Helmintos - Ascaridiose, Enterobiose e Tricurose

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PSD - Parasitologia 
• Organismo vivo 
• Características depende do filo 
• Apresentam os parasitos distribuídos nos filos 
Platyhelminthes, Nematoda e Acanthocephala 
Filo Nematoda: 
• Os nematódeos são vermes cilíndricos e alongados 
com tamanho variável 
• Não tem o corpo segmentado 
• Fêmea maior que o macho 
• Sistema digestório completo 
• Forma evolutiva: ovos, larvas em 5 estágios (já em 
hospedeiros) e adultos 
- No desenvolvimento pós-embrionário, o nematódeo 
passa por cinco estádios larvais (L). 
- Verifica-se, na passagem de um estádio para o outro, a 
troca de cutícula. 
- O embrião que se forma dentro do ovo é a larva de 
primeiro estádio, ou Ll 
- Alcançado o estádio de larva infectante (L3), para dar 
continuidade ao desenvolvimento, é necessário que 
esta larva infecte o hospedeiro definitivo; 
Locais de infecção: 
• Depende do habitat do parasita 
• Habitat dos helmintos geralmente pulmão e intestino 
Geo-helmintos: 
• São os helmintos ou vermes que necessitam, 
obrigatoriamente, para completar o seu ciclo evolutivo, 
de um estágio no solo. 
• Ex.: Ascaris Lumbricoides 
- Os ovos do áscaris eliminados com as fezes de um 
indivíduo só são infectantes para um outro indivíduo 
após o desenvolvimento, no seu interior, de uma larva 
infectante. 
- Este desenvolvimento se dá no solo, em condições 
satisfatórias de umidade, temperatura, oxigenação, 
durante 5 a 7 dias. 
Ascaridiose
• Nome da doença: Ascaridiose 
• Agente Etiológico: Ascaris Lumbricoides 
- Popularmente conhecidos como lombriga 
• Doença que ocorre por falta de saneamento básico, 
falta de higiene 
• Transmissão através da ingestão de água ou alimentos 
contaminados com os ovos contendo L3 
Ovo do Ascaris: 
• São grandes, ovais e com cápsula espessa em razão da 
membrana externa mamilonada 
• Membrana externa mamilonada: 
- Formada por mucopolissacarídeos. 
- Essa membrana facilita a aderência dos ovos a 
superfícies propiciando sua disseminação 
• Geralmente apresentam 3 camadas: 
- Membrana média de constituição proteica 
- Outra mais interna, delgada e impermeável à água, 
constituída de 25% de proteínas e 75% de 
lipídeolipídeos. 
- Esta última camada confere ao ovo grande 
resistência às condições adversas do ambiente. 
- Responsável pela longevidade dos ovos - 
longevidade pode chegar a 1 ano 
• Internamente, os ovos apresentam uma massa de 
células germinativas. 
Morfologia: 
• As formas adultas são longas, robustas, cilíndricas e 
apresentam as extremidades afiladas. 
• O tamanho dos exemplares de A. lumbricoides está na 
dependência do número de parasitos encontrados no 
intestino delgado 
- Se a carga parasitária for alta o tamanho diminui, 
devido a disputa de alimento no intestino delgado 
• Macho: 
- Medem cerca de 20 a 30 cm 
- Cor leitosa 
- Boca: três lábios com serrilha de dentículos e sem 
interlábios 
- A extremidade posterior fortemente encurvada, para a 
face ventral, que o diferencia da fêmea 
• Fêmea: 
- Medem cerca de 30 a 40 cm, quando adultas 
- São mais robustas que os machos 
- Extremidade posterior retilínea 
- Boca igual do macho: três lábios sem ventosas 
Habitat: 
• Intestino delgado 
- Absorve os nutrientes presentes no intestino delgado 
Ciclo Biológico: 
• Monoxênico = um único hospedeiro 
• Cada fêmea fecundada é capaz de colocar por dia 
200.000 ovos 
- Que chegam ao ambiente juntamente com as fezes. 
