SONDAS , DRENOS E CATETERES OFICIAL (4)

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Sondas , Drenos e Cateteres.
GRUPO 3
APRESENTANDO:
CINTIA, FABIANA, LETÍCIA E SCHEILANE
Sondas ou cateteres são tubos inseridos no organismo para a infusão ou retirada de fluidos. Drenos são materiais inseridos no interior de espaços ou cavidades para possibilitar a saída de conteúdos ali presentes (como ar ou fluidos). Ambos podem ser confeccionados de diversos materiais e calibres e, em alguns casos, podem ser desviados de sua função original para outras finalidades.
Características dos diversos materiais: Borracha (látex) : são macios e maleáveis, com menor risco de lesão de estruturas teciduais, porém são mais sujeitos à colonização bacteriana e à formação de tampões de fibrina por apresentarem superfície mais irregular.
- Silicone: são um pouco mais rígidos, porém mais inertes. 
- Polietileno: são de material plástico mais rígido e pouco irritantes. 
-Teflon e Vialon: são utilizados em cateteres venosos. Reduzem a incidência de tromboflebite por serem muito pouco antigênicos. 
Introdução
 Os primeiros registros de instrumentos introduzidos na uretra datam de 3000 a 1440 a.C. na civilização egípcia, confeccionados em cobre ou laca. Foi desenvolvido o cateter flexível em couro de animal e, no século XIX, em virtude do tratamento da borracha, surgiram os cateteres semelhantes aos conhecidos atualmente. Na década de 1930, foi idealizado por Frederic Foley o cateter com balão inflável, permitindo a confecção de uma variedade de tipos de diferentes materiais e calibres, aumentando as possibilidades de escolha para melhor atender as necessidades do paciente. A seleção do cateter pelo tipo de material que o constitui deve utilizar critérios como: tempo de permanência; conforto; presença de sensibilidade ao látex; facilidade de inserção e remoção; capacidade para reduzir a probabilidade de complicações, como danos à uretra e à bexiga; além de colonização por microrganismos.
A história dos drenos remonta às descrições de Hipócrates na Grécia Antiga, que já no século V a.C, se realizava a drenagem de empenas pleurais com tubos e cânulas. Na Roma do século II, Celsus escoava ascites (acumulação anormal de líquido no abdómen) através de cânulas, constituindo o primeiro dreno intraperitoneal, que no decorrer da história também recebeu descrições de drenagens realizadas por Galeno e Avicena (DELLINGER, 2011). Em 1.877, Billroth revitaliza o panorama de utilização dos drenos ao empregar nas cirurgias gastrointestinais a drenagem profilática como um importante método para a retirada de exsudatos pós-cirúrgicos. Um dos drenos mais utilizados é o dreno Jackson-Pratt (JP), este está há mais de 40 anos no mercado. Sondas ou cateteres são tubos inseridos no organismo para a infusão ou retirada de fluidos. Drenos são materiais inseridos no interior de espaços ou cavidades para possibilitar a saída de conteúdos ali presentes (como ar ou fluidos). 
História: Sondas
História: Drenos
Drenos são materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando sair fluidos ou ar que estão ali presentes, evitando o acúmulo e removendo secreções normais ou patológicas. Os drenos são usados em diversos contextos para possibilitar o escapamento de líquido de uma cavidade corporal específica. As indicações para colocação de controle de drenos são específicas de cada tipo de dreno.
Características das estruturas e formas de ação: Os drenos são frequentemente adaptados para se adequarem às necessidades práticas, podendo ser compostos por associação de diferentes drenos ou acoplados a recipientes com ou sem sucção. 
Tubulares: podem drenar por capilaridade, quando colocados com folga, escoando os conteúdos, por gravitação ou por sucção, quando acoplados a sistemas de aspiração ou vácuo. 
Laminares: drenam por capilaridade e os fluidos correm em sua superfície externa ao invés de pela sua luz. 
Os drenos são usados em diversos contextos para possibilitar o escapamento de líquido de uma cavidade corporal específica. As indicações para colocação de controle de drenos são específicas de cada tipo de dreno. Podem ser classificados em: 
- Dreno aberto, ex.: penrose; 
- Dreno de sucção fechada; 
- Dreno de reservatório; 
- Cateteres para drenagem de abscesso. 
