instrumentação mecanizada

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Instrumentação mecanizada 
 O que É? 
 Conceito 
 ➜ Instrumentação do canal radicular principal com instrumentos flexíveis e motores 
 endodônticos para controlar os instrumentos. 
 Desafios 
 ➜ Anatomia do SCR atrapalha o PQM (irrigação + instrumentação). O PQM leva tempo 
 e com maior risco de iatrogenias. 
 Instrumentos 
 ➜ Ligas metálicas com arestas ou bordas cortantes para cortar a dentina. 
 ➜ O que pode variar: tipo de metal, desenho do instrumento e cinemática. 
 Instrumentos de Níquel-titâneo 
 ➜ São a base dos instrumentos flexíveis 
 Seção transversal 
 ➜ Propriedades torcionais e flexuras com objetivo de aumentar a flexibilidade. 
 ⇨ Diminuição do núcleo metálico (fragilidade) 
 ⇨ Aumento da profundidade dos sulcos (menos travamento e remove mais 
 dentina) 
 ⇨ Núcleos excêntricos: eixo não equidistante, com eixo de rotação não 
 centralizado, com menor risco de travar na dentina, menor contato com as paredes e 
 maior área de escape de debris. 
 Ponta 
 ➜ Vértice final do instrumento, que pode ser ativa ou inativa (Sem corte) 
 ➜ Usar inativa para não criar falso caminho no canal 
 Conicidade 
 ➜ Constante ao longo do instrumento com 0,02 mm padrão ISO. 
 ➜ As limas tem uma conicidade muito pequena, constante e mais fina que o canal, 
 precisando da utilização de várias limas. 
 ➜ Já o RECIPROC, tem maior conicidade, superior à do canal, já dando o formato 
 cônico final do canal de forma mais uniforme e gradual com menos instrumentos. A 
 conicidade pode ser constante ou variada (ex: primeiros 3mm é de 0,08mm/mm e o 
 resto é variada) 
 ➜ Aumento da conicidade gera maior efetividade e segurança no preparo. 
 ➜ Conicidade exagerada: aumento da fadiga cíclica (maior chance de fraturar por tocar 
 muito nas paredes) e enfraquecimento estrutural do dente. 
 Cinemática 
 ➜ Rotatório contínuo: horário ou anti-horário com movimento rotatório. A ponta do 
 instrumento pode prender, causando fratura. 
 ➜ Oscilatório simétrico: movimento oscilatório com ângulos de rotação horário e 
 anti-horário iguais. 
 ➜ Oscilatório assimétrico: movimento reciprocante com ângulos de rotação horário e 
 anti-horário diferentes. O movimento do lado oposto faz um alívio na dentina, reduzindo 
 a chance de fratura. 
 Variações das ligas metálicas 
 ➜ Ni-Ti é 2-3x mais flexível e resistente a fratura que o aço inoxidável (limas manuais) 
 ➜ Preparos ficam mais centralizados. 
 ➜ Menos transporte apical 
 ➜ Conicidade mais regular usando menos instrumentos 
 ➜ Facilita a obturação, com o cone na mesma conicidade do último instrumento. 
 ➜ Eletropolimento: 
 ⇨ Tratamento adicional de superfície com remoção eletrolítica em solução 
 altamente iônica 
 ⇨ Reduz a micro aspereza, o que reduz a possibilidade de criar trincas e 
 aumenta a rigidez do material. 
 ➜ Tratamento térmico: 
 ⇨ Alteram o rearranjo das moléculas (fases cristalinas), com comportamentos 
 diferentes de acordo com a temperatura. 
 ⇨ Podem ser pré curvados 
 ⇨ Mais resistência a fadiga clínica e menor potencial de transporte em canais 
 curvos. 
 motores 
 ➜ Apresentam vários movimentos. 
 Técnica 
 ➜ Movimentos de entrada e retirada passiva 
 Vantagens 
 ➜ Qualidade do PQM. 
 ➜ Biossegurança 
 ➜ índices de fratura 
 ➜ Qualidade de obturação