Análise Físico-Química de Urina

Prévia do material em texto

SETOR DE URINÁLISE 
 
 
• Recebimento da amostra e conferência de dados 
 
FÍSICO	–	QUÍMICO	–	CENTRIFUGAÇÃO	–	DESPREZA	SOBREN.	-	UROSCOPIA 
 
 
ANÁLISE FÍSICA 
 
 
COR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
AMARELO	
CLARO	
AMARELO	
CITRINO	
AMARELO	ESCURO	
ÂMBAR	
AVERMELHADA	
ALARANJADA	
ESVERDEADA	
ESBRANQUIÇADA	
INCOLOR	
HIDRATAÇÃO 
NORMAL 
DESIDRATAÇÃO 
	
	
ASPECTO – conclusão apenas após avaliação microscópica 
 
• Límpido – NORMAL 
 
 
• Ligeiramente turvo 
• Turvo 
• Opaco 
 
 
 
 
DENSIDADE – VR: 1005-1040 (média 1018) 
 
• Fitas reativas e refratômetro (confirmatório 
• Densidades altas é preciso diluir com água destilada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Elementos	orgânicos	
Elementos	inorgânicos	
NORMAL	
+	SOLUTO	
+	SOLVENTE	
	
	
ANÁLISE QUÍMICA 
 
 
pH – colocação da fita reativa e aguardar 1 min – VR: 4,6 – 8,0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Proteína (ALBUMINA) – casos patológicos – VR: 10 mg/dL 
 
• NÃO É FILTRADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Glicose 
 
• FILTRADA MAS REABSORVIDA 
• Específico (não reage outros açúcares) 
 
 
 
 
 
 
 
ÁCIDO	 ALCALINO	
DIETA	
DESIDRATAÇÃO	
DISTÚRBIOS	
NORMAL	 GLICOSÚRIA	
NORMAL	 ALBUMINÚRIA	
FALSO	POSITIVO:	ALCALINA	FALSO	NEGATIVO:	SAIS	
FALSO	NEGATIVO:	VIT	C	 FALSO	POSITIVO:	CONTAMINAÇÃO	
INFECÇÃO	BAC	URE+	
MEDICAMENTOS	
DIETA		
DISTÚRBIOS	
	
	
Cetonas 
 
• Metabolismo lipídico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sangue 
 
• Reação grupo heme 
 
• Hematúria: processo inflamatório renal, infecção, cálculos 
• Hemoglobinúria: hemorragia, hemólise IV, pH alcalino 
• Mioglobinúria: destruição muscular, trauma, coma, exercício físico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NORMAL	 CETONÚRIA	
FALSO	POSITIVO:	MEDICAMENTOS	FALSO	NEGATIVO:	BAC,	MED,	
CONTAMINAÇÃO	
NORMAL	
HEMATÚRIA	
HEMOGLOBINÚRIA	
MANCHAS	INDICAM	HEMÓLISE	
PRESENÇA	DE	HEMÁCIAS	
ÍNTEGRAS	NA	URINA	
FUNDO	LISO	INDICA	PRESENÇA	
DE	GRUPO	HEME	LIVRE	
	
	
Bilirrubina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Urobilinogênio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
URO 
 
 
BILI 
 
DESTRUIÇÃO DUCTO 
BILIAR 
 
 
NORMAL 
 
+ 
 
LESÃO DO FÍGADO 
 
 
+ 
 
+/- 
 
DOENÇA HEMOLÍTICA 
 
 
+++ 
 
- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NORMAL	 BILIRRUBIÚRIA	
FALSO	POSITIVO:	METABÓLITOS	DE	
MEDICAMENTOS	
FALSO	NEGATIVO:		
DEGRADAÇÃO,	VIT	C,	NITRITO	
NORMAL	 UROBILIGÊNIO	
	
	
Nitrito 
 
• Reação de Greiss 
• Nitrato é comum encontrar, nitrito NÃO 
 
 
 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Leucócitos 
 
 
• Esterase leucocitária (inflamação por ITU) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NORMAL	 NITRITO	
PRESENÇA	DE	BACTÉRIA	
PROCESSOS	INFECCIOSOS	
PODE	SER	BACTERIÚRIA	
(NÃO	REDUTORA	E	TEMPO)	
NORMAL	
Até	5	por	campo	
(20-30mil/ml)	
PIÚRIA	
FALSO	POSITIVO:	
CONTAMINAÇÃO	VAG
FALSO	NEGATIVO:	PROTEÍNAS,	VIT	C
	
