Abdome: ácido, indolor, ponta de baço palpável. Ausência de edemas ou púrpuras. Seu hemograma de entrada
mostra: Hb 5,4g-dl; VCM 105 fl; leucócitos 11.000 (80% neutrófilos, 18% linfócitos, 2% monócitos); Plaquetas 350.000/mm³.
Assinale a alternativa que se relaciona corretamente ao caso da análise.
A Os achados de reticulocitose e elevação de LDH sugerem anemia perniciosa.
B Hiperbilirrubinemia indireta e reticulocitopenia fazem pensar em anemia aplástica.
C O aspirado de medula óssea está indicado para pesquisa de síndrome mielodisplásica. 
D Reticulocitose, elevação de LDH e teste de Coombs direto positivo são esperados.
E Devem ser solicitados exames de avaliação hepática e marcadores de hepatites virais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012798
Questão 354 Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
Em pacientes com diagnóstico de LMA-M3, é CORRETO afirmar que:
A O início rápido de quimioterapia de indução de remissão melhora o prognóstico. 
B O uso de ácido transretinoico previne graves eventos hemorrágicos na fase de indução.
C O uso de ácido transretinoico previne a síndrome de lise tumoral.
D Os eventos hemorrágicos estão relacionados exclusivamente à plaquetopenia.
E A hemoglobina deve ser mantida acima de 10 g/dl.
4000010547
Questão 355 Gamopatia monoclonal de signif icado indeterminado MGUS
Paciente com proteína monoclonal sérica "maior ou igual a" 3 g/dl e/ou células plasmáticas na medula óssea maior ou igual a
10% e ausência de anemia, insu ciência renal, hipercalcemia e lesões ósseas líticas. O diagnóstico mais provável dessa
condição é:
A Gamopatia monoclonal de significado indeterminado. 
B Mieloma múltiplo indolente.
C Mieloma múltiplo.
D Leucemia de células plasmáticas.
4000004550
Questão 356 Classif icação das leucemias crônicas Introdução às leucemias crônicas
Leucemia mieloide crônica LMC
Paciente masculino, 45 anos, pardo, com queixas vagas de fadiga e indisposição, náuseas e vômitos. Notou aumento do
volume abdominal. Ao exame físico: discreta palidez e esplenomegalia acentuada e indolor. O estudo hematológico revelou:
hemácias = 3,2 milhões/mm³; Hb = 9,8 g/dl; Ht = 29%; VCM = 90; HCM = 30,6: CHCM = 29,5; leucócitos =
187.000/mm³; blastos = 2%; promielócitos = 3%; mielócitos = 13%; metamielócitos = 10%; bastonetes = 20%; segmentados
= 35%; eosinó los = 3%; basó los = 2%; linfócitos = 3%; monócitos = 4%; plaquetas = 1.065.000/mm³. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável?
A Reação leucemoide.
B Trombocitemia essencial.
C Leucemia mieloide aguda.
D Leucemia mieloide crônica.
4000002254
Questão 357 Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH muito agressivos Síndrome de Lise Tumoral SLT
Síndrome de Lise Tumoral
Criança de 9 anos internada na UTI Pediátrica por Linfoma de Burkitt, terminou primeiro ciclo de quimioterapia. Evolui com
Síndrome de Lise Tumoral. Nas últimas 24 horas teve diurese de 0,25ml/Kg/hora. Das alternativas abaixo, qual é o
diagnóstico mais improvável para essa paciente? 
A Hiperfosfatemia.
B Hiperuricemia.
C Hipopotassemia.
D Arritmia cardíaca.
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Questão 358 Leucemias agudas
Mulher, 21a, procura unidade básica de saúde com quadro de febre intermitente há 7 dias e di culdade para se alimentar
devido à ''in amação na boca''. Conta que há 6 dias esteve em unidade de emergência devido ao início da febre, na ocasião
associada à odinofagia, onde foi tratada com amoxicilina, devido a diagnóstico de amigdalite purulenta. Relata melhora
parcial da febre, mas que mantém di culdade para se alimentar. Conta que vários colegas de sua faculdade apresentaram
recentemente diagnóstico de dengue. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada; FR = 18 irpm; Temp.= 37,2°C; PA
= 110 x 70 mmHg; FC= 78 bpm. Pele: petéquias em braços e coxas. Cavidade oral: edema gengival, com áreas de
sangramento local, discreto edema e hiperemia amigdaliana, sem presença de secreção purulenta. Hemograma: Hb = 11,3
g/dl; VCM = 89 ; leucócitos = 18.900/mm³ (blastos: 13%, bastonetes 5%, segmentados 66%, linfócitos 10%, monócitos
6%); plaquetas = 33.000/mm³. 
O DIAGNÓSTICO É:
A Dengue.
B Mononucleose infecciosa.
C Abscesso periamigdaliano.
D Leucemia aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130262
Questão 359 Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
Mulher de 34 anos relata quadro de sangramento gengival há 3 semanas. Notou aparecimento de hematomas espontâneos
em tronco e membros inferiores há 3 dias. Exames laboratoriais: Hb: 6,0 g/dl; VCM: 85 ; GB: 2600/mm³; (Bl: 38%; Mi:02%;
MM: 08%; NB: 02%; NS: 10%; Li: 40%) Plq: 26.000/mm³ ; TP(INR): 1,5; TTPa(r): 1,4; Dímeros D: maior ou igual 20 μg/ml
(menor ou igual 0,5 μg/ml); Fibrinogênio: 100 μg/ml (200-400 μg/dl). Presença em citogenética da t(15;17). É necessário
introduzir: 
A Ácido transretinoico. 
B Mesilato de imatinibe. 
C Plasmaférese.
D Vitamina B12.
E Antracíclico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127736
Questão 360 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem de 64 anos vem encaminhado do ambulatório de ortopedia após fratura patológica por compressão de corpos
vertebrais. Apresenta radiogra a de ossos longos e crânio com imagens de lesões líticas. Exames laboratoriais: Hb:10 g/dl;
Ht: 30%; VCM: 100 ; GB: 3500/mm³; Plaq: 250.000/mm³; ureia: 90 mg/dl; creatinina: 2,1 mg/dl; Cálcio: 11 mg/dl. Qual é a
hipótese diagnóstica e o exame laboratorial fundamental para o diagnóstico? 
A Osteoporose, densitometria óssea. 
B Plasmocitoma solitário, biópsia da lesão lítica.
C Mieloma múltiplo, biópsia de medula óssea.
D Tumor primário ósseo, cintilografia.
E Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127735
Questão 361 Introdução à mielof ibrose primária MF Diagnóstico da mielof ibrose primária MF
Uma mulher com 66 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de hematologia de um hospital geral para investigação
diagnóstica de pancitopenia. Em consulta, a paciente refere astenia progressiva nos últimos 3 meses e relata também que
passou a apresentar, há 2 semanas, petéquias egengivorragia. Diante disso, procurou atendimento médico, quando foi
realizado hemograma completo que revelou anemia normocítica normocrômica, com baixa contagem de reticulócitos,
leucopenia com diferencial normal e plaquetopenia. Um exame hematoscópico revelou a presença de elevada
porcentagem de dacriócitos ("hemácias em lágrima"). Nessa situação, qual é o diagnóstico mais provável da paciente e que
exame complementar deve ser solicitado para sua confirmação?
A Mielofibrose; biópsia de medula óssea.
B Leucemia mieloide aguda; aspirado de medula óssea.
C Mielodisplasia; citometria de fluxo de sangue periférico.
D Aplasia de medula óssea; sorologia para parvovírus B19.
4000127591
Questão 362 Perda crônica de f erro
Paciente do sexo feminino, 38 anos, tem queixa de fraqueza há dois meses. Relata sangramento menstrual excessivo por
causa de um mioma. O resultado do hemograma demonstra anemia hipocrômica e microcítica com leucócitos normais e
plaquetose. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Trombocitemia essencial.
B Anemia por deficiência de ferro.
C Anemia por deficiência de folato. 
D Síndrome mieloproliferativa crônica.
E Anemia hiper-regenerativa. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124974
Questão 363 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Dermatomiosite
Menina de 8 anos iniciou, há 8 semanas, quadro de febre baixa e intermitente, inapetência e cansaço. Inicialmente, referia
fadiga e dor muscular ao caminhar distâncias longas, porém, há 2 semanas, vem apresentando di culdade para pentear os
cabelos e para subir escadas.Procurou atendimento médico, sendo hospitalizada para investigação. No exame clínico,
encontrava-se em regular estado geral, descorada 1+/4+, linfadenomegalia cervical bilateral, aumento moderado de baço e
de fígado, força muscular grau 3 em cinturas pélvicas e escapulares, pele com lesões eritemato- descamativas sobre
superfície extensora das articulações de dedos das mãos, e um leve edema eritemato-violáceo em região periorbitária. Os
exames laboratoriais mostraram anemia leve, leucocitose moderada, plaquetas normais, elevação moderada AST-TGO e
ALT-TGP, elevação impontante de DHL e CPK. A principal hipótese diagnóstica do caso descrito é:
A Febre reumática com cardite.
B Lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
C Miosite viral.
D Dermatomiosite juvenil 
E Leucemia linfoide aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122223
Questão 364 Linf oma de Hodgkin LH
Na investigação de um homem de 24 anos, com quadro de linfadenopatia cervical persistente, foram encontrados, à
microscopia óptica da biópsia excisional do linfonodo, os seguintes achados: células gigantes, multinucleadas, com núcleos
bilobulados, nucléolos eosinofílicos, imersos em um infiltrado inflamatório fibrótico. O diagnóstico mais provável é:
A Linfoma difuso de grandes células B.
B Linfoma de Hodgkin.
C Tuberculose ganglionar.
D Sarcoidose.
E Mononucleose pelo Epstein-Barr vírus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117624
Questão 365 Patologia do Linf oma de Hodgkin LH
É correto afirmar, em relação ao Linfoma de Hodgkin que:
A evolui frequentemente com linfadenopatia dolorosa.
B as células de Reed-Stemberg são muito sugestivas do diagnóstico.
C a linfadenopatia palpável é um achado pouco frequente.
D os sintomas B indicam bom prognóstico. 
E o subtipo depleção linfocítica é o que apresenta melhor prognóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110315
Questão 366 Linf omas não Hodgkin LNH
Adolescente, 15 anos, sexo feminino, com tosse, febre, perda de peso, dispnéia, palidez, dor torácica, disfagia, derrame
pleural, linfonodomegalia cervical e axilar. Rx tórax mostra massa mediastinal estendendo-se para hemitórax superior direito
comprimindo a carina. A hipótese diagnostica é:
A bócio mergulhante
B linfoma não Hodgkin
C carcinoma pulmonar
D tuberculose
E tumor de Wilms
4000110205
Questão 367 Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Homem de 38 anos com história de pneumonias de repetição nos últimos 2 anos e há um ano aparecimento de
adenomegalias cervicais, axilares e inguinais. Hemograma normal há 3 anos e atualmente com os seguintes resultados:
Hemoglobina=9,7g/dl, Leucócitos: 84.000/mm3 às custas de linfócitos maduros e Plaquetas = 68.000/mm3.
Imunofenotipagem das células do sangue com presença de células B monoclonais com CD5 positivo. Beta 2 microglobulina
elevada. Pico monoclonal em gamaglobulinas em eletroforese de proteínas séricas. 
Com os dados acima, qual é a alternativa CORRETA?
A Leucemia Linfoblástica Aguda, de alto risco.
B Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, estádio IIIB.
C Leucemia Linfocítica Crônica, estádio CD de Binet.
D Mieloma Múltiplo, International Staging System-ISS III.
4000109299
Questão 368 Linf omas não Hodgkin LNH
Adolescente, 15 anos, sexo feminino, com tosse, febre, perda de peso, dispnéia, palidez, dor torácica, disfagia, derrame
pleural, linfonodomegalia cervical e axilar. Rx tórax: massa mediastinal estendendo-se para hemitórax superior direito
comprimindo a carina. A hipótese diagnostica é:
A Bócio mergulhante
B Linfoma não Hogdkin
C Carcinoma pulmonar
D Tuberculose
E Tumor de Wilms
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Questão 369 Baço Introdução às leucemias
Uma escolar de 8 anos chega à unidade de Pronto Atendimento apresentando dor e edema no Joelho direito e no
tornozelo esquerdo há 1 semana. Ao exame, bom estado geral, mucosas discretamente hipocoradas, petéquias no abdome,
fígado palpável a 3 cm de RCD e baço a 6 cm do RCE. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável e o exame
complementar que deve ser inicialmente solicitado:
A Leucemia e hemograma completo.
B Febre reumática e antiestreptolisina O
C Hemofilia e coagulograma
D Anemia falciforme e eletroforese de hemoglobina
E Artrite idiopática juvenil e fator reumatóide
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Questão 370 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Hematologia
Homem, 68 anos de idade, foi avaliado devido à dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta palidez da conjuntiva,
ausculta cardíaca e pulmonar normais, ausência de linfonodomegalias, hepatomegalia ou esplenomegalia. Sem sinais de
sangramento cutâneo-mucoso. Exames laboratoriais: Hb = 8 g/dl; hematócrito = 24%; volume corpuscular médio = 112
(normal de 80 a 100); leucócitos = 2.100/ml; plaquetas de 64.000/ml. Reticulócitos = 0,3% (normal de 0,5 a 1,5%);
desidrogenase lática = 150 U/L (normal de 140 a 280). O paciente traz consigo um hemograma de dois anos antes com Hb
de 10 g/dl, hematócrito de 30% e leucócitos e plaquetas normais. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Leucemia mieloide aguda.
B Anemia hemolítica.
C Mielofibrose.
D Insuficiência hepática – Child C.
E Síndrome mielodisplásica.
