Epidemiologia do câncer

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Sandy Vanessa Med 08 - UFPE-CAA
Mundo
O Câncer é a 2ª causa de morte em todo o mundo,
perdendo apenas para as doenças cardiovasculares. Em 2040, é
estimado que ele seja a maior causa de morte devido ao
envelhecimento da população e pela transição epidemiológica
das doenças:
● OMS prevê aumento de 70% nos casos de câncer nos
próximos 20 anos.
↑ câncer ↑ doenças cardiovasculares ↓ doenças infecciosas.
💸 70% das mortes ocorrem em países pobres, pois o
tratamento é caro. Além disso, nesses países os cânceres
relacionados à infecção viral são mais prevalentes, como câncer
de fígado (hepatite) e câncer de colo de útero (HPV).
Magnitude do problema:
● Estimativa de 28,4 milhões de casos no mundo em
2040
● Segunda causa de morte em todo o mundo
○ 10 milhões de mortes em 2020
● 70% das mortes ocorrem em países mais pobres
○ 25% dos países mais pobres não têm serviço
de patologia
○ 30% dos países mais pobres dispõem de
serviços públicos para tratamento do câncer
● 1/3 das mortes por câncer se devem a influências
ambientais
● 25% dos casos de câncer em países mais pobres estão
relacionados à hepatite e ao HPV OMS (2020)
● Risco de recorrência e efeitos adversos a longo prazo
relacionados com o tratamento, bem como riscos
elevados de comorbilidades físicas e psicossociais.
Cerca de 1/3 das mortes por câncer se devem aos 5 principais
riscos comportamentais e alimentares:
● Alto índice de massa corporal;
● Baixo consumo de frutas e vegetais;
● Falta de atividade física;
● Uso de álcool;
● Tabagismo.
A OMS, em 2019, estimou que o câncer é a 1ª ou 2ª principal
causa de morte antes dos 70 anos em 112 países (de 183) e
ocupa a 3ª ou 4ª posição em mais de 23 países.
Novos casos e mortes de cânceres em 2020:
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Mais incidente→ CA de mama; mais mata→CÁ de pulmão
Homens
● Entre os homens, os 5 tipos mais comuns são: próstata
(verde), pulmão e brônquios (azul), colorretal (amarelo),
fígado (ocre), gástrico (azul + escuro).
● O câncer de pulmão (azul) é o que mais mata! Seguido
por próstata (verde).
Mulheres
● Entre as mulheres, os 5 tipos mais comuns são: mama
(rosa), colo de útero (laranja), fígado (amarelo), pulmão e
brônquios (azul) e tireoide (azul bebê).
● Principais causas de morte oncológicas: mama (rosa) e
colo do útero (laranja), seguido por pulmão (azul) e
colorretal (amarelo).
Impacto na saúde
pública
● 20 milhões de pessoas no mundo tem câncer
● 6000 mil novos doentes
● Cerca de 10 milhões de pacientes em todo o planeta se
submetem hoje à quimioterapia contra o câncer e serão
15 milhões em 2040. → Calcula-se que os pacientes
de países de baixa e média renda representarão dois
terços do total.
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○ 70% das mortes globais por câncer
acontecem nesses países e 90% de seus
pacientes com câncer não têm acesso a
serviços de radioterapia, um dos principais
métodos de tratamento da doença.
○ Os países de baixa e média renda gastam
apenas 5% dos recursos globais para
prevenção e controle do câncer.
●
Brasil
● Nordeste aumenta muito cancer de Colo de Útero
● As estimativas do Instituto Nacional de Câncer
(INCA) para o triênio 2023-2025 indicam que o país
registrará 704 mil novos casos anuais da doença,
marca 12,7% superior à do período 2020-2022.
● As regiões Sul e Sudeste devem concentrar cerca de
70% dos casos.
