ANSIEDADE DEPRESSÃO DELLIRIUM TABELA RESUMO

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ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL NO ACOLHIMENTO À DEMANDA ESPONTÂNEA 
ANSIEDADE 
TAG – TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENRALISADA 
Definição: Sentimento ansioso em várias áreas de vida associado a insônia e sintomas físicos; 
Critérios diagnósticos: 
- Ansiosa por no mínimo 6 meses; 
- Paciente considera difícil controlar a ansiedade e isso lhe causa prejuízo/sofrimento; 
- Associado a: inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentração. Irritabilidade, tensão muscular e 
alteração do sono; 
DEPRESSÃO 
Definição: tristeza ou anedonia por mais de 14 dias; 
Critérios diagnósticos: cinco ou mais do seguintes sintomas: 
Emagrecimento sem dieta, ganho de peso significativo ou alterações no apetite; 
Hipersônia/insônia; 
Fadiga/sensação de perda de energia; 
Sentimento de inutilidade/culpa excessivos ou inapropriados; 
Indecisão/ dificuldade para se concentrar/raciocinar; 
Pensamentos de morte recorrentes ou ideação suicida (com ou sem planejamento); 
Dos quais um obrigatoriamente deve ser: 
Humor deprimido e/ou 
Perda de interesse/prazer 
TTo Medidas não farmacológicas: exercício físico, terapia psicológica, boa alimentação, higiene do 
sono; 
Farmacoterapia: 
Início: ISRS – para reavaliação de 4-6 semanas depois 
Desfecho 01: Sem resposta = Troca o ISRS = Sem resposta = Prescrever medicação dual ISRSN = 
SEM RESPOSTA = Rever diagnóstico. 
Desfecho 02: Resposta parcial = aumenta a dose = melhora total (mantem tto de 6 a 12 semanas. 
 1° ISRS: Sertralina (Primeira escolha cardíacos) – 50mg a 200mg 
 Fluoxetina (de escolha na gravidez e lactação) - 20 a 80mg 
 Paroxetina -*retardo na ejaculação - 20 a 60mg 
 Citalpram (Preferida para idosos) - 20 a 60mg 
2° ISRSN: melhor escolha para os quadros com anedonia e álgicos 
Piora os quadros com crises de pânico (devido a noradrenalina); 
 Venlafaxina – 37,5 a 150mg 
3° Triciclicos: Devem ser evitados em idosos, pois causam sedação e com isso aumentam os riscos de 
queda. Além do maior efeito colinérgico que pode levar a hipotensão postural. 
Evitar se alterações no ECG; 
 Nortriptilina - 25-150mg/dia - 1x/dia noite 
 Amitriptilina - 25-300mg/dia - 1x/dia noite 
Crises: BDZ 0,5 a 2mg VO/dia* quando coadjuvante por 4 semanas (cuidar dependência e tolerância) 
- Preferencias de meia vida curta: Alprazolam e Clonazepam (0,25mg sublingual); 
 DELLIRIUM 
Epidemiologia: Incidência 4 vezes maior em idosos do que em jovens; 
Fatores de risco: idade avançada, síndromes demenciais preexistentes, polifarmácia, doenças clínicas 
descompensadas; 
Definição: síndrome mental orgânica aguda e transitória caracterizada por uma desordem global da 
cognição e da atenção, redução do nível de consciência, atividade psicomotora anormalmente 
aumentada/diminuída e distúrbio do sono-vigília; 
- Desenvolve-se aolongo de um curto período de tempo; 
 
Diagnóstico: DSM-V 
Disturbio de atenção( reduzida – direcionar, focar, manter) e consciência; 
Desenvolve-se ao longo de um curto período de tempo ( horas há dias), mudança habitual do paciente que 
tende a flutuar durante o dia; 
Déficit de memória, desorientação, linguagem, habilidade visuespacial ou percepção. 
Alterações não são explicadas por um transtorno neurocognitivo preexistente e não acontece num nível 
neurológico gravemente reduzido, como o coma; 
Há evidencias a partir da história do exame físico/ laboratoriais de que o distúrbio é causado por uma condição 
médica/ intoxicação/medicamentos; 
Etiologia: f) outros 
Infecções: ITU, SNC, Pneumonia. 
 Distúrbios metabólicos: uremia, Distúrbios hidroeletrolíticos, 
tireoidianos e encefalopatia hepática; 
Neurológico: AVC, crise convulsiva, TCE, Encefalopatia Hipertensiva; 
Cardiovascular: IAM, IC, arritmias; 
Medicações/ intoxicações: Psicotrópicos, suspensão abrupta/ 
introdução de medicamentos novos ou de uso cronico, abstinência 
alcoolica / abuso de drogas. 
Classificação: 
Hipoalerta-hipoativo: quieto, 
desatento, fala pouco; 
Hiperalerta-hiperativo: 
impaciente excitado e 
vigilante; 
Misto: Há flutuações diversas 
vezes ao dia entre os estados 
hipo e hiperativo; 
Tratamento: 
A) Prevenção: B) Tratamento da doença subjacente: 
C) Cuidados suporte: 
1) em muito idosos e com demência preferir: rispiridona, 
olanzapina/quetiapina; 
2) neurolépticos de alta potência (haloperidol) são preferíveis por 
causa de seus efeitos sedativos, anticolinérgicos e hipotensores 
menos frequentes com sua ação antipsicótica e tranquilizante; 
- 0,5mg com ação entre 10 e 30min (Manutenção com metade da 
dose); 
1) Medicações VO: 
- Risperidona menos que 1 mg; 
- Quetiapina 25-50mg; 
- Haloperidol 1-2 mg (atenção as reações 
extrapiramidais) 
 
2) Medicações IV/IM: 
- Ziprasidona 10-20mg IM 
- Olanzapina 2,5-5,00 mg IM 
- Haloperidol 0,5- 1 mg IM