Questões de fisioterapia aplicada à fisioterapia neurológica ED

Prévia do material em texto

15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 1/7
 Questões de fisioterapia aplicada à fisioterapia neurológica
Exercício 1:
De acordo com as teorias de controle motor, estão corretas as afirmações:
 
I. A teoria neuromaturacional surgiu a partir de estudos básicos que
consideravam que a mielinização do sistema nervoso central é fator
determinante para o desenvolvimento motor;
 
II. Na teoria dos Sistemas Dinâmicos o desenvolvimento motor é justificado
pela influência do ambiente, deixando de lado a mielinização, que passa a
não ter papel relevante nesse processo;
 
III. Na teoria dos Sistemas Dinâmicos o desenvolvimento motor é atribuído a
um conjunto de fatores que, juntos, podem favorecer ou dificultar o processo;
entre esses fatores estão a mielinização, o ambiente, o sistema músculo-
esquelético, o metabolismo, entre outros;
 
IV. A teoria neuromaturacional é a junção da teoria hierárquica com a teoria
da ação dinâmica;
 
V. A teoria dos Sistemas Dinâmicos aplicada ao tratamento fisioterapêutico
privilegia a normalização de tônus e a inibição dos padrões patológicos do
movimento.
A)
I e II. 
B)
I e III. 
C)
15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 2/7
II e V. 
D)
II e IV.
E)
I e V.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 2:
Paciente com diagnóstico etiológico de AVEI, há dois anos, diagnóstico
sindrômico de hemiparesia D completa de predomínio braquial e caráter distal,
apresentando afasia de compreensão queixa-se de dificuldade para deambular
e subir escadas, além de não conseguir utilizar o MSD para as atividades de
vida diária. Queixa-se ainda de dor no ombro direito, que se encontra
subluxado. Na avaliação observamos espasticidade grau 2, em flexores do MSD
e grau 1, em extensores do MID. Não apresenta seletividade de movimento no
hemicorpo direito. Apresenta ainda clônus, hiperreflexia e sinal de Babinski
positivo, no hemicorpo direito.
 
Na avaliação da marcha observamos hiperextensão de joelho na fase de apoio
médio e diminuição da dorsiflexão, em diversas fases.
 
Nas provas de função muscular apresentou grau 3, nos músculos do MID e grau
2, no MSD.
 
Para este caso podemos dizer que:
 
I. O provável diagnóstico sindrômico denota um déficit mais acentuado em
MSD que afetou completamente este membro.
 
15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 3/7
II. O fato do paciente apresentar afasia associa-se a lesão ser no hemisfério
direito, dominante para a linguagem.
 
III. A falta de seletividade associa-se a movimentação característica
apresentada por pacientes espásticos, ou seja, em padrão ou em massa.
 
IV. A diminuição da dorsiflexão relatada pode associar-se a hipertonia elástica
de m. Tríceps sural e/ou fraqueza de mm. Dorsiflexores.
 
Assinale a alternativa correta:
A)
I. verdadeiro; II falso; III. falso; IV. Falso
B)
I. falso; II verdadeiro; III. falso; IV. Falso
C)
I. verdadeiro; II falso; III. verdadeiro; IV. Falso
D)
I. falso; II falso; III. verdadeiro; IV. verdadeiro
E)
I. falso; II verdadeiro; III. verdadeiro; IV. Falso
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 3:
Paciente do sexo masculino, 60 anos, com história pregressa de tabagismo e
hipertensão arterial deu entrada no hospital, com queixa de cefaleia súbita,
15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 4/7
associado ao rebaixamento do nível de consciência, hemiparesia à direita e
afasia de expressão. Foi encaminhado para tomografia computadorizada, que
evidenciou área hiperdensa em área fronto-temporal-parietal à esquerda. Foi
submetido ao centro cirúrgico para drenagem de foco hemorrágico. Apresentou
evolução positiva do quadro do nível de consciência, porém apresentou uma
hemiplegia completa à direita no pós-operatório.
 
A respeito dessa condição clínica é possível afirmar que:
 
A)
O acidente vascular encefálico (AVE), sendo hemorrágico ou isquêmico, sempre
evolui com sequelas motoras, e a intervenção fisioterapêutica se faz necessária
sempre nessa condição.
 