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Questão 371 Leucemia mieloide crônica LMC
Em relação à Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é correto afirmar que:
A É a forma mais frequente de leucemia no mundo.
B É uma doença de fases, que pode se transformar em leucemia aguda.
C Raramente está associada com a presença do cromossomo Philadelphia.
D Seu tratamento é baseado em poliquimioterapia.
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Questão 372 Classif icação das leucemias agudas Hematologia Pediátrica
Menina, 6a, é trazida a atendimento com queixa de febre intermitente há uma semana e dor articular progressiva em
membros superiores e inferiores. Há um dia, lesões na pele. Exame físico: regular estado geral, FR = 16 irpm; FC = 100 bpm;
temp. = 38,3°C, irritada, descorada ++/4+ e linfonodomegalia generalizada. Abdome: fígado a 3 cm do rebordo costal
direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, endurecidos; neurológico: sinais meníngeos ausentes. Pele: equimoses em
todo o corpo. A hipótese diagnóstica é
A Sepse.
B Meningococcemia.C Leucemia.
D Dengue hemorrágica
4000098651
Questão 373 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular Classif icação dos linf omas
Homem, 30 anos, com prurido, emagrecimento e febre intermitente. A radiogra a (RX) de tórax evidencia massa
mediastinal. O diagnóstico mais provável é:
A Linfoma de Hodgkin clássico.
B Linfoma difuso de grandes células B.
C Leucemia linfoblástica aguda.
D Linfoma de Burkitt.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085499
Questão 374 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança de 6 anos, com quadro de artrite em joelho esquerdo há 20 dias, que evoluiu com artrite em cotovelo direito e dor
em perna esquerda, sem melhora com uso de anti- in amatórios, também apresentou febre vespertina. Ao exame físico,
sem adenomegalias. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. Abdome sem visceromegalias. Exames: Hb = 9; VCM = 80;
leucócitos = 15.000 (28s, 70 linfo, 2 mono); plaquetas = 230.000; PCR = 4; VHS = 15. Nesse caso, o diagnóstico mais
provável é:
A Chikungunya.
B Artrite reumatoide.
C Febre reumática.
D Leucemia linfoblástica aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081089
Questão 375 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Hematologia
Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Menina de quatro anos, há cerca de 20 dias, iniciou claudicação devido a fortes dores em joelhos, febre diária em torno de
37,8 a 38°C, astenia e equimoses em membros inferiores. Não há história de trauma e a história patológica pregressa não
apresenta nenhum dado relevante. Os achados no exame físico e no hemograma que sugerem o diagnóstico de leucemia
nessa criança, respectivamente, seriam:
A Icterícia, linfonodomegalia cervical, ascite, joelhos com muitos sinais inflamatórios / hemograma com
trombocitose e leucocitose. 
B Exantema petequial, linfonodomegalia cervical, esplenomegalia, joelhos sem sinais inflamatórios / hemograma
com anemia, trombocitose e leucocitose. 
C Palidez, linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, joelhos com poucos sinais inflamatórios /
hemograma com anemia, trombocitopenia e leucopenia.
D Exantema róseo, linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, joelhos com muitos sinais inflamatórios /
hemograma com anemia, trombocitopenia e leucocitose. 
4000073094
Questão 376 Quadro clínico da tricoleucemia Hematologia Diagnóstico da tricoleucemia
Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta esplenomegalia e pancitopenia, com intensa monocitopenia. O sangue
periférico revela população monoclonal de linfócitos atípicos, que se coram à imuno-histoquímica para Fosfatase Ácida
Tartarato Resistente (TRAP). O mielograma é seco, mas a biópsia de medula óssea identi ca a mesma expansão clonal. É
iniciado tratamento com cladribina em função do diagnóstico de:
A Tricoleucemia.
B Leucemia linfoblástica.
C Linfoma angioimunoplástico.
D Doença de Castleman Multicêntrica.
4000072788
Questão 377 Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
No passado, a leucemia mieloide crônica era doença com sobrevida global de cerca de 3-7 anos. Atualmente, a sobrevida
em 8-10 anos é estimada em cerca de 90%. A intervenção terapêutica responsável pela alteração na história natural desta
doença foi (foram):
A A terapia celular com o transplante alogênico de medula óssea.
B O inibidor da tirosina quinase resultante do oncogeneBCR/ABL1.
C A combinação de imunoterapia com alfa interferon e inibidor do oncogeneP53.
D Os inibidores do gene Jak-2 localizado no cromossomo Filadélfia.
4000071904
Questão 378 Amiloidose Reumatologia Amiloidose
Sobre a amiloidose sistêmica primária, pode-se afirmar que:
A Os rins raramente são afetados.
B Macroglossia, equimose periorbitária e distrofia das unhas constituem sinais clínicos da amiloidose AL.
C O acometimento cardíaco pode ocasionar miocardiopatia dilatada.
D A macroglossia é patognomônica e está presente em mais de 90% dos pacientes.
E Em geral a amiloidose AL é insidiosa e de curso indolente.
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Questão 379 Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
A Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mieloide aguda que tem uma citogenética,
características clínicas e comportamento biológico distintos. A LPA é caracterizada por uma parada na maturação
leucocitária na fase de promielócito. A descoberta e elucidação da patogênese molecular para LPA levou a uma das
principais terapias-alvo para leucemia. Ela é classi cada como LMA (Leucemia Mielocítica Aguda) M3 pelo sistema FAB
(Francês-Americano-Britânico) e como LPA com translocação entre cromossomos 15 e 17 pela OMS. A complicação fatal
do tratamento alvo com Ácido Transretinoico (ATRA) é descrita como:
A Coagulação intravascular disseminada. 
B Síndrome febril aguda.
C Síndrome eosinofílica. 
D Síndrome retinoide. 
E Pneumonite eosinofílica aguda.
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Questão 380 Leucemias agudas Hemograma Introdução às leucemias
Sobre as alterações descritas em um hemograma, assinale a alternativa INCORRETA: 
A Na presença de blastos, deve-se suspeitar de leucemia aguda.
B Na presença de linfócitos atípicos, deve-se suspeitar de leucemia aguda.
C Neutrófilos hipersegmentados estão presentes nas anemias megaloblásticas
D Hemácias em rouleaux podem ser encontradas em pacientes com micloma múltiplo
E O corpúsculo de Howell- Jolly está presente nas hemácias de pacientes pós esplenectomia 
4000058727
Questão 381 Classif icação da Macroglobulinemia de Waldenström MW
Quadro Clínico da Macroglobulinemia de Waldenström MW Tratamento da Macroglobulinemia de Waldenström MW
A macroglobulinemia de Waldenström é uma neoplasia linfoplasmocitária que secreta caracteristicamente qual
imunoglobulina? 
A IgA.
B IgD.
C IgE.
D IgG.
E IgM.
4000057485
Questão 382 Leucemias Linf omas
Em relação às Leucemias e Linfomas, é correto afirmar, EXCETO:
A O Linfoma MALT (Tecido Linfoide Associado à Mucosa) é mais incidente no trato gastrointestinal e tem
imunofenótipo B.
B O Linfoma Hodgkin é um linfoma de alto grau, cujos protocolos de tratamento incluem, de início, quimioterapia
seguida de transplante de células autólogas. 
C A Leucemia Promielocítica está associada a sangramentos precoces e, quando tem a alteração citogenética: t
(15:17), tem melhor prognóstico. 
D A Leucemia/Linfoma T do Adulto está associada ao vírus HTLV1.
E Nos linfomas de baixo grau assintomáticos, a terapia e/ou seguimento (watch and wait) são discutíveis.
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Questão 383 Coreia de Sydenham Coreia
A coreia pode ser de nida como um movimento involuntário, irregular, sem nalidade, não rítmico, abrupto, rápido, não
constante, caracterizada por um uxo de movimentos de uma parte do corpo para a outra, que ocorre de forma randômica.
Qual distúrbio sistêmico abaixo é o mais comumente implicado como causa de coreia?
A Endocardite bacteriana. 
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Síndrome paraneoplásica.
D Hiperglicemia não cetótica.
E Policitemia rubra vera.
4000053026
Questão 384 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Uma criança do sexo masculino com 5 anos de idade apresenta, há 3 semanas, astenia e febre baixa diária, redução do
apetite e manchas arroxeadas nos membros. Além disso, acorda quase todas as noites com queixa de dores em membros
inferiores. Ao exame físico, ela apresenta hepatoesplenomegalia, equimoses em membros inferiores e poliadenomegalia. O
hemograma evidencia anemia normocítica e normocrômica, contagem de leucócitos normal (9.000 lecócitos/mm³), com
linfocítose e presença de linfócitos atípicos e plaquetopenia (80.000 plaquetas/mm³). A dosagem de desidrogenase lática
mostra-se elevada.Pesquisa de anticorpo anticapsídeo viral de Epstein Barr e sorologia para citomegalvírus evidenciam IgG
positivo e IgM negativo. A velocidade de hemossedimentação (VHS) está elevada e as aminotransferases estão normais.
De acordo com o presente quadro clínico-laboratorial o diagnóstico é
A mielofibrose.
B artrite idiopática juvenil.
C mononucleose infecciosa.
D leucemia linfoblástica aguda.
4000050080
Questão 385 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher com 40 anos de idade que evolui com prurido generalizado e cujos exames complementares revelam fosfatase
alcalina elevada e anticorpo antimitocondrial positivo. 
A complicação evolutiva mais esperada seria:
A Insuficiência cardíaca congestiva.
B Tromboembolismo venoso.
C Síndrome mielodisplásica. 
D Nefrite túbulo intersticial.
E Osteopenia.
4000045779
Questão 386 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH
Um paciente de 20 anos procurou o médico com queixas de dispneia aos esforços, febre com sudorese noturna e perda
de peso há seis meses, além do surgimento de massas cervicais que doíam, quando ingeria bebida alcoólica. Ao exame
físico, percebiam-se linfonodomegalias em cadeias cervical anterior e posterior direita, de consistência rme e indolor.
Tomogra a de tórax evidenciou aglomerado de linfonodos mediastinais. Com base no quadro descrito, qual o diagnóstico
mais provável?
A Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular.
B Linfoma não Hodgkin.
C Sarcoidose.
D Tuberculose ganglionar.
E Carcinoma de mama metastático.
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Questão 387 Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
A condição que frequentemente se associa com anemia hemolítica autoimune é:
A Talassemia major.
B Leucemia mieloide crônica.
C Policitemia crônica.
D Anemia falciforme.
E Leucemia linfocítica crônica.
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Questão 388 Outros distúrbios hidroeletrolíticos Doenças mieloprolif erativas crônicas
Hiperuricemia é uma das complicações frequentemente encontradas em:
A Tricoleucemia.
B Síndromes mieloproliferativas. 
C Linfomas. 
D Mieloma.
E Leucemia linfoicítica crônica.
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Questão 389 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente de 75 anos com queixa de anemia e dor costal à direita. Radiogra a de costelas, crânio e coluna lombar
evidenciando lesões líticas. Eletroforese de proteínas com pico monoclonal. Considerando o diagnóstico mais provável,
assinale a alternativa CORRETA:
A A dor decorrente da infiltração óssea piora principalmente à noite e deve ser tratada inicialmente com uso de anti-
inflamatórios.
B A proteinúria apresentada pelo paciente é à custa de cadeias leves e não de albuminúria.
C A hipergamaglobulinemia confere aos pacientes um aumento da resistência a infecções bacterianas e germes
capsulados. 
D A fosfatase alcalina é usualmente normal, mesmo com lesões ósseas extensas, por não haver atividade
osteoblástica. 
4000037513
Questão 390 Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA Neutropenia f ebril
João Pedro, de 28 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda, vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24
horas. Na carteira de identi cação do tratamento, demonstra que está fazendo o esquema CVAD ( ciclofosfamida,
vincristina, doxorrubicina e dexametasona) hiper fracionada e que a última dose foi há oito dias. Nega tosse e dispneia,
cefaleia, dor abdominal ou diarreia. Nega contato com doentes nem fez viagem recente. Ao exame, febril, com 39,1ºC,
com frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 120/80 mmhg e frequência respiratória de 25 IRPM, possui
aparência de doente; a pele está quente e úmida, mas sem exantema. Sem sinais de mucosite, ausculta pulmonar nada digno
de nota, exame cardiológico: taquicárdico e possui ritmo regular, com sopro sistólico +2/6 na borda esternal esquerda, e o
abdome inocente. A região perianal está normal e não realizou toque retal. Apresenta cateter inserido na veia jugular interna
direita sem eritema sobre o trajeto subcutâneo e sem secreção purulenta no local de saída do cateter. É interessante notar
que ele relata o aparecimento de tremores com calafrios decorridos 30 minutos do congestionamento do cateter. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,8 g/100 mL, hematócrito de 33%, leucócitos totais de 1.100 células/mm³,
com diferencial de 8% de neutró los, 6% de bastonetes,6% de eosinó los, 66% de linfócitos e 14% de monócitos (a
contagem absoluta de neutró los é de 88/mm³) e 195000 plaquetas. Função renal e marcadores hepáticos normais. PCR +
raio X tórax: normal e evidencia cateter de longa permanência implantado na veia subclávia direita. Assinale a alternativa que
contém a antibioticoterapia empírica a ser imediatamente iniciada a esse paciente.
A Vancomicina e Cefepime.
B Oxacilina e Ceftriaxone.
C Clincamicina e Amoxicilina+Clavulanato.
D Ciprofloxacino e Metronidazol.
E Azitromicina e Clorafenicol.
4000037502
Questão 391 Mieloma múltiplo MM
A associação de anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e fraturas patológicas são características de:
A Deficiência de vitamina D.
B Mieloma múltiplo.
C Linfoma de Hodgkin.
