Exame Fisico

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Hab clínicas - P2 
Exame físico 
 
Métodos propedêuticos 
Inspeção 
➥ Investiga-se a superfície corporal 
➥ Inspeção geral começa no momento que entra em 
contato com o paciente 
➥ Inspeção direcionada pode ser panorâmica ou 
localizada 
➥ Utiliza lupa (bom para lesões cutâneas) ou olho nu 
➥ Boa iluminação e exposição adequada da região 
➥ Deve ser realizada por partes 
➥ Pode-se olhar para frente da região ou de lado para 
procurar mudanças de textura, coloração e superfície 
 
Palpação 
➥ Percebe-se modificações de textura, temperatura, 
umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume, 
dureza, elasticidade e etc 
➥ Normalmente o paciente fica em decúbito dorsal e o 
examinador em pé, à direita 
 
Tipos de palpação 
➥ Palpação com a mão espalmada 
➥ Palpação com uma das mãos em cima da outra 
➥ Palpação com a mão espalmada em que se usa as 
polpas digitais e a parte ventral dos dedos 
➥ Palpação com a borda da mão 
➥ Palpação em pinça com polegar e indicador 
➥ Palpação com o dorso dos dedos ou da mão, usado 
para verificar a temperatura 
➥ Digitopressão; com a polpa do polegar ou indicador 
➥ Puntipressão; comprime um objeto pontiagudo no 
corpo, avalia sensibilidade dolorosa 
➥ Vitropressão; comprime uma lâmina de vidro contra a 
pele; distingue eritema de púrpura 
➥ Fricção com algodão; avaliar a sensibilidade cutânea 
➥ Pesquisa de flutuação; coloca uma mão em um local 
e a outra no local oposto e faz pressão; avalia se há 
movimentação de líquido 
➥ Palpação bimanual combinada; usada nas glândulas 
salivares; dedo indicador é introduzido na boca e os 
outros dedos fazem pressão do lado de fora na área de 
projeção da glândula 
 
Percussão 
➥ Consiste em golpear uma parte do corpo para obter 
sons, vibrações e tonalidades 
➥ Observa-se o som e a resistência da região golpeada 
 
Tipos de percussão 
Percussão direta 
➥ Golpeia-se diretamente a região com as pontas dos 
dedos que devem estar fletidos, tipo um martelo 
➥ Golpes secos e rápidos 
 
Percussão digitodigital 
➥ Golpeia com o dedo médio ou indicador (plexor) a 
superfície dorsal do dedo médio (plexímetro) da outra 
mão 
➥ O dedo médio é o único a tocar a região examinada, 
caso pouse a mão os sons podem ser abafados 
➥ O golpe tem que ser dado com a borda ungueal, não 
com a polpa do dedo 
➥ A intensidade do golpe varia de acordo com o local e 
com o paciente 
➥ Recomendado dois golpes seguidos, secos e rápidos 
➥ Em órgãos simétricos se golpeia dos dois lados para 
comparar os sons 
 
Punho percussão 
➥ Golpeia com a mão fechada 
➥ Avalia a dor 
 
Percussão com a borda da mão 
➥ Golpeia com a borda da mão e os dedos estendidos 
➥ Avalia a dor 
 
Percussão por piparote 
➥ Se golpeia o abdome com uma das mãos com 
piparotes e a outra fica espalmada na região 
contralateral 
➥ Capta ondas liquidas chocando-se contra a parede 
abdominal 
➥ Recomenda-se que o paciente coloque a borda da 
mão na barriga 
 
➥ Punho-percussão e percussão com a borda da mão 
são usadas no exame físico dos rins 
➥ Os golpes são dados na área de projeção desses 
órgãos 
 
Tipos de som 
➥ Maciço; regiões desprovidas de ar; coxa, fígado, 
coração e baço 
➥ Submaciço; variação do som maciço; presença de ar 
em baixa quantidade 
➥ Som timpânico; no intestino ou fundo do estômago; 
qualquer área que contenha ar 
➥ Som claro pulmonar; quando golpeia o tórax normal; 
depende da presença de ar nos pulmões 
 
Ausculta 
➥ Consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo 
➥ Usa-se estetoscópio 
➥ Ambiente silencioso 
@gabrielholandac 
➥ Posição normal para auscultar o coração é em 
decúbito dorsal ou lateral esquerdo ou ligeiramente 
inclinado para frente 
➥ Para ruídos respiratórios se mantém sentado um 
pouco inclinado para frente 
➥ O examinador deve-se manter à direita do paciente 
 
Exame geral 
Avaliação do estado geral 
➥ Avaliação subjetiva de acordo com o que o paciente 
expressa 
➥ Deve-se compreender até que ponto a doença 
comprometeu o organismo 
➥ EGB; estado geral bom 
➥ EGR; estado geral regular 
➥ EGG; estado geral grave 
 
Nível de consciência 
➥ Avalia-se a questão neurológica e psiquiátrica 
➥ Vigília ou plena consciência; paciente consciente do 
mundo exterior e de si mesmo 
➥ Obnubilação; consciência pouco comprometida, 
estado de alerta moderadamente comprometido 
➥ Sonolência; facilmente despertado e volta a dormir 
➥ Confusão mental; perda de atenção, pensamento não 
claro, sem percepção temporoespacial correta; pode 
haver alucinação, ilusão e agitação 
➥ Torpor; alteração de consciência mais profunda, 
desperta com estímulos fortes, não abre os olhos 
➥ Comatoso; em coma; escala de Glasgow 
➥ Normal; consciente, orientado no tempo e espaço, 
colaborativo com o exame; acordado, ativo e reativo 
para bebês 
 
 
 
 
 
Fácies 
➥ Resultado os traços anatômicos e a expressão 
fisionômica do paciente 
➥ Pode ser normal/atípica ou anormais/típicas 
➥ Leonina, mongoloide, cushingóide... 
 
