Resumo - CA de Endométrio

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Câncer de Endométrio 
I N TRO DU ÇÃ O 
► Transformação maligna do endométrio 
► Relacionada ao estímulo estrogênico sem oposição 
Epidemiologia 
► Sexta neoplasia mais frequente em mulheres 
▪ Avança em frequência e mortalidade associada 
F A TOR ES D E RISC O 
► Uma fonte identificável de estrogênio em excesso 
▪ Incluindo terapia com estrogênio sem oposição 
▪ Tumores produtores de estrogênio 
► Menarca precoce / menopausa tardia 
► Alto índice de massa corporal (IMC) 
▪ Frequentemente com outros componentes da 
síndrome metabólica, incluindo 
− Hipertensão 
− Diabetes 
► Nuliparidade 
► Infertilidade (mais importante síndrome do ovário 
policístico [SOP]) 
► Síndrome de Lynch (LS, ou câncer de cólon 
hereditário sem polipose [HNPCC]) 
▪ Impede ação das enzimas de reparo 
► Uso de tamoxifeno 
► Idade avançanda 
Q U ADR O C L ÍN ICO 
► Sangramento uterino anormal 
► Sangramento pós menopausa 
► Corrimento 
▪ Serossanguinolento 
► Dor pélvica 
D I AG NÓS T ICO 
► Mulheres > 50 anos de idade (90%) 
► > feito em um estágio inicial 
► Histeroscopia com biópsia: padrão ouro 
▪ Normalmente é precedido por USG Transvaginal, 
Aspirado Endometrial, Curetagem 
► Investigação para pacientes com sangramento pós-
menopausa ainda é controverso 
▪ Dilatação e curetagem continua sendo o principal 
método de investigação 
▪ As abordagens emergentes incluem: biópsia 
endometrial, US vaginal e histeroscopia 
− A ultrassonografia para medir a espessura 
endometrial permanece justificada com um nível 
de corte ≤ 3 mm 
− A ultrassonografia com infusão de solução salina 
pode ser usada para distinguir entre patologia 
focal e difusa 
− A histeroscopia com biópsia como etapa final no 
sangramento pós-menopausa 
 
E ST A DI AM EN TO 
Exames 
► TC de pelve com contraste 
► RNM pelve com contraste de gadolíneo 
 
► Inicial 
▪ < metade do miométrio 
► Moderado 
▪ Tumor invade serosa 
▪ Comprometimento de linfonodos adjacentes 
► Avançado 
▪ Invasão de órgãos adjacentes 
▪ Metástases a distância 
T RA T AME NT O 
► Inicial 
▪ Histerectomia 
▪ Retirada de linfonodos adjacentes 
► Moderado 
▪ Considerar braquiterapia adjuvante 
► Avançado 
▪ Hormonioterapia 
▪ Radioterapia 
► Diagnóstico diferencial 
▪ Infecciosas 
− DIP 
− ISTs 
▪ Corpo estranho 
▪ Neoplasias adjacentes/comunicantes 
▪ Hiperplasia endometrial 
▪ Atrofia endometrial 
▪ CA de colo uterino 
▪ Lesões vaginais