D Melanoma.
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Questão 392 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Criança com 6 anos, sexo masculino, é internado com quadro de dor abdominal, periumbilical e surgimento de lesões
purpúricas palpáveis em membros inferiores e nádegas com cinco dias de evolução. Sua mãe relata que dez dias antes do
início desse quadro a criança estava gripada. Exame solicitado mostrou: leucócitos de 15.600, 87% segmentados, 12%
linfócitos, 1% monócito plaquetas de 264.000, hemoglobina de 13 g/dl, ureia 24 e creatinina 0,4%. Considerando o caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS provável.
A Púrpura tromocitopênica auto imune. 
B Leucemia linfocítica aguda.
C Dengue.
D Púrpura de Henoch-Schölein.
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Questão 393 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Paciente de cinco anos de idade há sete dias apresenta quadro de linfadenomegalia generalizada, hepatomegalia e febre
baixa. Qual dos achados clínicos abaixo NÃO é considerado sinal de alertas para doença maligna?
A Emagrecimento e palidez cutâneo-mucosa.
B Linfadenomegalia com sinais inflamatórios. 
C Linfonodos aderentes aos planos profundo ou superficial.
D Linfonodos com consistência aumentada.
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Questão 394 Classif icação do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente 72 anos, masculino, tem anemia, insu ciência renal, hipercalcemia e lesões ósseas líticas, com presença de
proteína monoclonal por imunofixação. Qual deve ser o diagnóstico?
A Adenocarcinoma de próstata metastático.
B Mieloma múltiplo.
C Adenocarcinoma de pulmão metastático.
D Neoplasia maligna de rim metastática.
E Tumor de paratireoide metastático.
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Questão 395 Linf omas HIVAids
Em relação as doenças linfoproliferativas relacionadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV), é correto afirmar que:
A O linfoma de Hodkgin relacionado ao HIV se apresenta mais comumente na população com SIDA e CD4 abaixo
de 50. O uso da terapia antirretroviral combinada não alterou a incidência dessa entidade
B O Linfoma não Hodgkin de efusão está relacionada ao vírus EBV e é a segunda neoplasia mais comum na
população com SIDA, perdendo apenas para o Sarcoma de Kaposi
C O tratamento das doenças linfoproliferativas relacionadas ao HIV deve ser com doses reduzidas e a terapia
antirretroviral combinada deve ser, na maioria das vezes, descontinuada, devido ao risco maior de citopeniasD O Linfoma de Hodgkin não é uma doença definidora de SIDA, geralmente está relacionado ao EBV e se
apresenta na maioria das vezes em estágio avançado e com sintomas B
4000026951
Questão 396 Síndrome de BuddChiari
Paciente sexo feminino, 35 anos de idade, com diagnóstico de hepatopatia crônica consequente à Síndrome de Budd-
Chiari. Na investigação etiológica, a paciente pode ser portadora de uma das seguintes doenças subjacentes, EXCETO:
A Hemoglobinúria paroxística noturna. 
B Deficiência de homocisteína.
C Policitemia vera.
D Mutação do fator V de Leiden.
E Neoplasia.
4000025929
Questão 397 Diagnóstico da policitemia vera PV Tratamento da policitemia vera PV
Determinado paciente, 72 anos de idade, comparece ao pronto-socorro queixando- se de que, há vários meses, evolui
com cefaleia holocraniana, turvação visual, face e olhos avermelhados e prurido generalizado após o banho. Começou
também a apresentar pressão alta, sendo que realiza consultas médicas anuais sem detecção de nenhuma patologia. Ao
exame físico, notam-se hepatomegalia e PA = 180 mmHg x 100 mmHg, eritema conjuntival e face eritematosa. Foi realizado
hemograma que revelou hemoglobina = 19 mg/dL, leucócitos = 15.700 e plaquetas = 500 mil. Acerca desse caso clínico,
assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento envolve fludarabina e rituximab.
B O transplante de medula óssea é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. 
C O uso de sangrias terapêuticas é indicado.
D A anticoagulação é indicada em razão da hiperviscosidade sanguínea.
E A mutação JAK 2 confirma o diagnóstico e é exigida para ele.
4000021115
Questão 398 Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3
Qual é a intercorrência mais frequente nos pacientes com leucemia promielocítica aguda?
A Coagulação intravascular disseminada.
B Síndrome ATRA.
C Infiltração do sistema nervoso central.
D Neutropenia febril.
4000019823
Questão 399 Introdução às leucemias agudas
Paciente de 60 anos, do sexo masculino, em tratamento para leucemia mieloide aguda, subtipo M2. Pesa 64 quilos. Chega
no dia 18 de indução da remissão para avaliação ambulatorial. Encontra-se assintomático, apresentando hemograma do dia
com hemoglobina de 8,0 g/dL, leucócitos totais de 400/ul e contagem plaquetária de 15.000/uL. Nesse caso, qual é a
conduta indicada?
A Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias.
B Observação.
C Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias e aplicação de Granulokine subcutânea até
recuperação de série branca.
D Transfusão de uma aférese de plaquetas ou seis unidades de concentrado de plaquetas.
4000019810
Questão 400 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Um paciente de cinquenta anos de idade procurou atendimento médico queiando-se de fadiga, perda de peso, mal-estar e
empachamento pós-prandial. Em seu exame clínico, o achado de destaque foi esplenomegalia. O hemograma apresentou
os seguintes resultados: leucocitose = 320.000 leucócitos/mL, com predominio de neutrotó los e desvio à esquerda,
estendendo-se até blastos; baso lia e eosino lia presentes; plaquetas com contagem normal; e anemia normocrêmica e
normocítica discreta. Ademais, constatou-se a presença do cromossomo Filadél a (Ph) em células da medula óssea. Com
relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. 
No caso em apreço, o principal diagnóstico é leucemia mieloide crônica.
A Certo.
B Errado.
4000018544
Questão 401 Introdução ao mieloma múltiplo MM
Em relação ao Mieloma Múltiplo (MM), assinale a alternativa CORRETA:
A É uma neoplasia benigna, de origem hematopoiética, caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na
medula óssea, que, na maioria dos casos, secretam proteína monoclonal detectável no sangue ou urina.
B Corresponde a aproximadamente 0,2% dos tumores malignos e a até 5% das neoplasias hematológicas. 
C É mais frequente em mulheres do que em homens, e em brancos (caucasianos) do que em negros.
D Mais de 90% dos casos ocorrem após os 50 anos, com pico de incidência no ocidente entre 60 e 70 anos de
idade.
E No Brasil, a doença ocorre mais tardiamente (a idade mediana dos pacientes ao diagnóstico é de 80 anos)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016154
Questão 402 Classif icação das leucemias crônicas Leucemia mieloide crônica LMC Introdução às leucemias
O paciente é um homem de 50 anos referindo plenitude pós-prandial mesmo após comer pequenas quantidades. Encontra-
se hipocorado, anictérico e baço palpável 8 cm abaixo da reborda costal. O resto do exame físico é normal. Ht = 37%;
plaquetas = 377.000/mm³. Contagem de leucócitos com 50.0000/mm³, granulócitos = 43%; bastões = 13%;
metamielócitos = 18%; mielócitos = 10%; promielócitos = 2%; blastos = 2%; monócitos = 11%; basó los = 2%, eosinó los =
2%; linfócitos = 1%. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Leucemia linfocítica crônica.
B Leucemia mieloide crônica.
C Leucemia mieloide aguda.
D Anemia megaloblástica.
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Questão 403 Leucemia linf oide aguda LLA
Uma mulher com 34 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica Médica de atenção terciária, com vistas a
esclarecer quadro caracterizado por hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e alterações persistentes no hemograma. De
acordo com a Ficha de Referência, o quadro teve inicio há 2 meses com mal-estar, dor de garganta e febre baixa; o exame
físico evidenciou linfoadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia; o hemograma realizado na ocasião revelou
linfocitose, além da anemia leve e trombocitopenia; a hipótese diagnóstica foi de mononucleose infecciosa; as pesquisas de
anticorpos heteró los contra o vírus Epstein-Barr (EBV) e de anticorpos anticapsídeo viral de EBV foram negativas na
ocasião do primeiro atendimento e 2 semanas depois. Ao exame físico, a paciente apresenta-se levemente hipocorada,
com discretas equimoses nos membros inferiores e superiores com linfonodos palpáveis em todas as cadeias cervicais,
baço palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, na linha
hemiclavicular. Os linfonodos cervicais são pequenos, com cerca de 1 cm de diâmetro, indolores e móveis. Novo
hemograma mantém o padrão do resultado do exame anteriormente descrito. Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a
conduta para a investigação diagnóstica são
A leucemia linfoblástica aguda; realização de aspirado e biópsia de medula óssea.
B mononucleose infecciosa atípica; pesquisa de EBV DNA por Polymerase Chain Reaction.
C linfoma não-Hodgkin do tipo folicular; dosagem sérica de desidrogenase lática e biópsia linfonodal.
D hepatite crônica por vírus C; pesquisa de HCV RNA por Polymerase Chain Reaction e biópsia hepática.
4000126929
Questão 404 Classif icação do mieloma múltiplo MM Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM
Considere as imagens abaixo:
As imagens que pertencem ao mesmo paciente são, com maior probabilidade:
A II, III e V.
B I, IV e VI.
C II, IV e V.
D I, III e VI.
E II, III e VI.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121928
Questão 405 Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Qual das seguintes proteínas quiméricas é expressa pela codi cação do gene de fusão presente no cromossomo
Philadelphia [t(9,22)] em pacientes portadores de leucemia mieloide crônica?
A E2a-Pbx1. 
B MLL-ENL.
C ETV6-NTRK3.
D BCR-ABL1.
E FIP1-PDGFR a.
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Questão 406 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Na leucemia linfoblástica aguda (LLA) na infância, não é frequente encontrarmos: 
A Edema articular.
B Comum e proeminente comprometimento de SNC.
C Dor à compressão óssea.
D Anemia.
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Questão 407 Gamopatia monoclonal de signif icado indeterminado MGUS
Um paciente de 72 anos, assintomático, vai a umaconsulta de rotina com seu Cardiologista, que solicita, dentre outros
exames, uma eletrosforese de proteínas; esta, revela um aumento da fração gama com aspecto monoclonal. O hemograma
mostra: Hb 14g/dl, Leucócitos de 5500/mm3 e Plaqueta de 280.000/mm³. Creatinina de 1,0 mg/dL e Cálcio iônico 1,21
mmol/l (Valores de Ref.: 1,17 a 1,32 mmol/l). O médico encaminha-o a um Hematologista, que realiza um mielograma, com o
seguinte resultado: medula óssea normocelular, com 8% de plasmócitos (valor normal até 3% de plasmócitos). Um
inventário ósseo é então solicitado, com os seguintes achados: RX de tórax, coluna cervical, torácica, lombar, fêmures,
bacia, úmeros, crânio, sem sinais de lises ósseas ou fraturas. A principal hipótese diagnóstica, com a respectiva conduta,
seria, então:
A Gamopatia de Significado Indeterminado; apenas observar. 
B Mieloma Múltiplo assintomático; quimioterapia. 
C Mieloma Múltiplo; apenas observar, visto que o paciente não apresenta sintomas;
D Gamopatia de Significado Indeterminado; quimioterapia, pois a doença costuma 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103051
Questão 408 Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
Homem, 46a, procura a unidade de emergência com história de febre baixa diária (até 37,8°C) e episódios de sudorese
noturna há 15 dias. Refere perda de peso nos últimos 2 meses, de 82 para 75 kg. Exame Físico: bom estado geral; PA = 130 x
80 mmHg; FC = 72 bpm; palidez cutânea; linfonodos de até 1 cm de diâmetro em cadeias cervicais anteriores e posteriores;
e inguinais bilateralmente. Baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: Hb = 10,6 g/dl; leucócitos =
29.000/mm³ (segmentados = 54%; bastonetes = 12%; metamielócitos = 6%; mielócitos = 4%; promielócitos = 4%; blastos =
1%; linfócitos = 13%; eosinó los = 3%; basó los = 2%; monócitos = 1%); plaquetas = 567.000/mm³. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO: 
A Leucocitose reacional, investigação de foco infeccioso. 
B Leucemia aguda, esfregaço e cariótipo de medula óssea. 
C Linfoma não Hodgkin/leucemia linfoide/crônica, biópsia de medula óssea. 
D Leucemia mieloide crônica, esfregaço e cariótipo de medula óssea. 
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Questão 409 Diagnóstico da leucemia mieloide crônica LMC
A síndrome mieloproliferativa que está associada ao cromossomo Philadelphia é:
A Policitemia vera.
B Trombocitemia essencial.
C Mielofibrose
D Leucemia linfoide aguda.
E Leucemia mieloide crônica.
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Questão 410 Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Paciente com leucemia linfocítica aguda, em tratamento quimioterápico de manutenção com metrotrexate e 6-
mercaptopurina, NÃO é indicada a vacina contra: 
A Tétano.
B Sarampo.
C Hepatite b.
D Pneumococo.
E Hemófilos influenza tipo b.
4000086460
Questão 411 Os reticulócitos
Um paciente com palidez e icterícia, que tem ao exame laboratorial: Hb = 9%, reticulócitos > 2, aumento sérico de bilirrubina
indireta e bilirrubina direta normal e DHL aumentada, deve ser classificado com anemia:
A Falciforme. 
B Hemolítica.
C Sideroblástica. 
D Mielodisplásica.
E Megaloblástica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086411
Questão 412 Quadro Clínico
Menor com 12 anos, chega em uma UPA com o seguinte quadro : taquipneia, taquicardia, hepatomegalia e di culdade de
andar. Relata que teve dor nos joelhos que, posteriormente, foi para os tornozelos e teve febre. O provável diagnóstico é:
A Febre reumática. 