Drenos
Dreno de Penrose : É um dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam em possível acúmulo local de líquidos infectados, ou não, no período pós-operatório. Seu orifício de passagem deve ser amplo e ser posicionado à menor distância da loja a ser drenada, não utilizando o dreno por meio da incisão cirúrgica e, sim, por meio de uma contra incisão. Para evitar depósitos de fibrina que possam obstruir seu lúmen, o dreno de penrose deve ser observado e mobilizado a cada 12 horas, ou seja, tracionado em cada curativo (exceto quando contra indicado), cortado seu excesso e recolocado o alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada. O orifício de saída deve ser ocluído com gaze estéril, devendo este curativo ser substituído sempre que necessário. 
Tipos de Drenos
HEMOVAC®/PORTOVAC®/JACKSON-PRATT/BLAKE) Dreno de Sucção: Sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave, fabricado em polietileno ou silicone. É composto de um reservatório com mecanismo de abertura para remoção do ar e do conteúdo drenado, um tubo longo com múltiplos orifícios na extremidade distal que fica inserida na cavidade cirúrgica. A remoção do ar do interior do reservatório cria uma condição de vácuo, promovendo uma aspiração ativa do acúmulo de secreções. É usado para drenagem de líquido seroso ou sanguinolento, de locais de dissecção ou da área de anastomoses intraperitoneais. Seu objetivo é facilitar a coaptação dos tecidos adjacentes e impedir o acúmulo de soro e a formação de hematoma. Uma das principais complicações são a erosão do dreno em órgãos ou vasos circunvizinhos e a ruptura do cateter ao ser retirado.
Tipos de Drenos
Dreno de tórax (selo d’água): Os sistemas coletores de drenagem pleural ou mediastinal são empregados em cirurgias torácicas ou cardíacas, destinando-se à retirada de conteúdo líquido e/ou gasoso da cavidade torácica. São constituídos de um dreno tubular em polietileno, geralmente com mais de um orifício na extremidade distal que fica inserida na cavidade, um tubo extensor que conecta o dreno ao frasco coletor e o frasco em polietileno rígido com um suporte na sua base;
Tipos de Drenos
Dreno de Kehr : É introduzido nas vias biliares extra-hepáticas, sendo utilizado para drenagem externa, descompressão, ou ainda, após anastomose biliar, como prótese modeladora, devendo ser fixado por meio de pontos na parede duodenal lateral ao dreno, tanto quanto na pele, impedindo sua saída espontânea. 
Dreno de Abramsom: São tubos de grande calibre e luz múltipla e têm as seguintes finalidades:
 - Irrigação e aspiração contínua;
 - Usado mais comumente para drenar espaços intra-abdominais que se espera drenar grande volume de líquido. 
Tipos de Drenos
Sonda aspiração traqueal: serve para expelir secreções pulmonares, como no caso de traqueostomia e intubação. 
Sonda nasoenteral: responsável por alimentar o paciente com dieta enteral.
Gastrostomia e Jejunostomia são as abordagens mais frequentes no ambiente hospitalar. A gastrostomia é indicada, assim as sondas nasoenterais, quando o paciente apresenta riscos de aspiração durante a deglutição. Já a jejunostomia é indicada, assim como as sondas nasoenterais pós-pilóricas, quando o paciente está impossibilitado de utilizar o estômago para receber a nutrição.
Sonda de Malecot: É tubular, com dilatação fenestrada próxima à sua extremidade, que permite a entrada e saída de conteúdos e impede a exteriorização da sonda. É muito utilizada em gastrostomias.
Sonda retal: responsável pela remoção de fezes do intestino grosso em preparação pré-operatória, exames e pacientes constipados.
Sonda Nasogástrica/Sonda de Levine: esse material hospitalar é introduzido no nariz até chegar ao estômago e é usado em casos de distensão abdominal, hemorragias gástricase procedimentos como lavagem e alívio da pressão gástrica. Durante introdução da SNG, deve-se colocar o paciente em decúbito elevado (Fowler ou sentado). 
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE : É um tubo de borracha ou de polietileno com dois balões em sua extremidade e e três vias luminais, uma para enchimento dos balões, uma para drenagem secreções e outra para infusão de nutrientes e medicamentos. Os balões comprimem o esôfago e a junção esofagogástrica É utilizado para estancar sangramentos de varizes esofágicas em pacientes com hipertensão portal.
Sonda vesical: também conhecida como sonda uretral, ela elimina a urina e é usada em casos de retenção ou incontinência urinária e cirurgias que precisam esvaziar a bexiga.
