DESENHOS EPIDEMIOLÓGICOS - QUESTÕES GABARITADAS

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Gabriela Costa Veras Barbosa
DESENHOS EPIDEMIOLÓGICOS - QUESTÕES GABARITADAS
1. Um pesquisador está tentando determinar os fatores de risco para a bulimia. A amostra selecionada foi
de 50.000 adolescentes, acompanhados ao longo de 5 anos para ver quais desenvolveriam a doença.
Qual tipo de estudo é esse?
a) Estudo de coorte
b) Estudo de caso-controle
c) Ensaio clínico
d) Estudo de caso
e) Meta-análise
(3) Um grupo de pessoas saudáveis é acompanhado por um período de vários anos para observação
acerca do desenvolvimento de uma doença. O estudo é observacional e prospectivo. Os resultados são
descritos em termos de risco relativo. Que tipo de estudo é esse?
a) Caso-controle
b) Meta-análise
c) Coorte
d) Estudo de caso
e) transversal
Estudo de coorte, letra c. É o único estudo observacional capaz de permitir o estudo do desenvolvimento
de uma doença de uma população saudável exposta a um fator de risco/exposição.
(4) A pesquisa de qualidade é fundamental para os profissionais da saúde, porque fornece um alicerce
forte para a avaliação crítica da atividade prática em relação aos achados de pesquisa e para a promoção
de avanços embasados em evidências. Em relação aos tipos de estudos metodológicos da pesquisa em
saúde e enfermagem, assinale a opção correta.
a) No estudo caso-controle ou estudo de grupos, de agregados, estatísticos ou comunitários , a pesquisa é
realizada por meio de estatísticas, sendo a unidade de observação e análise constituída de grupos de
indivíduos, e não, de indivíduos isolados. ECOLÓGICO
b) No estudo ecológico, parte-se do efeito, em busca das causas, comparando- se, em relação à
exposição prévia, grupos de indivíduos com e sem determinado agravo à saúde, de modo que possa ser
testada a hipótese de a exposição a determinados fatores de risco ser causa contribuinte da doença.
CASO CONTROLE
c) No estudo transversal, parte-se da causa, em busca dos efeitos, identificando-se um grupo de pessoas
e coletando-se a informação pertinente sobre a exposição de interesse, de modo que o grupo possa ser
acompanhado; em seguida, verificam-se os indivíduos que desenvolveram e os que não desenvolveram a
doença em foco e a relação dessa exposição prévia com a ocorrência da doença. COORTE
d) No estudo de coorte, realiza-se a investigação para determinar a prevalência, a fim de se examinar a
relação entre eventos em um determinado momento, coletando-se simultaneamente os dados sobre causa
e efeito. TRANSVERSAL
e) No estudo randomizado, os participantes são alocados aleatoriamente em grupos denominados
grupos de estudo (experimental) e de controle, sendo os primeiros submetidos a determinada
intervenção, e os segundos, não. ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
(5) Um grupo de 500 pessoas é observado em um dado momento e mede-se a prevalência de uma
doença. Que tipo de estudo é esse?
a) Caso-controle
b) Meta-análise
c) Coorte
Gabriela Costa Veras Barbosa
d) Ecológico
e) Transversal
(6) Um pesquisador atende um paciente com uma doença muito rara e escreve um artigo sobre este
paciente, especialmente sobre a sua história, aspectos físicos e curso clínico. Que tipo de estudo é esse?
a) Caso-controle
b) Ensaio clínico randomizado
c) Coorte
d) Estudo de caso
e) transversal
Estudo de caso, letra d. Trata-se de apenas um paciente, sem grupo para comparação. É um estudo de
caso descritivo.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)
(7) Você está lendo um artigo com delineamento caso-controle no New England Journal of Medicine. O
que pode ser determinado com base nesse tipo de estudo?
a) Incidência da doença em estudo
b) Risco atribuível
c) Odds ratios associadas a várias exposições de interesse
d) Prevalência da doença
e) Risco relativo
letra c. nem incidência nem prevalência servem; risco tem relação com incidência portanto não serve
também.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)
(8) Assinale a opção correta com relação ao inquérito realizado por equipe de saúde da família para
conhecer, na localidade em que atua, casos de hipertensão.
a) Obtêm-se resultados que possibilitam testar hipóteses de associação entre causa e efeito.
b) É possível estimar a prevalência do agravo de interesse, avaliando-se os indivíduos que
participam do estudo em um único momento.
c) Os indivíduos são avaliados inicialmente e acompanhados permanentemente, para que se obtenham
medidas de incidência do agravo.
d) Os indivíduos são avaliados em um único momento, no início do estudo, para a determinação da
incidência do agravo.
e) Esse estudo possibilita a estimativa da prevalência do agravo de interesse, excluídos os indivíduos que
apresentem, desde o início, a característica de interesse.
letra b. Inquéritos são estudos transversais.