• Os ovos em condições favoráveis de ambiente tornam-
se embrionados em 15 dias 
• Transmissão passiva 
- Através da ingestão de ovos infectantes 
• A primeira larva L1 formada dentro do ovo 
- Após uma semana ainda dentro do ovo essa larva 
sofre muda transformando-se em L2 
Gabrielle Peixoto
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- Em seguida outra nova muda, transformando-se em 
L3 infectante 
• OBS.: Estas formas permanecem infectantes, dentro do 
ovo, no solo, por vários meses podendo ser ingeridas 
pelo hospedeiro 
• Após a ingestão, os ovos contendo a L3 atravessam 
todo o trato digestório e as larvas eclodem no intestino 
delgado. 
- A eclosão ocorre graças a fatores ou estímulos 
fornecidos pelo próprio hospedeiro como a presença 
de agentes redutores, o pH, a temperatura, os sais e o 
mais importante, a concentração CO2, cuja ausência 
inviabiliza a eclosão. 
- As larvas, uma vez liberadas, atravessam a parede 
intestinal na altura do ceco, caem nos vasos linfáticos 
e na veia mesentérica superior atingindo o fígado 
entre 18 e 24 horas após a infecção. 
- Em 2 a 3 dias chegam ao átrio direito pela veia cava 
inferior e 4 a 5 dias após são encontradas nos 
pulmões (ciclo de LOSS). 
- Cerca de 8 dias da infecção, as larvas sofrem muda 
para L4, rompem os capilares e caem nos alvéolos, 
onde mudam para L5. 
- Sobem pela árvore brônquica e traqueia, chegando 
até a faringe. 
- Podem então ser expelidas com a expectoração ou 
serem deglutidas, atravessando ilesas o estômago e 
fixando-se no intestino delgado. 
- Transformam-se era adultos entre 20 a 30 dias após a 
infecção. 
- Em 60 dias alcançam a maturidade sexual, fazem a 
cópula e a ovipostura, quando são encontrados ovos 
nas fezes do hospedeiro. 
• Os vermes adultos têm uma longevidade de 1 a 2 anos. 
Patogenia: 
• OBS.: O ascaris pode ser destruido pelo sistema imune 
apenas na forma de larva 
• Na carga parasitaria alta: 
- Pode dar inflamação dos alvéolos pulmonares, há 
aumento de eusionofilos 
- Pode gerar uma pneumonia eosinofilica - síndrome 
de Loeffler 
- Causa dispneia, febre baixa, e tosse 
- Distensao abdominal 
- Em crianças pode gerar obstrução intestinal, pois 
forma um novelo, dilatado a mucosa do intestino 
delgado 
- Essa parte dilatada fica sem oxigênio, logo as 
células dessa mucosa necrosa, tecido morre 
- Oclusão intestinal = parasitas na forma adulta 
- por impedir a passagem não a pessoa não defeca, 
não tem gases 
• Carga parasitaria baixa: 
- Pode ocorrer uma migração ectópica - Localização 
ectópica: 
- Nos casos de pacientes com altas cargas parasitárias 
ou ainda em que o verme sofra alguma ação 
irritativa 
- A exemplo de febre, uso impróprio de 
medicamento e ingestão de alimentos muito 
condimentados, o helminto desloca-se de seu 
hábitat normal atingindo locais não habituais. 
• Casos mais graves como: 
- Essa forma adulta pode migrar para a vesícula biliar 
ou para o colédoco gerando uma colecistite, ou 
pode migrar para o fígado gerando um abcesso 
hepático 
- Ou para o apêndice cecal causando apendicite 
aguda; 
- Duto colédoco, causando obstrução; 
- Duto pancreático, causando pancreatite aguda; 
- Eliminação do verme pela boca e pelas narinas. 