	
ANÁLISE MICROSCÓPICA 
 
 
• Centrifugação da amostra em tubo cônico por 5’ 
• Rotação 2000 a 2500rpm 
• Desprezar sobrenadante e deixar 1ml no tubo com sedimento 
• Diluir o sedimento no 1ml por ressuspensão em vórtex 
 
 
 
 
 
 
Câmara KCell 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 	
 
Células epiteliais 
 
 
Bacteriúria 
 
RARAS 
 
 
até 2 por campo 
 
QUASE NULA 
 
1-9 por campo 
 
POUCAS 
 
 
3-10 por campo 
 
 
PEQUENA 
 
10-49 por campo 
 
MUITAS 
 
 
mais de 10 
 
MODERADA 
 
50-99 por campo 
 
 
 
 
INTENSA 
 
mais de 99 
	
 
 
 
 
 
 
 
-	hemácias	(x1000)	
-	leucócitos	(x1000)	
-	células	(:	9)	
-	bactérias	(:	9)	
	
	
	
 
	
 
Contagem 
 
 
Fita reativa 
 
10.000 – 20.000 p/ml 
 
Traços de sangue 
 
 
21.000 – 50.000 p/ml 
 
+ 
 
 
51.000 – 100.000 p/ml 
 
 
++ 
 
101.000 – 200.000 p/ml 
 
 
+++ 
 
> 200.000 p/ml 
 
 
++++ 
	
 
 
 
Sedimentar de Almeida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lâmina-lamínula 
 
• Alíquota de 20ul em lâmina – 10 a 20 campos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HEMÁCIAS	
-	hemácias	(x64	e	x250)	
-	leucócitos	(x64	e	x250)	
-	células	(x64	e	x250)	
-	bactérias	(:	4)	
-	hemácias	(soma	e	:10	ou	20)	
-	leucócitos	(soma	e	:10	ou	20)	
-	células	(soma	e	:10	ou	20)	
-	bactérias	(soma	e	:10	ou	20)	
	
	
	
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HEMÁCIAS LEUCÓCITOS 
CEL. EPT. TUBULAR CEL. EPT. ESCAMOSA 
CEL. EPT. TRANSICIONAL BACTÉRIAS 
	
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEVEDURAS 
 
- Origem vaginal 
- Patologias (diabetes, uretrite, candidíase) 
- Gestação 
- Obesidade 
 
MUCO 
 
- Processo inflamatório (com outras 
alterações associadas) 
 
 
ESPERMATOZÓIDES 
 
- Significado clínico em urina masculina 
(ejaculação retrógrada) 
 
 
TRICHOMONAS 
 
 
 
 
	
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CILINDRO HIALINO 
 
- VR: raros por campo 
 
- Patológico quando associado 
- Normal em urina ácida, concentrada, 
febre e após exercícios físicos 
 
CILINDRO CÉREO 
 
- Patológico (obstrução nefrótica) 
 
 
 
CILINDRO LEUCOCITÁRIO 
 
- Processo inflamatório 
- Patologias 
 
 
CILINDRO EPITELIAL 
 
- Avançada destruição tubular 
- Pielonefrite (cilindro leucocitário) 
 
 
CILINDRO HEMÁTICO 
 
- Hematúria 
- Patologias 
 
 
	
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CILINDRO GRANULOSO 
 
- Células em degeneração 
- Patologias 
- Pode ser não patológico 
 
CILINDRO GORDUROSO 
 
- Síndrome nefrótica 
 
 
 
ÁCIDO ÚRICO 
 
- PH ÁCIDO – patologia, dieta, inflamação 
 
 
 
URATO AMORFO 
 
- PH ÁCIDO 
- Confere cor rosa à urina (uroetrina) 
- Proteção bacteriana aos antibióticos 
- Refrigeração 
 
OXALATO DE CÁLCIO 
 
- PH NEUTRO 
- Patologias 
- Dieta 
- Intoxicações 
 
	
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CISTINA 
 
- Cistinúria 
- Intoxicações 
- Patologias hepatáticass 
 
 
LEUCINA 
 
- Patologias hepáticas 
 
 
TIROSINA 
 
- Patologias hepáticas 
 
 
COLESTEROL 
 
- Urinas quilúricas e lipidúricas 
- Síndrome nefrótica 
 
 
FOSFATO AMONÍACO 
 
- PH ALCALINO 
- Infecção bactérias URE + 
- Dieta 
- Medicamentos 
 
	
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FOSFATO AMORFO 
 
- PH ALCALINO 
- Amostra em temperatura ambiente 
- Dieta 
 
 
BURATO DE AMÔNIO 
 
- Aumento da concentração de amônia 
- Hepatopatia 
 
BILIRRUBINA 
 
- Icterícia hemolítica e do RN