Aula 4 - Criolipólise

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Criolipólise
O QUE É CRIOLIPÓLISE?
É o uso de crioterapia (frio) em temperaturas abaixo de -1°C.
Método seguro, aprovado pela Health Canadá e Food and Drug
Administration (FDA). Novo método de redução de camada de
gordura de maneira não-invasiva.
JEWELL; SOLISH; DESILETS, 2011; ZELICKSON et al., 2009.
A exposição do tecido adiposo a baixas
temperaturas leva à cristalização dos lipídios
encontrados dentro do citoplasma dos adipócitos,
levando à apoptose celular e um processo
inflamatório.
Redução da gordura 
pós criolipólise
• Modificação dos triglicerídeos
de estado líquido a sólido.
• Fractal de gordura
• Apoptose das células de
gordura
Corte Histológico
Redução do tamanho dos adipócitos e aumento do
infiltrado inflamatório.
Zelicson, et all 2009
Reparo tecidual
3, 7, 14, 60 e 90 dias
Diminuição do tecido adiposo e aumento de 
Infiltrado inflamatório. Diminuição de 40%.
ZELICKSON, 2009
Até 14 dias
Adipócitos rodeados por neutrófilos, linfócitos e
outras células mononucleares.
14-30 dias Macrófagos e outros fagócitos
4 semanas A inflamação e volume dos adipócitos diminuem
3 meses Septos interlobulares ficam espessos
Fases no adipócito
Efeito Metabólico
Manutenção da 
temperatura
Cristalização 
da gordura
Inflamação e 
fagocitose 
(14- 30d)
Lipídeos 
metabolizados 
(90 d)
ZELICKSON, 2009
Ação no adipócito
VIAS DE APOPTOSE
CRISTALIZAÇÃO DO 
ADIPÓCITO
TEMPERATURA NEGATIVA 
EXPRESSÃO GÊNICA NK – LIGAÇÃO ADIPÓCITO 
AUMENTO DA SÍNTESE DE 
CASPASES (ATIVAM A 
APOPTOSE)
INATIVAÇÃO 
MITOCONDRIAL
COLAPSO POTENCIAL DE 
MEMBRANA 
MORTE DO ADIPÓCITO 
(-7°)
Non-invasive Cryolipolysis TM for subcutaneous fat reduction does 
not afect serum lipidic evels or liver function tests. 2009. 
TABLE 2. Mean Serum Lipid Values
Analyte
(unita) [reference range]
Time
Baseline 1 day 1 week 4 weeks 8 weeks 12 weeks P- value
Cholesterol (mg/dl) [125-200]
Mean 173.3 171.2 174.4 172.1 175.2 177.1 0.6286
Std dev. 23.1 27.3 23.8 25.7 25.9 26.5
N 39 30 28 39 38 38
Triglycerides (mg/dl) [<150]
Mean 82.1 84.7 93.4 90.8 92.6 93.2 0.2218
Std dev. 30.3 45.9 37.2 44.8 47.5 40.0
N 39 30 28 39 38 38
HDL cholesterol (mg/dl) [≥46]
Mean 67.0 64.4 63.3 64.0 66.3 66.7 0.0296*
Std dev. 11.4 10.6 12.0 11.9 12.4 11.6
N 39 30 28 39 38 38
LDL cholesterol (calc) (mg/dl) [<130]
Mean 89.8 89.8 92.4 89.9 90.4 91.8 0.9903
Std dev. 18.9 21.6 20.8 20.4 21.6 23.7
N 39 30 28 39 38 38
VLDL cholesterol (mg/dl) [5-35]
Mean 16.5 17.1 18.6 18.2 18.5 18.6 0.2987
Std dev. 6.0 9.2 7.6 9.0 9.5 8.1
N 39 30 27 39 38 37
Característica do estudo Objetivo do estudo Metodologia Resultados encontrados
Comprovação da
eficácia da criolipólise
(Estudo em animais).
Verificar se danos seletivos a
gordura subcutânea poderiam
ser obtidos por aplicação de
frio sobre a pele.
Estudo experimental: 6
porcos, utilizando-se
temperaturas de -5°C e -8°C,
durante 10 minutos.
O frio resultou em inflamação, morte
adipocitária por apoptose, redução de
40% (em média) da camada de gordura
e, por fim, a fagocitose do adipócito.
Mencionaram também a morte
adipocitária por reperfusão.
Comprovação da
eficácia da criolipólise
(Estudo em animais).