B Insuficiência cardíaca.
C Leishmaniose.
D Leucemia aguda.
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Questão 413 Introdução às leucemias
Sobre as leucemias, é correto afirmar:
A A neutropenia febril é uma complicação frequente do tratamento quimioterápico das leucemias, sendo necessária
intervenção rápida com início de antibioticoterapia endovenosa.
B As leucemias mieloides agudas correspondem a 50% das leucemias da infância.
C O pico de leucemia linfoide aguda ocorre em menores de 1 ano e adolescentes.
D As translocações t(4;11) e t(9;22) estão relacionadas a melhor prognóstico nas leucemias linfoides agudas.
E Tem prevalência muito elevada nos lactentes. 
4000079927
Questão 414 Diagnóstico da policitemia vera PV Introdução à policitemia vera PV
A Policitemia Vera é uma síndrome mieloproliferativa originada de um clone neoplásico de célula tronco eritróide, que
prolifera mesmo na ausência de eritropoietina. O diagnóstico baseia-se na exclusão de outras causas de policitemia e, no
sangue periférico, é esperado a evidência de:
A Eritrocitose com saturação de O2 > 70%.
B Eritrocitose com saturação de O2 > 78%.
C Eritrocitose com saturação de O2 > 84%.
D Eritrocitose com saturação de O2 > 92%.
4000070928
Questão 415 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente do sexo masculino, 72 anos, apresentou anemia, lesões ósseas líticas, hipercalcemia e insu ciência renal. Qual é o
diagnóstico MAIS provável?
A Leucemia Mielóide Aguda.
B Mieloma Múltiplo.
C Leucemia Linfoide Aguda.
D Mielodisplasia.
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Questão 416 Baço Mielof ibrose primária MF Diagnóstico da mielof ibrose primária MF
Homem, 62 anos, é diagnosticado com plaquetopenia em exames laboratoriais de rotina. Ao exame físico, observa-se
baço palpável há 10 cm do rebordo costal esquerdo. Nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica é:
A Hepatite C crônica.
B Síndrome de Budd-Chiari.
C Pericardite constritiva. 
D Mielofibrose.
E Doença de Still.
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Questão 417 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Adolescente, 15 anos do sexo feminino com febre, perda de peso e anorexia há dois meses. Ao exame físico apresentava
artrites em punhos, edema dos pés e lesão eritematosa xa, plana, sobre as eminências malares, poupando os sulcos
nasolabiais. Os exames complementares evidenciaram: leucócitos: 2.500/mm³, linfócitos: 880/mm³, plaquetas:
60.000/mm³, EAS com hematúria, dismorfismo eritrocitário e cilindrúria. Qual o provável diagnóstico?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Púrpura de Henoch-Schönlein.
C Hanseníase.
D Leucemia Aguda.
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Questão 418 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA
Diagnóstico da leucemia linf oide aguda LLA
Criança do sexo masculino, 4 anos, chegou no pronto atendimento com história de fraqueza e palidez há 6 dias,
aparecimento de equimoses e petéquias pelo corpo há 3 dias e epistaxe hoje. Sem febre. Ao exame físico: palidez;
hepatoesplenomegalia; petéquias e equimoses disseminadas. Hemograma: hemoglobina = 5,1 g/dl; hematócrito = 15%;
VCM = 80 ; leucócitos = 180.000/mm³; plaquetas = 9.000/mm³. A principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial
indicada nessa situação são:
A Leucemia aguda; iniciar hidratação EV e realizar transfusão de concentrado de hemácias e de plaquetas.
B Trombocitopenia primária imune; iniciar prednisona e realizar transfusão de concentrado de hemácias.
C Leucemia aguda; iniciar prednisona e realizar transfusão de concentrado de hemácias. 
D Síndrome de Evans; iniciar prednisona e realizar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas.
E Leucemia aguda; iniciar hidratação EV, realizar transfusão de plaquetas e não transfundir concentrado de
hemácias. 
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Questão 419 Patologia do Linf oma de Hodgkin LH Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
Os linfomas podem ser classi cados como Hodgkin e não Hodgkin. Na doença de Hodgkin, há proliferação das células
neoplásicas de Reed-Sternberg. O linfoma não Hodgkin é um grupo heterogêneo de doenças que surgem a partir de
alterações clonais dos linfócitos B e T. Assinale a opção INCORRETA:
A O linfoma de Burkitt tem imunofenótipo B e é altamente agressivo. 
B O linfoma difuso de grandescélulas B, CD20 positivo, é de alto grau e tem boa resposta à quimioterapia
associada ao anticorpo monoclonal rituximabe.
C O linfoma folicular é de baixo grau e costuma associar-se ao gene bcl-2.
D O linfoma MALT (tecido linfoide associado à mucosa) tem imunofenótipo T e apresenta alto grau de malignidade.
E O linfoma T-ATL está associado ao vírus HTLV1.
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Questão 420 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual das condições abaixo é causa de anemia microcítica?
A Síndrome mielodisplásica.
B Anemia microangiopática.
C Anemia perniciosa.
D Beta-talassemia minor.
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Questão 421 Leucemia linf oide aguda LLA
Em relação à leucemia linfoide aguda na infância, é CORRETO afirmar que:
A A hiperdiploidia associa-se a um mau prognóstico. 
B 85% dos casos são de origem T-derivada.
C O prognóstico é mais favorável para lactentes abaixo de um ano de vida.
D 3 a 5% dos pacientes têm a translocação t(9:22)(q34;q11).
E A contagem de leucócitos acima de 50.000/mm 3 indica prognóstico favorável.
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Questão 422 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Paciente masculino jovem adulto, 42 anos, portador de doença granulomatosa multissistêmica, apresenta imagem
radiológica de linfadenopatia hilar bilateral, com in ltração pulmonar. Ao exame físico, observam-se lesões cutâneas e
oculares. Dentre as possibilidade diagnósticas abaixo, a MAIS COMPATÍVEL com o diagnóstico é:
A Poliarterite nodosa.
B Linfoma de Hodgkin.
C Síndrome de Weil.
D Sarcoidose.
E Granulomatose de Wegener.
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Questão 423 Quadro clínico
APS, 05 anos, sexo masculino, branco. Procura atendimento médico com história de aparecimento de manchas arroxeadas
nas pernas, algumas de tamanho pequeno, outras maiores, há cerca de sete dias. Hoje notou novas manchas nas nádegas.
Desde o início do quadro vem se queixando de dor abdominal tipo cólica, de caráter intermitente. Há 01 dia notou inchaço
no joelho esquerdo e hematúria. A criança continua brincando em casa. Nega febre ou sangramento aparente.
Recentemente apresentou dor de garganta, mas não procurou médico na ocasião. O exame físico evidenciava pele com
lesões tipo púrpuras palpáveis em ambos os membros inferiores, chegando a altura da região glútea. Joelho direito com
aumento de volume discreto, com calor rubor, dor à digito pressão, à movimentação ativa e passiva. 
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Leucose.
B Púrpura de Henoch-Schõlen. 
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Hemofilia.
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Questão 424 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
A associação de anemia, hipercalcemia, insufiência renal e fraturas patológicas são características de:
A Deficiência de vitamina D.
B Mieloma múltiplo.
C Linfoma de Hodgkin.
D Carcinoma papilífero da tiróide.
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Questão 425 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente do sexo masculino de 56 anos, com queixa de lombalgia há 4 meses, acompanhado de perda de peso e anorexia.
Evoluiu com piora da lombalgia, sendo realizada radiogra a de coluna lombar que evidenciou sinais de fratura patológica em
T12 e L1. Exames laboratoriais evidenciavam: hemoglobina: 9,6 mg/dL; leucócitos: 4200 mm³; plaquetas: 98000 mm³;
creatinina: 2,9 mg/dL; ureia 102 mg/dL; potássio: 5,7 mg/dl; cálcio:12,9 mg/dL (VR: 8,8 a 10,6 mg/dl). Considerando o caso
clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA.
A O quadro clínico do paciente é sugestivo de fratura patológica secundária a osteoporose, devido à localização
da fratura
B O tratamento consiste entre outros na administração de furosemida, hidratação venosa e pamidronato
C Os sinais de Chvostek e Trousseau são esperados nessa condição clínica
D O paciente apresenta necessidade de hemodiálise de emergência
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Questão 426 Introdução às gamopatias monoclonais Diagnóstico das gamopatias monoclonais
Paciente masculino, 47 anos, com história de há dois anos iniciar com parestesias, astenia e distensão abdominal.
Apresentava também impotência sexual e escurecimento da pele. Ao exame físico, apresentava palidez de mucosas,
hepatoesplenomegalia e ginecomastia. Em estudo com radiogra as, observavam-se lesões osteoblásticas na pelve e duas
lesões osteoblásticas em escápula direita. À eletroneuromiografia, demonstrou padrão misto de polineuropatia em membros
superiores e inferiores. Exames laboratoriais demonstravam anemia de doença crônica, com leucócitos e plaquetas normais,
além de níveis normais de creatinina, cálcio e glicose. O paciente apresentava baixos níveis de tiroxina livre e testosterona
total; níveis elevados de Hormônio Estimulador da Tireoide (TSH) e prolactina. Eletroforese de proteínas com gamopatia
monoclonal e a dosagem especí ca das imunoglobulinas e das cadeias leves mostrou um aumento de IgA e lambda,
respectivamente. Em suma, o paciente apresentava uma patologia crônica que se manifestava com polineuropatia,
hepatoesplenomegalia; múltiplas endocrinopatias caracterizadas por hipogonadismo, hiperprolactinemia e hipotireoidismo;
pico monoclonal de IgA e lambda; alterações de pele; e lesões osteoescleróticas em vários ossos. O diagnóstico mais
provável, nesse caso, é:
A Síndrome de POEMS.
B Mieloma múltiplo.
C Síndrome SAPHO.
D Pico monoclonal de significado indeterminado.
4000035971
Questão 427 Doença de Still do adulto Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente feminino, 31 anos, refere que há cerca de quarenta dias iniciou quadro de dor de garganta e di culdade para
deglutir que foi tratado com azitromicina, sem melhora. Uma semana após, iniciou quadro de febre diária no nal da tarde,
geralmente em torno de 40°C, acompanhada de sudorese e calafrios e que cedia, mesmo sem uso de analgésicos. Refere
ainda mialgia e a presença de um rash evanescente, cor de salmão, não pruriginoso, em tórax e abdome, que aparece
apenas durante os episódios febris. Ao exame físico, apresenta adenomegalia difusa e hepatoesplenomegalia. Laboratório
mostrou neutro lia importante (em torno de 30.000/mm³), FR e FAN negativos, elevação discreta de enzimas hepáticas,
elevação muito acentuada da ferritina. O diagnóstico mais provável é de:
A Linfoma não Hodgkin.
B Leucemia mieloide. 
C Doença de Still.
D Mononucleose Infecciosa.
E Citomegalovirose. 
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Questão 428 Linf omas Manif estações clínicas Neoplasias
Das doenças a seguir, qual apresenta risco maior de desenvolvimento de linfoma quando comparado à população geral?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Doença de Behçet.
C Síndrome de Sjögren.
D Policondrite recidivante.
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Questão 429 Tratamento dos Linf omas não Hodgkin LNH indolentes
Joaquim, 70 anos, com anemia microcítica hipocrômica. A endoscopia digestiva alta revelou gastrite inespecí ca difusa. O
teste respiratório foi positivo para presença do H. pylori e exame histopatológico das biópsias gástricas; mostrou linfoma
Malt. Diante desse caso, indique a alternativa contendo a conduta MAIS adequada.
A Quimioterapia.
B Radioterapia.
C Gastrectomia.
D Tratar o H. pylori e estadiar a doença.
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Questão 430 Mielof ibrose primária MF
Considerando a mielofibrose primária, qual situação está relacionada a um melhor comportamento clínico e prognóstico? 
A Mutação JAK2.
B Mutação na região CARL.
C Mutação MPL.
D Presença da proteína de fusão BCR-ABL.
4000021403
Questão 431 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher com 76 anos foi admitida na enfermaria com história de um ano de parestesiasem membros inferiores. A um mês da
internação parou de deambular. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM: 110 , hipersegmentação de neutró los e
presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
A Anemia perniciosa.
B Anemia por deficiência de ácido fólico.
C Síndrome mielodisplásica.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 432 Introdução às leucemias
A mãe leva o lho de 3 anos, portador de síndrome de Down, ao seu consultório porque a gengiva dele está sangrando há
uma semana. Relata que ele está menos ativo que o habitual. O exame físico revela que a criança apresenta uma temperatura
oral de 37,8°C, palidez, esplenomegalia, sangramento gengival e equimoses nas extremidades inferiores. Qual das opções a
seguir é o diagnóstico mais provável?
A Leucemia.
B Anemia aplástica.
C Púrpura trombocitopênica idiopática. 
D Reação leucemoide.
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Questão 433 Quadro clínico
Pré-escolar vem ao consultório com história de estar há 1 mês apresentando dores articulares com edema de tornozelo e
joelhos, que se iniciaram após quadro respiratório agudo. Queixa-se, também, de cólicas abdominais, tendo evacuado com
sangue e muco por duas vezes nesse período. A família notou, desde o início do quadro, pequenas manchas vermelhas com
relevo, palpáveis nas pernas e glúteos. Diante de tal quadro, indique a PRINCIPAL hipótese diagnóstica.
A Artrite idiopática juvenil.
B Púrpura anafilactoide.
C Leucemia linfoblástica aguda.
D Síndrome hemolítico urêmica.
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Questão 434 Quadro clínico da esf erocitose hereditária Autoesplenectomia Hemácias em alvo
Sobre doenças hematológicas, assinale a afirmativa INCORRETA.
A A autoesplenectomia é um dos achados clínicos em paciente com anemia falciforme.
B Na esferocitose hereditária, além das “hemácias em alvo” à hematoscopia, a esplenomegalia é um dos achados
clínicos relevantes.
C Baço palpável em adulto com hemoglobinopatia exclui a presença de hemoglobina S.
D Linfonodos intercostais e epicondilares podem estar presentes na leucemia linfocítica crônica.
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Questão 435 Patologia do Linf oma de Hodgkin LH
Um homem de 26 anos de idade, previamente saudável, procurou assistência médica com queixa de "tumor" no pescoço,
com aumento progressivo há 3 meses, acompanhado de perda de peso e sudorese noturna. O exame físico apresentava
múltiplos nódulos pequenos em cadeias cervical posterior e subclávia, de consistência endurecida, aderidos aos planos
profundos e à pele. Foi realizada biópsia da lesão, cuja análise histopatológica evidenciou: material de biópsia de linfonodo
apresentando células típicas de Reed- Sternberg circundadas por bandas de material esclerótico. O diagnóstico mais
possível e o tratamento inicial correto para esse paciente são, respectivamente,
A linfossarcoma e radioterapia.
B linfoma de Hodgkin e quimioterapia.
C linfoma de Burkitt e remoção cirúrgica.
D linfangioma e esclerose com bleomicina.
4000126638
Questão 436 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Qual das condições abaixo pode congregar anemia, trombocitopenia, parestesias e ataxia?
A Síndrome mielodisplásica; 
B Síndrome de Evans; 
C Anemia perniciosa;
D Anemia sideroblástica. 
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Questão 437 Introdução ao mieloma múltiplo MM
Homem de 67 anos está em tratamento de anemia há 10 meses sem melhora. Há 2 meses refere dor lombar persistente
com piora progressiva. Foi medicado com anti- inflamatórios em 3 momentos, mas sem melhora efetiva do sintoma. 
Exames complementares: GV = 3.050.000/mm³; Hb = 10 g/dl; Ht = 30%; VCM = 88 ; HCM = 32 pg; sem alterações de
glóbulos brancos e plaquetas; creatinina: 2,7 mg/dl; ureia: 98 mg/dl; TGO: 45 U/L; TGP: 38 U/L; RX de coluna lombar:
osteopenia difusa e fraturas parciais de L3 e L4 por encunhamento. 
O diagnóstico mais provável e de investigação são, respectivamente:
A Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação de medula óssea (mielograma e
biópsia).
B Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.
C Anemia ferropriva e insuficiência renal pelo uso de AINH; endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D Anemia associada à inflamação crônica e à insuficiência renal; perfil do ferro.
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Questão 438 Quadro clínico da anemia megaloblástica
Idosa, 64 anos, com queixa de fraqueza e adinamia progressiva há algumas semanas, parestesias nos pés, além de azia, dor
abdominal e constipação intestinal, com evacuações a cada seis dias, eventualmente percebendo sangue no papel ao
limpar-se. Antecedente de etilismo e tabagismo. Veio à unidade básica de saúde encaminhada da UPA (Unidade de Pronto
Atendimento) com o seguinte resultado de Hemograma: Eritograma: Eritrócitos em milhões - 3,6 (4,5-5,9); Hemoglobina
em g/dl - 10,1 (12,5-17,5); Hematócrito % - 41% (41-53); VCM em - 114 (80-100); HCM em pg - 33 (26-34); CHCM g/dl -
33,7 (31-37); RDW % - 11,5 (11,5 – 15); Anisocitose/Macrocitose/Presença de corpúsculos de Howell-Jolly; Leucograma:
Leucócitos - 6100/mm³ (4500-10000/mm³); Basófilos – 0 (0-100/mm³); Eosinófilos – 5% (45-500/mm³); Metamielócitos -
0 (0- 100/mm³); Bastões – 1% (0-400/mm³); Segmentados – 59% (1500-7000/mm³); Linfócitos – 29% (900-4500/mm³);
Monócitos – 6% (150-1000/mm³); Plaquetas - 326 mil (140-450 mil). Qual a provável causa da anemia e conduta inicial mais
apropriada?
A Anemia hemolítica devendo-se solicitar coombs direto e bilirrubinas. 
B Betatalassemia menor devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas. 
C Mieloma múltiplo devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas e proteinúria de Bence Jones.
D Anemia megaloblástica devendo-se prescrever Vitamina B12 e Ácido fólico.
E Anemia ferropriva devendo-se solicitar colonoscopia. 
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Questão 439 Síndrome de Gilbert
Sobre as causas de hiperbilirrubinemia com predomínio de bilirrubina direta, assinale a alternativa INCORRETA:
A Coledocolitíase.
B Doenças infiltrativas hepáticas (ex.: linfoma). 
C Injúrias hepatocelulares agudas (ex.: hepatites). 
D Distúrbios do metabolismo das bilirrubinas (ex.: síndrome de Gilbert). 
E Colangiocarcinoma.
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Questão 440 Gamopatias monoclonais
Uma paciente de 76 anos, assintomática, em exame de rotina realiza uma eletroforese de proteínas plasmáticas que
apresenta aumento das taxas de gamaglobulinas do tipo pico monoclonal. Qual das alternativas abaixo NÃO deve constituir
uma hipótese diagnóstica?
A Mieloma;
B Hepatite crônica ativa;
C Amiloidose primária;
D Linfoma.
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Questão 441 Introdução ao mieloma múltiplo MM
Paciente masculino, 60 anos, interna com queixa de fraqueza generalizada e inapetência. Nega febre, alteração de hábito
intestinal ou alergias. Os exames laboratoriais demostraram hemoglobina = 6,2 g/dl e creatinina = 3,5 mg/dl. Dentre outros
exames solicitados, avalie o abaixo demonstrado para responder à questão a seguir. Qual o PROVÁVEL diagnóstico? (VER
IMAGEM)
A Hipoalbuminemia secundária e síndrome nefrótica.
B Síndrome nefrítica.
C Anemia hemolítica auto-imune.
D Anemia megaloblástica.
E Mieloma múltiplo.
4000106788
Questão 442 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Criança, 7 anos de idade, procurou atendimento devido a quadro que se iniciou há 2 dias de dor abdominal difusa, de média
intensidade, sem fatores de melhora ou piora, associado à artralgia de pequenas e médias articulações, evoluindo hoje com
surgimento de púrpuraspalpáveis em membros inferiores. Acompanhante refere que criança apresentou há 10 dias quadro
de resfriado com melhora espontânea após 3 dias. O provável diagnóstico do paciente é:
A Doença de Kawasaki.
B poliarterite nodosa. 
C púrpura de Henoch-Schönlein. 
D linfoma.
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Questão 443 Introdução à policitemia vera PV
Homem sob suspeita de doença mieloproliferativa relata dor em queimação e eritema dos membros, com maior
comprometimento dos pés, referindo melhora com a elevação dos membros inferiores e após imersão em água fria. É
normal, bilateralmente, a amplitude dos pulsos periféricos. A principal hipótese diagnóstica é de:
A Livedo reticular.
B Acrocianose.
C Eritema pérnio.
 
D Doença de Raynaud.
E Eritromelalgia.
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Questão 444 Gamopatia monoclonal de signif icado indeterminado MGUS
Uma paciente de 70 anos, assintomática, apresenta pico monoclonal de gamaglobulinas em eletroforese de proteínas
séricas, que foi solicitada em exame de ''check-up''. Não há nenhum achado digno de nota ao exame clínico bem como
nenhuma outra alteração laboratorial. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
B Mieloma múltiplo.
C Amiloidose.
D Macroglobulinemia de Waldenström.
E Linfoma de Hodgkin.
4000092535
Questão 445 Diagnóstico Diagnóstico Alf af etoproteína AFP
Procure as relações entre as colunas.
1. Neuroblastoma;
2. Linfoma de Burkitt;
3. Nefroblastoma;
4. Hepatoblastoma
( ) aumento da alfafetoproteína;
( ) tumor embrionário que altera a arquitetura normal do sistema pielocalicial;
( ) vírus Epstein- Barr;
( ) Aumento de catecolaminas na urina
A 3 – 4 – 2 - 1
B 4 – 3 – 1 - 2
C 3 – 1 – 2 - 4
D 4 – 3 – 2 - 1
E 3 – 4 – 1 - 2
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Questão 446 Patologia do Linf oma de Hodgkin LH
Diante do seguinte paciente: sexo masculino, de 65 anos de idade, com quadro de febre predominantemente noturna,
calafrios, perda ponderal, prurido, linfonodos cervicais de tamanho aumentado. Na biopsia do linfonodo, o patologista
visualizou células de Reed Sternberg. O diagnóstico mais provável é:
A Leucemia mieloide aguda
B Linfoma não Hodgkin
C Leucemia mieloblástica
D Linfoma de Hodgkin
E Linfoma de Burkitt
4000088379
Questão 447 Classif icação das reações transf usionais Introdução às reações transf usionais
Mielodisplasiassíndromes mielodisplásicas SMD
Paciente com síndrome mielodisplásica vem sendo transfundido com concentrados de hemácias para manter o nível de
hemoglobina. Nas últimas transfusões, apresentou quadro febril com calafrios. As culturas para rastreamento de infecções
foram negativas. Esses episódios de reações transfusionais estão relacionados aos (às):
A Leucócitos. 
B Plaquetas.
C Hemácias.
D Resíduos de bactérias. 
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Questão 448 Anemias hipoprolif erativas
O residente avalia o hemograma de paciente de 72 anos no ambulatório, cujos dados mais importantes são: hemoglobina =
8,2 g/dl; reticulócitos = 0,6%; leucócitos = 8.500/dl; plaquetas = 180.000/dl. As doenças que melhor se enquadrariam,
nesses dados, são:
A Deficiência de ferro e anemia hemolítica por anticorpos a frio.
B Aplasia de medula óssea e anemia microangiopática.
C Deficiência de vitamina B12 e mielofibrose. 
D Esferocitose e insuficiência renal crônica.
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Questão 449 Mieloma smoldering SM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Em um homem de 70 anos foi detectado em eletroforese de proteínas séricas pico monoclonal ≥ 30 g/L. As dosagens de
cálcio e creatinina foram normais. O aspirado de medula óssea revelou plasmócitos clonais ≥ 10%. O diagnóstico é:
A Doença de Paget.
B Mieloma não secretor.
C Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
D Mieloma assintomático ("smoldering" mieloma).
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Questão 450 Mielof ibrose primária MF
Qual dos achados é mais provável em um paciente cuja biópsia de medula veio "seca"?
A Leucemiamielóide crônica.
B Pilomatricoma.
C Infiltração por carcinoma metastático.
D Mielofibrose.
E Medula óssea normal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069952
Questão 451 Linf oma de Hodgkin LH
Qual das opções abaixo apresenta melhor prognóstico com tratamento apropriado? 
A Linfoma de Burkitt. 
B Linfoma difuso de grandes células B.
C Linfoma folicular. 
D Linfoma de células do manto.
E Doença de Hodgkin nodular necrosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069949
Questão 452 Def inições terapêuticas Biologia molecular Tratamento da leucemia mieloide crônica LMC
O tratamento para neoplasias vem se tornando cada vez mais personalizado, com terapia baseada em pequenas moléculas
alvo, cruciais em vias especí cas de transdução de sinais que são ativadas por determinadas células cancerígenas. Qual dos
agentes terapêuticos está melhor correlacionado com uma dessas moléculas? 
A Bevacizumab-EGFR. 
B Erlotinib-VEGF. 
C Imatinib-Bcr-Abl. 
D Rituximab-CD45.
E Ranibizumab-TNF.
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Questão 453 Os reticulócitos
São causas de anemia com reticulocitopenia, exceto:
A Mielodisplasia.
B Deficiência de vitamina B12.
C Anemia ferropriva.
D Anemia sideroblastica.
E Esferocitose hereditária.
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Questão 454 Neutropenia f ebril Leucemia linf oide aguda LLA Neutropenia f ebril
Paciente com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda foi submetido à quimioterapia e deu entrada na emergência 10
dias após o início do tratamento com quadro de febre e hemograma com 300 leucócitos totais. Indique a conduta
apropriada:
A Pesquisar foco infeccioso para definição do antibiótico adequado.
B Prescrever amoxicilina ambulatorial.
C Internar e observar se apresenta instabilidade hemodinâmica.
D Colher hemoculturas e iniciar imediatamente cefepime empírico.
E Internar, colher hemoculturas e aguardar teste de sensibilidade (T SA).
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Questão 455 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente tabagista de longa data vem evoluindo com dor lombar importante, pior com o movimento. Nos últimos 6 meses
apresentou 3 episódios de pneumonia. Durante investigação os exames revelaram anemia (Hto: 25%), diminuição da função
renal (creatinina: 1,4), hipercalcemia (cálcio: 11). Diante do exposto acima que outros exames poderiam ajudar a elucidar o
diagnóstico:
A Eletroforese de proteínas, Rx de crânio, e aspirado de Medula óssea.
B Prova de função respiratória, TSH, T4 livre.
C Hepatograma, ferritina sérica.
D Ecocardiograma com Doppler, Tomografia computadorizada de tórax.
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Questão 456 Leucemia mieloide aguda LMA
Dentre os produtos tóxicos abaixo, qual comumente está relacionado ao aparecimento de leucemia mieloide aguda:
A Arsênio;
B Benzeno; 
C Cádmio;
D Chumbo;
E Zinco.
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Questão 457 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Jovem, 20 anos de idade, chega ao consultório, com história de fadiga e tolerância reduzida aos esforços, dor óssea, dor
torácica e febrícula. Ao exame: mucosas hipocoradas, discreta icterícia e pele cor acinzentada. O diagnóstico mais provável
é:
A Leucemia mieloide crônica.
