Propedêutica Pediátrica - EXAME FÍSICO DA CRIANÇA

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Medicina – Propedêutica Pediátrica 2022 
 
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EXAME FÍSICO DA 
CRIANÇA 
 
 Conceito: É o 
procedimento pelo qual o 
médico analisa o paciente 
criança, com objetivo de 
constatar patologias ou 
anormalidades nesta área (por 
meio da ausculta e percussão, e 
constatação de sinais típicos, 
principalmente). 
 
Lembre-se: Antes de qualquer 
processo, devem-se observar os 
princípios gerais da conduta 
médica, sendo imprescindível a 
higienização das mãos, uso 
adequado de EPIs e os bons 
tratos, cordialidade e correta 
apresentação/abordagem ao 
paciente/examinando. 
 
O Exame físico da criança é o 
procedimento pelo qual o 
médico faz a análise do estado 
geral desta (superfície, conteúdo 
e anormalidades). 
 
 
 
 
Sequência do exame: 
 
Adulto: crânio-caudal (mais fácil 
de não esquecer algo). 
 
*Criança*: início pelo mais 
confortável - criança calma. 
 
Dica: comece pelo respiratório e 
cardiovascular. Se depois chorar, 
já fez o que mais depende da 
colaboração da criança. 
 
Exame Físico Geral 
 
Antropometria: É o nome dado a 
um conjunto de medidas que 
podem ser feitas para avaliar 
aspectos do estado nutricional, 
do crescimento, vacinas, 
cuidados gerais envolvendo os 
primeiros mil dias de vida. 
 
Exame Físico Específico: 
Cabeça 
Pescoço 
Tórax 
Abdome 
Locomotor 
Genitais 
Sistema 
Nervoso/Desenvolvimento 
Pele e Anexos 
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Quais os critérios observar: 
 
Estado geral. Bom, médio ou 
mau. 
 
Grau de consciência. 
 
Contato com familiares e com 
examinador. 
 
Irritabilidade (+) (-). 
 
Choro (+) (-). 
 
Colaboração com exame. 
 
Observação da face. 
 
Coloração de mucosas. 
 
Presença ou não de cianose. 
 
Icterícia. 
 
Edema. 
 
Grau de hidratação. 
 
Temperatura. 
 
Padrão respiratório. 
 
Sinais vitais. 
Exemplo de exame físico 
geral sem alterações: 
 
BEG, corado, hidratado, 
anictérico, acianótico, afebril, 
ativo, reativo, orientado em 
tempo-espaço e eupneico. 
 
Frequência cardíaca = 120 bpm. 
 
Pulso = 120 ppm. 
 
Frequência respiratória = 24 ipm. 
 
Temperatura = 36°C. 
 
Pressão arterial = 100 x 60 
mmHg. 
 
BEG (bom estado geral): 
Calmo, ativo, sem sinais de 
doença evidente. Consulta de 
rotina, resfriado, escoriação no 
pé etc. 
REG (regular estado geral): 
Aspecto de criança doente. 
Pneumonia, crise asmática, febre 
etc. 
MEG (mau estado geral): 
Aspecto de gravidade. Choque 
hipovolêmico, eningococcemia, 
traumatismo craniano grave etc. 
 
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Face: Simetria 
 
Paralelismo entre os olhos e 
posição. 
 
Tamanho dos olhos. 
 
Filtro labial. 
 
Implantação e posição das 
orelhas. 
 
Boca: desvios e posição. 
 
Proporção do queixo / face. 
 
Conformação do pescoço. 
 
Coloração de mucosa: 
Hemoglobina ≤ 10g/dL → 
mucosa descorada 
 
Quanto menor a hemoglobina, 
mais descorada a mucosa. 
 
Classificação utilizada: 1 a 4+. 
Exemplo: Mucosa descorada 
2+/4+ 
 
 
Cianose: Coloração azulada da 
pele e mucosas. 
 
Central – periférica. 
(Sat de Hb 75-85%) 
 
 
 
 
Icterícia: Quanto maior a 
bilirrubina, mais amarelada a 
pele/mucosa. 
 
Classificação utilizada: 1 a 4+ 
 
Exemplo: ictérica 3+/4+. 
 
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Edema: Inchaço causado pelo 
acúmulo de líquidos. 
 
Localizado x generalizado. 
Classificação utilizada: 1 a 4+ 
 
Exemplo: edema periorbitário 
3+/4+ 
 
 
 
Estado de hidratação: Inchaço 
 
Umidade das mucosas (língua e 
mucosa oral). 
 
Turgor da pele. 
Choro sem lágrimas. 
Olhos fundos. 
Fontanela deprimida. 
Hidratado 
Desidratado 
(1+ a 4+; leve – moderado – 
grave; hidratado – algo 
desidratado – desidratatado 
grave). 
 
Padrão respiratório: 
 
 
 
Mudança de sinais vitais: 
 
 
 
 
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P.A: Deve ser rotina a partir 
dos 3 anos de idade. 
 
Sons de Korotkoff: 
 
I. Início do som audível na a. 
braquial (= pressão sistólica). 
 
II. Pausa. 
 
 
III. Reinício dos batimentos 
audíveis após a pausa. 
 
IV. Alteração da intensidade 
do batimento. 
 
 
V. O batimento deixa de ser 
audível (= pressão diastólica). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referência: 
- PORTO, C.C. Semiologia 
Médica. 7a ed. Rio de janeiro. 
Guanabara, 2014; 
 
- BICKLEY, LINN S. 
BARBARA BATES – 
Propedêutica Médica. 
Guanabara Koogan, 12a edição, 
2015