GABARITO DA AOL 3 DE HEMATOLOGIA CLÍNICA

Prévia do material em texto

AOL 3 DE HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 
Conteúdo do exercício 
1. Pergunta 1 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“O mieloma múltiplo corresponde a aproximadamente 10% dos casos de neoplasias 
hematológicas. Essa neoplasia ocorre tipicamente em idosos, com uma média de idade 
de 65 a 66 anos no momento do diagnóstico. É mais comum em indivíduos do sexo 
masculino e da raça negra (2:1).” 
Fonte: FOCHESATTO FILHO; L.; BARROS, E. Medicina interna na prática clínica. 
Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 428. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o mieloma múltiplo, 
analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). 
I. ( ) A eletroforese de proteínas é um exame útil para detectar e identificar a 
superabundância de paraproteína M presente no plasma e na urina. 
II. ( ) A presença de proteínas de Bence-Jones na urina é um diferencial para o 
diagnóstico de mieloma múltiplo. 
III. ( ) O exame de medula óssea busca identificar a formação de rouleaux. 
 
IV. ( ) As principais alterações cromossômicas encontradas no mieloma múltiplo 
incluem deleção do cromossomo 13 e a translocação t(4;14). 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, F, F. 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
F, F, V, V. 
4. 
V, F, V, F. 
5. 
V, V, F, V. 
Resposta correta 
2. Pergunta 2 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“As leucemias linfoides podem ser classificadas em crônicas e agudas. Na leucemia 
linfoide aguda (LLA) observa-se a existência de grande número de linfoblastos no 
sangue periférico e na medula óssea, enquanto na leucemia linfoide crônica (LLC) 
verifica-se a multiplicação e acúmulo de linfócitos atípicos maduros; geralmente 
apresenta evolução clínica prolongada.” 
Fonte: BARBOSA, S. F. C. et al. Aspectos epidemiológicos dos casos de leucemia e 
linfomas em jovens e adultos atendidos em hospital de referência para câncer em 
Belém, Estado do Pará, Amazônia, Brasil. Rev. Pan-Amaz. Saúde, [s.l.], v. 6, n. 1, p. 
43-50, 2015. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v6n3/v6n3a06.pdf. Acesso 
em: 05 set. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia linfocítica 
crônica, analise as afirmativas a seguir: 
I. Pacientes com LLC apresentam anemia discreta acompanhada de hemácias 
microcíticas e hipocrômicas. 
II. Na LLC, o esfregaço de sangue periférico mostra a presença de células esmagadas, 
denominadas de manchas nucleares de Gumprecht. 
III. A imunofenotipagem mostra linfócitos expressam CD10, ciclina D11 e CD103. 
IV. A medula óssea dos pacientes com LLC é hipercelular, em função da hiperplasia da 
linhagem linfoide, com mais de 30% de linfócitos monoclonais. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e IV. 
Resposta correta 
2. 
III e IV. 
3. 
II e III. 
4. 
I, II e IV. 
5. 
I e II. 
3. Pergunta 3 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Hairy cell leukemia (HCL) [...] O nome em inglês é mundialmente utilizado, 
predominando sobre as traduções leucemia de células cabeludas ou pilosas e 
tricoleucemia. É uma doença rara. [...]. As hairy cells (HCs) no sangue não costumam 
ser numerosas; há necessidade de procurá-las.” 
Fonte: FAILACE, R.; FERNANDES, F. Hemograma: manual de interpretação. 6. ed. 
Porto Alegre: AMGH, 2015, p. 355. 
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre as anemias decorrentes de 
doenças na medula óssea, pode-se afirmar que os achados que sugerem diagnóstico de 
leucemia de células pilosas são: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
leucocitose, medula óssea hipercelular e células semelhantes a prolinfócitos. 
2. 
desidrogenase láctica aumentada e linfocitose com linfócitos T anormais. 
3. 
velocidade de sedimentação globular aumentada com presença de rouleaux. 
4. 
monocitopenia acentuada com presença de linfócitos grandes e granulares. 
5. 
pancitopenia, mielofibrose e células semelhantes a linfócitos B maduros. 
Resposta correta 
4. Pergunta 4 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“O linfoma não Hodgkin (LNH) constitui um grupo heterogêneo de mais de 20 subtipos 
de malignidades linfoproliferativas tipicamente provenientes de tecidos linfoides 
(células B e T). Esse grupo apresenta aspectos clínicos, morfopatológicos e 
imunogenéticos diferenciados, tornando a classificação difícil.” 
