PROJETO DE PESQUISA rafa e will (3) (2)

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Manobras de reexpanção pulmonar no pós operatório de cirurgia cardíaca.
Rafaela Ferreira da Silva
Willsyany Monteiro Assunção Dias
introdução
As doenças cardiovasculares estão entre as relevantes causas de morte no mundo correspondendo a 32,6%. E sua ocorrência consequentemente vem elevado os números de realizações de cirurgias cardíaca e ocupação de leitos.
As cirurgias cardíacas tem efeito evidente no mecanismo respiratório que colaboram iminentemente para o desenvolvimento de complicações pulmonares. A fisioterapia por sua vez atua na aplicação de inúmeras técnicas que previne complicações pulmonares, e entre elas esta as manobras de reexpansão pulmonar.
Problemática
Diante as diversas manobras de reexpanção pulmonar, quais manobras realizadas na fisioterapia respiratória tem sido mais benéfica no PO de cirurgia cardíaca?
Justificativa
Justifica-se a realização desse estudo em razão ao aumento de cirugias torácicas e abdominais para tratamento de disfunções cardíacas. As complicações respiratórias é a mais decorrente nestes tipos de cirurgia, onde o fisioterapeuta deve estar capacitado e possuir amplo conhecimento na área  respiratória e assim realizar atendimento adequado para pacientes submetidos a cirurgias torácicas e abdominais. 
Objetivo geral
 Verificar as principais complicações que estão relacionadas a função pulmonar e as melhores manobras expansivas a ser realizadas em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e mostrar o papel e importância do fisioterapeuta durante essa abordagem. 
Objetivos Específicos
Realizar levantamento de literatura cientifica dos últimos 10 anos relacionado as manobras de expansão pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. 
Descrever as manobras expansivas mais benéficas a ser aplicadas a esses pacientes. 
METODOLOGIA OU materiais e métodos
Para realização deste trabalho, foi executado um levantamento bibliográfico dos últimos 10 anos, acerca do assunto referente as manobras expansivas em pacientes submetidos a cirurgia torácica e abdominal na base de dados: LILACS (Literatura Latino-americana em Ciências da saúde), SCIELO (Scientific Eletronic Library Online), google acadêmico e livros, utilizando as palavras chaves: Cirurgias cardíaca, reexpanção pulmonar, fisioterapia respiratória.
Revisão de literatura
3.1 Manobras de reexpansão pulmonar ​
 A expansão pulmonar consiste na dilatação volumétrica dos pulmões, isto ocorre em cada inspiração, a medida que o fluxo aéreo entra nas via aéreas, e insufla os pulmões. A reexpansão pulmonar e realizada manual e/ou mecanicamente em áreas ou zonas pulmonares que não estejam dilatando fisiologicamente.
Manobras de expansão pulmonar são consideradas fundamentais na prevenção e tratamento de complicações, tais como, atelectasias e pneumonias, em pacientes de alto risco. O emprego desta manobra reduz em até 50% o risco de complicações pulmonares. 
Revisão de literatura
Exercício respiratório diafragmático 
http://www.facafisioterapia.net/2018/01/exercicio-respiratorio-diafragmatico.html
REVISÃO DE LITERATURA
Exercício respiratório de inspiração  máxima sustentada
É a realização de uma inspiração nasal lenta, profunda e uniforme seguida de apneia pós inspiratório (que deve ser sustentada por um intervalo de tempo mensurado em segundos ao paciente). Em Seguida solicitar ao paciente que realiza uma expiração lentea e sem esforço até o volume de reserva expiratório.
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Revisão de literatura
Exercício de respiração fracionada ​
A inspiração fracionada consiste na realização de inspirações nasais, curtas, suaves e programadas de dois a seis tempos, por períodos de apneia pós inspiratória seguida de uma expiração oral até o volume expiratório de repouso. ​
www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.fiosaude.org.br%2Fwp Cartilha_Fisio_FioSaude_Mantendo_Saude_Respiratoria_.pdf&psig=AOvVaw3
REVISÃO DE LITERATURA
Exercício de respiração abreviada ​
Exercício que utiliza inspirações fracionadas, intercaladas por breves expirações até que atinja a capacidade pulmonar total(CPT). 
https://www.google.com.br/search?q=respira%C3%A7%C3%A3o+fracionada&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwi78N6QkOvwAhXmFbkGHW0cA0EQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1366&bih=625#imgrc=Z5ggTV8GaMBxEM
Revisão de literatura
Pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP)
https://www.google.com/search?q=epap&tbm=isch&tbs=rimg:Ce2xgH-KOb-rYVg4tAjFVdPO&hl=pt-BR&sa=X&ved=0CCAQuIIBahcKEwiA04HUmOrwAhUAAAAAHQAAAAAQGw&biw=1349&bih=568#imgrc=MUtFGR31S1gj_M
Revisão de literatura
 Espirômetro de incentivo
 
VOLDYNE
RESPIRON
https://www.google.com/search?q=respiron+e+voldyne&sxsrf=ALeKk01djY9ZD6r2mp0CtI7_eMJQgMh12Q:1622128070523&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwj5vbH7kerwAhW0HLkGHURHB7sQ_AUoAnoECAEQBA&biw=1366&bih=625#imgrc=It3b1PkKBO0F7M&imgdii=2C3DVoR62hREFM 
https://www.google.com/search?q=respiron&tbm=isch&ved=2ahUKEwiAzpeakurwAhW9uJUCHS4VCqEQ2-cCegQIABAA&oq=respiron&gs_lcp=CgNpbWcQAzIECCMQJzIFCAAQsQMyAggAMgIIADICCAAyAggAMgIIADICCAAyAggAMgIIAFCT0AxYiNcMYL_cDGgAcAB4AYAB4gOIAcsKkgEJMC4zLjAuMS4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbW
Revisão de literatura
	MODOS	DESCRIÇÃO
	CPAP	- Pressão constante nas vias aéreas.
- Ventilação espontânea.
	BILEVEL	- Dois níveis de pressão ( IPAP= suporte inspiratório e EPAP= pressão expiratória positiva);
- Ciclagem e fluxo
CRONOGRAMA
	MÊS / ETAPAS
2021	JAN	FEV	MAR	ABR	MAI	JUN
	ESCOLHA DO TEMA		X				
	LEVANTAMENTO 
BILIOGRÁFICO		X	X	X	X	
	ELABORAÇÃO DO PROJETO			X	X	X	
	CONCLUSÃO DO PROJETO					X	
Referências BIBLIOGRÁFICAS
Azeredo CAC. Fisioterapia respiratória. Rio de Janeiro: Panamed; 1984. 
RODRIGUES MACHADO, Maria da Glória. Bases da fisioterapia respiratória: terapia intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
TORRATI, F. G.; DANTAS, R. A. S.; CEC e complicações no período pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.Acta Paul Enferm. 2012; v.25 n.3 p: 340-5 São Paulo. 
SARMENTO, George Jerre Vieira. Fisioterapia respiratória em paciente crítico: rotinas clínicas. 3. ed. rev. e. ampl. - Barueri – SP: Manole, 2010 
TITOTO, L.; SANSÃO, M. S.; MARINO, L. H. C.; LAMARI; N. M.; Reabilitação de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio: Atualização da Literatura nacional, Arq. Ciênc, Saude 2005 out-dez. v.12 n.4 p: 216-19, São Paulo 
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