8 Eletroterapia

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FUNDAMENTOS 
DA ELETROTERAPIA
Conceitos Gerais em Eletroterapia
Cristiano Oliveira Souza
TIPOS DE CORRENTES
Contínua
Alternada
avaliação
(há suspeita de lesão 
nervosa periférica?)
testes de
velocidade de 
condução nervosa
Eletromiografia
testes de
excitabilidade 
elétrica
estimulação de
músculos
 denervados
contração
muscular
Gráficos das
Curvas I / T
cronaximetria
Eletrodiagnóstico
sim
não
Tratamento
controle
da
dor
introdução de
íons 
medicamentosos
reparação
tecidual
controle de 
espasticidade
facilitação
neuromuscular
fortalecimento
muscular
resistência
muscular
uso como
órtese (FES)
TENS
convencional
TENS
acupuntura
TENS
breve
intenso
TENS
em burst
TENS em
modulação
cicatrização
controle
de
edema
aumento
do fluxo
 sangüíneo
analgésicos
anti-
inflamatórios
esclerolíticos
facilitação
neuromuscular
estímulo
proprioceptivo
manutenção
do estado
trófico
corrente
contínua
pulsos 
exponenciais
de longa duração
correntes
pulsáteis
bifásicas
pulsos isolados
retangulares e exponenciais
de várias durações
1)
AÇÕES TERAPÊUTICAS 
E DIAGNÓSTICAS 
DAS CORRENTES ELÉTRICAS 
TERAPIA
Iontoforese
Analgesia
Reparação Tecidual
Estimulação de Músculos:
		Sãos
		Lesados
DIAGNÓSTICO
Eletrodiagnóstico Excitomotor:
		Clássico
		Curvas i/t
		Cronaximetria
Galvanopalpação
IONTOFORESE
Introdução transcutânea de drogas
REPARAÇÃO DE TECIDOS
- AÇÃO VASCULAR DA EE -
Reparação de Tecidos
PRINCIPAIS INDICAÇÕES
 	Cicatrização de Feridas de Pele
 	Reparo de Lesões em Tecidos Moles
 	Controle do Edema
 	Melhora do Estado Vascular
Efeito fisiológico derivado da ação das 
correntes elétricas sobre tecidos não excitáveis.
Neurodyn 
High Volt 
2 canais para Alta Voltagem (EVA)
	- Reparação de Tecidos -
 
4 canais para Estimulação Russa, modos sincronizado, recíproco, manual, seqüencial; Ciclos ON, OFF, Rise e Decay.
Caneta para disparo manual
	- Fortalecimento Muscular -
Excelente para áreas de dermatologia, vascular e desportiva
ELETROANALGESIA
Dor: queixa clínica freqüente
Fisioterapia tem vários recursos analgésicos
TENS é um dos mais importantes.
9
Mecanismos Neurofisiológicos 
da Eletroanalgesia
Dois Mecanismos Principais
Comportas Medulares Ascendentes
TENS Convencional
Sistemas Antinociceptivos Endógenos Descendentes
TENS-Acupuntura 
e Bursts
Neurodyn portátil 
TENS e FES
2 canais 
Freqüência e Duração do pulso variáveis
 Operação a bateria de 9 volts 
Para uso domiciliar
Analgesia e Estimulação Neuromuscular
TENS
 Recurso utilizado para promover analgesia. O uso deste recurso não é a solução da dor nem é eficiente em todos os casos, no entanto, se for aplicado de forma correta, durante o tempo necessário, trará analgesia para uma parte bastante significativa dos pacientes.
Tipos de TENS
 CONVENCIONAL :
 
 Este tipo de TENS utiliza os parâmetros com o objetivo de estimular o chamado “portão da dor” 
 
 Preferencialmente utilizado para produzir analgesia de curta duração, mas de ação rápida.
.
 Vantagem do TENS convencional: sua ação é rápida. Desvantagem do TENS convencional: sua analgesia é de pouca duração, mas neste caso específico, queremos produzir analgesia apenas para poder manipular o paciente. Após essa manipulação, provavelmente o pacientes não apresentará mais necessidade de um analgésico.
TIPO DE TENS
ACUPUNTURAL:
 
 Este tipo de TENS utiliza os parâmetros com o objetivo de estimular a via chamada “via dos opióides”
 
 Utilizado para produzir analgesia de longa duração, mas de ação um pouco retardada. 
Vantagem: analgesia de longa duração. 
Desvantagem: não produz analgesia tão rápida quanto o tipo convencional. Além disso, este tipo de TENS, por utilizar intensidades elevadas de corrente, é contra indicado em regiões que apresentem espasmos musculares.
TIPO DE TENS
BURST:
 