 São de dois tipos de sonda: De alívio ( com cateter uretral) e de demora (com cateter de foley). O primeiro é indicado somente em casos de retenção urinária aguda, e o segundo nos casos em que há necessidade de observação contínua do fluxo urinário. 
Sondas
Sonda Retal
Sonda Traqueal
Cateter Jelco intravenoso : Trata-se de um material médico básico, usado para introdução de medicamentos na corrente sanguínea. É composto por uma agulha e invólucro flexível, sendo que a agulha é retirada após ser feito o acesso venoso, ficando apenas o invólucro, que é fixado na pele com fita adesiva. Ter esse acesso é importante para facilitar a medicação e evitar picadas frequentes. Esse procedimento é normal em internações.
 Cateter duplo J : É usado para fazer a drenagem da urina dos rins até a bexiga. Os modelos simples podem ser usados por até um ano sem necessidade de troca. São necessários em diversos quadros, como pós-operatório de cirurgias urológicas, cálculos renais, determinados tumores abdominais, lesões do ureter e outras causas. 
Cateter nasal : É aplicado quando o paciente tem a necessidade de receber oxigênio por meio de oxigenoterapia. 
Cateter arterial periférico: Para uso de curta duração; normalmente utilizado para monitorizar o estado hemodinâmico e análises gasométricas em pacientes críticos. 
Cateter de Malecot: O cateter para nefrostomia percutânea Malecot projetado para drenagem renal por meio de nefrostomia .
Cateter Venoso Central: Utensílio inserido em veias centrais (jugulares internas, femorais ou subclávias); é o tipo de CVC mais utilizado. É de extrema importância que o profissional esteja preparado para manipulação desse utensílio, uma vez que o uso inadequado pode prejudicar a saúde do paciente. Além disso, a escolha do cateter deve ser adequada à necessidade do quadro para isso, conhecer a função de cada um dos tipos de cateter é essencial.
Existem dois tipos de cateteres venoso central : - De longa permanência e de curta permanência
Longa permanência exemplo: Port a Cath , Hickmann , PICC, Permcath, Shilley
Curta permanência : Arrow
 
Cateter de Nelaton: É de polietileno, utilizado em sondagens vesicais de alívio.
 Cateter de Foley: É de borracha macia, utilizado em sondagens vesicais de demora. Possui fenestrações próximas à sua extremidade distal e um balão ao redor de sua luz que, quando inflado, garante sua permanência dentro da bexiga urinária. Pode ser de duas ou três vias, sendo esta última utilizada em procedimentos em que ocorre irrigação vesical.
Cateter de Port Cath : É indicado para pacientes que precisam de terapia intravenosa frequente e de longa duração.É um dispositivo utilizado para administração de medicamentos e coleta de sangue. Uma opção segura e eficiente no manuseio de pacientes oncológicos. 
Cateteres
Cateter de Port Cath
• Acolhimento
• Comunicação efetiva 
• Seguir Protocolo Assistencial 
• Lavar as mãos antes e depois do procedimento 
• Usar luvas 
• Avaliar local da punção 
• Anotar a data e hora da inserção do cateter
• Realizar troca diária do curativo 
• Avaliar presença de sinais flogísticos 
• Realizar troca do cateter a cada 72h/ conforme protocolo 
• Orientar usuário, família e responsável; 
• Realizar registro dos cuidados prestados
• Revisão do sistema de drenagem
• Ordenha; o sistema de aspiração contínua
• Troca de frascos coletores
• Controle de embalagem , data de fabricação e validade
• Instrução específica na ocasião de alta do plano de conduta/protocolo;
Após a colocação de dreno, deve atentar-se a:
 • Vermelhidão nas bordas da incisão; 
 • Se há um deiscência de suturas (se os pontos que prendem o dreno à pele estão se soltando ou faltando); 
• Se existe rubor no local da inserção; 
• Se há drenagem na pele ao redor do local do tubo; 
• Pus ou fluído grosso; 
• Odor desagradável no local onde a cirurgia foi realizada; 
• Febre maior que 38ºC; 
• Dores na área da cirurgia.
As cirurgias em que é mais comum existir a colocação do dreno incluem as cirurgias abdominais, como cirurgia bariátrica, no pulmão ou na mama. Na maioria dos casos, o dreno é inserido abaixo da cicatriz da cirurgia e, é fixado com pontos ou grampos, e pode ser mantido por cerca de 1 a 4 semanas.
