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Ingrid Nayara Veríssimo Tameirão Turma 014 FAMED SÍNTESE DO ARTIGO – INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS ENTRE MEDICAÇÕES CLÍNICAS E PSIQUIÁTRICAS Prof. Ronaldo Luis Thomasini Diamantina, MG 17/02/2022 Síntese do Artigo intitulado de: “Interações farmacológicas entre medicações clínicas e psiquiátricas” A utilização combinada de diversos fármacos tornou-se bastante útil no tratamento de patologias, no entanto, diversos estudos buscam analisar as consequências da combinação desses fármacos, como por exemplo a diminuição da eficácia e reações adversas medicamentosas (ADRs). Como metodologia de pesquisa, foram identificadas as 20 medicações mais utilizadas de um hospital de porto alegre associados a fármacos usados no controle de transtorno psicológicos. Dentre um dos fármacos analisados encontra-se o aceraminofen, conhecido popularmente como paracetamol. Este fármaco se torna tóxico em doses únicas maiores que 10g e fatal em doses maiores que 20g. Além disso, quando há a ingestão de mais de 7,8g por pacientes mal nutridos e com dieta com baixa quantidade de proteínas, podem ocorrer casos de falência hepática. Outro fármaco analisado foi a heparina, esta é utilizada como meio de prevenção de doenças tromboembólicas. Não foram observadas nenhum tipo de interação medicamentosa deste fármaco, exceto com o uso de warfarin. O warfarin atua também como anticoagulante, no entanto, suspeita-se de interação deste fármaco com fluoxetina, este segundo fármaco tendo efeito sobre o metabolismo do primeiro. Analisando-se medicamentos com atividade anticolinérgica como é o caso dos antidepressivos triciclos, pode-se perceber que diminuem a salivação e por consequência diminuem a absorção e efeitos da isossorbida e além disso podem potencializar sua hipotensão. Outro fármaco analisado foi o captopril, este é utilizado como inibidor da enzima conversora de angiotensina e é utilizado em doenças cardiovasculares. Devido a ação desse fármaco, há uma diminuição da concentração de sódio no túbulo proximal e risco do aumento da concentração de lítio. Além disso, quando utilizado associado a antidepressivos tricíclicos podem causar a diminuição do cálcio sérico, o mesmo ocorre com indivíduos que fazem a utilização de diuréticos ou dietas hipossódicas. A codeína é um fármaco opiáceo, produzida por metilação da morfina. Alguns indivíduos apresentam um metabolizador rápido para essa enzima e seu funcionamento normal, já outros indivíduos possuem metabolizadores podres pois essa enzima encontra-se geneticamente inativada. No entanto, em alguns casos um metabolizador incialmente rápido pode ser convertido a podre devido a algumas drogas, como por exemplo a paroxetina e a flioxetina. Além disso, quando administrada a codeína com outras drogas também coligergicas pode-se perceber uma intoxicação anticolinérgica. O ácido acetilsalicílico é um antinflamatório não-esteroide, este é utilizado como analgésico e antipirético, e em baixas doses como anticoagulante. Este fármaco apresentou interação com a fluoxetina, deslocando a fração deste segundo fármaco ligado à proteína. Além disso, a classe de não-esteroides inibe a formação de prostaglandinas e assim favorecem a secreção renal de lítio, induzindo a toxidade. O tramadol configura-se como um analgésico opióide de ação central que é de 5 a 10 vezes menos potente analgesicamente que a morfina, este inibe a receptação de noradrenalina e serotonina. Quando associado a outros fármacos com ação serotoninérgica ocorre uma maior possibilidade de inibição do seu metabolismo e de síndrome serotoninérgica. Além disso, farmacocinéticamente algumas drogas podem inibir o metabolismo do tramadol por meio da CYP 2D6. A furosemida é um direutico usado em casos de edema e astice proveniente de cirrose hepática por exemplo. Sua ação se dá pelo bloqueio do transporte de Na+ K+ 2Cl- na parte ascendente da alça de Henle. Quando utilizada com o lítio diminui a eliminação deste segundo, podendo acarretar na intoxição devido aos níveis aumentados. Além disso, tal medicamento apresenta alguns efeitos colaterais causados pela redução dos níveis de sódio, como por exemplo cansaço, confusão mental e morte. Isso ocorro quando associada a fármacos como carbamazepina e clomipramina. O diazepam configura-se como um substrato CYP 2C19. Quando associado a fluoxetina este pode ter seu metabolismo inibido. Outro medicamento analisado foi a carbamezepina, este medicamento pode apresentar diversas interações e até mesmo mudanças nas concentrações plasmáticas podem resultar casos de intoxicações ou diminuição do efeito do fármaco. Portanto, pode-se perceber a necessidade de atenção e cuidado quando a prescrição de diversas medicações, com o objetivo de diminuir os efeitos colaterais e tóxicos das possíveis interações medicamentosas.
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