MODELO DE RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA 2

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RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA
DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NOME COMPLETO: Sara Nadynne Ribeiro Torres
MATRÍCULA: 01399487
TURNO: Manhã
As medidas coletadas foram o peso, altura, dobras cutâneas e circunferências corporais.
Peso: Foi apresentado a pesagem na balança mecânica antropométrica, detalhando todo o processo e descrevendo o equipamento em suas partes: cursor maior, cursor menor, fiel, agulha do braço, calibrador, trava e plataforma da balança. 
Na hora da aferição a balança deve estar sobre uma superfície plana, firme, lisa, afastada da parede e travada.
O primeiro passo é destravar a balança, verificar se esta calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal), caso não esteja, deve-se calibra-la girando lentamente o calibrador e esperar até que estejam todos nivelados.
 Após isso, a balança deve ser travada para que o paciente suba na plataforma. Próximo passo é posiciona-lo no centro e de costas para a balança, com o mínimo de roupa, descalço ereto e com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. Deve ficar mantido nessa posição e assim destravar a balança.
Mover o cursor maior sobre a escala numérica para marcar os quilos e depois mover o cursor menor para marcar as gramas, esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados.
Realizar a leitura de frente para o equipamento, anotar o peso. Retirar o paciente da balança, retornar os cursores a zero na escala numérica.
Altura: Foi utilizado o antropométrico vertical, que fica acoplado na balança mecânica. Como na balança, também foi explicado detalhadamente as partes do equipamento: parte móvel, escala numérica e ponto para leitura da medida. Deve estar fixado em uma superfície lisa e sem rodapé, posicionado numa distância correta do chão, garantindo uma leitura correta.
Deve-se posicionar o paciente de pé, ereto com os braços estendidos ao longo do corpo, cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos e pés unidos. 
Abaixa-se a parte móvel do equipamento até a cabeça, e só retirar o paciente, quando tiver certeza que ficou imóvel. Após isso é só realizar a leitura, sem soltar a parte móvel. 
Na composição corporal, temos: Mensuração de dobras cutâneas e perímetros ou circunferências.
Dobras cutâneas: Se define como medida da espessura de duas camadas de pele e a gordura subcutânea adjacente.
O aparelho utilizado é o adipômetro, possuindo várias marcas e formas (Lange, Harpenden, Cescorf, Sanny) 
As principais dobras são: Tríceps, coxa (CX), abdominal, panturrilha, supra-ilíaca (SI), Torácica ou peitoral (TX), axilar média (AM), subescapular (SB).
Dobra cutânea dos tríceps: é a medida da face posterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, no ponto que compreende da metade da distância entre a borda súpero-lateral do acrômio e o olecrano.
Dobra cutânea Subescapular:  é executada obliquamente em relação ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula. Dessa forma, a dobra cutânea forma uma linha de 45 graus em relação ao alinhamento da pele natural e se prolonga na diagonal, em direção ao cotovelo direito.
Dobra cutânea Axilar Média: se localiza no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifoide do esterno. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal e transversal, com o braço do avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida.
Dobra cutânea Peitoral ou Toraxica: é uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo, para homens, e a um terço da linha axilar anterior, para as mulheres.
Dobra cutânea Suprailíaca: é obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média. Para isso é necessário que o avaliado afaste o braço para trás para permitir a execução da medida.
Dobra cutânea abdominal: A dobra cutânea abdominal é medida aproximadamente a dois centímetros à direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal. Outros especialistas propõem que a realização da medida seja feita transversalmente.
Dobra cutânea da Coxa medial: É o ponto médio entre a prega inguinal e a borda superior da patela. O avaliador deve estar em pé com a perna relaxada. É medida sobre o músculo reto femural.
Dobra cutânea da Coxa proximal: Medida obtida no terço superior da distância entre a prega inguinal e a borda superior da patela.
Dobra cutânea da Panturrilha: Foi pedido ao avaliado para colocar a perna em cima da cadeira, para ser aferido a dobra. O joelho em flexão de 90 graus. Distância de 2 cm da linha áspera da borda medial da tíbia.
Pinçamento da dobra: o profissional deve utilizar o dedo indicador e o polegar da mão esquerda para diferenciar o tecido celular subcutâneo do tecido muscular.
Aferição: Para fazer a aferição das dobras é necessário identificar e marcar com um marcador de dobras cutânea, como uma caneta o local da medida. Todas as medidas devem ser realizadas no lado direito do corpo. Para fazer a leitura correta deve-se aguardar em torno de dois segundos após o adipômetro ter sido solto por completo. É importante observar se as hastes do mesmo estão perpendiculares à superfície da pele no local da medida. Devem ser executadas três medidas não consecutivas de cada dobra escolhida, com o objetivo de evitar três valores muito próximos, fácil de acontecer ao executar as medidas consecutivamente no mesmo ponto de reparo. 