Fonte: FOCHESATTO FILHO; L.; BARROS, E. Medicina interna na prática clínica. 
Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 444. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de 
linfomas não Hodgkin, podemos afirmar o linfoma derivado de linfócitos B CD5+ é o: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
Linfoma de Burkitt. 
2. 
linfoma folicular. 
3. 
linfoma MALT. 
4. 
linfoma de células do manto. 
Resposta correta 
5. 
linfoma linfoplasmocítico. 
5. Pergunta 5 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Os linfomas constituem grupo heterogêneo de neoplasias que surgem a partir da 
proliferação monoclonal de uma célula de origem linfóide, que pode ser do tipo T ou B. 
Embora fenômenos autoimunes e fatores genéticos possam estar envolvidos, em grande 
parte dos casos a proliferação é induzida por agentes infecciosos, como vírus ou 
bactérias.” 
Fonte: FERRAZ, A. A. B. Linfomas em pacientes com a forma hepatoesplênica da 
esquistossomose mansônica. Arq. Gastroenterol., [s.l.], v. 43, n. 2, p. 85-8, 2006. 
Disponível em: https://www.scielo.br/j/ag/a/SymC43hqRmGc4nwQyCTzhFC/?lang=pt. 
Acesso em: 05 set. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os linfomas, analise os 
agentes infecciosos a seguir e associe-os com seus respectivos tipos de linfoma: 
1) Vírus Epstein-Barr (EBV). 
2) Vírus da imunodeficiência humana (HIV). 
3) Vírus da hepatite C. 
4) Helicobacter Pylori. 
( ) Linfoma de zona marginal esplênico. 
( ) Linfoma de Burkitt. 
( ) Linfoma de células B de alto grau. 
( ) Linfoma MALT (mucosa associated lymphoid tissue). 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
4, 1, 2, 3. 
2. 
2, 4, 3, 1. 
3. 
3, 1, 2, 4. 
Resposta correta 
4. 
1, 4, 2, 3. 
5. 
1, 2, 4, 3. 
6. Pergunta 6 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Os grandes linfócitos granulares (GLGs) constituem um distinto subtipo de células 
linfoides, representando cerca de 10%-15% do total de células mononucleares no 
sangue periférico de um adulto.” 
Fonte: TERRA, B.; MAIA, A. M. Leucemia de grandes linfócitos granulares. Rev. 
Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 32, n. 2, p. 141-148, 2010. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/rbhh/a/t69L7Zm6Z4ZZrm73R4hTGrJ/?format=pdf&lang=pt. 
Acesso em: 08 set. 2021. 
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre a leucemias linfoides, pode-
se afirmar que os aspectos clínicos e laboratoriais da leucemia de linfócitos grandes e 
granulares são caracterizados pela presença de: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
mutação STAT3, neutropenia, anemia, esplenomegalia e artropatia. 
Resposta correta 
2. 
translocação t(1;14), neutropenia, linfonodomegalia e distúrbios visuais. 
3. 
células linfomatosas, desidrogenase láctica aumentada e hiperuricemia. 
4. 
leucocitose, neutrofilia, lifopenia, perda de peso e sudorese profunda. 
5. 
deleção del13q14, intensidade variada de citopenia e plasmocitomas. 
7. Pergunta 7 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Um homem de 49 anos é encaminhado para avaliação de um possível LLC. Ele 
procurou o médico da assistência primária apresentando poucos sintomas adicionais 
além de uma fadiga leve. [...]. No momento da consulta de encaminhamento, os dados 
do hemograma desse paciente eram: contagem de leucócitos: 149.500/μL; Hb: 15.1 
g/dL; contagem de plaquetas: 119.000 /μL; CAL: 123.200/μL.” 
Fonte: REISNER, H. M. Patologia: uma abordagem por estudos de casos. Porto Alegre: 
AMGH, 2016. p. 366. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o sistema de estadiamento 
da leucemia linfocítica crônica, analiseas afirmativas a seguir e assinale V para a(s) 
verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). 
I. ( ) No estágio de Rai 0, o paciente apresenta linfocitose no sangue e/ou na medula 
óssea, além de linfonodos aumentados. 
II. ( ) No estágio de Rai II, o paciente apresenta linfocitose com aumento de baço e 
fígado. 
III. ( ) No estágio Rai IV, o paciente apresenta linfocitose e trombocitopenia (baixo 
número de plaquetas). 
IV. ( ) O estadiamento de Binet classifica a leucemia linfocítica crônica em estágio A 
quando o paciente apresenta anemia ou trombocitopenia. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, F, V. 
2. 
