Terapêutica medicamentosa em Odontopediatria

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Terapêutica medicamentosa em 
Odontopediatria 
Introdução 
É a parte da medicina que se ocupa da escolha 
e administração dos meios de curar doenças e 
da natureza dos remédios. 
Terapia medicamentosa é coadjuvante! O 
principal é remover a causa! 
A anamnese é indispensável para a escolha de 
fármacos. 
 - História da doença atual 
- Informações relativas as doenças 
- Uso continuo de medicamentos 
A terapêutica medicamentosa depende da 
resposta da criança ao tratamento: 
- Trânsito intestinal: Se o metabolismo é lento ou 
acelerado. 
- Taxa corporal de gordura: 
- Função renal e hepática: Alguns medicamentos 
podem causar/agravar doenças no fígado e nos 
rins. 
- Taxa metabólica 
- Taxa de ligação proteica 
- Massa muscular e água. 
Os fármacos são ajustados de acordo com cada 
paciente – doses e intervalos; 
 
 
Cuidados 
- Seleção da medicação apropriada 
- Forma farmacológica 
- Dosagens corretas 
- Contato com médico pediatra. 
A dosagem depende da idade e do peso corporal 
da criança 
- Peso da criança acima de 40kg, dose igual a de 
adulto. 
- Peso desconhecido: idade x 2 + 9 
Formas farmacêuticas 
A maioria das crianças não consegue deglutir 
comprimidos ou capsulas. 
Líquido – xarope x Elixir 
- Xarope é uma solução oral concentrada em 
açúcar. 
- Elixir é uma solução oral formado por álcool 
elítico e substancias aromáticas para que se torne 
mais fácil de ingerir. “Parece ter açúcar, mas não 
tem” 
Além da presença do açúcar muitos 
medicamentos também apresentam alta acidez. 
Pais de crianças enfermas geralmente são menos 
rigorosos com a higiene oral de seus filhos – 
PERIGO! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A melhor forma de administração é dissolvida em 
água 
 Uso de analgésicos 
O controle da dor de intensidade leve a 
moderada, em crianças, se faz com dipirona, 
paracetamol ou ibuprofeno. 
 REGIMES ANALGÉSICOS 
 
analgesia preemptiva é uma intervenção pré-
operatória (antes da lesão tecidual) que previne 
ou diminui a dor pós-operatória 
analgesia preventiva tem inicio imediatamente 
após a lesão tecidual, porém antes do inicio da 
sensação dolorosa. Geralmente administrada ao 
final do procedimento, com o paciente sob os 
efeitos da anestesia, seguida das doses de 
manutenção, por curto período de tempo. 
Analgesia periopetória: iniciado antes da lesão 
tecidual e mantido no período pós operatório. 
 
Dipirona 
A dipirona é empregada na dose de 15mg/kg, 
intervalo de 4horas. 
Não exercendo mais que 4 doses diárias 
(recomenda-se tomar 1 dose de 6 em 6 horas, 
em caso de dor, por 24 horas.). 
A solução em gotas = ¹/2 ou 1 gota por KG (peso 
corporal). MÁXIMO 20 GOTAS. 
Pode ser diluída em uma pequena quantidade de 
água ou suco. 
Paracetamol 
Conhecido também como Tylenol 
Analgésico usado em bebês (30 dias – 03 meses). 
10-15mg/kg, com intervalo de 6hrs entre as doses., 
no máximo 24 horas, em caso de dor. 
1 gota/KG – MÁXIMO 35 GOTAS. 
Doses excessivas podem provocar danos 
hepático. 
Uso de anti-inflamatórios 
Quando utilizar anti-inflamatórios? 
- Prevenção de edema pós-operatório 
- Para auxilio do controle da inflamação 
- Controle da dor 
Indicado para tratamento de maior complexidade: 
que envolva um maior grau de traumatismo 
tecidual, com expectativa de dor intensa, edema 
(inchaço) e limitação funcional. 
Betametasona 
Regime mais eficaz com os corticosteroides é de 
analgesia preceptiva. 
Analgesia
PREEMPITIVA
Preventiva PERIOPERATÓRIA
SE o paciente: 
- cuspiu enquanto estava tomando 
- vomitou nos primeiros 30 minutos 
Administrar NOVAMENTE 
Se o paciente: 
- vomitou após 30 minutos 
NÃO administrar novamente, esperar a 
próxima dose ou meia vida plasmática do 
medicamento. 
Anti-inflamatório mais recomendado em uso de 
crianças. 
Solução em gotas (0,5 mg/mL), obedecento à 
regra prática de 1 gota/kg. 
Dose única, 30 ou 60 minutos antes do 
procedimento. 
Ibuprofeno 
Regime mais eficaz com os AINES é de analgesia 
preventiva. 
Analgésico e anti-inflamatório 
5Omg/Ml (cada gota corresponde a 5mg). 
1 gota/KG, em intervalo de 6-8horas. 
MÁXIMA DE 40 GOTAS. 
Tomar 6/6hrs ou de 8/8hrs POR 3 DIAS! 
A nimesulida não deve ser utilizada 
por crianças menores de 12 anos. Com relação ao 
uso da nimesulida em crianças, foram relatadas 
algumas reações graves, incluindo raros casos 
compatíveis com Síndrome de Reye 
Protocolo de medicação pré-operatória 
recomendado: 
Corticosteroide: 30 minutos antes, via ora 
(complementado por analgésico pós intervenção) 
– MAIS RECOMENDADO. 
AINES: 30 minutos antes, via oral. Continuado por 
até 48 horas. 
Uso de antibióticos 
Substancias químicas produzidas por 
microrganismos vivos ou através de processos 
semissintéticos, com propriedade de inibir e, 
eventualmente destruir microrganismos 
patogênicos. 
Bactericidas: causam a morte dos microrganismos 
suscetíveis. 
Bacteriostático: inibem o crescimento e 
multiplicação dos microrganismos sensíveis, sem 
destruí-los. 
Seu uso, junto com a intervenção clínica é o 
método mais apropriado para tratar infecções. 
Quando indicar antibióticos: 
1. Ferimentos bucais infectados 
2. Edema facial agudo 
3. Trauma dental com grande possibilidade 
de contaminação infectuosa. 
4. Doença periodontal 
5. Disseminação local: trismo mandibular, 
enfartamento ganglionar, febre, mal-estar 
geral, taquicardia e falta de apetite. 
6. Profilaticamente, em casos selecionados 
A duração da antibioticoterapia deve se basear na 
remissão dos sintomas, sendo, em média 5-7 dias. 
ANTIBIOTICO NÃO CAUSA CÁRIE! 
Quando NÃO indicar antibióticos: 
1. Fístulas 
2. Abcessos localizados, sem sinais de 
disseminação 
3. Dor associada a pulpite 
4. Periocoronarite não complicada 
5. Cirurgias convencionais, dentre outros. 
As penicilinas são os antibióticos de primeira 
escolha, devido sua eficácia e baixa toxidade. São 
bactericidas. 
A penicilina V, Amoxicilina e ampicilina são 
penicilinas indicadas no tratamento de infecções 
bucais em fase inicial. 
Em infecções graves: penicilina com metronidazol 
(amoxicilina + metronidazol = mais indicada). Ou 
Clavulanato de potássio. 
Em caso de alergias a penicilinas usa-se estearato 
de eritromicina – fase inicial. Azitromicina – Maior 
gravidade. 
Reações alérgicas podem desaparecer ao longo 
do tempo! 
Amoxicilina 
Primeira escolha em odontopediatria 
Relativamente segura, altamente eficaz e 
possuem um espectro de atividades que inclui as 
bactérias mais comuns. 
Contraindicado a pacientes alérgicos. 
Posologia e formas de apresentação 
Crianças com 
menos de 20kg 
20 a 50mg/kg/dia 
De 8 em 8 horas 
Crianças com mais 
de 20kg 
250 a 500mgs/dose 
De 8 em 8 horas 
Crianças com mais 
de 40kg 
= ADULTOS 
 
