EPIDEMIOLOGIA II - AV1 - T4

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1. Dados de um grande estudo sobre câncer na bexiga e tabagismo em Boston indicam que as taxas de câncer na bexiga em fumantes e não fumantes são, respectivamente, 48 casos por 100.000 homens e 25,4 casos por 100.000 homens. O risco relativo de desenvolver câncer na bexiga para homens fumantes comparada com homens não fumantes é:
a) 48,0 / 25,4 = 1,89
b) 48,0 – 25,4 = 22,6
c) 48,0
d) (48,4- 25,4) / 48,0
e) Não é possível calcular com os dados oferecidos
2. CARON-RUFFINO & RUNNIFO-NETTO (1979) estudaram a associação entre alcoolismo e tuberculose pulmonar através de um estudo caso-controle. Os resultados estão expressos abaixo:
	
Ingere álcool
	
Casos
	
Controles
	
Total
	Sim
	189
	124
	313
	Não
	238
	303
	541
	Total
	427
	427
	854
(A) Calcule a razão de chances (Odds ratio).
(B) Há associação entre alcoolismo e tuberculose? Qual a chance de tuberculose para alcoolistas? 
3. 17942 mulheres com idade variando entre 18 e 58 anos foram seguidas de dezembro de 1968 a fevereiro de 1972, anotando-se o tempo de uso dos contraceptivos orais e o aparecimento de câncer cervical e displasia cervical. Os resultados foram os seguintes:
	Duração do uso do contraceptivo oral
	Incidência por 100.000
	Incidência por 100.000
	
