Eletroterapia - TENS

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TENS
A Estimulação Elétrica Nervosa
Transcutânea (TENS) é uma
modalidade terapêutica não
invasiva, que transmite corrente
elétrica por meio de eletrodos
posicionados na pele.
TENS está baseado na teoria das comportas medulares de Melzack e
Wall, onde os efeitos analgésicos relacionam-se com um mecanismo
de "fechamento de entrada" nas colunas dorsais da medula espinhal,
que provoca analgesia mediante a ativação seletiva das fibras de
diâmetro largo (A-beta), sem ativar fibras nociceptivas de menor
diâmetro (A-delta e C).
A atividade gerada nas fibras A-beta inibe a atividade em curso dos
neurônios nociceptivos no corno dorsal da medula espinhal.
Adicionalmente, o mecanismo analgésico da TENS está relacionado
à ativação de receptores para opioides endógenos, no córtex central.
A corrente atua em nível celular, causando a excitação de células
nervosas periféricas, fazendo com que ocorra liberação de
substâncias endógenas, como endorfinas, encefalinas e serotoninas,
que consequentemente afetarão níveis segmentares e sistêmicos.
Material elaborado por Liliane Stawny Sampaio
A principal indicação da TENS é promover analgesia,
auxiliando na redução das dores agudas e crônicas.
Também pode ser utilizado em diferentes condições
clínicas, para promover melhoria do fluxo circulatório
local, drenagem de líquidos, tonificação ou relaxamento
muscular, bem como incentivar a regeneração e
cicatrização de diversos tecidos corporais (secundário á
melhoria do fluxo sanguíneo).
Contraindicações:
O uso da TENS estará restrito em situações que
coloque em risco a integridade do paciente ou que
dificulte o controle dos parâmetros do equipamento.
As contraindicações podem alterar em algum momento,
tornando-se absoluta, relativa ou temporária:
•Marcapasso (relativo);
•Primeiros 3 meses gestacionais: nunca aplicar em
região abdominal em qualquer período gestacional;
•Seios carotídeos;
•Áreas de diminuição/abolição sensitiva;
Formas de aplicação do TENS:
Considerado um aparelho de baixa frequência, a TENS
possui variações internas que modulam seus efeitos de
acordo com o tipo de paciente a ser submetido.
Apresenta 4 formas de aplicação:
1) TENS Convencional
• O modo convencional do TENS envolve a emissão de
pulsos elétricos com durações curtas, altas frequências
e amplitudes de corrente que correspondem à
estimulação de nível sensorial;
• É o modo mais confortável de aplicação e o resultado
de analgesia é bastante rápido, porém, possui curta
duração;
• Indicado para dores agudas.
Parâmetro convencional:
Frequência: 80-150hz (alta frequência)
Largura de pulso: 45-100 µs (curta duração de pulso)
Intensidade: O suficiente para gerar uma sensação
agradável ao paciente, sem contração muscular.
Tempo: Período extenso, no mínimo 20 minutos.
2) TENS Acupuntura
• O modo acupuntura refere-se à emissão de pulsos
elétricos com durações longas, baixas frequências e
amplitudes de corrente capazes de estimulação a nível
sensorial e motor;
• Possui esse nome pois se assemelha à terapia
tradicional com agulha;
• O início na analgesia é lento, mas se mantém por um
período mais longo;
• É indicado para dores crônicas.
Parâmetro acupuntura:
Frequência: 2-10hz (baixa frequência)
Largura de pulso: 150-200 µs (longa duração de pulso)
Intensidade: O suficiente para gerar uma sensação
agradável ao paciente, sem contração muscular.
Tempo: Mínimo 30 minutos a 1 hora.
3) TENS Breve Intenso
•O modo breve intenso envolve a emissão de pulsos
elétricos com duração longa, alta frequência e
amplitude de corrente capazes de atingir uma
estimulação nociva;
•O resultado é uma estimulação curta, mas muito
intensa, que pode gerar inclusive dor durante a
aplicação;
•A analgesia é rápida e duradoura.
Parâmetro breve intenso:
Frequência: 150-250hz (alta frequência)
Largura de pulso: 150-500 µs (longa duração de pulso)
Intensidade: O suficiente para gerar uma sensação
agradável ao paciente, sem contração muscular.
Tempo: 15 a 20 minutos.
4) TENS Burst
• Emissão de trens de pulsos (burst) e não pulsos
individuais, com frequências burst baixas e amplitudes
longas de correntes de estimulação sensorial e motora;
• A analgesia é lenta, mas se mantém por um longo
período.
Indicações:
• Dores no geral, crônicas e agudas;
• Dores pós-operatórias;
• Tendinites, bursites, luxações, etc;
• Dor obstétrica.
Parâmetro burst:
Frequência: 70-100hz (baixa frequência)
Largura de pulso: 100-150 µs (longa duração de pulso)
Intensidade: O suficiente para gerar uma sensação
agradável ao paciente, sem contração muscular.
Tempo: 20 a 45 minutos.
Manejo do paciente e equipamento
1) Paciente deverá estar devidamente posicionado:
deitado ou sentado. Se em decúbito ventral, posicionar
um travesseiro abaixo do abdome;
2) Correta colocação dos eletrodos;
3) Breve explanação ao paciente sobre o funcionamento
do aparelho, bem como o tipo de sensação produzida e
que não lhe causará danos. Também explicar quanto ele
precisa sentir de corrente;
4) Ligar o aparelho com intensidade zerada;
5) Aumentar a intensidade de forma lenta e gradual para
que o paciente perceba a corrente e possa referir o
início da mesma;
6) É normal, após alguns minutos, o paciente deixar de
perceber o estímulo ( efeito da acomodação). O que
fazer? 
Aumentar a intensidade até o paciente começar a
sentir novamente.
 
7) Terminando o tempo de aplicação: zerar a
intensidade e desligar o aparelho.
 
RESUMO
Dores Agudas:
Frequência elevada e intensidade elevada
•TENS Convencional
Dores crônicas:
Frequência baixa e intensidade elevada
•Burst e TENS Acupuntura