Circunferências ou perímetros
Fita métrica
Fizemos a análise perimetral dos segmentos corporais. A fita deve estar semi-rígida e possuir no mínimo 2m de comprimento. 
Algumas observações válidas seriam nunca pôr o dedo entre a fita e a pele, marcar o local a ser medido, não colocar muita pressão e nem deixar a fita solta, mantendo seu alinhamento.
Circunferência do braço (CB): Representa a soma das áreas constituídas pelo tecido ósseo, gorduroso e muscular do braço. Estando o braço relaxado no prolongamento do corpo, sendo a fita posicionada no ponto de maior perímetro aparente.
Circunferência da cintura (CC): É realizada no plano transverso, na metade da distância entre o ultimo arco costal e a crista ilíaca, com o avaliado em pé, em posição ortostática. Geralmente localiza-se cerca de 2 cm da cicatriz umbilical.
Circunferência abdominal: Realizada no plano transverso. Estando em pé, em posição ortostática, posiciona-se a fita métrica sobre a cicatriz umbilical.
Circunferência do quadril: Realiza-se no plano transverso. Estando o avaliado em pé, em posição ortostática, posicionar a fita métrica no ponto de maior circunferência dos glúteos. 
Circunferência da panturrilha: Medida realizada no plano transverso. Na aula prática a técnica usada foi pôr a perna do avaliado em cima de uma cadeira, a pessoa que estava medindo se agachava, para assim ter uma visão melhor e em seguida posicionava a fita métrica no ponto de maior circunferência da perna.
Circunferência do punho: Estando o antebraço relaxado no prolongamento do corpo, posicionar a fita sobre os processos estiloides do Rádio e da Ulna.
Circunferência do tórax: O indivíduo assume uma posição ereta e relaxada. Os braços devem estar relaxados ao longo do corpo. Obtida posicionando-se a fita métrica horizontalmente nas costas, estendendo-se logo abaixo das junções dos braços com o peito, até a porção central anterior do tórax.
Valores das medidas coletadas de um indivíduo aferido na prática
Sexo feminino
Idade: 33 anos
Peso: 71,6kg 
Altura: 1,53
Não fuma, não ingere bebida alcoólica com frequência, pré-diabética e colesterol alto (genética) mas encontra-se controlado. Possui SOP (síndrome do ovário policístico)
Medidas coletadas das dobras: 
Tríceps: 35mm
Supra ilíaca: 37mm
Subescapular: 30mm
Axilar média: 35mm
Abdominal: 36mm
Coxa Medial e Proximal: Não foi possível aferir essas dobras na avaliada por questões anatômicas. Mas foi a aprendido emaula.
Medidas coletadas das Circunferências:
Circunferência do braço: 32 cm Adequação CB: 111,8 = Sobrepeso
Cintura: 85,5 cm 
Abdominal: 97,5 cm
Panturrilha: 37 cm
Punho D: 14,9 cm Punho E: 14,6 cm
Quadril: 112 cm 
Antebraço: 22,7 cm
Tórax: 95 cm
Adequação de peso: 147,05 = Obesidade
Índice de Massa Corporal: 30,50 = Obesidade Classe I
Estado Nutricional:
Circunferência braço: Adequação CB: 111,8 = Sobrepeso
Circunferência Muscular do Braço: Adequação CMB 99,10 = Eutrofria
Circunferência da Cintura: Adequação CC: 85,5 cm = Risco aumentado para complicações metabólicas referente a obesidade 
Circunferência Abdominal: Relação Cintura-Quadril (RCQ) 0,76 = Perto de entrar em risco (0,85) para doenças cardiovasculares.
Adequação Dobra Cutânea do Tríceps: 155,5 = Obesidade 
O cálculo de densidade corporal não foi concluído, pois não foi possível ser feito a aferição das dobras da coxa, na pessoa em questão que estava sendo avaliada por questões anatômicas. Nem coxa proximal, nem medial. Como as duas fórmulas, tanto de 7 dobras quanto a de 3 dobras, pedem o valor da dobra da coxa, torna-se inviável aplicar as fórmulas.
Diagnóstico Nutricional: Paciente possui excesso de reserva calórica, com preservação de massa magra. Apresenta risco aumentado para complicações metabólicas, referente a obesidade e doenças cardiovasculares.