	Câncer cervical
	Displasia cervical
	0
	32
	24
	< 1 ano
	63
	129
	1 a 4 anos
	97
	72
	> 4 anos
	173
	117
Calcule os riscos relativos de adquirir câncer cervical ou displasia cervical separadamente para cada doença e para as diferentes durações de uso de contraceptivo. Ao final, interprete os resultados quanto à duração de uso de contraceptivo e o risco de desenvolver câncer cervical e displasia cervical.
4. A explicação da diferença entre a incidência de câncer de pulmão em fumantes e a incidência desse tipo de câncer em não fumantes corresponde ao cálculo de:
a) Risco atribuível
b) Odds ratio
c) Razão de riscos
d) Risco relativo
e) Risco populacional
5. Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite alérgica no ambiente com poeira é:
a) 2
b) 2,5
c) 3
d) 1,5
e) 1
6. Com o objetivo de investigar a natureza de associação entre hábito de fumar e hipertensão arterial (HA) na população masculina com idade superior a 64 anos, um grupo de pesquisadores realizou um estudo epidemiológico. Foram entrevistados e examinados, em uma única ocasião 450 participantes residentes em uma cidade de médio porte, selecionados através de um processo de amostragem probabilística. A equipe no estudo foi devidamente treinada pelos coordenadores do mesmo, reduzindo, assim, a possibilidade de erros sistemáticos na coleta de dados. A estimativa de razão de chances de exposição ao hábito de fumar entre os casos prevalentes (de HÁ) e não casos foi igual a 0,81.
(A) O que caracteriza esse estudo como seccional?
(B) Há algum erro sistemático (viés) de seleção neste estudo?
(C) Considerando a sua resposta para a pergunta do item (B), interprete os resultados apresentados no enunciado, ou seja, a estimativa de razão de chances de exposição ao hábito de fumar entre casos prevalentes (de HÁ) e não casos ter resultado no valor de 0,81.
7. Responda as questões abaixo, com base na aula intitulada Medicina Baseada em Evidências:
(A) O que é a Medicina Baseada em Evidências (MBE)?
(B) Cite dois objetivos da Medicina Baseada em Evidências (MBE).
(C) A hierarquia das evidências surgiu baseada na realidade de que alguns modelos de pesquisa são mais efetivos. O que os níveis de evidências permitem?
(D) Cite duas fontes de evidências que podem ser utilizadas na MBE.
8. Considere as afirmativas abaixo e classifique-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
(_) Um dos objetivos principais da Epidemiologia é melhorar o perfil de saúde da população como um todo, sem se preocupar com o indivíduo, já que, metodologicamente falando, são os estudos em populações que permitem as inferências sobre a relação entre determinados fatores e a ocorrência de doenças.
(_) Nos estudos de coorte, uma das características é o acompanhamento de indivíduos sem a doença de interesse, divididos em grupos segundo o grau de exposição ao fator de risco ou prognóstico.
(_) Em um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, onde se tenha obtido risco relativo igual a um. Nesse caso, é correto afirmar que os dois grupos estudados apresentaram incidências de casos totalmente diferentes.
(_) Pesquisas que se utilizam de grupos de indivíduos como unidades de observação são denominadas estudos ecológicos.
(_) Em um estudo epidemiológico transversal, o número de casos de uma doença existente em determinada população indica a medida de incidência dessa doença.
9. Os desenhos de estudos epidemiológicos podem ser agrupados em três categorias:
a) Transversal, seccional e longitudinal.
b) Seccional, caso-controle e coorte.
c) Ensaio clínico, caso-controle e ecológico.
d) Experimental, seccional e observacional.
e) Experimental, quasi-experimental e observacional.
10. Classifique o desenho de estudo descrito abaixo, segundo estratégia de observação, unidade de observação, manipulação da exposição, momento da mensuração da exposição e momento da mensuração do desfecho.
Foi realizado um estudo para investigar a relação entre exposição à emissão de partículas aéreas produzidas pelas indústrias químicas e de petróleo e a incidência média anual de câncer entre os residentes de uma localidade na Califórnia. Áreas dessa localidade foram classificadas de acordo com os níveis de poluentes. A incidência de diversos tipos de câncer foi calculada para cada área de exposição.
Estratégia de observação: ______________________________
Unidade de observação: _______________________________
Manipulação da exposição: _____________________________
Mensuração da exposição: _____________________________
Mensuração do desfecho: _____________________________
11. Analise as assertivas abaixo:
I) Melhorar a qualidade da assistência.
II) Promover o pensamento crítico.
III) Selecionar profissionais com a mente aberta para tentar novos métodos, comprovados cientificamente como eficazes e descartar os ineficazes ou nocivos.
IV) Avaliar a efetividade do processo médico em seus diferentes enfoques: diagnóstico, tratamento e prevenção.
Agora, assinale aquela que contém os itens que correspondem aos objetivos da Medicina Baseada em Evidências (MBE):
a) Apenas a I.
b) Apenas a II.
c) Apenas a II e a III.
d) Apenas a III e IV.
e) I, II, III e IV.
12. Com o objetivo de estudar a prevalência da hipertensão arterial (HA) na população de maiores de 30 anos de uma cidade, um grupo de pesquisadores desenvolveu um estudo que consistiu na aplicação de um questionário com perguntas fechadas sobre: características demográficas, socioeconômicas e de hábitos de vida, realizando medidas de pressão arterial, do peso e da altura. Utilizou-se um delineamento amostral em três estágios. No primeiro estágio, foram sorteados 59 setores censitários de um total de 183. Em seguida, foram sorteados 30 domicílios em cada setor, do qual foi selecionado, aleatoriamente, um indivíduo para ser entrevistado. Além, da avaliação de prevalência de HA, procedeu-se a análise de associação das variáveis investigadas com a presença de HA. 
Com base nos dados obtidos descritos abaixo, calcule a razão de chances de prevalência (OR ou RCP), a prevalência nos obesos e não obesos e a razão de prevalências (RP) e interprete o seu significado. (OBS.: Obesidade = IMC > 30 kg/metro quadrado).
	Obesidade
	Hipertensos
	Não hipertensos
	Total
	Sim
	78
	82
	160
	Não
	236
	871
	1107
	Total
	314
	953
	1267
13. Pesquisadores interessados em identificar a associação entre renda per capita e o processo de crescimento nos primeiros anos de vida delinearam um estudo caso-controle, envolvendo escolares da rede pública do município de Osasco/SP, no ano letivo de 1989.
	Retardo no crescimento segundo rendaper capita (salários mínimos) em escolares da rede pública de Osasco, 1989.
	Renda per capita (salários mínimos)
	Com retardo
	Sem retardo
	≥ 1
	40
	81
	0,5 e 1,0
	41
	32
	< 0,5
	35
	16
(A) Qual a medida de associação adequada ao desenho de estudo? Calcule os valores de associação a cada um dos grupos expostos. (Obs.: o grupo não exposto ou de referência per capita ≥ 1 salário mínimo). Interprete os resultados.
(B) Monte a tabela 2x2 e calcule os valores de associação (OR) referentes a cada um dos grupos expostos. Interprete os resultados de cada situação.