(9) A determinação da diferença entre a incidência de câncer de pulmão em fumantes e a incidência desse
tipo de câncer em não fumantes corresponde ao cálculo de
a) Risco relativo.
b) Odds ratio
c) Razão de riscos
d) Risco atribuível
e) Risco populacional.
(10) O risco relativo do grupo profilático em relação ao grupo que recebeu tratamento para doença
osteomuscular foi igual a 5,3 (IC 95% 0,66-41,5). Este resultado é significativo? Justifique.
Esse resultado não é significativo, pois apesar da estimativa pontual ser igual a 5,3, a estimativa intervalar
abrange o valor 1, ou seja, o intervalo passa pelo valor 1.
Gabriela Costa Veras Barbosa
(11) Em estudo transversal obteve-se uma medida de associação comparando indivíduos com
esquizofrenia e indivíduos sem esquizofrenia quanto à posse de animal de estimação. Qual era essa
medida de associação?
a) Odds ratio
b) Diferença de risco
c) Risco relativo
d) Incidência
e) Prevalência
(12) Quais das seguintes é uma vantagem do estudo de coorte prospectivo?
a) Barato e rápido
b) Capaz de estabelecer sequência temporal
c) Adequado para desfechos raros que levam um longo tempo para se desenvolver
d) Indivíduos são menos propensos a serem perdidos ao longo do estudo
(13) Quais das seguintes assertivas são verdadeiras se um resultado é significativo ao nível de 5%?
a) valor de p > 0,05
b) valor de p < 0,05 e o intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula.
c) intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula
d) intervalo de 95% de confiança não contém o valor da hipótese nula
(14) Investigadores formularam perguntas e devem selecionar o desenho de estudo mais adequado para
investigá-las. Utilize (a) para caso controle; (b) estudo ecológico; (c) estudo seccional; (d) ensaio
randomizado controlado; (e) estudo de coorte:
a) Povos que consomem vinho consomem também alimentos mais saudáveis, comparativamente àqueles
que compram cerveja (b)
b) Miopia diagnosticada na infância afeta a interação social na vida adulta (c)
c) A vitamina C consumida logo após a concepção previne o aborto espontâneo (e)
d) Warfarin é melhor que aspirina na prevenção de derrames entre pessoas com fibrilação atrial (d)
e) Transtorno de humor afeta a chance de desenvolver um aneurisma cerebral (a)
(15) Quais dos seguintes critérios não é essencial na condução de uma triagem em larga escala para
controle de uma doença?
a) A prevalência da doença deve ser elevada na população a ser analisada
b) Deve haver um prognóstico favorável para o tratamento precoce da doença
c) A doença deve ser de notificação compulsória
d) A doença deve ser um problema sério de saúde pública
(16) Relacione a situação descrita com o desenho de estudo específico por meio do código apropriado, a
saber: (1) coorte prospectiva; (2) ensaio clínico; (3) caso controle; (4) estudo seccional; (5) coorte
retrospectiva. Em termos de tempo, o momento A precede o momento B e o momento B precede o
momento C.
(5) - Seleciona no tempo C o grupo de estudo exposto no tempo A.
(3) - Seleciona o grupo de estudo no tempo B com base no status da doença e pergunta ao participante
sua exposição no tempo A.
(1) - No tempo A seleciona o grupo de estudo de acordo com o status da exposição e acompanha o grupo
até o tempo C
(2) - Designa a exposição no tempo A e acompanhao participante até o tempo C
(4) - Mede a exposição e a doença simultaneamente no tempo C
Gabriela Costa Veras Barbosa
(17) Em um estudo de coorte retrospectivo sobre o consumo de café e doença coronariana, 5 xícaras ou
mais estiveram associadas a um risco relativo igual a 1,5 (IC95%=1,2 ; 1,8). Quando os dados foram
estratificados segundo hábito tabágico, os seguintes resultados foram obtidos:
Para Fumantes: RR=1,1 (IC95%=0,8; 1,6)
Para Não Fumantes RR=0,8 (IC95%=0,6; 1,2)
Estes resultados, muito provavelmente, são um exemplo de:
a) Confusão
b) Erro aleatório
c) Erro de memória, pois os tabagistas se lembram mais do consumo de café do que os não tabagistas
d) Viés de classificação da doença coronariana
e) Viés de seleção com relação ao consumo de café
(18) Quais das seguintes é uma vantagem referente ao delineamento de caso-controle?