Riscos/Drenos: Os principais riscos do dreno são infecções, sangramentos ou perfuração de órgãos, porém essas complicações são muito raras.
Riscos/Sondas: As principais complicações encontradas na literatura e também baseadas na experiência clínica são: deslocamento da sonda internamente ou externamente e obstrução da via ou broncoaspiração.
Cuidados de Enfermagem
Curiosidades:
Os cuidados diários e manuseios das sondas e cateteres, tipo: 
•Troca de fixação 
•Administração de alimentação ou medicamentos por estes dispositivos 
•Desprezo de débitos 
•Assepsia do local da inserção 
•Troca de curativos, pode ser realizada pelo enfermeiro ou pelo técnico sob a supervisão do enfermeiro.
 Drenos , sondas e Catéteres tem objetivos diferentes , cada um tem sua finalidade , são inseridos nas cavidades corporais com objetivos distintos.
 Dreno sua finalidade é evitar o acúmulo de líquidos em sítios ,promover saída de secreções ou ar .
Já o objetivo das sondas é a retirada de líquidos em caso de continência urinária através das sondas vesicais e lavagem intestinal no caso da sonda retal , também existem sondas específicas para alimentação .
Os Cateteres são para administração de medicações de longa ou curta permanência ou usado em conjunto com drenos e sondas .
Obs .: Deve haver uma monitorização e registro de queixas dos pacientes ,técnica de limpeza durante o manunseio ,monitorização do balanço hídrico ,a finalidade é o cuidado seguro e com qualidade e respeito ao paciente
Letícia : Aprendi que os drenos são materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando o acúmulo e removendo secreções normais ou patológicas. A sonda é definida como um tubo que se introduz em do organismo ou instalado cirurgicamente, que são utilizados para examinar um trajeto ou uma cavidade, obter fluidos para exames ou medidas de volume, drenar secreções ou excreções e administrar alimentos. O cateter tem a função de facilitar o acesso à veia do paciente para administração de medicamentos, de longo ou curta permanência ou até para fazer coletas para exames.
Scheilane : Drenos são usados para retirar ar ou líquido de alguma região submetida a cirurgia , o médico insere através de uma incisão e faz uma fixação , seu objetivo é drenar líquidos ou ar para que não haja uma possível infecção .
Sondas ou Cateteres são tubos flexíveis e pode ser utilizados para conduzir líquidos para dentro ou para fora do corpo . 
Por exemplo :
Cateteres venosos podem ser utilizados para administrar medicações líquidas por meio dos acessos , às sondas vesicais excretam líquidos para fora do corpo como diureses e a sonda retal para lavagens intestinais, também são usadas sondas com objetivos específicos para alimentação .
Cíntia : Dreno são materiais utilizados para drenar através de uma incisão , sondas são usadas para remover líquidos como diurese e utilizada para alimentação se necessário , cateter são materiais flexíveis utilizados na maioria dos casos dentro da unidade de saúde.
Fabiana: As sondas são recomendadas quando a alimentação pela bocaé insuficiente por falta de apetite ou dificuldade de mastigar ou engolir , é indicado também em casos de tumores em região oral ,esôfago quando há um bloqueio parcial ou total na passagem do alimento.
Os drenos são pequenos tubos finos inseridos na pele após as cirurgias ,para ajudar a retirar o excesso de líquidos ,como sangue pus ,que podem se acumulando no pós operatório ,sempre cuidar com a higiene das mãos ,não esquecer de usar álcool 70%,os cataters deverão ser limpos e cobertos com curativo adequado ,Os drenos podem ficar colocados em várias regiões do corpo,por isso ,existem vários tipos de drenos ,podem ser de borracha ,plástico ou silicone ,embora existam vários tipos de drenos os cuidados normalmente são semelhantes ,não deixar molhar e se molhar trocar o curativo par não haver risco de infecção.
Conclusão do Grupo
Conclusão individual
Bibliografia:
https://queroinstrumentar.fmrp.usp.br/instrumental/sondas-cateteres-e-drenos/#:~:text=Sond as%20ou%20cat%C3%A9teres%20s%C3%A3o%20tubos,(como%20ar%20ou%20fluidos) // https://queroinstrumentar.fmrp.usp.br/instrumental/sondas-cateteres-e-drenos/#:~:text=Sond as%20ou%20cat%C3%A9teres%20s%C3%A3o%20tubos,(como%20ar%20ou%20fluidos) /
1)-Considerando os caso clínicos e os cuidados de enfermagem devidos, assinale a opção correta. 
