APG 3 - SENTI, DOEU

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APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período 
 
 
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APG 3 – “Senti” “Doeu” 
1) CONHECER A MORFOLOGIA DA MEDULA 
ESPINHAL 
 ANATOMIA EXTERNA DA MEDULA ESPINHAL 
 A medula espinhal faz parte do Sistema Nervoso 
Central. 
 Ela é um tubo cilíndrico, formado por tecido 
nervoso cuja função é transmitir informações 
do encéfalo para a periferia do corpo e vice-
versa. 
 A medula também é responsável por coordenar 
atividades musculares e reflexos. 
 A medula espinhal começa a partir do bulbo, 
parte final do tronco encefálico, e desce por 
dentro dos ossos da coluna vertebral, no forame 
vertebral das vértebras. 
 O empilhamento das vértebras forma um túnel 
devido aos forames = CANAL VERTEBRAL 
 Então, a medula espinhal passa pelo canal 
vertebral, que serve de proteção para ela. 
 As meninges também protegem a medula 
espinhal, sendo assim, há líquor circulando ao 
redor da medula: 
 DURA-MÁTER: mais externa e mais 
fibrosa. 
 ARACNOIDE: intermediária 
 PIA-MÁTER: mais delgada e mais 
interna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Na medula, entre a dura-máter e o canal 
vertebral existe um espaço chamado de 
ESPAÇO EPIDURAL, onde há um coxim de tecido 
adiposo e tecido conjuntivo que também serve 
de proteção para a medula. 
 Nesse espaço é aplicada a anestesia peridural. 
 ESPAÇO SUBDURAL: entre a dura-máter e a 
aracnoide. Ao nível da medula espinhal é um 
espaço praticamente virtual, devido à elevada 
aderência entre a dura-máter e a aracnoide. 
 ESPAÇO SUBARACNÓIDEO: entre a aracnoide e 
a pia-máter. Contém líquido cefalorraquidiano 
(LCR). 
 A medula se inicia na altura do forame magno do 
crânio, e vai até aproximadamente a segunda 
vértebra lombar (L2). 
 Quando a medula passa pela região cervical e na 
região torácica, anatomicamente, ela possui 
partes mais alargadas, que são chamadas de 
INTUMESCÊNCIAS: 
 INTUMESCÊNCIA CERVICAL: é o local 
que saem os nervos que vão inervar 
os membros superiores, formando o 
PLEXO BRAQUIAL. 
 INTUMESCÊNCIA LOMBAR (vértebras 
torácicas) OU LOMBO-SACRA: é o local 
onde vão sair os nervos responsáveis 
por inervar os membros inferiores e 
formar o PLEXO LOMBOSSACRO. 
 Os nervos que saem na parte final da 
medula espinhal se projetam por 
dentro do canal vertebral, formando 
uma estrutura semelhante a cauda de 
cavalo = CAUDA EQUINA. 
 O fim da medula espinhal, forma uma estrutura 
cônica, triangular chamada de CONE MEDULAR. 
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 ANATOMIA INTERNA DA MEDULA ESPINHAL 
 No corte transversal, a medula espinhal é 
dividida em duas metades: direita e esquerda. 
Essa divisão se dá, anteriormente, pela FISSURA 
MEDIANA ANTERIOR, e, posteriormente, pelo 
SULCO MEDIANO POSTERIOR. 
 A região em formato de “H”, é chamada de H 
MEDULAR, que é formado por substância 
cinzenta, ou seja, contém corpos de neurônios, 
diferente do cérebro (periferia), está localizada 
na região mais central. 
 A parte posterior do H medular é formada por 
duas pontas mais afuniladas = CORNOS 
POSTERIORES, que recebem os neurônios 
SENSITIVOS vindos dos nervos periféricos. 
 A parte anterior do H medular é formada por 
projeções mais arredondadas = CORNOS 
ANTERIORES, que partem os neurônios 
MOTORES que vão para os nervos periféricos. 
 Algumas regiões da medula, como a região 
torácica, possui também CORNOS LATERAIS, 
que estão relacionados com o SISTEMA 
NERVOSO AUTÔNOMO. 
 No centro da substância cinzenta, existe o 
CANAL CENTRAL, que possui líquor. 
 A parte mais externa da medula é composta por 
substância branca, que contém 
predominantemente axônios dos neurônios 
mielinizados. 
 A substância branca é organizada em 
FUNÍCULOS = anterior, posterior e laterais. 
 