a) O viés quanto à avaliação da exposição ao fator de interesse é minimizada.
b) Múltiplas doenças podem ser facilmente estudadas.
c) A dependência na memória dos sujeitos é minimizada.
d) É possível determinar a real incidência da doença
e) Pode ser utilizado para estudar a etiologia de uma doença rara
(19) Com base em um ensaio clínico um grupo de pesquisadores chegou ao seguinte resultado: ao
comparar uma nova droga com o placebo, a nova droga obteve uma porcentagem de sucesso mais
elevada do que o placebo. O valor do Qui-Quadrado de Pearson foi igual a 4,72 (p<0,05). Conclui-se:
a) Menos do que 1 em 20 pacientes vão se beneficiar da nova droga
b) A chance que um indivíduo não seja beneficiado pela nova droga é menor do que 0,05
c) Se a droga for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 1 em 20.
d) Se a droga não for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 0,05.
(20) Para ser causalmente associada com a doença, o fator etiológico deve cumprir os seguintes critérios
(indicar todas que se aplicam)
a) O fator está presente em todos os indivíduos com a doença.
b) A eliminação do fator reduz o risco da doença.
c) A exposição a este fator deve preceder o desenvolvimento da doença.
d) O fator é mais prevalente entre aqueles com a doença do que entre aqueles sem a doença.
A) Apenas (a) e (b) estão corretas
B) Apenas (a) e (c) estão corretas
C) Apenas (a), (b) e (c) estão corretas
D) todas estão corretas
E) Apenas (b), (c) e (d) estão corretas
(21) No início do seguimento de uma coorte a exposição é determinada com a ajuda de um questionário.
Não há perda de seguimento. No final do acompanhamento a incidência de uma doença de interesse é
conhecida para expostos e não expostos. O odds ratio é usado como medida de associação. Qual
comentário é mais adequado?
A) Os investigadores poderiam ter calculado a incidência entre os expostos
B) O OR não tem interpretação útil.
C) Os investigadores deveriam ter calculado a taxa de incidência entre os não expostos.
D) Nesses casos, o OR se aproxima da taxa de incidência.
E. A melhor medida seria o RR, pois se aproxima mais do diferencial de riscos.
(23) Qual é a fração de casos com a doença entre os expostos que é atribuível à exposição, se o número
de expostos é 16; o de não expostos é 22; nove expostos tiveram a doença e a incidência da doença é
igual a 35%?
Gabriela Costa Veras Barbosa
A) 0,56
B) 0,68
C) 0,18
D) 0,34
E) 0,35
(24) Em um estudo de coorte, o risco relativo para a DPOC para os fumantes moderados versus
não-fumantes foi de 4. Para os fumantes pesados em comparação aos não-fumantes, o risco relativo foi de
10. Qual teria sido o risco relativo para a DPOC neste estudo, se os fumantes pesados tivessem sido
usados como a categoria de referência?
A) 0,1 para não-fumantes e 0,4 para o tabagismo moderado
B) 0,2 para não-fumantes e 0,6 para o tabagismo moderado
C) 4 para não-fumadores e 10 para o tabagismo pesado
D) não pode ser calculado com os dados disponíveis
(27) O Estudo de Framingham, no qual um grupo de moradores foram seguidos desde a década de 1950
para identificar a ocorrência e fatores de risco para doenças do coração, é um exemplo de que tipo de
estudo?
A. coorte experimental
B. caso-controle observacional
C. coorte observacional
D. ensaio clínico randomizado
E. observacional e transversal
(28) Pesquisadores, prospectivamente, seguiram um grupo de 100 vegetarianos e 200 não-vegetarianos.
Após 30 anos, 8 vegetarianos e 20 não-vegetarianos desenvolveram doenças cardíacas. O intervalo de
95% de confiança variou de 0,6 a 0,9 e se refere à comparação entre vegetarianos e não-vegetarianos.
Qual a interpretação?
A. Os vegetarianos eram 80% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de
seguimento em comparação com os não-vegetarianos.
B. Os pesquisadores deveriam ter calculado o odds ratio, em vez de um risco relativo.
C. O risco relativo obtido não é estatisticamente significativo, pois o intervalo de confiança de 95% contém
o valor 0,8.