● O tumor maligno mais comum no Brasil é o de pele não
melanoma (31,3% do total de casos), seguido pelos de
mama feminina (10,5%), próstata (10,2%), intestino
grosso e reto (6,5%), pulmão (4,6%) e estômago (3,1%).
A doença é responsável por 280 mil óbitos por ano no
país.
2022:
2023:
3
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Número médio de anos potenciais de vida perdidos por todas as
neoplasias, por 1.000 homens e mulheres, Brasil, entre 2019 e
2021, partindo da premissa que o limite superior é 80 anos.
Atenção Oncológica no
Brasil
Política Nacional de Atenção Oncológica contemplando ações
de Promoção, Prevenção, Diagnóstico, Tratamento, Reabilitação
e Cuidados Paliativos
O componente da Atenção Especializada em Oncologia é
formado, atualmente, por
● 43 hospitais habilitados como CACON→ Centros de
Assistência de Alta Complexidade em Oncologia
○ Hospital que possua as condições técnicas,
instalações físicas, equipamentos e recursos
humanos adequados à prestação de
assistência especializada de alta complexidade
para o diagnóstico definitivo e tratamento de
todos os tipos de câncer.
● 248 hospitais habilitados como UNACON →
Unidades de Assistência de Alta Complexidade em
Oncologia
○ Unidade de alta complexidade tem todas as
etapas
○ Hospital que possua condições técnicas,
instalações físicas, equipamentos e recursos
humanos adequados à prestação de
assistência especializada de alta complexidade
para o diagnóstico definitivo e tratamento dos
cânceres mais prevalentes no Brasil.
○ Recomenda-se 1 para cada 500 mil
habitantes
● 8 hospitais habilitados como Hospital Geral com
Cirurgia Oncológica
● 1 estabelecimento de saúde habilitado como Serviço de
Radioterapia de Complexo Hospitalar
● 10 Serviços Isolados de Radioterapia
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Câncer de próstata
Estimam-se 65.840 casos novos de câncer de
próstata para cada ano do triênio 2020-2022. Esse valor
corresponde a um risco estimado de 62,95 casos novos a cada
100 mil homens.
🥇 Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o CA de
próstata ocupa a 1ª posição no país em todas as regiões.
☠ No Brasil, ocorreram, em 2017, 15.391 óbitos de câncer de
próstata, o equivalente ao risco de 15,25/100 mil homens.
Homens
Incidência 2020-2022 62,95/100 mil
Mortalidade em 2017 15,25/100 mil
Incidência Brasil 1ª colocação
Incidência mundo 1ª colocação
Câncer de mama
Estimam-se que 66.280 casos novos de câncer de
mama, para cada ano do triênio 2020-2022. Esse valor
corresponde a um risco estimado de 61,61 casos novos a cada
100 mil mulheres.
🥇 Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o CA de
mama feminina ocupa a 1ª posição em todas as regiões.
☠No Brasil, ocorreram, em 2017, 16.724 óbitos por câncer de
mama feminina, o equivalente a um risco de 16,16 por 100 mil.
Mulheres
Incidência 2020-2022 61,61/100 mil
Mortalidade em 2017 16,16/100 mil
ncidência Brasil 1ª colocação
Incidência mundo 1ª colocação
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Câncer colorretal
Para o Brasil, estimam-se, para cada ano do triênio de
2020-2022, 20.520 casos de câncer de cólon e reto em
homens e 20.470 em mulheres. Esses valores correspondem a
um risco estimado de 19,63 casos novos a cada 100 mil homens
e 19,03 para cada 100 mil mulheres.
☠ Em termos de mortalidade, no Brasil, em 2017, ocorreram
9.207 óbitos por câncer de cólon e reto (9,12/100 mil) em
homens e 9.660 (9,33/100 mil) em mulheres.