2) COMPREENDER A COMUNICAÇÃO DA VIA 
SENSITIVA 
 A via sensitiva é chamada de AFERENTE, que é 
formada por um conjunto de neurônios que 
transmitem informações sensoriais do SNP 
(corpo) e leva informações até o SNC (córtex 
cerebral). 
 Os impulsos nervosos provenientes dos 
receptores sensitivos se propagam na medula 
espinal até o encéfalo por meio das seguintes 
vias principais em cada lado da medula: o TRATO 
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ESPINOTALÂMICO e os TRATOS DO FUNÍCULO 
POSTERIOR. 
 O TRATO ESPINOTALÂMICO se divide em 
lateral e anterior e transmite impulsos 
nervosos relacionados com dor, calor, frio, 
prurido, cócegas, pressão profunda e tato 
grosseiro. 
 O FUNÍCULO POSTERIOR é formada por 
dois tratos: o fascículo grácil e o fascículo 
cuneiforme. Os tratos do funículo 
posterior conduzem impulsos nervosos 
associados a tato discriminativo, pressão 
leve, vibração e propriocepção consciente 
(a percepção consciente das posições e 
movimentos dos músculos, tendões e 
articulações). 
 O fascículo grácil emite informações dos 
membros inferiores e grande parte do 
tronco, até a região torácica baixa e 
abdominal. 
 O fascículo cuneiforme é responsável por 
levar informações dos membros 
superiores, região torácica alta e região 
cervical. Ao chegar no nível cervical surge 
então o fascículo cuneiforme que se une 
ao grácil e ambos levam as informações 
supracitadas ao cérebro. 
 Os sistemas sensitivos mantêm o SNC 
informado sobre mudanças nos ambientes 
externo e interno. As informações 
sensitivas são integradas (processadas) 
por interneurônios na medula espinal e no 
encéfalo. 
 O trato espinocerebelar é responsável por 
levar informações da propriocepção 
inconsciente que auxiliam em processos de 
equilíbrio, por exemplo. 
 
3) ANALISAR A ANATOMIA DOS NERVOS 
CRANIANOS E ESPINHAIS E SUAS FUNÇÕES 
 NERVOS ESPINHAIS 
 Os nervos espinhais fazem parte do sistema 
nervoso periférico, existindo 31 pares: 8 
cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 
1 coccígeo. 
 Eles realizam a comunicação do SNC aos 
receptores sensitivos, aos músculos e glândulas 
em todas as partes do corpo. 
 
 Quando o nervo espinhal passa pelo forame 
intervertebral, ele se divide em vários RAMOS: 
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 O RAMO DORSAL OU POSTERIOR é 
responsável por inervar os músculos 
profundos e a pele posterior do tronco. 
 O RAMO VENTRAL OU ANTERIOR inerva os 
músculos e estruturas de todos os 4 
membros, e a pele lateral e anterior do 
tronco. 
 Os RAMOS MENÍNGEOS retornam pelo 
forame e inervam as vértebras, seus 
ligamentos, os vasos da medula e suas 
meninges. Os comunicantes unem o tronco 
simpática aos nervos espinhais, podendo 
ser pré ou pós-ganglionares. 
 Os axônios dos ramos anteriores não chegam 
até seu destino final, com isso, eles formam uma 
rede por meio de uma ligação de vários axônios 
formando os plexos. Os principais plexos são: 
*com exceção dos nervos T2 a T12, que não 
formam plexos, mas sim nervos intercostais ou 
nervos torácicos* 
1. Plexo cervical 
2. Plexo braquial 
3. Plexo lombar 
4. Plexo sacral 
 Toda a pele humana é formada por neurônios 
sensitivos somáticos que levam impulsos 
nervosos para a medula espinhal e 
consequentemente para o encéfalo. O 
DERMÁTOMO é a inervação de nervos 
sensitivos espalhados pela pele “Mapeamento de 
nervos espinhais”. 
 
 NERVOS CRANIANOS 
 Ao todo, existem 12 pares de nervos cranianos, 
que são numerados através dos algarismos 
romanos no sentido craniocaudal de acordo com 
sua origem aparente. Dentre esses 12 pares de 
nervos, a maioria deles se liga ao tronco 
encefálico, com exceção do nervo olfatório (NC 
I) e nervo óptico (NC II), os quais se ligam ao 
telencéfalo e ao diencéfalo respectivamente. 
 
REFERÊNCIAS: 
 TORTORA. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 
Disponível em: Minha Biblioteca, (14ª edição). 
Grupo GEN, 2016. NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 
7ª.edição. Elsevier. São Paulo, 2019.