 Este tipo de TENS utiliza os parâmetros com o objetivo de estimular tanto a via chamada “via dos opióides” quanto a “comporta da dor”.
 Tem as duas características dos dois tipos anteriores, pois estimula tanto a “via dos opióides” quanto a “comporta da dor”. Esse feito deve-se ao fato deste tipo de TENS ter duas freqüência; a freqüência da corrente e a freqüência do Burst. 
Entre o TENS convencional e o Burst, geralmente se opta pelo Burst, tanto por que ele também estimula a “comporta da dor”, como pelo fato do tecido acomodar mais rapidamente com o TENS convencional do que com o Burst.
TENS Breve-Intenso
Pode ser emitido por um breve péríodo de tempo.
Tem-se demonstrado que a atividade nos eferentes cutâneos produz bloqueio periférico da atividade dos eferentes nociceptivos e analgesia segmentar e extra-segmentar.
 VIF:
 Este tipo de TENS geralmente utiliza os mesmos parâmetros do TENS convencional já apresentado anteriormente. No entanto, ele apresenta constantemente uma Variação em sua Intensidade e Freqüência.
 Vantagem que este tipo de TENS pode apresentar: evita acomodação do tecido. Geralmente utiliza-se os parâmetros do convencional, mas esta variação pode ser aplicada em qualquer tipo de TENS
TIPO DE TENS
Estimulação Neuromuscular
ESTIMULAÇÃO NEUROMUSCULAR
 Principais Indicações Clínicas
Aumentar a força ou manter a massa muscular durante ou após períodos de inatividade forçada.
Manter ou ganhar amplitude de movimento. 
Reeducar e facilitar o controle motor voluntário.
Reduzir temporariamente os efeitos da espasticidade.
Reduzir a formação de edema via ação de bomba muscular.
Servir como uma órtese funcional.
FES x NMES
FES
Ortostatismo e Marcha de Paraplégicos
“Pé Caído”
Ombro Subluxado
Controle de Escoliose.
NMES
Fortalecimento Muscular 
Ganho de ADM
Controle de Espasticidade
Facilitação Neuromuscular 
Incontinência Urinária
Neurodyn
Russa, TENS e FES (4 canais) 
Russa: 
Média freqüência (2500 Hz) modulada em 50 Hz; Duração do burst variável
FES: 
Freqüência entre 5 e 200 Hz;
Duração de pulso de 30 a 400 us
Russa e FES: modos contínuo,
sincronizado ou recíproco; on, off, rise
e decay
TENS: 
Freqüência de 5 a 200 Hz, 
Duração de pulso de 30 a 400 us.; 
Modos convencional, tens acupuntura, tens breve e intensa, burst e V.I.F.
(variação automática de freqüência e
intensidade)
Opera via teclado de toque com
mostrador de cristal líquido 
PRINCIPAIS AÇÕES TERAPÊUTICAS DAS PRINCIPAIS CORRENTES ELÉTRICAS 
Ação
1. Iontoforese
2. Analgesia
3. Reparação Tecidual
4. Estimulação Neuromuscular
Melhores Recursos
	1. CC
	2. TENS; IFC
	3. EVA; CD
	4. FES; CR
CARACTERÍSTICAS QUALITATIVAS DAS CORRENTES
Número de fases;
Simetria;
Equilíbrio;
Forma de onda;
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS QUANTITATIVAS DAS CORRENTES
Amplitude máxima – Intensidade
Duração do pulso
Intervalo Interpulso
Período
Frequência
Carga de Pulso
Perigos e Contra-Indicações 
à Eletroterapia
Não estimular portadores de marca passo cardíaco e outros equipamentos elétricos implantados (estimuladores do nervo frênico, por exemplo): pode haver interferência entre os aparelhos. 
Não estimular sobre a região dos seios carotídeos e da glote: pode interferir com o controle da PA e contratibilidade cardíaca.	
[cont.]
Não estimular com correntes polarizadas sobre áreas onde haja implantes metálicos. 
Cuidado com pacientes cardiopatas, especialmente quando se estimula a região anterior do tórax de hipertensos ou hipotensos: respostas autonômicas podem afetar o controle da PA. 
Cuidado com pacientes epilépticos não controlados. 	
Perigos e Contra-Indicações 
à Eletroterapia
[cont.]
Cuidado com áreas de distúrbios vasculares periféricos, especialmente tromboses e tromboflebite: risco de formação de êmbolos. 
Cuidado com áreas de neoplasias e infeções ativas:os efeitos circulatórios da EE podem agravar tais condições. 
Cuidado com pacientes incapazes de fornecer informações claras sobre os níveis de estimulação, como crianças, sujeitos senis, com problemas cognitivos e regiões anestésicas. 
Perigos e Contra-Indicações 
à Eletroterapia
[cont.]
Não aplicar EE sobre áreas onde haja solução de continuidade na pele (escoriações, cortes, feridas, etc).
Cuidado com aplicações no nível motor sobre o tronco e região abdominal de mulheres grávidas: pode induzir contrações uterinas.
Aplicações sobre áreas com excesso de tecido adiposo podem exigir intensidades muito altas e incômodas.
Perigos e Contra-Indicações 
à Eletroterapia
[cont.]
Verifique se o paciente tem alguma alergia ao medicamento quando aplicar Iontoforese. 
Não permita contato direto do metal do eletrodo com a pele do paciente.
Não use aparelhos de EE de baixa freqüência próximo a equipamentos de Diatermia (OC, MO): risco de perda do controle dos parâmetros de estimulação. 
Perigos e Contra-Indicações 
à Eletroterapia