Resumo exame físico geral

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EXAME FÍSICO 
SINAIS VITAIS 
1) Temperatura axilar 
• Normal: 35,5 – 37 ºC 
• Febrícula: 37-37,5 ºC 
• Febre moderada: 37,5-38,5 ºC 
• Febre elevada: >38,5 ºC 
• Hipotermia leve: 32-35,5 ºC 
• Hipotermia moderada: 30-32 ºC 
• Hipotermia grave: <30 ºC
Temperatura oral normal: 36 - 37,4 ºC 
Temperatura retal normal: 36 - 37,5ºC 
Causas mais comuns de febre: 1º infecções, 2º neoplasias e 3º doenças do SNC. 
Hipertermia não é sinônimo de febre! 
2) Frequência cardíaca: deve ser auscultada e contada na região precordial. Adultos: 60-100 bpm / Crianças: 80-100 bpm 
3) Frequência de pulso: contar a frequência durante a verificação do pulso. Adulto: 60-100 bpm / Criança: 80-100 bpm 
4) Frequência respiratória: deve ser verificada sem que o paciente perceba. Adulto: 14-20 irpm (eupnéia) / Criança: 30-40 irpm (eupnéia). - Alterações: bradipnéia, taquipnéia, hiperpnéia (aumento da amplitude), dispnéia e apnéia (ausência de movimentos respiratórios). 
5) Pressão arterial: deve-se primeiramente fazer pelo método palpatório (percebe-se apenas a pressão sistólica) e em seguida pelo método auscultatório, com o paciente em posição que a artéria braquial esteja ao nível do coração. Classificar em hipotenso, normotenso ou hipertenso. 
Classificação da PA para maiores de 18 anos: 
Ótima: abaixo de 120/80 mmHg 
Normal: <130/<85 mmHg 
Limítrofe: 130-139/85-89 mmHg 
Hipertensão estágio I: 140-159/90-99 mmHg 
Hipertensão estágio II: 160-179/100-109 mmHg 
Hipertensão estágio III: ≥180/≥110 mmHg 
Hipertensão sistólica isolada: >140/<90 mmHg 
Hipotensão ortostática: queda de 20 mmHg ou mais na pressão sistólica e/ou 10 mmHg ou mais na diastólica ao passar-se da posição deitada para posição em pé. 
DADOS ANTROPOMÉTRICOS 
1) Peso (kg): Regra simples de Broca para peso ideal: o peso ideal de aproxima do número de cm que excede um metro de altura e se expressa em Kg. Exemplo: homem com 1,75 m. O peso ideal é de 75 kg. *Obs.: para mulher subtrai-se 5% desse valor. 
Caquexia: estado de extrema magreza com comprometimento do estado geral do paciente. 
2) Altura (m): da planta dos pés ao vértice da cabeça. 
3) Circunferência abdominal: avaliação do risco de doenças cardiovasculares. Homens até 102 cm e Mulheres até 88 cm. 
4) Circunferência do quadril: medir (em cm) no nível das espinhas ilíacas anteriores. 
5) Circunferência da cintura: ponto médio entre o final dos arcos costais e as espinhas ilíacas anterossuperiores. 
6) Relação cintura-quadril: Homens: <0,9; Mulheres: <0.8. 
7) IMC (kg/m²): um dos indicadores para avaliação do estado nutricional. IMC= peso (em Kg)/ altura² (em metros) 
Classificação do IMC: 
Baixo peso: < 19,99 Kg/m² 
Normal: 20-24,99 Kg/m² 
Sobrepeso: 25-29,99 Kg/m² 
Obesidade: 30-39,99 Kg/m² 
Obesidade mórbida: > 40 Kg/ 
ECTOSCOPIA 
1) Descrição do paciente: 
a) Estado geral: bom, regular ou ruim. 
b) Sexo, etnia, idade aparente em relação à referida. 
c) Desenvolvimento musculoesquelético (eutrofia, hipertrofia e atrofia) e deformidades grosseiras. 
d) Estado de nutrição: eutrofia, desnutrição e obesidade. 
e) Condições de higiene, sinais evidentes de enfermidades prolongadas e/ou perturbações agudas. 
f) Fala: 
Alterações da fala e da linguagem 
Disfonia ou afonia, Dislalia, Disritmolalia, Disartria, Disfasia, Disgrafia. 
g) Fácies: 
● Hipocrática: Indica doença grave. 
● Renal: Síndrome nefrótica e glomerulonefrite difusa aguda. 
● Leonina: lesões do mal de Hanseníase. 
● Adenoideana:Hipertrofia das adenóides. 
● Parkinsoniana 
● Basedowiana: Hipertireoidismo. 
● Mixedematosa: Hipotireoidismo ou mixedema. 
● Acromegálica: Acromegalia (hiperfunção hipofisária). 
● Cushingóide ou de Lua-cheia: hiperfunção do córtex supra-renal e uso exagerado de corticóides. 
● Mongolóide:. Síndrome de Down. 
● Pseudobulbar: súbitas crises de choro ou riso involuntárias, mas conscientes, que levam o paciente a tentar contê-las, dando um aspecto espasmódico à fácies. Aterosclerose cerebral. 
● De paralisia facial periférica: assimetria de face impossibilitando de fechar as pálpebras; repuxamento da boca para o lado são. 
● Miastênica ou de Hutchinson: Miastenia grave. 
● Do deficiente mental: traços faciais são apagados e grosseiros 
● Etílica 
● Esclerodérmica ou fácies de múmia: quase completa imobilidade facial; 
h) Atitudes 
Ativa ou passiva. 
i) Posição preferencial: 
● Ortopnéica: paciente adota essa posição para aliviar a falta de ar decorrente de IC, asma brônquica e ascites volumosas. 
● Genupeitoral: ou de “prece maometana“ - Derrame pericárdico. 
● Cócoras: promove diminuição do retorno venoso para o coração. Cardiopatia congênita cianótica. 
● Parkinsoniana: ao caminhar, parece estar correndo atrás do seu eixo de gravidade. 
Em decúbito: 
● Lateral (direito ou esquerdo): geralmente é adotada quando há uma dor de origem pleurítica. Paciente se deita sobre o lado da dor. 
● Dorsal: pernas fletidas sobre as coxas e estas sobre a bacia. Pelviperitonite. 
● Ventral: às vezes travesseiro debaixo do ventre. Cólica intestinal. 
j) Movimentos anormais 
Tremores, Coréia, Atetose, Hemibalismo, Mioclonias, Astrix (flapping), Tiques, Convulsões, Tetania, Fasciculações, Discinesias orofaciais, Distonias. 
k) Condição mental aparente 
Estado de vigília, Obnubilação, Sonolência, Torpor, Coma 
l) Marcha 
● Helicópode, ceifante ou hemiplégica: hemiplegias, principalmente por AVC. 
● Anserina: doenças musculares, gestantes. 
● Parkinsoniana: cabeça inclinada p/ frente, passos miúdos e rápidos, sem o movimento automático dos braços. 
● Cerebelar, do ébrio ou atáxica: incoordenação dos movimentos; lesões do cerebelo. 
● Tabética ou talonante: calcanhares tocam o solo pesadamente. Piora com os olhos fechados. Mielopatia funicular, vacuolar e cervical. 
● De pequenos passos: paralisia pseudobulbar e atrofia cortical da senilidade. 
● Vestibular ou estrelar: lateropulsão ao andar. Lesão vestibular. 
● Escarvante: lesão do nervo fibular. 
● Claudicante: Mancar. Lesão no aparelho locomotor. 
● Espástica ou em tesoura: paralisia cerebral espástica.