• Vermes adultos: 
- Infecções médias, 30 a 40 vermes ou maciças, 100 ou 
mais vermes podem ocorrer: 
• Ação espoliadora: os vermes consomem grande 
quantidade de proteínas, carboidratos, lipídeos e 
vitaminas A e C, levando o paciente, principalmente 
crianças, à subnutrição 
- OBS.: Em pessoas subnutridas é mais grave 
Diagnóstico: 
• É feito pela identificação dos ovos nas fezes - Exame 
de fezes 
- Após cerca de 40 dias após a contaminação do 
paciente 
Enterobiose
• Agente etiológico: Enterobius vermicularis 
• Filo Nematoda 
Gabrielle Peixoto
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• Familia Oxyridae 
• Genero: Enterobius 
• Popularmente conhecido como “Oxiúros” 
Morfologia: 
• Cor: translucido 
• Corpo filiforme 
• Cutícula faz uma expansão cefálica (ou vesiculares) - 
“asas cefálicas” - e é transparente 
• Três pequenos lábios retrateis 
• Ovo: 
- Também é translucido 
- Possui dupla camada e é liso 
- Na superfície dos ovos se encontra uma substância 
viscosa de natureza albuminosa que favorece a 
aderência a outros ovos e substratos. 
• Fêmea: 
- Mede cerca de 1 cm 
- Cauda longa e pontiaguda 
- Uma fêmea pode conter até 16 mil ovos 
• Macho: 
- Mede entre 0,3 e 0,5 cm 
- Cauda recurvada em sentido ventral 
• Longevidade do adulto: 1 mês 
- Macho morre após a copula 
Habitat: 
• Intestino grosso- Podendo alcançar a região anal 
- Onde podem estar livres ou aderidos à mucosa, 
alimentando-se do conteúdo intestinal do hospedeiro 
• Jovens, podem também ser observados no íleo, 
enquanto as formas imaturas ocorrem ao longo de 
todo intestino delgado. 
• Fêmeas grávidas, abarrotadas de ovos, são 
frequentemente encontradas no ânus e na região 
perianal do hospedeiro. 
- Causando prurido 
Ciclo biológico: 
• Depois da cópula, os machos são eliminados com as 
fezes do hospedeiro e morrem. 
• Cada fêmea gravida contem em média 11 mil ovos 
• A pessoa ingere os ovos 
- Após a ingestão dos ovos do parasito pelo hospedeiro, 
larvas do tipo rabditoide eclodem no duodeno, 
passam pelo jejuno e pelo íleo, alcançando então o 
ceco. 
- Nesse trajeto, realizam duas novas mudas e 
transformam-se em vermes adultos. 
- As fêmeas são encontradas no ânus e na região 
perianal entre 45 e 60 dias após a infecção. 
- Não havendo reinfecção, o parasitismo extingue-se aí 
Patogenia: 
• Há ausência de sintomatologia ou por manifestações 
clínicas leves na maior parte das pessoas infectadas. 
• Podendo ter: 
- Alterações causadas pelos vermes dentro do intestino. 
- Lesões anais e perianais resultantes da presença de 
fêmeas grávidas e da deposição de ovos no local. 
- OBS.: lesões intestinais causadas pelo verme, quando 
presentes, são mínimas, podendo haver erosões e 
discreta inflamação. 
- Prurido local: com exacerbação observada no período 
noturno tem sido relacionada com o calor do leito e a 
consequente maior ativação do nematódeo. 
- O parasito encontra maior facilidade para migrar da 
região anal para a vaginal, onde provoca prurido 
vulvar e corrimento 
Diagnóstico: 
• Exame swab anal 
• Fita agomada ou adesiva especifica (Graham) 
- Identifica os ovos 
- É o mais adequado 
Tricurose
• Agente Etiológico: Trichuris trichiura 
• Filo Nematoda 
Morfologia: 
• Adultos: 
- Medem de 3 a 5 cm, sendo os machos menores que as 
fêmeas 
- Boca: abertura simples e sem lábios onde pode ser 
observado um pequeno estilete 
- Longevidade do adulto: 5 anos 
• Ovos: 
- Apresentam um formato elíptico característico com 
poros salientes e transparentes em ambas as 
extremidades, preenchidos por material lipídico. 
