As principais escolas de psicossomática

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AS PRINCIPAIS 
ESCOLAS
DE PSICOSSOMÁTICA
FACULDADE UNINASSAU
CURSO DE PSICOLOGIA - NATAL/RN
AS PRINCIPAIS ESCOLAS DE 
PSICOSSOMÁTICA
• HÁ PRINCIPALMENTE TRÊS ESCOLAS, que podem
ser agrupadas em duas:
➢EUA
✓A Escola de Chicago;
✓A Escola de Boston;
❖ Ambas marcadas pela visão médica.
➢FRANÇA
✓A Escola Psicossomática de Paris.
❖ predominando a escuta do sujeito.
A Escola de Chicago
• Na América, o interesse pela psicossomática
surge por volta dos anos 30, com Alexander e
Dunbar da Escola de Chicago.
• Eles consideram que os transtornos
psicossomáticos seriam consequência de estados
de tensão crônica, relativa à expressão
inadequada de determinadas vivências que
seriam derivadas para o corpo.
A Escola de Chicago
• De acordo com a hipótese da especificidade,
as diferentes doenças psicossomáticas
corresponderiam a diferentes fatores
psicológicos, que para Dunbar seriam os tipos
de personalidade e para Alexander os
conflitos ou situações de vida significantes.
A Escola de Chicago
•Alexander faz uma distinção entre sintoma
conversivo e neurose vegetativa.
O sintoma conversivo é uma
expressão simbólica de um
conteúdo psicológico
emocionalmente definido,
cuja finalidade é expressar e
aliviar tensões emocionais.
A neurose vegetativa é
uma resposta
fisiológica dos órgãos
vegetativos a estados
que podem ser ou não
constantes.
A Escola de Chicago
• Alexander cria a noção de neurose orgânica, que
abrange todos os distúrbios funcionais dos órgãos
vegetativos, causados por impulsos nervosos,
originados por processos emocionais que ocorrem
em algum lugar nas áreas cortical e subcortical do
cérebro.
• Logo, a tensão emocional proveniente de conflitos
vivenciados ou afetos específicos reprimidos
estimulariam a função de órgãos específicos,
A Escola de Chicago
• Alexander divide os distúrbios emocionais
das funções vegetativas em duas categorias:
➢ A primeira se refere às atitudes emocionais
de preparação para luta ou fuga.
➢A Segunda, à retirada da atividade dirigida
para o exterior.
A Escola de Chicago
✓As atitudes emocionais da primeira categoria,
estão sob o comando do sistema nervoso
simpático;
✓ A segunda categoria, sob o sistema nervoso
parassimpático.
A Escola de Chicago
✓As doenças relacionadas ao sistema nervoso simpático
como respostas ativas;
✓ As doenças relacionadas ao sistema nervoso
parassimpático como respostas passivas.
✓O primeiro grupo incluiria doenças como a hipertensão
arterial, a diabetes, a epilepsia;
✓Enquanto do segundo grupo fariam parte afecções
como asma, as colites (inflamação do intestino grosso), a
úlcera, etc.
A Escola de Chicago
• Para Alexander a especificidade orgânica seria
responsável pela fragilidade de terminados
órgãos.
A Escola de Chicago
• Dunbar explora e desenvolve a noção de perfil
de personalidade, enquanto fator pré-mórbido
determinante no aparecimento de certas
doenças psicossomáticas.
• Ela procura associar a um perfil psicológico uma
patologia orgânica precisa.
A Escola de Chicago
• O perfil do paciente coronariano parece ser o mais
precioso.
• Para Dunbar, este paciente demonstra ser uma
pessoa constantemente batalhadora. Apresenta um
elevado grau de controle e persistência e, também,
uma aparência distinta, tendo como objetivo
primordial o sucesso e a realização e, para atingir
estes objetivos, o mesmo planeja a longo prazo.
A Escola de Chicago
• O paciente fraturado, ao contrário dos pacientes
coronarianos, tendem a agir sob impulso
repentino e, frequentemente, manifestam
hostilidade mal controlada contra pessoas em
posição de autoridade; ao mesmo tempo, seu
comportamento é motivado por sentimentos de
culpa e mostra uma tendência a autopunição.
A Escola de Chicago
• Através destes estudos de perfis, Dunbar, conclui
que determinados tipos de personalidades
tenderiam a assumir ou não ocupações de
responsabilidade.
A Escola de Boston
• Jonhn Nemiah e Peter Sifneos constataram, por
meio do estudo de entrevistas psiquiátricas, com
pacientes de alguma doença psicossomática clássica,
que dezesseis desses pacientes demonstraram uma
impressionante dificuldade de expressar ou
descrever suas emoções através da palavra, assim
como uma acentuada diminuição dos pensamentos
fantasmáticos.
A Escola de Boston
• Posteriormente, concluíram que os pacientes com
doenças psicossomáticas clássicas, ao contrário dos
pacientes psiconeuróticos, apresentavam
frequentemente uma desordem específica nas suas
funções afetivas e simbólicas, acarretando uma
forma de se comunicar confusa e improdutiva.
A Escola de Boston
•A esta maneira peculiar de se comunicar desses
pacientes, Sifneos denominou de alexitimia.
ALEXITIMIA
A = falta de
LEXIX = palavra
THYMOS = emoção
“Falta de palavras para as emoções”
A Escola de Boston
•Estudos atuais demonstraram que essa maneira
peculiar de se comunicar não é específica dos
pacientes com doenças psicossomáticas clássicas,
mas, a contribuição de Nemiah e Sifneos é de
importância fundamental, pois chamaram a
atenção para um aspecto do funcionamento
psíquico relevante tanto para a medicina
psicossomática quanto para a psicanálise.
A Escola de Boston
•De acordo com Mc Dougall, no fenômeno
alexitímico o corpo segrega seus próprios
pensamentos.
• Sendo este corpo sentido como se pertencesse a
alguém (mãe) ou a alguma coisa (mundo externo).
A Escola de Boston
•O fenômeno alexitímico acontece em decorrência
de perturbações da relação mãe-filho, sendo esse
fenômeno uma patologia pré neurótica
extremamente precoce dominada pelos
mecanismos de defesa e de identificação projetiva.
A Escola de Boston
• Krystal (1973) estudou toxicômanos, vítimas de
holocaustos e indivíduos psicossomáticos, e
concluiu que a alexitimia é mais que uma defesa, é
uma parada do desenvolvimento afetivo
decorrente de uma traumatismo infantil, ou uma
regressão da função afetiva-cognitiva.
A Escola de Boston
• Nemiah e Sifneos perceberam que, enquanto os
pacientes neuróticos se queixavam de sintomas
emocionais e dificuldades psicológicas, os
pacientes alexitímicos se queixavam de sintomas
somáticos, onde na maioria das vezes não há
qualquer ligação entre os sintomas e qualquer
doença física que pudessem ter.
A Escola de Boston
• A maneira como esses pacientes se comunicavam
se caracterizava por um pensamento simbólico em
que as pulsões, os sentimentos e os desejos não
apareciam. Sendo esse um pensamento vulgar,
particular, preocupado com detalhes e
acontecimentos externos, ou seja, voltado para o
mundo exterior em detrimento do mundo interior.
A Escola Psicossomática de Paris
• Em uma reversão de perspectiva das escolas
americanas, no final dos anos 50, a França, a partir
de nomes como: Marty, Uzan, Fain e David, inicia
uma investigação em psicossomática.
• Esses autores, ao utilizarem uma escuta analítica
dos sujeitos, ao invés de escutar o sujeito via órgão ,
diferenciaram-se substancialmente da escola
psicossomática americana.
A Escola Psicossomática de Paris
• O termo psicossomático se refere à designação de
uma abordagem de pacientes, de uma técnica
psicoterápica e de uma teoria, cujo interesse é a
compreensão do que ocorre na mente dos sujeitos
que respondem aos conflitos e aos acontecimentos
somatizando.
A Escola Psicossomática de Paris
•Apresenta as seguintes características: dificuldade de
fantasiar livremente, pobreza de associações
subjetivas, dificuldade de estabelecer uma
transferência, pobreza de investimentos libidinais e
ausência de reações afetivas diante de perdas e outros
acontecimentos traumáticos.
•A este grupo de características, nomearam de relação
branca, vida operatória.
A Escola Psicossomática de Paris
• O conceito de pensamento operatório surgiu nos últimos
anos como consequência do desenvolvimento da escola
francesa e americana, para designar a forma de pensar e
de lidar com emoções de pacientes definidos como
psicossomáticos.
• Para eles um pensamento consciente que se organizaria
por causa da falha do pré-consciente, acarretando assimimpossibilidade de comunicação entre o consciente e o
inconsciente.
A Escola Psicossomática de Paris
•Os sujeitos que apresentam esse estilo peculiar de
pensamento teriam uma pobreza fantasmática e uma
precária vida onírica. Portanto, a capacidade simbólica e o
valor de sublimação seriam quase inexistentes
acarretando um prejuízo considerável da capacidade de
produção, quer científica quer artística, desses sujeitos.
A Escola Psicossomática de Paris
•Essa estrutura de pensamento apresenta duas
características fundamentais:
➢A primeira, se refere a um pensamento consciente que se
manifesta sem vínculo algum com o orgânico e sem
atividade fantasmática de considerável valor;
➢A segunda, diz respeito ao fato do pensamento reproduzir
simplesmente uma ação, ou seja, não há significado para o
ato, mas apenas a palavra ilustrando a ação.