 
Estado de Hidratação 
Parâmetros avaliados 
➥ Alteração abrupta do peso 
➥ Alterações na pele quanto à umidade, elasticidade e 
turgor 
➥ Alteração na umidade de mucosas 
➥ Alterações oculares 
➥ Estado geral 
➥ Fontanelas 
Sinais de desidratação 
➥ Sede 
➥ Diminuição abrupta do peso 
➥ Pele seca, com elasticidade e turgor baixos 
➥ Mucosas secas 
➥ Olhos fundos 
➥ Estado geral comprometido 
➥ Excitação psiquiátrica ou abatimento 
➥ Oligúria 
➥Fontanelas fundas 
 
Atitude 
➥ Analisa a posição adotada pelo paciente no leito ou 
fora dele 
➥ Podem ser por comodidade, hábito ou para conseguir 
alivio para alguma dor 
➥ Voluntárias ou involuntárias 
➥ Só tem valor diagnóstico as involuntárias ou que 
proporcionam alívio para algum sintoma 
 
 
Biotipo 
➥ Brevelíneo; pescoço curto, tórax largo, membros 
curtos, baixa estatura, ângulo de Charpy > 90º 
➥ Mediolíneo; Pescoço, tórax, membros e estatura 
intermediários, ângulo de Charpy = 90º 
➥ Longilíneo; Pescoço, tórax e membros longos, alta 
estatura e ângulo de Charpy < 90º 
 
Fala e linguagem 
➥ Prestar atenção à linguagem falada do paciente 
➥ Depende do órgão fonador (laringe), músculos da 
fonação e elaboração cerebral 
Alterações da fala 
➥ Disfonia; alteração na produção de voz, a voz 
produzida não é harmônica e é obtida com esforço; 
rouquidão 
➥ Afonia; ausência na produção de voz 
➥ Dislalia; dificuldade na articulação das palavras por 
lesão de um órgão fonador 
➥ Disartria ou barilalia; má coordenação dos músculos 
da fala, dificuldade na produção de fonemas; resulta em 
lesão cortical ou periférica (paralisia dos órgãos da 
fonação) 
➥ Disfasia; descoordenação da fala e incapacidade de 
dispor as palavras de modo compreensível; relacionado 
com lesão cortical 
Afasia 
➥ Distúrbio de linguagem que afeta a capacidade de 
comunicação de uma pessoa 
➥ Geralmente acontece por uma lesão ou AVC 
➥ Pode se desenvolver aos poucos durante o 
crescimento de um tumor ou doença 
➥ 8 tipos diferentes 
 
Afasia de Broca 
➥ Acontece nas regiões frontais 
➥ Locais responsáveis pela expressão, como as 
palavras vão se unir 
➥ Paciente não consegue formar frases completas nem 
entender as de outra pessoa 
 
Afasia de Wernicke 
➥ Acontece mais posteriormente no hemisfério 
esquerdo 
➥ Locais responsáveis pela recepção da 
linguagem/compreensão 
➥ Paciente pode falar de forma incoerente, sem 
perceber, e usar palavras sem sentido achando que 
estão corretas 
 
Afasia de condução 
➥ Linguagem fluida, mas com alteração significativa de 
repetição 
➥ Compreensão preservada ou quase 
➥ Dificuldade de encontrar as palavras (anomia) e 
substituir um fonema por outro 
 
Afasia global 
➥ Forma mais grave das afasias 
➥ Geralmente acompanhada de hemiparesia, 
normalmente à direita 
➥ Denota a extensão da lesão responsável pela ruptura 
da rede neural envolvida no processamento linguístico 
 
Afasia motora transcortical 
➥ Linguagem expressiva espontânea muito reduzida 
(não fluente)➥ Expressão realiza-se com esforço, sendo lenta e breve 
➥ Denominação de imagens alterada, mas a 
capacidade de repetição é melhor 
➥ Compreensão pode estar preservada 
 
Afasia sensorial transcortical 
➥ Capaz de repetir palavras ou frases que ouvem, mas 
não entendem o que significa 
 
Afasia transcortical mista 
➥ Padrão de fala com incapacidade de falar ou 
compreender 
➥ Geralmente possível repetir as palavras ou frases e 
cantar canções familiares 
 
Afasia anomica ou nominal 
➥ Linguagem expressiva, fluente, com normal 
articulação e estrutura 
➥ Dificuldade na evocação de palavras 
 
Mucosas 
➥ Coloração; mais escura, mais cianótica, cor alterada 
➥ Umidade; mais úmida ou seca, mais espessa ou rala 
➥ Presença de lesões; edemas, cortes, perfurações e etc 
 
 
 
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