F, F, V, V. 
3. 
F, V, F, V. 
4. 
V, F, V, F. 
5. 
F, V, V, F. 
Resposta correta 
8. Pergunta 8 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Ao longo do século XX, a doença de Hodgkin (DH) foi uma espécie de laboratório em 
que se desenvolveram importantes inovações conceituais que fazem parte da abordagem 
diagnóstica e terapêutica atual em todo o campo da oncologia médica. [...]. A 
necessidade de uma classificação histopatológica de uso geral foi reconhecida na 
conferência de Rye, em 1965. O estadiamento clínico-patológico sistemático foi 
estabelecido na famosa conferência de Ann Arbor, em 1971.” 
Fonte: SPECTOR, N. abordagem atual dos pacientes com doença de Hodgkin. Rev. 
Bras. Hematol. Hemoter. v. 26, n. 1, p. 35-42, 2004. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/rbhh/a/ZGkCjkDXBWVqXMyjtKWkzHk/?format=pdf&lang=p
t. Acesso em: 04 set. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o sistema de estadiamento 
de Ann Arbor para o Linfoma de Hodgkin, analise as afirmativas a seguir: 
I. O tipo II é o envolvimento de um único linfonodo ou um único sítio extralinfático. 
II. O linfoma de Hodgkin estágio III é caracterizado pelo envolvimento de cadeias 
linfonodais de ambos os lados do diafragma. 
III. Em estágios IV, é indicativo de envolvimento disseminado de órgãos 
extralinfáticos. 
IV. A subclassificação de Ann Arbor classifica os pacientes com base na presença e 
ausência de sintomas. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
III e IV. 
2. 
II e III. 
3. 
II, III e IV. 
Resposta correta 
4. 
I e II. 
5. 
I, II e IV. 
9. Pergunta 9 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Um paciente do sexo masculino, 65 anos, negro, apresenta-se ao serviço de emergência 
com constipação, poliúria, polidispsia e fadiga progressiva, seguida de confusão mental 
e letargia. [...] A partir da investigação preliminar, são verificados hemoglobina de 9,2 
g/dL, plaquetas de 144.000/μL, leucócitos de 2.500/μL, cálcio de 13,8 mg/dL e 
creatinina de 2,4 mg/dL. No raio X de tórax, observaram-se lesões líticas nas costelas e 
nas vértebras torácicas.” 
Fonte: FOCHESATTO FILHO; L.; BARROS, E. Medicina interna na prática clínica. 
Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 428. 
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre as doenças 
linfoproliferativas crônicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse 
paciente é: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
mieloma múltiplo. 
Resposta correta 
2. 
leucemia de células pilosas. 
3. 
leucemia linfocítica crônica. 
4. 
linfoma de Hodgkin. 
5. 
linfoma não Hodgkin. 
10. Pergunta 10 
/1 
Leia o trecho a seguir: 
“As gamopatias monoclonais são um grupo de desordens associadas com proliferação 
monoclonal de plasmócitos, também conhecidas como paraproteinemias, 
disproteinemias ou imunoglobulinopatias. Caracterizam-se pela produção e secreção de 
uma proteína monoclonal – imunoglobulina (Ig) ou um fragmento de Ig.” 
Fonte: FARIA, R. M.; SILVA, R. O. P. Gamopatias monoclonais – critérios 
diagnósticos e diagnósticos diferenciais. Rev. bras. hematol. hemoter., [s.l.], n. 29, v. 1, 
p. 17-22, 2007. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/rbhh/a/dYBg793kbWv8zHnGqCtvrXq/?format=pdf&lang=pt. 
Acesso em: 08 set. 2021 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o mieloma múltiplo, 
pode-se afirmar que o diagnóstico do gamopatia monoclonal de significado 
indeterminado é definido pela: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
presença de proteína M menor ou igual a 3 g/dL, infiltração plasmocitária na 
medula óssea entre 10 a 60% e ausência de critérios para mieloma múltiplo. 
2. 
presença de proteína M no soro e/ou na urina, infiltração medular por plasmócitos 
e presença de lesões ósseas. 
3. 
concentração de proteína M no soro maior que 3,0 g/dL, acúmulo de plasmócitos 
clonais na medula óssea e presença de hipercalcemia e anemia. 
4. 
concentração de proteína M no soro menor que 3 g/dL, infiltração plasmocitária 
medular menor que 10% e ausência de lesões nos órgãos-alvo. 
Resposta correta 
5. 
presença de proteína M na urina, plasmocitose medular maior ou igual a 30% e 
presença de osteoporose.