Estimulação Elétrica Transcutânea (TENS)

Prévia do material em texto

Estimulação Elétrica
Transcutânea (TENS)
Fisiologia da dor 
É uma experiência sensorial e emocional
desagradável, associada a uma dano
tissular real ou potencial, ou descrita em
termos deste dano.
1
Teoria das comportas 
A teoria de Melzack e Wall, através de sua
postulação de uma interação de neurônios
pequenos e grandes em um nível
relativamente periférico, implica que a dor
pode ser inibida a esse nível através do
toque. A estimulação das fibras de grande
diâmetro (pelo toque) pode, de acordo com
essa teoria, fechar o portão. �A
Hiperestimulação das fibras Aβ
mielinizadas de condução rápida pela TENS
inibe o sinal de dor conduzido pelas fibras
C amielínicas.
TENS
> A TENS é uma corrente de baixa
frequência, alternada (ou pulsada) quase
sempre utilizada para o tratamento da dor.
> Geralmente é quadrada, bifásica,
assimétrica
> As frequências podem variar de 1 a 250 Hz
> A duração da fase entre 20 e 300 us
TENS Convencional 
Cadeia contínua e ininterrupta de impulsos
de alta frequência, gerados com curta
duração e baixa amplitude. (Dor aguda e
pós cirúrgico).
> F = 50 a 120 Hz
> Duração do pulso= 50 a 120 μs
> Nível de estimulação sensitiva
> Recrutadas as fibras Aβ mielinizadas
(Teoria das Comportas)
> Período de analgesia curto ( 20 min a 2h)
> Tempo de terapia: 30 a 60 min
> Eletrodos ao redor ou sobre o local da dor
TENS Burst
Alta frequências de pulsos individuais
distribuídos em “trens“ de baixa frequência,
repetidos de 1 a 5 vezes por segundo. O
burst tem intensidade alta; leva a
contração muscular breve; que por 
 sedação de fibra nervosa; causa 
 analgesia.
> Frequência pulso: 100 a 180 Hz
> Frequência da modulação: 1 a 4 Hz
> Duração do pulso: 200 μs
> Tempo de aplicação: 30 a 45 min
> Dor sintomática crônica
> Teoria da liberação de opióides
endógenos (mantém o pós efeito
analgésico)
> Duração do alívio: 20min a 6 h
> causa fibrilação - contração
TENS Acupuntura
> Baixa frequência = 1 a 14Hz
> Duração do pulso alta = 15 a 250 μs
>Recrutamento de fibras nervosas tanto
sensitivas quanto motoras, produzindo
contrações musculares visíveis
> Tempo de aplicação: 20 a 30 min
> Duração do alívio: 2 a 6 h
TENS Breve intensa
> Cadeia ininterrupta de pulsos em uma
frequência muito elevada, com largura de
pulso e intensidade moderada.
> Frequência: 4 ou 100 Hz
> Duração do pulso: 500 μs
> Tempo de aplicação: 15 min
>Máxima intensidade tolerada do paciente
> Duração do alívio: durante a estimulação
> Antes de exercícios de reabilitação.
Efeito Analgésico 
> Aβ endorfina: frequência mias alta (150HZ)
> liberação rápida (20m)
> reabsorção (2h)
> C endorfina: frequência mais baixa (1 a
75HZ) 
> liberação lenta (60m)
> reabsorção (7hrs)
Disposição dos Eletrodos 
*Ao redor e para-espinhalmente na raiz
nervosa: aplicação tetrapolar (quatro
eletrodos) ou paralelos bipolar. Lombalgia,
dorsalgia
*Transversal: bipolar (dois eletrodos) para
bursite de ombro ou tetrapolar (quatro
eletrodos) para cervicalgia.
*Longitudinal: aplicação dos eletrodos no
mesmo plano. Tendinites, torcicolo.
*Cruzados: geralmente aplicação tetrapolar
(quatro eletrodos), onde a dor pode ficar no
centro dos eletrodos como na região difusa.
Indicações
*Dor Aguda: frequência alta, largura de
pulso baixa (TENS convencional). Controle
da dor pós-operatória, dor pós traumática
(entorse, contusão, tendinite).torcicolo.
*Dor crônica: frequência baixa e largura de
pulso alta ( TENS acupuntura e Burst). Pontos
de fibromialgia, degeneração discal.
Contraindicações
�Marcapasso cardíaco
Primeiro trimestre de gestação e na
região abdominal em qualquer período
gestacional.
Seios carotídeos
Região anterior do pescoço (contração
do músculo laríngeo)