História natural da doença

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Medicina de Saúde Coletiva I Fabiana Bilmayer
HISTÓRIA NATURAL E PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Inter-relações do agente, do suscetível
(hospedeiro) e do meio-ambiente, passando
desde a criação do estímulo patológico no meio
ambiente, até a resposta do homem ao
estímulo patológico e as alterações que podem
até levar à morte.
Tem dois períodos sequenciais:
Período Pré-Patogênico ou Epidemiológico
• 1º período da história natural da doença;
É o período em que a doença ainda não surgiu
no organismo.
• Definição: Evolução das inter-relações
dinâmicas que envolvem os condicionantes
sociais e ambientais + fatores próprios do
suscetível até que chegue ao desenvolvimento
da doença;
• Tríade da causalidade das doenças:
Agente–Hospedeiro–Ambiente
No período pré-patogênico, descrevemos a
interação da pessoa com os fatores de risco e a
interação da pessoa com o ambiente em que ela
vive e ainda mais se a pessoa possui condições
físicas e genéticas que podem protegê-la ou
prejudicá-la em relação à doença.
Fatores Pré-Patogênicos – SOCIAIS
Social: Estrutura social particularizada em
conjunturas econômicas, políticas e
ideológicas → condiciona uma determinada
situação de vida de grande parcela da
população a um agravamento crítico de seu
estado de saúde.
Fatores Pré-Patogênicos – AMBIENTAIS
Fatores Pré-Patogênicos –
MULTIFATORIALIDADE
DOENÇA – Depende da estruturação dos
fatores contribuintes, cujo risco varia entre os
extremos (mín/máx).
● MULTIFATORIALIDADE
Não é uma simples soma dos fatores. É a
sinergia dos fatores = dois fatores estruturais
aumentam o risco do desenvolvimento da
doença se comparado à simples soma destes.
Fatores em sinergia: produz efeito por si +
contribui com a causa do outro fator.
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Período Patogênico ou patológico
Definição: É o período que inicia com as
primeiras ações que os agentes patogênicos
exercem sobre o ser afetado.
Segue com as perturbações bioquímicas em
nível celular, continuam com as perturbações
na forma e na função, evoluindo para defeitos
permanentes, cronicidade ou cura.
1. Interação estímulo-suscetível
A doença ainda não tomou desenvoltura,
porém estão presentes todos os fatores
necessários para sua ocorrência. Alguns fatores
agem predispondo o organismo à ação
subsequente de outros agentes patógenos.
2. Alterações bioquímicas, histológicas e
fisiológicas
A doença já está implantada no organismo
afetado com alterações no organismo, mas as
manifestações clínicas ainda não são
percebidas. Porém, exames laboratoriais
orientados podem identificar as alterações.
3. Sinais e sintomas
Os sinais iniciais da doença se tornam nítidos e
transformam-se em sintomas – estágio
clínico.
4. Cronicidade
A evolução da doença pode progredir até o
estado de cronicidade ou conduzir o doente a
uma incapacidade variada. A doença pode
evoluir para invalidez permanente, para morte
ou cura.
PREVENÇÃO
Medicina preventiva: técnica e arte de evitar
doenças, prolongar a vida e desenvolver a
saúde física e mental – Ação antecipada, a fim
de interceptar ou anular a evolução de uma
doença;
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Fatores de risco
São características associadas a maior risco
para o desenvolvimento de determinada
doença → Mesmo que um fator de risco não
cause a doença, sua presença torna possível
predizer a probabilidade de que a doença venha
a acontecer.
Exemplos:
- Hereditários
- Ambientais
- Socias
- Comportamentais
Prognóstico
É uma suposição que se faz sobre a evolução
de uma doença após o seu diagnóstico.
Pode estar estabelecido com base no curso
clínico da doença (evolução da doença com
tratamento) ou na história natural da
doença(curso da doença sem intervenção).
Condições associadas ao desfecho clínico:
Específicos do indivíduo (sexo, idade,
tabagismo...) + Relacionados com a doença
(insuficiência cardíaca, IAM..)