Hemostasia Primária e Secundária

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Trombo plaquetário (hemostasia primária = adesão, ativação e agregação) 
1. Lesão tecidual 
2. Liberação de colágeno 
3. Adesão de plaquetas por GP 1a/2a e GP4 
4. Adesão efetiva da GP 2b a partir do fator de VonWillebrand 
5. Ativação das plaquetas (aumento da superfície de contato e exposição de mais sítios de ligação) 
6. Liberação de ADP 
7. Ativação da fosfolipase A2 e síntese de tromboxane A2 
8. Adesão de mais plaquetas ao tampão a partir da GP 2b/3a e fibrinogênio 
9. Formação do trombo branco 
Cascata de coagulação (hemostasia secundária, sendo ativada pelo colágeno) 
Via intrínseca (mais lenta) = trauma sanguíneo ou contato com colágeno 
1. Ativação do fator 12 
2. Ação do CAPM 
3. Ativação do fator 11 
4. Ativação do fator 9 
5. Ação do cálcio, fosfolipídio plaquetário e fator 8 ativado (liberados na ativação plaquetária) 
6. Ativação do fator 10 
Via extrínseca (mais rápida) = trauma tecidual 
1. Exposição do fator tecidual 
2. Ativação do fator 7 (vitamina K-dependente) 
3. Ação do cálcio e fosfolipídio plaquetário (liberados na ativação plaquetária) 
4. Ativação do fator 10 
Via comum 
1. Fator 10 ativado 
2. Ação do cálcio, fosfolipídio plaquetário e fator 5 
3. Transformação da protrombina em trombina 
4. Transformação do fibrinogênio em fibrina 
5. Formação da rede de fibrina 
*inicialmente está inativo, mas é ativado a partir da formação da trombina e acelera muito a clivagem 
da protrombina 
Sistema de fibrinólise 
Liberação do ativador tecidual de plasminogênio, transformando o plasminogênio em plasmina 
⇾ atua removendo os coágulos inúteis de fibrina, podendo causar a sua lise 
Endotélio integro 
⇾ não há liberação de colágeno e fatores teciduais para iniciar os eventos coagulantes 
Óxido nítrico e prostaciclinas 
⇾ inibem os agonistas da ativação plaquetária (colágeno, epinefrina, serotonina, trombina e GP4) 
ADPase 
⇾ inibe o ADP 
Glicocálice 
⇾ repele os fatores de coagulação e as plaquetas, impedindo a ativação da cascata 
Trombomodulina 
⇾ se liga a trombina e ativa a proteína C 
⇾ ocorre a degradação dos fatores 5 e 8, que são necessários para a via intrínseca e a via comum 
⇾ não ocorre a formação da rede de fibrina 
Proteina S 
⇾ inativa os fatores 5, 8 e 10 
Heparan- Sulfato 
⇾ ativa a antitrombina 3 
⇾ ocorre a hidrólise dos fatores vitamina K-dependentes (2,7, 9 e 10) 
Inibidor da Via do Fator tecidual 
⇾ não ocorre a via extrínseca 
Heparina 
⇾ age combinada com a antirombina 3 
⇾ remove a trombina e os fatores 9, 10, 11 e 12