Suspensão 125mg/5ml 
Suspensão 250mg/5ml 
Suspensão 500mg/5ml 
Comprimidos 500mg 
 
Frasco de amoxicilina 250mg - Dose máxima: 
10ml, equivale a 500mg adulto 
Como calcular? 
1° passo – calcular quantos mg o paciente vai 
tomar de acordo com o peso. 
Exemplo: paciente de 20 kg, frasco de 250ml 
(50mg/kg). 
50 mg ----- 1kg 
X ------- 30kg 
X = 1500 mg 
Não ultrapassou de 500mg? OK 
Ultrapassou de 500mg? Calcular como 500mg, 
pois é a dose máxima. Ou divide por 3 (quantidade 
de doses por dia) 
2° passo – colocar quantos ml o paciente vai 
tomar de acordo com o resultado do x (anterior) 
250mg ---- 5ml 
500mg ---- y 
Y = 10mL 
10ml a cada 8 horas durante 5 ou 7 dias. – Solicitar 
a compra de frascos. 
DICA: sempre que o paciente tiver + de 25kg 
dará 10mL, pois é a dose máxima. 
E a profilaxia antibiótica? 
Antes de procedimentos dentários que envolvem 
a manipulação de tecido gengival, ou, da região 
periapical, além da perfuração da mucosa oral. 
Profilaxia da endocardite infecciosa 
Recomenda-se para pacientes com: 
1. válvulas cardíacas artificiais 
2. história de endocardite infecciosa 
3. transplante cardíaco 
4. doenças cardíacas congênitasnão 
reparadas /reparo incompleto 
5. defeito cardíaco congênito 
completamente reparado, durante os 
primeiros seis meses após o 
procedimento 
6. qualquer defeito cardíaco congênito 
reparado, mas com defeito residual. 
Regime padrão: 
Amoxicilina 50mg/kg (suspensão) – 1 hora antes 
do procedimento. - via oral 
Outros antibióticos: 
Amoxicilina + Clavulanato de potássio 125 ou 
250mg/5ml 
Cefalexina: 250mg/5ml – 25 a 50mg/kg/ de 12 
em 12 horas. 
 Exemplo: paciente com 25kg 
25mg ----- 1 kg 
X mg ---- 25kg 
X = 625mg ÷ 2 (2 doses por dia) 
X = 312,5 
250mg --- 5ml 
312,5mg ----- x 
X = 6,25ml de 12 em 12 horas. 
Estearato de eritromicina: 125mg/5ml – 30 a 
50mg/kg/ de 6 em 6 horas (máximo 2g/dia) 
Claritromicina: suspensão pediátrica 125mg/5ml e 
250mg/5ml – para crianças de 6 meses a 12 anos, 
é de 7,5mg/kg de peso. 
Metronidazol: 250mg/5ml – 20 mg/kg, de 6 em 
6 horas 
Azitromicina: 200mg/5ml, 30mg/kg divididos em 
3 dias, portanto 20mg/kg/ durante 3 dias. 
Antifúngicos 
Nistatina 100.000 U.I 
– Prematuros e neonatos de baixo peso: estudos 
clínicos demonstram que a dose de 1 Ml (100.000 
U.I), até 4 vezes ao dia. 
– Lactantes: a dose recomenda é de 1 ou 2ml, 4 
vezes ao dia (6 em 6 horas) 
- Crianças e adultos: A dose varia de 1 a 6mL, 4 
vezes ao dia.