B Leucemia linfoide aguda.
C Anemia hipoproliferativa da insuficiência renal.
D Anemia falciforme.
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Questão 458 Anemias macrocíticas
Qual das alternativas não está associada com anemia macrocítica? 
A Anemia hemolítica.
B Síndrome mielodisplásica. 
C Uso de álcool em excesso, sem óbvia doença hepática.
D Anemia de doença crônica.E Tratamento com hidroxiureia.
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Questão 459 Epidemiologia da coagulação intravascular disseminada CIVD
Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Homem, 35 anos, procura emergência com quadro de astenia e febre. Hemograma mostra: Hb = 7.0 g/dl; Ht = 22.0%,
VCM = 98 ; HCM = 34 pg; 12.000 leucócitos/mm³ com 80% de promielócitos; 15 mil plaquetas/mm³. Qual é a
complicação mais temida dessa doença?
A Coagulação intravascular disseminada. 
B Síndrome de lise tumoral.
C Síndrome de leucostase.
D Infiltração de sistema nervoso central. 
E Insuficiência cardíaca.
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Questão 460 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Um paciente de 67 anos de idade procura o médico para a realização de check-up. Ele não apresentava queixas, era um
indivíduo ativo (atividade física 4 vezes por semana), negava etilismo, negava tabagismo, negava possuir comorbidades. O
exame físico não apresentava particularidades. Nos exames laboratoriais solicitados, apresentou o seguinte resultado de
hemograma: hematócrito = 39%; hemoglobina = 13,9 g/dl; leucócitos = 37.000/mm³; neutró los = 24%; linfócitos = 70%;
eosinófilos = 1%; monócitos = 5%; plaquetas = 250.000. Para o paciente acima, a hipótese mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda.
B Leucemia linfocítica crônica.
C Síndrome mielodisplásica.
D Trombocitemia essencial.
E Leucemia mieloide crônica.
4000049602
Questão 461 Leucemia linf oide crônica LLC
Homem, 70 anos, previamente hígido, assintomático, em avaliação de rotina, apresenta o seguinte hemograma:
Hemoglobina = 13,0 g/dl; Hematócrito = 42%; Leucócitos = 78.000/mm³ (segmentados = 12%, linfócitos = 81%; eosinó los
=1%; monócitos = 6%); plaquetas = 145.000/mm³. Este quadro sugere o diagnóstico de:
A Leucemia Mieloide Crônica.
B Leucemia Mieloide Aguda.
C Leucemia Linfocítica Crônica.
D Leucemia Linfóide Aguda.
E Linfoma Não Hodgkin Leucemizado.
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Questão 462 Mieloma múltiplo MM
Em casos de Mieloma Múltiplo, é INCORRETO afirmar que:
A Na gênese da lesão renal associada à doença, é essencial o depósito de substância amiloide.
B Pacientes com MM podem cursar laboratorialmente com pseudo-hiponatremia.
C Há nítida correlação entre prognóstico e creatinina sérica.
D Uma das complicações da doença é o desenvolvimento de insuficiência renal.
E A dor óssea é uma manifestação frequente da doença.
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Questão 463 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Classif icação da leucemia mieloide crônica LMC morf ológica citogenética e biologia molecular
Paciente masculino, 68 anos, sem comorbidades signi cativas, apresenta achado de exame físico de esplenomegalia (6 cm
abaixo do RCE). Seu hemograma mostra: Hb 14 g%, Leucócitos 78.000/mm³ (Blastos 2%, promielócitos 3%, mielócitos 7%,
meta 8%, bastões 10%, segmentados 45%, eosino 3%, baso 5%, linfo 15%, mono 2%),Plaquetas:850.000/mm³. Qual a
conduta adequada ao caso?
A Solicitar recoleta, pois o quadro clínico não é compatível com o exame.
B Encaminhar o paciente ao Pronto-Socorro, pois se trata de reação leucemoide.
C Solicitar pesquisa do gene de fusão BCR abl por PCR em sangue periférico.
D Solicitar Cariótipo com Banda G de sangue periférico.
E Indicar tratamento imediato com mesilato de imatinibe.
4000042811
Questão 464 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Diagnóstico Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher de 24 anos, G3P1A2, deu entrada numa emergência hospitalar com queixa de edema generalizado há cerca de 20
dias, dores articulares, vermelhidão em face e redução de volume urinário. Refere ter tido hipertensão arterial na última
gestação e que abortos prévios não foram investigados. Ao exame físico, apresentava rash malar em “asa de borboleta”,
úlcera em palato, petéquias em membros inferiores e edema generalizado. PA = 150 x 100 mmHg. Exames complementares
iniciais: Hb = 7.5 g/dl; Ht = 21%; plaquetas = 80.000; leucócitos = 4.100, sem desvios; ureia = 120 mg/dl; creatinina = 3.5
mg/dl; K = 6.1 mEq/L; albumina sérica = 2.9 g/dl. Urina EAS com proteínas: 3+, hemácias: 2+; leucócitos: 23/campo e
presença de cilindros granulosos. Radiografia de tórax mostra área cardíaca pouco aumentada com derrame pleural discreto
à direita. Nesse caso, é CORRETO afirmar que se trata provavelmente de um quadro de:
A Síndrome da imunodeficiência adquirida, devendo ser iniciado esquema antirretroviral e diálise.
B Leucemia com necessidade de realização de mielograma para esclarecer diagnóstico. 
C Lúpus eritematoso sistêmico com provável nefrite, associado à síndrome do anticorpo antifosfolipídeo. 
D Choque séptico de provável foco urinário.
E Púrpura trombocitopênica idiopática. 
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Questão 465 Quadro clínico da leucemia mieloide crônica LMC
Mulher de 47 anos apresenta-se para exame admissional, sem passado mórbido de importância. Ao exame físico, seu baço
foi palpado a cerca de 4 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem outras alterações. Trouxe consigo um hemograma
recente com alterações muito sugestivas de leucemia mieloide crônica. Assinale a alternativa com as alterações no
hemograma MAIS prováveis para esse diagnóstico:
A Leucocitose, eosinopenia, linfopenia, presença de eritroblastos e de plaquetas gigantes.
B Leucocitose, trombocitose, basofilia e presença de todos os tipos celulares da linhagem neutrofílica, sem atipias.
C Leucopenia, anemia, trombocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados.
D Leucopenia, linfopenia, anemia e presença de mieloblastos.
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Questão 466 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre a investigação das anemias, é INCORRETO:
A Dacriócitos podem ser visualizados no sangue periférico de pacientes com mielofibrose.
B Se o volume corpuscular médio estiver superior a 100 fl, o diagnóstico é de anemia megaloblástica.
C Na anemia ferropriva, a capacidade total de ligação de ferro estará elevada.
D Os níveis de haptoglobina se reduzem na anemia hemolítica.
E A síndrome mielodisplásica promove anemia hipoproliferativa.
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Questão 467 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico Def inição
Menino de três anos apresenta há dois meses história de febre alta vespertina e exantema macular em tronco, artrite de
joelhos e punho direito. Ao exame, além de artrite, encontra-se com linfonodomegalia generalizada e
hepatoesplenomegalia. Os exames complementares mostram hemoglobina: 9,0 g/dl; hematócrito: 27% e 20.000 leuc/mm³;
VHS = 95 mm na primeira hora. A radiografia de tórax revela aumento da área cardíaca. O diagnóstico mais provável é: 
A Febre reumática. 
B Doença de Kawasaki.
C Artrite idiopática juvenil.
D Leucemia linfoblástica aguda.
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Questão 468 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Em um paciente com quadro de perda ponderal, febre e sudorese noturna, associada à linfadenopatia hilar, o mais provável
diagnóstico é:
A Doença de Hodgkin.
B Salmonelose.
C Toxoplasmose.
D Doença de Whipple.
E Doença de Chagas.
4000009374
Questão 469 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Mielodisplasiassíndromes mielodisplásicas SMD
Introdução às síndromes mielodisplásicas SMD
Um paciente de 65 anos evolui há 2 meses com astenia, cansaço, tontura, cefaleia, epistaxe. E no último mês necessitou de
internação por uma pneumonia. Nos exames laboratoriais apresenta pancitopenia com uma hemoglobina 6,0 g/dl e VCM
110, neutró los 450 mm³ e plaquetas 40.000/mm³ e ainda escórias nitrogenadas; ácido úrico; vitaminaB12; ácido fólico e
sorologias normais. A LDH de 540 U/L. O aspirado de medula revelou uma medula óssea hipercelular para a idade, com 10%
de displasia nas séries eritroide e granulocítica e 5% de blastos. A citogenética foi 46, XX [20]. O diagnóstico mais provável
é:
A Leucemia aguda.
B Aplasia de medula.
C Pancitopenia a esclarecer.
D Síndrome mielodisplásica.
4000005228
Questão 470 Introdução aos Linf omas não Hodgkin LNH
Os linfomas malignos são o terceiro tumor mais comum na infância. Podem ser divididos genericamente em: doença de
Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. O Linfoma Não-Hodgkin (LNH), na infância,
A tem o abdome, a cabeça e o pescoço como sedes mais comuns de manifestação inicial do LNH de células-T.
B apresenta disseminação rara para locais extranodais, como o sistema nervoso central e a medula óssea.
C ocorre com mais frequência em meninas, tendo uma taxa de incidência máxima entre dois e três anos.
D pode estar associado à imunodeficiência congênita ou adquirida após transplante. 
4000003153
Questão 471 Hematologia
Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
No que se refere às leucemias mieloides agudas não-promielocíticas, o grupo de melhor prognóstico quanto às alterações
moleculares encontradas em paciente que apresenta cariótipo normal é:
A FLT3 +, NPM –
B FLT3 -, NPM +
C FLT3 +, NPM +
D FLT3 -, NPM –
4000002741
Questão 472 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH Tratamento do Linf oma de Hodgkin LH
Um homem com 30 anos de idade apresenta linfadenomegalia da cadeia cervical posterior e subclavicular. Refere episódios
de febre, sudorese — principalmente no período noturno — e perda de peso. Nega outras queixas. O exame físico geral e
o especí co não mostraram outras alterações. O resultado da punção biópsia aspirativa de um linfonodo cervical foi
compatível com linfoma de Hodgkin. Foi realizada tomogra a computadorizada de tórax e abdome que não mostrou
massas ou envolvimento de outras cadeias de linfonodos, além das citadas acima. Qual a opção terapêutica mais adequada
para o paciente?
A Radioterapia.
B Cirurgia e radioterapia.
C Cirurgia e quimioterapia.
D Quimioterapia e radioterapia.
4000127008
Questão 473 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM
Paciente de 64 anos procura médico, com queixa de dor lombar há 6 meses, com piora súbita hoje, após levantar-se da
cadeira, e com di culdade para permanecer em pé. Refere ainda redução da diurese nos últimos dias, cansaço, náuseas e
constipação intestinal. Ao exame, paciente apresenta-se descorado e com redução de força em membros inferiores. RX de
coluna lombo-sacra mostrou fratura de L4 e Lesões osteolíticas em bacia. Exames laboratoriais: Creatinina 3,2 mg/dl; Ureia
185 mg/dl; Cálcio total: 14 mg/dl. Sobre esse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
A hiperparatireoidismo primário.
B hiperparatireoidismo secundáro.
C osteoporose.
D mieloma múltiplo.
E doença de Paget.
4000125486
Questão 474 Mieloma múltiplo MM
Paciente de 70 anos, sexo masculino, procura atendimento por quadro de dor lombar de forte intensidade, inédita, sem
melhora com uso de anti-in amatórios não esteroidais. Refere fraqueza corporal generalizada e perda de peso. Mostra nos
exames laboratoriais hemoglobina de 8 mg/dl com hemácias normocíticas e normocrômicas. Hematoscopia mostra
formação em rouleaux das hemácias. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável para justificar o quadro clínico do paciente.
A Linfoma não-Hodgkin.
B Leucemia mieloide aguda.
C Mieloma múltiplo.
D Anemia por déficit de vitamina.
4000124124
Questão 475 Linf oma de Hodgkin LH
Paciente do sexo masculino, 24 anos, caucasiano, refere quadro subfebril (Tª: 37,5°C), astenia e perda ponderal de cerca
de 20% do peso habitual com 1 ano de evolução. Procurou 3 vezes UBS que solicitou exames laboratoriais gerais onde foi
evidenciada anemia progressiva (9,8 g/dl). Sem comorbidades e demais exames laboratoriais normais. Clinicamente e
hemodinamicamente estável. Realizada radiografia de tórax em PA (VER IMAGEM).
Qual das alternativas abaixo é a mais pertinente na investigação do caso correlacionando clínica e hipótese diagnóstica?
A Arteriografia - Dissecção de aorta.
B RNM - Neoplasia pulmonar.
C Espirometria com teste com broncodilatador - DPOC.
D CT de tórax com contraste - Linfoma Hodgkin.
E Endoscopia Digestiva Alta - Mediastinite.
4000119757
Questão 476 Introdução às leucemias
Sobre as leucemias, é incorreto afirmar o seguinte:
A A presença de mais de 5% de blastos mieloides em sangue periférico confere o diagnóstico de leucemia mieloide
aguda.
B A síndrome de Richter significa a transformação de uma leucemia linfocítica crônica em um linfoma mais
agressivo.
C Uma vez feito o diagnóstico de leucemia linfocítica crônica, deve-se instituir tratamento medicamentoso. 
D O cromossomo Ph (Filadélfia) não ocorre somente na leucemia mieloide crônica.
E Existem dois tipos gerais de leucemias agudas: as leucemias agudas secundárias e as leucemias agudas primárias
ou “de novo”.
4000090049
Questão 477 Amiloidose Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, apresenta síndrome nefrótica associada a equimoses periorbitárias, distro a
de unhas e macroglossia. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Linfoma não Hodgkin.
B Amiloidose.
C Linfoma de Burkitt no adulto. 
D Macroglobulinemia de Waldenström.
E Leucemia mieloide crônica.
4000089883
Questão 478 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Introdução aos linf omas
Homem, 42 anos, com linfonodomegalias cervical e axilar à direita, indolor, coalescente e aderente a planos profundos. A
investigação diagnóstica deve incluir:
A Hemograma, radiografia de tórax e biópsia a céu aberto do linfonodo cervical.
B Hemograma, radiografia de tórax e tomografia do pescoço.
C Hemograma, sorologia para toxoplasmose e paracoccidioidomicose.
D Tomografia abdominal e punção aspirativa do linfonodo cervical.
E Hemograma, tomografia do tórax e sorologia para toxoplasmose e paracoccidioidomicose.
4000081626
Questão 479 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
O mieloma múltiplo representa uma proliferação maligna dos plasmócitos derivados de um único clone. O tumor, os seus
produtos e a resposta do hospedeiro ao tumor resultam em várias disfunções orgânicas e sintomas. Marque o sintoma mais
comum no mieloma múltiplo:
A Dor óssea.
B Anemia microcítica.
C Anemia de doença crônica.
D Insuficiência renal.
E Distúrbio de coagulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064998
Questão 480 Manif estações clínicas Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Diagnóstico
Homem, 60 anos, admitido com quadro de tosse seca, febre e epistaxe. Após 2 dias apresentou hemoptise. Exames
iniciais: creatinina = 3,2 (ref = <1,2 mg/dl), ureia = 92 (ref = 10 – 40 mg/dl), EAS: proteínas +, hemácias = 25/c (ref = < 5/c).
Raio X de tórax com in ltrado difuso e algumas cavitações. Após 7 dias, evoluiu com Cr = 6,3, U = 202, K = 5,0 (ref = 3,5-
5,0) anúria e sintomas de sonolência, torpor, vômitos e flapping. Qual o diagnóstico provável deste paciente?
A Lúpus Eritematoso Sistêmico (nefrite lúpica).
B Mieloma múltiplo.
C Granulomatose de Wegener.
D Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
E GESF.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064796
Questão 481 Introdução ao mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 58 anos, negro, procedente de Curitiba, é trazido ao pronto-socorro sonolento e confuso. Seu acompanhante
relatou que o mesmo vem apresentando emagrecimento e dores ósseas nos últimos meses, além de náuseas e vômitos há
3 dias. Ao exame físico: paciente confuso e hipocorado ++/4+. Pulso: 84 bpm, PA: 130/80 mmHg, com restante do exame
físico normal. Hemograma, Hb: 8,0, normocitose e normocromia. Leucócitos: 4500/mm3 (Bt: 2%, Seg:65%, Eos: 1%, Baso:
0%, Linf: 28%, Mo: 4%). Plaquetas: 120.000/mm3. Presença de Roleaux. Creatinina: 3,5 mg/dl. Eletroforese de proteínas,
Albumina: 2,5 mg/dl, α1: 0,2 g/dl, α2: 0,9 g/dl, β: 1,2 g/dl, γ: 2,8 g/dl, com suspeita de paraproteína. Radiogra a de tórax
com osteoporose difusa em vértebras e arcos costais. Em relação a este caso clínico, qual a hipótese diagnóstica e a
investigação a ser proposta?
A metástase óssea, mapeamento do esqueleto por cintilografia óssea.
B osteomielite, hemocultura.
C metaplasia mieloide agnogênica, aspirado de medula óssea.
D mieloma múltiplo, imunoeletroforese de proteínas.
E doença de Hodgkin, pesquisa de células de Reed-Sternberg.
4000062137
Questão 482 Diagnóstico da trombocitemia essencial TE
Um homem de 27 anos, previamente hígido, é admitido na emergência de um hospital terciário com queixa de dor
abdominal de forte intensidade, iniciada há 05 horas. Ao exame, é completamente normal, exceto pelo baço palpável a 10
cm do RCE. O hemograma mostra Hb = 13,0 g/dl; leucócitos = 8.200/mm³ e 800.000 plaquetas/mm³. A tomogra a de
abdome mostra sinais de trombose em veia hepática. É estabelecido, então, o diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari e
iniciada a anticoagulação plena. 
O diagnóstico etiológico mais provável é:
A Policitemia vera.
B Deficiência de proteína C.
C Deficiência de proteína S.
D Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo. 
E Trombocitemia essencial.
4000060546
Questão 483 Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
Qual é o agente químico, que através de exposições ocupacionais frequentes, pode ser responsabilizado pelo
desenvolvimento de leucemia mieloide aguda no trabalhador?
A Chumbo.
B Cádmio.
C Arsênico.
D Cobre.
E Benzeno. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059945
Questão 484 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 62 anos de idade apresenta astenia e dispneia com piora progressiva nos últimos meses. Relata humor
depressivo, parestesias de membros inferiores e, nos últimos dias, di culdade para deambular. Nega febre ou
emagrecimento. Ao exame clínico: mucosas hipocoradas +++/4+, anictérica, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro
sistólico em foco mitral ++/6+, pulmões com murmúrio vesicular presente bilateralmente e estertores nos nas bases,
membros inferiores: edema com +/4+ e força muscular grau 3. Exames laboratoriais iniciais: creatinina = 0,8 mg/dl, Na+ =
137 mEq/L, K+ = 4,6 mEq/L, Hb = 6,0 g/L, Ht = 16%, VCM = 129 , CHCM = 32 g/dl, leucócitos = 3000/mm³ com
diferencial normal, plaquetas = 120.000/mm³, AST = 96 U/L (valor normal 10-31 U/L). ALT = 29 U/L (valor normal: 9 a 36
U/L), BT = 1,4 mg/dl, BD = 0,6 mg/dl, B1 = 0,8 mg/dl, DHL = 1889 U/L (valor normal: 208 a 370 U/L). Qual a hipótese
diagnóstica? 
A Anemia perniciosa
B Endocardite bacteriana subaguda
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Anemia aplásica
E Mielodisplasia 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058371
Questão 485 Leucemias
Assinale a opção INCORRETA sobre Leucemias na Infância.
A O hemograma de um paciente com suspeita de Leucemia pode mostrar: leucocitose ou leucopenia, anemia e/ou
plaquetopenia.
B Dentre os sintomas mais frequentes, encontram-se: febre, palidez, sangramentos e dores ósseas. adenomegalias
e hepatoesplenomegalias, porém, essa doença pode mimetizar viroses comuns da infância.
C Não há qualquer agente etiológico detectado até o momento para essa doença e nem qualquer condição
genética com predisposição a esse diagnóstico.
D O diagnóstico pode ser suspeitado pelas manifestações clínicas e achados do hemograma, porém, é confirmado
pelo mielograma.
E Dentre as Leucemias na Infância, a mais frequente é a Linfoide Aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051382
Questão 486 Interpretação dos parâmetros do exame Etiologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 70 anos, previamente hígido, vem à consulta médica devido a quadro de dor em região dorsal, lombar e de
costelas, iniciada há cerca de 6 meses sem alívio com analgésicos comuns e piora com movimentação. Nega tabagismo,
etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta cifose dorsal. Traz VHS = 120 mm na primeira hora, radiogra a
de coluna evidenciando acunhamento em T8, T10, T11 e L2 compatível com fraturas e a seguinte densitometria óssea: 
Em relação a este caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A A principal hipótese diagnóstica é osteoporose senil, pois o paciente apresenta T-score inferior a -2,5. As fraturas
vertebrais são consequência desta grave doença. Desta forma, não são necessários exames adicionais e o
tratamento deve ser iniciado o mais breve possível.
B A presença de dor em coluna vertebral associada a VHS elevado, fraturas vertebrais e osteoporose generalizada
com Z-score baixo sugere osteoporose secundária. Mieloma múltiplo é a principal hipótese diagnóstica.
C Em um senhor de 70 anos, os valores do Z-score não são importantes. O Z-score refere-se a uma comparação
do paciente com a população da mesma idade e é utilizado para o diagnóstico de baixa densidade mineral óssea
em crianças e jovens.
D Neste paciente idoso, que apresenta dor óssea e VHS elevado, a principal hipótese diagnóstica é polimialgia
reumática. A osteoporose é uma comorbidade comum nesta idade.
E A presença de osteoporose em si justifica a dor óssea, independente da presença de fraturas vertebrais.
ortopedia
4000047758
Questão 487 Fisiopatologia do mieloma múltiplo MM Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente com quadro de anorexia associada à dor lombar em ambas as coxas há aproximadamente 3 meses, com piora
gradativa e impossibilidade de deambular há 2 semanas. Apresenta-se hipocorado 2+/4+; desidratado 1+/4+; PA: 110 x 70
mmHg; FC: 88 bpm; FR: 12 irpm; temperatura axilar: 36,5ºC. Exames laboratoriais de sangue mostram Hb: 9,9 g%; HT: 29%;
leucócitos: 4.500/mm³; TGO: 32 U/l; TGP: 25 U/l; FA: 1.500 U/l; GGT: 15 U/l; glicose: 220 mg/dl; albumina: 2,5 g/dl;
globulina: 5,0 g/dl; Na: 137 mEq/L; K: 4,5 mEq/L; cálcio: 10,5 mg/dl. Com base neste caso, é CORRETO afirmar que:
A Aspirado de medula óssea mostrando 5% de plasmócitos fecha o diagnóstico de mieloma múltiplo.
B O cálcio sérico corrigido encontra-se normal.
C Na síndrome de hiperviscosidade associada a mieloma múltiplo, pode-se encontrar sangramento nasal, visão
borrada e confusão mental.
D Síndrome da compressão medular por plasmocitoma extramedular não deve ser suspeitada neste paciente.
E Dosagem de beta-2-microglobulina elevada, acima de 5,5 mg/L, confere melhor prognóstico. 
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Questão 488 Classif icação do Linf oma de Hodgkin LH
São procedimentos necessários para o estadiamento de linfoma de Hodgkin:
A Biópsia de medula óssea e imunofenotipagem de sangue periférico.
B Biópsia de gânglio linfático e cariótipo banda G.
C Hemograma e mielograma.
D Anamnese e exame físico detalhados.
E Tomografia computadorizada (tórax e abdome total) e eletroforese de imunoglobulinas séricas.
4000036788
Questão 489 Classif icação da leucemia linf oide aguda LLA morf ológica citogenética e biologia molecular
Paciente de 12 anos, sexo masculino, cor branca, com diagnóstico de LLA (Leucemia Linfoide Aguda). O hemograma
revelou anemia, plaquetopenia e leucocitose (32.000 leuc/mm³). Em relação a esse quadro, qual dos fatores sugere pior
prognóstico?
A Idade de 12 anos.
B Sexo masculino.
C Raça branca.
D Bicitopenia no hemograma.
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Questão 490 Classif icação do mieloma múltiplo MM Introdução ao mieloma múltiplo MM
Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Uma mulher de 60 anos procura o Clínico Geral com relato de epistaxes de repetição e dor lombar. Ela vem observando
epistaxes intermitentes há 6 semanas. A epistaxe é um problema recente em sua vida.Ela vem tendo dor na região
toracolombar nos últimos 3 meses, mas nega ter sofrido qualquer traumatismo antes de seu surgimento. A paciente também
observou uma grande equimose e um hematoma na coxa esquerda, que apareceram após um traumatismo mínimo. A
paciente sempre foi uma mulher saudável e ativa, e não tem internações anteriores. Entretanto, nos últimos 4 meses vem se
sentindo progressivamente mais cansada e há 2 meses não consegue mais fazer suas atividades domésticas. Ultimamente,
começou a ter problemas de constipação, anorexia, e admite uma perda de peso de 5 quilos nas últimas 3 a 5 semanas,
tendo chegado a 50 quilos de peso. O exame revela uma temperatura de 37°C, pulso 90, pressão arterial 130/70 mmHg e
18 incursões respiratórias por minuto. A paciente tem um aspecto de doente crônico, mas está atenta e bem orientada. As
conjuntivas, a mucosa oral e as palmas das mãos estão pálidas. Os exames laboratoriais iniciais foram: Hb: 9,0 g/dl, Htc:
27%; contagem de reticulócitos de 3%; leucometria de 3000 /mm3 com diferencial normal; contagem de plaquetas de
27.000/mm3. O esfregaço sanguíneo revelou hemácias de morfologia normal, porém com signi cativa formação de
rouleaux. EAS: urina clara, amarela, com densidade de 1010, ausência de glicose ou proteína; ausência de células ou
bactérias no sedimento. A radiogra a de tórax mostrou uma lesão lítica na clavícula esquerda, osteopenia difusa e fraturas
compressivas em várias vértebras torácicas. As radiogra as laterais da coluna revelaram fraturas compressivas de T-11 e T-12.
Os resultados do laboratório mostram: VHS: 120 mm/h; creatinina: 4,2 mg/dl; proteínas totais: 9,3 g/dl; albumina: 2,7 g/dl,
globulinas: 6,6 g/dl; cálcio: 11,2 mg/dl; LDH: 600 U/L; A análise quantitativa das imunoglobulinas demonstra: IgG: 5.300
mg/dl, IgA: 47 mg/dl, IgM: 23 mg/dl. A análise de urina de 24 horas demonstra 1,4 g de proteínas identi cadas como cadeias
leves kapa de imunoglobulinas. Mielograma e biópsia de medula óssea: observado o aumento acentuado de plasmócitos
(37% de plasmócitos). Baseado na descrição do caso e nos exames laboratoriais qual o diagnóstico:
A Leucemia Mieloide Crônica.
B Mieloma Múltiplo.
C Linfoma.
D Policitemia Vera.
4000030461
Questão 491 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH Introdução ao Linf oma de Hodgkin LH
A apresentação clínica inicial na maioria dos pacientes com linfomas não Hodgkin se caracteriza por:
A Linfadenopatia periférica indolor.
B Anemia hemolítica autoimune.
C Perda ponderal acelerada.
D Sudorese noturna profusa.
E Pancitopenia febril. 
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Questão 492 Quadro clínico da leucemia linf oide crônica LLC Diagnóstico da leucemia linf oide crônica LLC
Um paciente de sessenta anos de idade, assintomático, compareceu a um consultório de clínica médica para mostrar os
resultados de exames solicitados em consulta anterior. O hemograma completo do paciente apresentou os seguintes
resultados: hemoglobina: 15 g/dl; hematócrito: 47%; hemácias: 5.000.000/µl; leucócitos: 56.000/mm³, com 90% de
linfócitos maduros e 10% de neutrófilos; plaquetas: 200.000/mm³. 
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir: 
A principal hipótese diagnóstica é de mononucleose infecciosa.
A Certo.
B Errado.
4000014199
Questão 493 Baço Esf regaço do sangue perif érico
Em relação ao papel do hemograma com hematoscopia na avaliação de distúrbios hematológicos e do baço, é
INCORRETO:
A Reticulocitose e esplenomegalia de tamanho médio são possíveis nas anemias hemolíticas.
B Pancitopenia e esplenomegalia maciça podem estar presente na mielofibrose. 
C Esquizócitos e esplenomegalia afastam o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune.
D Na leucemia de células cabeludas (tricoleucemia) a esplenomegalia é comum e os linfócitos têm aspecto
hematoscópico característico.
E Tanto a reação leucemoide como a leucemia mieloide crônica podem ter desvio à esquerda.
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Questão 494 Bases imunológicas da Reumatologia Fatores antinucleares FAN Autoanticorpos
Qual das doenças abaixo NÃO apresenta o Fator Antinuclear (FAN) positivo:
A Artrite reativa.
B Hepatite C.
C Lúpus Eritematoso Sistêmico.
D Linfoma Não Hodgkin.
E Tiroidite de Hashimoto.
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Questão 495 Linf omas
Menina com 3 anos de idade é admitida na Enfermaria de um hospital regional, no interior do estado, por apresentar, há três
semanas, dor na região lateral do pescoço, com adenomegalia cervical bilateral, febre e queda do estado geral. Fez uso de
anti- in amatório não hormonal, tendo diminuído o desconforto, mas persistido a adenomegalia à direita, a febrícula e a
inapetência. O exame físico mostra cadeias ganglionares cervicais bilaterialmente palpáveis, sendo que, à direita, palpa-se
massa de consistência elástica, com aproximadamente 1 cm em seu maior diâmetro, levemente dolorosa. Há, neste mesmo
lado, nodulação em região supraclavicular, indolor, com aproximadamente 0,8 cm em seu maior diâmetro. Hemograma:
hemácias = 3.5 x
10¹²/mm³; hematócrito = 32%; hemoglobina = 10,4 g%; leucograma:16.000 leucócitos/mm³ - linfócitos: 65%; linfócitos
atípicos: 32%. A principal justificativa de transferência dessa criança para avaliação imediata com especialista é:
A febre e adenomegalia persistentes.
B presença de nodulação supraclavicular.
C dor à palpação de cadeia ganglionar cervical.
D hemograma com atipia linfocitária exagerada.
E consistência elástica de gânglio cervical à palpação.
4000127167
Questão 496 Leucemias
Em relação ao diagnóstico de leucemias na infância, é INCORRETO afirmar que:
A O diagnóstico diferencial inclui doenças benignas, como mononucleose infecciosa, infecção aguda com
linfocitose, púrpura trombocitopênica imunológica, dentre outras.
B Os sintomas gastrintestinais, como dor abdominal, náusea e vômito, obstipação, diarreia e hemorragia digestiva,
quando de etiologia desconhecida, também entram no diagnóstico diferencial das leucemias na infância.
C Na suspeita de doença reumática ou púrpura trombocitopênica, deve-se coletar o mielograma antes do inicio do
tratamento com corticosteroide, para afastar o diagnóstico de leucemia.
D Na suspeita clínica, o diagnóstico da leucemia pode ser feito, em casos graves, somente com o hemograma,
para que não haja retardo no início do tratamento. 
E Havendo suspeita de leucemia, antes que a criança tenha acesso a um serviço especializado, deve ser instituída
terapia de suporte, como hidratação adequada, manutenção da função renal, transfusões e antibioticoterapia, se
necessário, dentre outras.
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Questão 497 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Paciente de 2 anos e 5 meses de idade, apresentando, desde o 1º ano de vida, quadro de anemia, icterícia, colúria, dores
osteoarticulares, que melhoram com analgésicos. Esses episódios já se repetiram 04 vezes, sendo que, em 02 vezes, a
criança apresentou edema doloroso dos dedos das mãos. Já teve vários episódios de infecções de vias aéreas superiores,
sendo internado uma vez por pneumonia e transfundido nessa ocasião com concentrado de hemácias. Procurou o serviço
de puericultura para acompanhamento. O diagnóstico para essa criança é:
A leucemia.
B doença falciforme.
C traço falciforme.
D talassemia.
E imunodeficiência primária.
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Questão 498 Mieloma múltiplo MM
A associação de anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e fraturas patológicas são características de:
A Deficiência de vitamina D.
B Linfoma de Hodgkin.
C Mieloma múltiplo.
D Carcinoma papilífero da tireoide.
4000109379
Questão 499 Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Paciente do sexo feminino, 50 anos, apresenta telangiectasia na língua associada à calcinose dos dedos e hipotireoidismo. 
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:A Síndrome CREST.
B Mieloma múltiplo.
C Síndrome de Peutz-Jeghers.
D Linfoma linfoblástico.
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Questão 500 Quadro clínico da anemia aplásica adquirida
Homem, 15 anos de idade, estudante. HMA: queixa-se de pintas vermelhas em membros inferiores e fraqueza aos
moderados esforços há uma semana, além de dois episódios de epistaxe. EF: apresenta-se descorado, com equimose
periorbitária à direita e petéquias em membros inferiores. ES: hematológico revelou hemoglobina de 6 g/dl; hematócrito de
20%; volume corpuscular médio de 114 ; reticulócitos de 0,6%; glóbulos brancos de 1.500/µl; linfócitos de 900/µl;
neutró los de 500/µl; monócitos de 100/µl e plaquetas de 18.000 µl. AP: a biópsia de medula óssea, cuja coloração para
hematoxilina e eosina se encontra abaixo (à esquerda, biópsia do paciente; à direita, biópsia de indivíduo saudável da mesma
faixa etária). (VER IMAGEM) O diagnóstico mais provável é:
A Anemia perniciosa.
B Leucemia mieloide aguda.
C Anemia aplástica. 
D Leucemia linfoide aguda. 
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Questão 501 Classif icação f uncional das anemias
Na classi cação de anemias, podemos de nir como diminuição na produção de hemácias, as seguintes situações, com
EXCEÇÃO de:
A Anemia aplásica.
B Deficiência de vitamina B12.
C Deficiência de ferro.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Síndrome mielodisplásica.
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Questão 502 Crise de sequestro esplênico
Um menino de 1 ano e 8 meses é levado a uma unidade de pronto atendimento com febre, tosse e di culdade para respirar
há 2 dias. Está muito pálido, levemente ictérico, chora quando manipulado. Não coloca os pés no chão e as mãos estão
edemaciadas. O abdome está distendido, o baço é palpável cerca de 6 cm do rebordo costal. A mãe informa que ele
recebeu concentrado de hemácias por duas vezes anteriormente. Qual sua conduta?
A Encaminhar imediatamente para um hospital para transfusão de hemácias e cuidados de suporte, pois se trata de
sequestro esplênico em lactente com anemia falciforme.
B Encaminhar imediatamente para um hemocentro para transfusão de hemácias, pois se trata de um caso de
talassemia maior e a hemotransfusão é a única opção terapêutica.
C Encaminhar com urgência para o cirurgião pediátrico, pois se trata de sequestro esplênico em paciente com
anemia falciforme e o paciente deve ser submetido à esplenectomia. 
D Agendar consulta com hematologista, pois se trata de um caso de leucemia aguda, provavelmente linfoide, e o
paciente deverá ser submetido a uma punção de medula.
E Agendar consulta com cirurgião pediátrico, pois se trata de um caso de esferocitose hereditária e o paciente
deve ser submetido à esplenectomia agendada eletivamente.
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Questão 503 Classif icação dos Linf omas não Hodgkin LNH
Qual colagenose mais classicamente associada ao desenvolvimento de linfoma não Hodgkin?
A Esclerodermia
B Lúpus eritematoso sistêmico
C Doença mista do tecido conjuntivo
D Artrite reumatoide
E Síndrome de Sjögren
4000097760
Questão 504 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Mulher, 39 anos, apresenta insu ciência renal e hipercalcemia. Ultrassonogra a abdominal: litíase renal bilateral não
obstrutiva; RX de tórax: alargamento de mediastino; anatomopatológico de biópsia renal percutânea: glomérulos normais,
interstício comprometido com grande número de leucócitos e granuloma não caseoso. Este resultado pode ser compatível
com nefropatia por:
A Tuberculose.
B Linfoma.
C Hiperoxalúria.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Sarcoidose.
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Questão 505 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Menina, 11 anos, há 6 meses refere fadiga, mialgia, artralgia simétrica nas articulações das mãos, perda de peso e
fotossensibilidade. Está em bom estado geral, sem edemas, normotensa, sem adenomegalias ou visceromegalias, discreta
dor à mobilização dos dedos das mãos, sem sinais ogísticos. Apresenta proteinúria e leucopenia. Frente a esta situação,
qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Leucemia linfocítica aguda;
B Lúpus eritematoso sistêmico;
C Febre reumática;
D Síndrome nefrótica;
E Artrite idiopática juvenil.
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Questão 506 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM Diagnóstico das gamopatias monoclonais
Paciente masculino, 78 anos, busca atendimento médico por dor lombar intensa e emagrecimento de 6 kg no último ano.
Na investigação por raio X, são detectadas lesões líticas em coluna lombar. Exames complementares: Hb = 8,2 g/dl;
leucócitos = 9.000/mm³, com diferencial normal; creatinina = 10,1 mg/dl; potássio = 5,6 mEq/L; fósforo = 6,0 mg/dl; cálcio
= 11,5 mg/dl; albumina = 3,0 g/dl; exame comum de urina: normal; ecogra a abdominal total mostrando rins com aumento da
ecogenicidade e tamanho normal. 
O próximo exame complementar que você solicitaria, visando estabelecer um diagnóstico para esse paciente, seria:
A Punção biópsia renal.
B Ressonância nuclear magnética de coluna lombar.
C Sorologias virais.
D Tomografia computadorizada de abdome.
E Eletroforese de proteínas plasmáticas.
4000090954
Questão 507 Patologia do Linf oma de Hodgkin LH
A frequência, por ordem decrescente de porcentagem, dos tipos histológicos da doença de Hodgkin clássica é a seguinte:
A Esclerose nodular - celularidade mista - rica em linfócitos - depleção linfocitária.
B Esclerose nodular - depleção linfocitária - rica em linfócitos - celularidade mista.
C Celularidade mista - rica em linfócitos - depleção linfocitária - esclerose nodular.
D Esclerose nodular - rica em linfócitos - celularidade mista - depleção linfocitária.
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Questão 508 Def iciência de ácido f ólico Fisiopatologia da anemia da doença renal crônica Talassemias
Anemia é uma manifestação comum de distúrbios primários da medula óssea, anomalias primárias de eritrócitos, distúrbios
imunológicos, de ciências nutricionais e um amplo espectro de doenças sistêmicas. A respeito da classi cação das anemias
de acordo com a fisiopatologia causada pela diminuição da produção de eritrócitos pela medula, analise:
( ) Talassemias;
( ) Insuficiência renal;
( ) Mielofibrose;
( ) Deficiência de folato.
A. Deficiência de eritropoetina;
B. Deficiência quantitativa de células progenitoras;
C. Deficiência na síntese de DNA e na divisão de precursores eritroides;
D. Deficiência na síntese de globina.
Assinale a coluna de acordo com sua correspondência:
A D - A - B - C.
B A - B - C - D.
C B - C - D - A.
D C - D - A - B.
E D - B - C - A.
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Questão 509 Síndrome de Sjögren
Menina de 10 anos, há 5 meses com aumento súbito das duas parótidas associado à febre. Inicialmente recebeu tratamento
com antibióticos por 15 dias. A febre cedeu no 2º dia de tratamento e houve regressão parcial do quadro. Episódios
semelhantes se repetiram nos últimos 5 meses. Atualmente reclama de boca ressecada e olhos hiperemiados. Na história
familiar, a mãe tem diagnóstico de tireoidite autoimune. O provável diagnóstico é:
A Tireoidite autoimune.
B Síndrome de Sjögren.
C Paratireoidite epidêmica. 
D Parotidite epidêmica. 
E Linfoma.
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Questão 510 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas Prognóstico
Paciente com síndrome de Sjögren primária, diagnosticada há 6 anos e tratada com substituição de lágrima para alívio
sintomático, observa edema de parótida contínuo, que tem ocorrido nos últimos 3 meses. Ela também observou aumento
dos linfonodos cervicais posteriores. A avaliação mostra leucopenia e níveis baixos de complemento C4. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A Pancreatite crônica.
B Síndrome