Transtornos externalizantes

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Transtornos externalizantes/Aula 4 - Transtornos externalizantes.pdf
Transtornos 
externalizantes 
 
Avaliação 
Neuropsicológica 
Infantil 
Disciplina: Neuropsicologia 
Professora: Tathiana Martins de Carvalho 
Transtorno do Déficit de 
Atenção e Hiperatividade 
(TDAH) 
 Distúrbio do neurodesenvolvimento que acomete 5,29% 
da população infantil mundial. 
 
É um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que 
aparece na infância e frequentemente acompanha o 
indivíduo por toda a sua vida. 
 
 30-70% mantém sintomas 
ao longo da vida adulta. 
TDAH 
Desatenção 
Impulsividade 
Hiperatividade 
C
o
m
b
in
a
d
a
 
TDAH 
Desatenção 
 Esquecimentos 
 Distratibilidade 
 Perda de objetos 
 Desorganização 
 Falta de concentração 
 Falta de atenção aos detalhes 
 
Tais sintomas não podem ser decorrentes de um 
comportamento opositor ou falta de compreensão. 
Impulsividade 
 
 Dificuldade em esperar 
sua vez 
 Respostas precipitadas 
 Intromissões 
 Interrupções frequentes 
em atividades alheias 
TDAH 
Hiperatividade 
 
 Atividade motora 
 Inquietação 
excessivas 
 Os sintomas devem estar presentes em mais de um 
ambiente e devem interferir no funcionamento 
acadêmico, ocupacional e social do indivíduo. 
TDAH 
TDAH em Escolares 
 Tendem a apresentar pior desempenho acadêmico, 
prejuízos nas interações familiares e o relacionamento 
com seus pares. 
 
 Cerca de 70% das crianças com TDAH têm pelo menos 
um transtorno psiquiátrico comórbido. 
 
 Em geral, sintomas de desatenção apresentam maior 
persistência e declínio mais lento com a idade se 
comparados aos sintomas de hiperatividade. 
TDAH em Adolescentes e Adultos 
 1/3 das crianças com TDAH cursa com remissão dos 
sintomas na idade adulta. 
 
 O restante continuará a ter o transtorno completo ou 
quadros subsindrômicos, mas com prejuízo significativo. 
 
 A longo prazo, adultos com TDAH cursam com pior 
desempenho acadêmico e realização profissional 
 
Adultos apresentam menos sinais de hiperatividade? 
Transtorno Desafiador de Oposição - 
TDO 
 Padrão de comportamento: 
 
 Negativista 
 Desafiador 
 Desobediente 
 Hostil para com figuras de autoridade 
 Acessos de raiva e irritabilidade 
 Os sintomas podem estar presentes em apenas um 
ambiente. 
 Habitualmente, os sintomas têm início nos anos pré-
escolares e, raramente, no início da adolescência. 
 Risco aumentado para comportamento antissocial, 
transtornos do controle dos impulsos, abuso de 
substâncias, ansiedade e depressão na vida adulta. 
TDO 
Transtorno de Conduta - TC 
 Padrão repetitivo e 
persistente de 
comportamento em que: 
 
 Os direitos básicos dos 
outros e das principais 
normas ou regras 
sociais apropriadas à 
idade são violados 
 Indivíduos com início dos sintomas na infância costumam 
apresentar curso mais grave e pior prognóstico, com risco 
aumentado de Transtorno de Personalidade Antissocial 
e Abuso de Substâncias na vida adulta. 
 
 Especificador “com emoções pró sociais limitadas”, 
reservados aos indivíduos que apresentem pelo menos dois 
dos sintomas: 
1. falta de remorso ou culpa; 
2. falta de empatia; 
3. falta de preocupação quanto à performance; 
4. afeto raso ou deficiente. 
Transtorno de Conduta 
Transtornos Externalizantes 
TDAH 
TDO 
TC 
TDAH - Comorbidades 
 Transtornos de Ansiedade (25% -30%) 
 
 Transtornos de Humor (10% -40%) 
 Depressão Maior : 28% 
 THB: 23% 
 
 Comportamento antissocial (50%) 
 Transtorno Desafiante Opositor, Transtorno de Conduta: 
20% -50% 
 
Transtorno de Personalidade Antissocial (25%) 
TDAH - Comorbidades 
TDAH 
 Nos meninos, em que 
esses transtornos são 
muito mais frequentes, 
os fatores ambientais 
podem exercer maior 
influência. 
 Os fatores genéticos 
parecem ser ainda mais 
relevantes quando esses 
transtornos acontecem 
em meninas. 
TDAH 
 Comportamento 
 
 Cognição: 
 
1. Atenção 
 
2. Funções executivas “frias” (inibição de 
respostas motoras, atenção, flexibilidade 
cognitiva, etc) 
 
3. Regulação 
DOMÍNIO CONSTRUTO TESTE 
Atenção 
Atenção sustentada Continuous Performance Task 
(CPT) 
Controle Inibitório 
Inibição (supressão de 
interferência) 
Stroop Victoria / FDT / Go-
NoGo 
Flexibilidade 
Flexibilidade cognitiva Torre de Hanoi / 
Torre de Londres 
Memória Operacional 
 
Memória operacional Digítos / Cubos de Corsi / 
Wisconsin Card Sorting 
Test(WCST) 
Regulação 
Tomada de decisão afetiva IGT (Iowa Gambling Test) 
Percepção Temporal 
Precisão / estimação temporal Testes de Estimação temporal 
 
TDAH – O que avaliar? 
TDAH 
 Intervenções 
 
 Intervenção farmacológica 
 
 Terapia Cognitivo-comportamental com foco no 
Treinamento de Pais 
 
 Para os casos de Dificuldade de Aprendizagem: 
 Acompanhamento psicopedagógico 
 Intervenções na rotina de casa e da escola 
Obrigada!!! 
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