Gastropexia: Técnicas Operatórias

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INTRODUÇÃO
→Gastropexia: Adesão do estômago
permanentemente a parede abdominal
→Indicações: DVG (antro pilórico à parede
abdominal direita) e hérnia de hiato (fundo à
parede abdominal esquerda)
TÉCNICA OPERATÓRIA
GASTROPEXIA POR TUBO
→Ajuda na descompressão gástrica pós-cirúrgica,
adm de medicamentos diretamente no órgão em
animais inapetentes
→Pode deixar no local por 7-10 dias (p/formar
uma adesão permanente)
→Incisão na parede abdominal direita, caudalmente
a última costela (4-10 cm lateral à linha média)
→Colocar cateter de Foley na incisão →Deve ser
colocado em região hipovascular da camada
seromuscular da superfície ventral do antro
pilórico onde balão do cateter não obstrua a saída
gástrica
→Colocar sutura em bolsa com �o absorvível 2-0,
in�ar o cateter com solução salina
→Colocar 3 ou 4 suturas absorvíveis entre o antro
pilórico e a parede do corpo onde o tubo sai
→Juntar o estômago a parede corporal, tracionar e
amarrar as suturas pré-inseridas →Prender o tubo
à pele com um padrão de sandália romana
GASTROPEXIA CIRCUNCOSTAL
→Fazer dobra articulada de uma ou duas camadas
→Ao fazer incisão pela camada seromuscular do
antro pilórico
→Elevar o retalho →Se for apenas 1, fazer a
articulação em direção à curvatura menor
→Fazer incisão de 5-6 cm sobre a 11ª-12ª costela,
no nível da junção costocondral
→Formar um túnel abaixo da costela usando pinça
Carmalt ou hemostato →Colocar suturas estáveis
na dobra
→Passar dobra antral gástrica craniodorsal sob a
costela e suturar com �o absorvível 2-0 à margem
gástrica original (se for 1 dobra) ou na outra
dobra (se for duas dobras)
GASTROPEXIA INCISIONAL
→Fazer incisão na camada seromuscular do antro
gástrico e incisar a parede abdominal
ventrolateral direita, cortando o peritônio e fáscia
interna do reto abdominal ou transverso do
abdomem
→Suturar as bordas das incisões em padrão
simples contínuo usando �o absorvível ou não
(2-0)
→A camada muscular do estômago deve estar em
contato com o músculo da parede abdominal
→Primeiro suturar a margem cranial e depois a
margem caudal
GASTROPEXIA ALÇA DE CINTO
→Eleva dobra seromuscular no antro gástrico e
fazer duas incisões transversas na parede
abdominal ventrolateral (incisão no peritônio e
musculatura abdominal)
→Criar túnel sob musculatura abdominal, colocar
suturas �xas na borda da dobra antral e usá-las
p/passar a dobra de cranial a caudal sob a dobra
muscular
→Suturar a dobra na margem gástrica original em
um padrão simples contínuo usando a sutura
absorvível ou não (2-0)