B)
O quadro clínico de hemiplegia completa à direita equivale à fase aguda do
AVE, onde a fisioterapia deve ser iniciada ao estimular o aumento do tônus,
bem como o movimento voluntário do pacient
C)
O quadro clínico de hemiplegia completa à direita equivale à fase aguda do
AVE, onde a fisioterapia deve ser iniciada ao estimular o aumento do tônus,
bem como o movimento voluntário do paciente.
D)
O início da intervenção fisioterapêutica será prescrito pelo médico após a alta
da unidade de terapia intensiva (UTI), sendo que nesse período de UTI o
paciente não necessitará da fisioterapia.
E)
Os recursos fisioterapêuticos na fase aguda, do AVE, incluem a cinesioterapia,
a eletroterapia e a hidroterapia, bem como a utilização de órteses de
posicionamento.
 
15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 5/7
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 4:
Paciente do sexo masculino, com 53 anos de idade, chegou a clínica de
fisioterapia com diagnóstico clínico de acidente vascular encefálico (AVE), não
especificando o tipo e ou a área afetada. Sua queixa principal consistia em não
conseguir usar o membro superior esquerdo e membro inferior esquerdo. Dor
no ombro esquerdo e no joelho esquerdo. O paciente não portava nenhum
exame que relatava sua doença atual e/ou sua história clínica. Quando
questionado sobre o episódio do acometimento patológico, relatou possuir
Hipertensão Arterial Sistêmica e que foi comunicado que sofreu o AVE devido a
hipertensão arterial. Paciente ficou em internação por 7 dias, após a entrada
hospitalar, pelo acidente vascular encefálico. Faz uso de Captopril e ácido
acetilsalicílico. No exame físico nenhum reflexo primitivo foi encontrado e os
reflexos musculares foram graduados como sendo de grau 3, de acordo com a
escala de ashworth modificada, para os reflexos bicipital, tricipital e estiloradial à
esquerda. A ausculta pulmonar apresentava murmúrio vesicular presente sem
ruídos adventícios em ambos os pulmões. Faz uso de muleta canadense
unilateral, apresentando marcha em abdução sem flexão do joelho esquerdo e
sinal de trendelenburg positivo quando realiza a fase de apoio com o membro
inferior esquerdo. A pressão arterial foi mensurada no inicio de todos os
atendimentos sendo que sua pressão arterial manteve a media de
130X80mmhg.
 
A avaliação dos reflexos tendinosos bicipital, tricipital e estiloradial indicam que
o Tônus muscular deste paciente se apresenta:
A)
Sem nenhum aumento do tônus.
B)
Com aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da
amplitude de movimento, mas a região é movida facilmente.
C)
Leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou
por resistência mínima, no final da amplitude de movimento articular, quando a
15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 6/7
região é movida.
D)
Considerável aumento do tônus muscular, com movimento passivo difícil de ser
realizado.
E)
Parte afetada rígida em flexão ou extensão.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 5:
R.L.A. é um adolescentecom histórico de anóxia neonatal e sequelas
neurológicas que caracterizam o quadro de Paralisia Cerebral do tipo espástica,
com hemiparesia à esquerda.
Foi avaliado por equipe interdisciplinar apresentando dificuldades
fonoarticulatórias, nível 3 pela escala GMFCS e desenvolvimento cognitivo
normal para sua idade, que é de 14 anos.
Foi indicado para aplicação de toxina botulínica tipo A (TBA) em membro
superior afetado.
 
Com base nessas informações assinale a alternativa correta:
A)
A indicação foi correta, uma vez que o paciente apresenta função cognitiva
preservada, sendo esta condição fator decisivo para o uso da TBA;
B)
Provavelmente os músculos a serem eleitos para aplicação da TBA serão os
extensores de punho e dedos, para facilitar a função manual;
C)
15/02/22, 14:19 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 7/7
A ação bloqueadora na junção neuromuscular, pela TBA, promoverá a inibição
da liberação da acetilcolina bloqueando o impulso nervoso que leva à
despolarização da membrana do músculo, e à consequente contração muscular,
diminuindo assim o espasmo;
D)
O paciente será favorecido pela aplicação da TBA por sua ação de diminuição
do espasmo. Esse recurso pode ser usado também em pacientes com lesão
medular, acidente vascular encefálico, distrofia muscular de Duchenne e
amiotrofia espinhal;
E)
Após a aplicação da TBA deve-se intensificar a fisioterapia e fazer a indicação
de órtese, considerando que o pico de ação desse bloqueador ocorre entre dois
e três meses, período em que a percepção de melhora no espasmo pode ser
reconhecido pelo paciente e seus familiares.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários