Neurotrauma

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NEUROTRAUMA
- Escala de coma de Glasgow
-
Choque neurogênico: Hemodinâmico diminui PA sem taquicardia.
Choque medular: Neurológico (Flacidez e arreflexia).
Fraturas da base do crânio : sinais > Sinal de Battle e sinal do guaxinim.
Hemotimpana, rinorreia, otorreia.
Nunca fazer intubação naso ou cateter Naso gástrico em suspeita de fratura de
base de crânio.
Lesões cerebrais:
- Difusa: Concussão e lesão axonal difusa
- Focais: hematoma sub e extra dural.
DIFUSA Concussão LAD
Fisiopato Desaceleração súbita
ex: nocaute
Desaceleração com
cisalhamento
Definição Perda temporária de
função neurológica
Perda da consciência
Perda imediata e
duradoura da
consciência
Clínica Perda de consciência
<6 hrs.
Amnésia, confusão
convulsão
Coma > 6 hrs.
gow baixo + tc inocente
OBS: TC na concussão:
- Glasgow < 15 após 2 hrs
- Fratura de crânio
- Vômitos > 2x
- Idade > 65
- Mecanismo perigoso
Difusas:
- Epidural: Normalmente por lesão da artéria meníngea média.
- Sub-dural: Normalmente por lesão dos vasos da ponte.
Difusas SUBDURAL EXTRADURAL
Frequência Mais comum Mais raro
VASO Veias ponte Art. Meníngea média
FR Idoso, alcoólatra Trauma grave/fratura no
osso temporal.
Clínica Progressiva Intervalo de tempo
lúcido entre o momento
da lesão e a
deterioração
neurológica
TC Hiperdensa Hiperdensa Biconvexa
Cirurgia Se desvio da linha
média > 5mm
Se desvio da linha
média > 5 mm