Homens Mulheres
Incidência 2020-2022 19,63/100 mil 19,03/100 mil
Mortalidade em 2017 9,12/100 mil 9,33/100 mil
Incidência Brasil 2ª colocação 2ª colocação
Incidência mundo 3ª colocação
Câncer de Pulmão
Estimam-se, para cada ano do triênio 2020-2022,
17.760 casos novos de câncer de pulmão em homens e 12.440
em mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado
de 16,99 casos novos a cada 100 mil homens e 11,56 para cada
100 mil mulheres.
☠ Para o Brasil, em 2017, ocorreram 16.137 óbitos de câncer
de pulmão em homens e 11.792 óbitos em mulheres, esses
valores correspondem a um risco estimado de 15,98/100 mil
homens e de 11,39/100 mil mulheres.
Homens Mulheres
Incidência 2020-2022 16,99/100 mil 11,56/100 mil
Mortalidade em 2017 15,98/100 mil 11,39/100 mil
Incidência Brasil 3ª colocação 2ª colocação
Incidência mundo 2ª colocação 4ª colocaçãp
Câncer de Estômago
Estimam-se, para cada ano do triênio 2020-2022,
13.360 casos novos de câncer de estômago entre homens e
7.870 nas mulheres. Esses valores correspondem a um risco
estimado de 12,81 a cada 100 mil homens e 7,34 para cada 100
mil mulheres.
☠ No Brasil, em 2017, ocorreram 9.206 óbitosde câncer de
estômago em homens e 5.107 óbitos em mulheres, esses valores
corresponderam ao risco de 9,12/100 mil e de 4,93/100 mil,
respectivamente.
Homens Mulheres
Incidência 2020-2022 12,81/100 mil 7,34/100 mil
Mortalidade em 2017 9,12/100 mil 4,93/100 mil
Incidência Brasil 4ª colocação 6ª colocação
Incidência mundo 5ª colocação
Câncer de Colo de Útero
O número de casos novos de câncer do colo do útero
esperados para o Brasil, para cada ano do triênio 2020-2022,
será de 16.590, com um risco estimado de 15,43 casos a cada
100 mil mulheres.
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☠ Em termos de mortalidade, no Brasil, em 2017, ocorreram
6.385 óbitos, e a taxa de mortalidade bruta por câncer do colo
do útero foi de 6,17/100 mil.
Mulheres
Incidência 2020-2022 15,43/100 mil
Mortalidade em 2017 6,17/100 mil
Incidência Brasil 1ª colocação
Incidência mundo 1ª colocação
Estilo de Vida e Câncer
Estima-se que entre 30 e 50% de todos os casos de câncer são
preveníveis adotando estilos de vida saudáveis e evitando
exposição a carcinógenos ocupacionais, poluição ambiental e
certas infecções crônicas.
● Evitar, principalmente, o TABACO;
● Dieta e nutrição adequada;
● Praticar atividade física.
🤔 Essas ações, ao longo do tempo, têm potencial de reduzir
grande parte da carga global do câncer.
Obesidade
● Dieta
● Hormônios
● Radicais livres
● Inflamação crônica
● Explica 11% dos casos de CA de cólon, 9% de mama
pós-menopausa, 39% dos casos de CA do endométrio,
25% dos casos de CA do rim e 37% dos casos de
câncer de esôfago
● Associada tbm à mortalidade por câncer.
Quais CA?
● Esôfago
● Fígado
● Mama pós-menopausa
● Endométrio
● Renal
● Obesidade aumenta chances do CA voltar, além de
aumentar a mortalidade!!!!
● Mama, cólon, reto, próstata
A inatividade física é fator de risco para cânceres de mama e
colorretal. Além disso, pessoas que praticam atividade física pré
e pós-diagnóstico foram associadas a uma mortalidade menor
em cânceres de mama e colorretal.
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● Atividade física moderada por 150 min/sem ou 75min
de atv. rigorosa.