A)- O cateter de Foley é considerado de longa permanência, devendo ser introduzido com técnica rigorosamente asséptica e mantido com sistema de drenagem fechado e fixado na região inferior do abdome. 
B)- O tubo nasogástrico permitirá a descompressão a fim de minimizar o problema de distensão abdominal, estando indicada a sonda de Dobbhoff.
 C)- Deve-se colocar o paciente em posição de Trendelenburg, em decorrência da condição de choque hipovolêmico.
 D)- Pode ser instalado, como dispositivo periférico de acesso vascular, o cateter sobre agulha ou o PICC, conforme foi solicitado pelo médico. 
2)-Qual dos drenos abaixo se refere a um sistema de drenagem aberto, com composição à base de borracha tipo látex, utilizado em procedimentos cirúrgicos com potencial para o acúmulo de líquidos, infectados ou não? 
A)- Dreno de Sucção. 
B)- Dreno de Penrose. 
C)-Dreno Torácico. 
D)-Dreno de Kehr. 
E)-Dreno Tubular. 
3)- Com relação à sondagem nasogástrica (SNG), é correto afirmar que: 
A)- É a introdução de uma sonda, através da boca ou do nariz, até o esôfago.
 B)- Não pode ser utilizada para drenagem de suco gástrico. 
C)- Não é necessário utilização de luvas para colocação da SNG. 
D)- Durante introdução da SNG, deve-se colocar o paciente em decúbito elevado (Fowler ou sentado). 
E)- É proibido o uso de lubrificantes para realização do procedimento de colocação da SNG
Questões:
4)- Um cateterismo vesical de demora é realizado em uma senhora internada no setor em que você atua e sua colaboração foi solicitada. Qual material deve ser utilizado na realização desse procedimento?
A)- Cateter de Nelaton.
B)- Sonda Levine.
C)- Cateter nasal.
D)-Sonda de Foley.
E)-Sonda nasoentérica.
5)- Sobre drenos, cateteres e sondas, faça a correspondência entre as colunas e marque a alternativa correta.
A)-2; 3; 1
B)-1; 2;3
C)-3; 1; 2
D)-3; 2; 1
Questões:
1)-Considerando os caso clínicos e os cuidados de enfermagem devidos, assinale a opção correta. 
A)- O cateter de Foley é considerado de longa permanência, devendo ser introduzido com técnica rigorosamente asséptica e mantido com sistema de drenagem fechado e fixado na região inferior do abdome. 
B)- O tubo nasogástrico permitirá a descompressão a fim de minimizar o problema de distensão abdominal, estando indicada a sonda de Dobbhoff.
 C)- Deve-se colocar o paciente em posição de Trendelenburg, em decorrência da condição de choque hipovolêmico.
 D)- Pode ser instalado, como dispositivo periférico de acesso vascular, o cateter sobre a agulha ou o PICC, conforme foi solicitado pelo médico. 
2)-Qual dos drenos abaixo se refere a um sistema de drenagem aberto, com composição à base de borracha tipo látex, utilizado em procedimentos cirúrgicos com potencial para o acúmulo de líquidos, infectados ou não? 
A)- Dreno de Sucção. 
B)- Dreno de Penrose. 
C)-Dreno Torácico. 
D)-Dreno de Kehr. 
E)-Dreno Tubular. 
3)- Com relação à sondagem nasogástrica (SNG), é correto afirmar que: 
A)- É a introdução de uma sonda, através da boca ou do nariz, até o esôfago.
 B)- Não pode ser utilizada para drenagem de suco gástrico. 
C)- Não é necessário utilização de luvas para colocação da SNG. 
D)- Durante introdução da SNG, deve-se colocar o paciente em decúbito elevado (Fowler ou sentado). 
E)- É proibido o uso de lubrificantes para realização do procedimento de colocação da SNG
Respostas:
4)- Um cateterismo vesical de demora é realizado em uma senhora internada no setor em que você atua e sua colaboração foi solicitada. Qual material deve ser utilizado na realização desse procedimento?
A)- Cateter de Nelaton.
B)- Sonda Levine.
C)- Cateter nasal.
D)-Sonda de Foley.
E)-Sonda nasoentérica.
5)- Sobre drenos, cateteres e sondas, faça a correspondência entre as colunas e marque a alternativa correta.
A)-2; 3; 1
B)-1; 2;3
C)-3; 1; 2
D)-3; 2; 1
Respostas: