Anamnese: Coleta de Dados do Paciente

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Anamnese 
 
Conceito: 
 Coleta de dados que contém 
um resumo sobre o paciente 
e sua patologia; 
 Para que possa realizar um 
tratamento adequado. 
 
Elementos básicos: 
Identificação do paciente 
 Nome, sexo, idade, etnia, 
estado civil, profissão, 
residência, telefone etc. 
 
Queixa Principal 
 O motivo que fez o paciente 
procurar o auxílio 
fisioterapêutico; 
 Com as palavras do paciente. 
 
História da doença atual 
(HDA) 
 Histórico da evolução da 
doença desde seu inicio até o 
estágio atual; 
 Termos clínicos. 
 
História da doença pregressa 
(HDP) 
 Relato de doenças passadas; 
 Histórico de doenças; 
 (Por exemplo: hipertensão, 
cardiopatias, diabetes etc.) 
 
Histórico Familiar 
 Relato de doenças na família; 
 Parentes de 1º grau. 
 
Hábitos Sociais 
 Relato de hábitos e vícios; 
 (Por exemplo: tabagismo, 
etilismo etc.) 
 Faz-se alguma atividade física. 
 
Histórico de cirurgias 
 Relato de cirurgias já feitas. 
 
Medicações atuais 
 Nome dos medicamentos 
(duração e o motivo).