D. Pode-se afirmar que os vegetarianos eram 20% menos propensos a desenvolver doenças
cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos.
(30) Um epidemiologista quer avaliar o efeito do consumo de chá sobre a pressão arterial. Ele decide fazer
um estudo de intervenção. Qual das seguintes medidas não aumenta a validade interna do estudo?
A. A monitorização cuidadosa da pressão arterial durante o estudo
B. A inclusão de um grupo controle
C. A randomização
D. A seleção aleatória de participantes da população geral
Resposta: A seleção aleatória aumenta a validade externa e a capacidade de generalização. Letra D.
(31) Atualmente, os estudos epidemiológicos têm contribuído na área da medicina do trabalho, quando
aplicado com rigor científico seu conteúdo metodológico, para estabelecer as prioridades de gestão em
saúde ocupacional. Vários tipos de estudos podem ser realizados. Os estudos
a) observacionais são aqueles que têm por base a observação da magnitude da ocorrência de
determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de estudo.
b) observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos também se
subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
c) descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
Gabriela Costa Veras Barbosa
d) tipo coorte constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de
indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator em estudo, e observa-se quem irá ou não
desenvolver um determinado evento.
e) ecológicos, também chamados correlacionais, têm por alvo uma população determinada na qual
se procura identificar e quantificar a existência de um evento específico. Fazem parte da subdivisão
dos estudos analíticos que é uma categoria dos estudos observacionais.
(32) Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um
ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um
ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite alérgica no ambiente com poeira é
A) 3
B) 2,5
C) 2
D) 1,5
E) 1
(33) Considerando o tabagismo e o câncer de pulmão, tem-se evidências científicas dos seguintes critérios
de causalidade: consistência da associação, temporalidade, efeito dose-resposta e plausibilidade
biológica.
A) Certo
B) Errado
(36) Considere-se que, com o objetivo de elaborar um perfil de características demográficas e
socioeconômicas de pacientes que sofreram lesões medulares em uma cidade do interior de Goiás, foram
entrevistados cerca de 80 pacientes internados em uma unidade de reabilitação, vítimas de acidentes de
trânsito nos últimos 6 meses, e que os resultados foram apresentados na forma de gráficos e tabelas.
Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo coorte.
A) Certo
B) Errado
(38) A investigação do tipo coorte é a mais adequada para o estudo etiológico de doenças raras.
C) Certo
E) Errado
(47) Os desenhos de estudos epidemiológicos podem ser agrupados em três categorias:
A)Transversal, Seccional e Longitudinal
B)Experimental,Quasi-experimental e Observacional
C)Ensaio clínico, Caso-controle e Ecológico
D) Experimental, Seccional e Observacional
(48) Assinale as características de um estudo de coorte:
A) Estudo observacional. Uma amostra da população forma o grupo controle.
B)Estudo experimental. Feito no momento. Não é bom para investigações para se conhecer a causa.
C) Estudo observacional. Conjunto de indivíduos sem a doença. São acompanhados para se
comparar a ocorrência da doença em cada grupo.
D)Estudo experimental. Conjunto de indivíduos sem a doença. São acompanhados para se comparar a
ocorrência da doença em cada grupo.
(50) Dados de um grande estudo sobre câncer na bexiga e tabagismo em Boston indicam que as taxas de
câncer na bexiga em fumantes e não fumantes são, respectivamente, 48,0 casos por 100.000 homens e
25,4 casos por 100.000 homens.
Gabriela Costa Veras Barbosa
(i) O risco relativo de desenvolver câncer na bexiga para homens fumantes comparado com homens não
fumantes é
A) 48,0
B) 48,0 – 25,4 = 22,6
C) 48,0 / 25,4 = 1,89
D) (48,4 – 25,4) / 48,0
E) Não é possível calcular com os dados fornecidos
(51) O risco atribuível de câncer na bexiga devido ao tabagismo em homens fumantes é
A) 48,0 / 25,4 = 1,89
B) 48,0 – 25,4 = 22,6 por 100.000
C) 48,0
D) 48,0 / 100.000 = 0,00048
E) Não é possível calcular com os dados fornecidos
(51) Um estudo calculou o percentual de pessoas com auto-avaliação de saúde considerada positiva e o
utilizou como indicador de saúde referida, a fim de este indicador pudesse ser comparado com o de outras
populações. Que tipo/delineamento de estudo é este?
Estudo ecológico.
(54) Em um estudo epidemiológico transversal, o número de casos de uma doença existente em
determinada população indica a medida de incidência dessa doença.
C) Certo
E) Errado