● 10% dos casos de CA de mama e de cólon
● 9% da mortalidade prematura
● A atividade física pré e pós-diagnóstico também tem
sido associada à menor mortalidade específica do
câncer de mama e de cólon em estudos observacionais.
🥐 Diversas associações entre dieta e câncer foram
classificadas como prováveis de risco aumentado
● Carne vermelha→ câncer colorretal
● Carne processada→ câncer colorretal e de estômago
● Alimentos conservados em sal→ câncer de estômago
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● Bebidas alcoólicas → problemas orais, faríngeos,
laríngeos, esofágicos. (somente carcinoma de células
escamosas), câncer de fígado, colorretal e de mama
🥬 Associações entre dieta e câncer foram classificadas como
prováveis de diminuição do risco
● Alimentos contendo fibras dietéticas → câncer
colorretal
● Vegetais sem amido→ câncer oral, faríngeo e laríngeo
● Frutas→ câncer oral, faríngeo, laríngeo e de pulmão,
● Alho e dietas ricas em cálcio→ câncer colorretal
● Café→ câncer de fígado e endométrio
● Bebidas alcoólicas→ câncer renal.
● A ACS recomenda que após o tratamento os
sobreviventes do câncer consumam uma dieta rica em
vegetais, frutas e grãos integrais
Álcool
● Associado a câncer de boca, faringe, laringe, esofado,
fígado, colorretal e mama
● O álcool também demonstrou efeitos sinérgicos com o
tabagismo no risco de múltiplos tipos de câncer.
Influência da
microbiota intestinal
● Um crescente corpo de evidências apóia o papel da
microbiota no tratamento do câncer, particularmente a
resposta da microbiota ao bloqueio dos pontos de
controle imunológico do câncer
● A microbiota intestinal é essencial no metabolismo e na
imunidade do hospedeiro
● Como ferramenta para terapia adjuvante e avaliação
abrangente dos benefícios para os pacientes, os
benefícios direcionados da microbiota tornar-se-ão
gradualmente claros, o que poderia ser considerado em
combinação com o FMT. Embora os mecanismos dos
efeitos da microbiota não sejam claros, tecnologias
emergentes, como o estudo de associação ampla do
microbioma (MWAS) e o sequenciamento do 16S
rRNA, fornecerão clareza no futuro próximo
Vírus e câncer
● Pelo menos 7 vírus foram causalmente associados ao
risco de câncer, incluindo vírus Epstein-Barr, vírus da
hepatite B (HBV), HPV, vírus linfotrópico de células T
humanas, vírus da hepatite C (HCV), vírus do herpes
do sarcoma de Kaposi e vírus de células de Merkel.
poliomavírus.
Qual infecção e qual câncer?
● HPV→ colo de útero, vagina, vulva, pênis e orofaringe
● HBV e HCV→ carcinoma hepatocelular
● H. pylori→ câncer gástrico
Tabaco
● Numerosos tipos de câncer, incluindo leucemia mieloide
aguda e câncer de cabeça e pescoço, brônquios e
pulmão, estômago, fígado, pâncreas, rim e ureter, colo
do útero, bexiga, cólon e reto, estão causalmente
ligados ao tabagismo.
● Tabagistas possuem 25% + chances de desenvolver
CA de pulmão
○ Fumo passivo e tabaco sem combustão tbm
são fatores de risco!
● 10 anos após a cessação do tabagismo, a taxa de
mortalidade por CA de pulmão cai para metade
Hormônios
● Para as mulheres, os fatores de estilo de vida que
afetam os níveis hormonais e potencialmente alteram o
risco de CA incluem a lactação, o uso de
contraceptivos orais e a terapia hormonal da
menopausa
○ O uso de contraceptivos orais tem sido
associado a um menor risco de câncer de
endométrio e de ovário , mas a um maior risco
de câncer de mama, câncer cervical e tumores
benignos do fígado.
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● Para os homens, as evidências que ligam os hormônios
sexuais ao risco de câncer são menos consistentes.
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