Verificar se o frio não invasivo
poderia induzir a danos na
gordura subcutânea sem
lesionar a pele e sem causar
aumento prejudicial nos níveis
lipídicos.
Estudo experimental: 3
porcos receberam
criolipólise em 22 regiões
distintas.
A inflamação precedeu a perda da
gordura, e pode iniciar-se de 24 a até
72 horas após a aplicação, e perdurar
por até 30 dias.
Comprovação da
eficácia da criolipólise
(Estudo in vitro).
Determinar os mecanismos
que regulam a morte
adipocitária após o
resfriamento: necrose
(citotoxicidade) e/ou apoptose
(enzima caspase-3).
Estudo em vitro: células
adiposas foram resfriadas
de -2°C a 28°C.
Houve morte celular por apoptose, a
temperaturas de -2°, 0° e 2°C; e houve
apoptose a partir de 7°C.
Comprovação da
segurança do método.
Verificar se a Criolipólise
provocaria alteração nos
níveis séricos de lipídios e na
função hepática.
40 voluntários foram
tratados nos flancos e
avaliados durante 12
semanas com exames
laboratoriais e testes
hepáticos.
Não foram verificadas alterações
significativas nos níveis de lipídios no
sangue ou no teste de função hepática,
durante 12 semanas de
acompanhamento.
Efeitos inesperados
Hiperplasia adiposa paradoxal pós- criolipólise
• Aumento no volume de tecido adiposo na região onde foi
aplicada a criolipólise.
• Surge de 1 a 6 meses após a realização do tratamento.
• Aumento no número de células adiposas e fibroses no local de
aplicação da criolipólise.
Figure 1.
Paradoxícal Adípose Hyperplasia Approximately
5 Months Following Cryolípolysis
There is a sharply demareated, rectangular
enlargement around the umbilicus
corresponding to the treatment zone. This soft-
tissue protrusion was soft. mobile. and slightly
tender to palpation. The overlying skin was
unremarkable.
Soft-Tissue Hyperplasia Composed of Adípose 
Tissne
Magnetic resonance imaging reveals increased 
adipose tissue with normal signal intensity. The 
fat hyperplasia is greatest on the periphery of 
the treatment zone.
Crioglobulinas
São proteínas (anticorpos) que se precipitam a
baixas temperaturas e se desprendem após serem
aquecidas. Sua presença no sangue está associada a
crioglobulinemia, de causa ainda desconhecida. Pode
ocasionar oclusão vascular e alterações renais.
Por esse motivo, recomenda-se cautela na
associação de protocolos no pós tratamento de criolipólise.
Patrícia Froes
Efeitos adversos comuns
Eritema localizado
Equimose (vácuo) - Sujeitos em uso de
aspirina e anticoagulantes
Dormência temporária (98%) - Redução
da sensibilidade
Dor até 15 dias após a aplicação
Dor em pontada por 1 semana -
Inflamação de nervos periféricos
https://m.youtube.com/watch?v=Ag0yIyMmIn4
45 min tratamento pós tratamento
2 dias após o tratamento2 dias após o tratamento
15 dias após o resultado 15 dias após o resultado
https://m.youtube.com/watch?v=Ag0yIyMmIn4
Efeitos indesejáveis: 
Queimaduras 18
• Aparelhos clandestinos sem registro na Anvisa
• Aparelhos com problemas técnicos e/ou sem manutenção periódica e 
calibração
• Manta sem procedência ou Reaproveitamento
• Profissional sem capacitação
• Pele com hipersensibilidade ao frio
• Tempo excessivo de exposição a baixas temperaturas
• Avaliação da espessura da prega adiposa (adipômetro) e temperatura
•
• Combinações de protocolos (MAIOR RISCO)
CONTRAINDICAÇÕES
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• Dermatites ou pruridos na região a ser tratada;
• Urticária induzida pelo frio
• Cirurgia recente, cicatriz ou hérnia na região a ser 
tratada;
• Gravidez ou lactação;
• Feridas abertas ou infectadas; 
• Doenças neuropáticas (neuralgia pós herpes);
• Sensibilidade ao frio;
• Sensação dérmica prejudicada;
• Hemoglobinúria paroxística ao frio;
• Crioglobulinemia;
• Alterações nos fatores de coagulação *(Dengue);
• Diabetes descompensado.
Diferença entre os 
métodos de redução de GL
EQUIPAMENTOS
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Tipos de técnicas e 
manípulos
• Criolipólise de Contraste:
Aquece no início para oxigenar o tecido, antes do
congelamento e no final para reperfundir sangue
na área congelada e auxiliar no
descongelamento dos adipócitos (técnica para
substituir massagem no final do procedimento).