- A casca do ovo de Trichuris é formada por três 
camadas distintas: 
- Uma camada lipídica externa 
- Uma camada quitinosa intermediária 
Gabrielle Peixoto
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- E uma camada vitelínica interna, que favorece a 
resistência destes ovos a fatores ambientais 
Habitat: 
• Os adultos de T. trichiura são parasitos de intestino 
grosso de humanos 
• Sendo que em infecções leves ou moderadas, estes 
vermes habitam principalmente o ceco e o cólon 
ascendente do hospedeiro. 
• É considerado por muitos autores um parasito tissular, 
pois toda a região esofageana do parasito penetra na 
camada epitelial da mucosa intestinal do hospedeiro, 
onde ingere muco e células 
- Tendo acesso aos enterócitos. 
- Podendo causar anemia 
• OBS.: Pode causar prolapso retal quando tem carga 
parasitária alta 
Ciclo Biológico: 
• As fêmeas e machos que habitam o intestino grosso 
reproduzem-se sexuadamente e os ovos são eliminados 
para o meio externo juntamente com as fezes. 
• Sobrevida de 1 a 2 anos para os vermes adultos de T. 
trichiura. 
• A fêmea fecundada de T. trichiura elimina em média 
3.000 a 5.000 ovos por dia; 
• Uma vez no ambiente, estes ovos sofrem embriogênese 
formando uma larva de primeiro estágio. 
- O período necessário para completar a embriogênese 
depende de condições ambientais, especialmente 
temperatura e umidade; 
- Em condições ambientais favoráveis, os ovos de T. 
trichiura contendo as larvas infectantes podem 
permanecer viáveis por até 1 ano 
- Os ovos contendo uma larva de primeiro estágio são 
infectantes para o hospedeiro, sendo geralmente 
ingeridos juntamente com alimentos sólidos ou água 
contaminados. 
• As larvas de T. trichiura eclodem através de um dos 
poros presentes nas extremidades do ovo, no intestino 
delgado do hospedeiro (é estimulado pela exposição 
sequencial dos ovos aos componentes do suco gástrico 
e do suco pancreático ) 
- Assim as larvas L1 penetram preferencialmente nas 
criptas cecais, penetrando na mucosa intestinal onde 
as larvas habitam células da camada epitelial, 
formando túneis sinuosos na superfície epitelial da 
mucosa. 
- Durante este período as larvas se desenvolvem em 
vermes adultos, passando pelos quatro estágios larvais 
típicos do desenvolvimento dos nematódeos. 
- A primeira muda do ciclo deste parasito ocorre entre 
9 e 11 dias após a penetração 
- A segunda muda após 17 dias 
- E a terceira após 22 dias 
- A última a partir de 32 dias de infecção 
Patogenia: 
• A gravidade da tricurose depende da carga parasitária, 
mas também tem influência de fatores como a idade 
do hospedeiro, o estado nutricional e a distribuição 
dos vermes adultos no intestino. 
• Infecções leves é assintomática 
• Pacientes com infecção moderada geralmente 
apresentam dores de cabeça, dor epigástrica, diarreia, 
náusea e vômitos em grau variado. 
• A síndrome disentérica crônica é associada a infecções 
intensas, presença de: 
- diarreia intermitente com presença abundante de 
muco e, algumas vezes, sangue 
- dor abdominal com tenesmo 
- anemia, desnutrição grave caracterizada por perda de 
peso 
- E algumas vezes, prolapso retal. 
• O processo inflamatório pode ser particularmente 
intenso quando os vermes atingem o reto, sendo 
observado edema e intenso sangramento da mucosa 
local 
• O esforço continuado de defecação associado a 
possíveis alterações nas terminações nervosas locais 
podem resultar em prolapso retal (maior frequência 
em crianças) 
• A combinação das alterações observadas em pacientes 
intensamente infectados por T. trichiura pode resultar 
em sintomas sistêmicos como anemia, desnutrição e, 
no caso de crianças, retardamento no desenvolvimento 
físico e comprometimento cognitivo. 
• Os casos mais graves são designados de síndrome 
disentérica crônica. 
Diagnóstico: 
• Exame: fezes - presença de ovos do parasito nas fezes 
do paciente 
Gabrielle Peixoto