• Criolipólise de placas:
Utiliza uma ponteira plana, sem vácuo, que
permite aplicação em tecidos com prega
cutânea menor do que 2,5cm. Sendo que o
mínimo de prega cutânea é de 1cm para que a
técnica seja realizada. Uma boa opção para
quem tem flacidez tissular.
• Criolipólise 360 graus:
Utiliza um copo de alumínio que distribui o resfriamento por toda
a prega e não apenas na região das placas de resfriamento. A
temperatura utilizada é mais alta para proteger o tecido de
queimaduras.
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Vácuo
• A força do vácuo: 80 a 100 kpa
• A pressão deve ser moderada
• “DESENHAR ” a prega: melhor posicionamento
Formação da prega
• Pele e gordura são “sugados” para dentro do
aplicador• Adipometria de no mínimo 2,5cm.
EQUIPAMENTOS
https://m.youtube.com/watch?v=4pi_9r5dBwo
https://m.youtube.com/watch?v=4pi_9r5dBwo
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Seleção dos Pacientes e Etapas do Procedimento
Selecionar Área de 
Tratamento
Colocar a manta 
anti-freeze
Colocar o aplicador na 
área Deixe atuando
❖ Verificar a espessura 
de gordura – ideal 
+2,5cm
❖ Marque o tamanho da 
área de tratamento
A manta anti-freeze tem 
por objetivo proteger a 
pele.
Regule o vácuo, mantendo 
sucção de acordo com a 
sensibilidade do cliente 
(50cmhg) (50-80kpa)
Deixe atuando por 45 a 
60min com vácuo e 
resfriamento
APLICAÇÃO
Tratamento 
Uniforme
Pneuzinho
Aplicador 
de Vácuo
Placa
Parâmetros de Tratamento
Tempo: 45 a 60 minutos por área.
(Varia de acordo com o equipamento)
Temperatura: Varia de -5 a -10oC
Densidade de energia removida: -60 / -70mW/cm2 - CIF: Cool Intensity
Factor
Periodicidade: 2 meses (Shek et al., 2012; Coleman et al, 2009;
Stevens et al, 2013; Garibyan, 2014)
Técnica de avaliação
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ÁREAS DE APLICAÇÃO
MANTA
Posicionamento do manípulo
Exemplos da aplicação
Após aplicação
Técnica logo após 
aplicação
• Massagear a área de tratamento.
Procedimentos 
Pré e Pós- aplicação
•DLM;
• Massagens;
•Radiofrequência;
•Ultrassom;
•Terapias Combinadas;
•Carboxiterapia.
Tratamento pós 
criolipólise
Imediatamente após a criolipólise
• Massoterapia; (melhora de até 44% na redução de gordura no local)
• Terapias mecânicas: Ondas de choque, Endermo Vibratória;
• Radiofrequência (para a qual é recomendado o uso de ponteira
monopolar, com temperatura de 37 °C a 38 °C, por 5 a 7 minutos por
área.
• Ultrassom terapêutico (recomenda-se dose de 1,5 W/cm2 no modo
contínuo
• Cinta compressiva
** Carboxiterapia após 15 dias **
45 a 60 dias após
• Ultrassom (dose de 2,5 W/cm2 a 3,0 W/cm2 no modo contínuo
• Ultracavitação;
• Radiofrequência (recomenda-se o uso de ponteira monopolar, com
temperatura de 40 °C a 42 °C, por 10 a 12 minutos por região.
Fabio Borges, 2018.
Após 24hs da aplicação: 
crio + associações
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Referências
•COLEMAN, Sydney R et al. Clinical Efficacy of Noninvasive Cryolipolysis and
Its Effects on Peripheral Nerves. Aesth Plast Surg. 33:482-488, 2009.
•BRIAN ZELICON, et al. Cryolipolysis for Noninvasive Fat Cell Destruction:
Initial Results from a Pig Model. American Society for Dermatologic Surgery ,
2009.
•Borges, Fabio; Scorza Flavia. Terapeutica em Estética: conceitos e técnicas.
1ºEd. São Paulo. Ed Phorte, 2016.
•Fábio dos Santos Borges; Flávia Acedo Scorza. Fundamentos da criolipolise.
Rev. FisioSer. Vol. 9. nº 4. 2014.
•Amanda URZEDO, Ana Paula; LIPI, Jussara; ROCHA, Leticia. Criolipólise:
tecnologia não invasiva para redução de medidas. South American jornal
os Aesthetic Medicine. 2012.