Fisiologia Renal

Prévia do material em texto

A fisiologia renal estuda os fatores que regulam o volume e a composição dos líquidos corporais com o objetivo de manter a homeostasia. 
Funções Renais
Excretora: depuração do meio interno;
Reguladora: equilíbrio hidroeletrolítico e pH do meio interno;
Secretora: produção de hormônios.
Vascularização Renal 
 Os rins estão localizados na região retroperitoneal lombar. Recebem o sangue através da artéria renal — que, por sua vez, é formada a partir da ramificação da artéria aorta abdominal. Da artéria renal, surgem as arteríolas renais aferentes, que originam os capilares glomerulares, que dão origem a arteríola renal eferentes, que originam vênulas que formam a veia renal. A veia renal atinge a veia cava inferior, onde o sangue retorna para a circulação sanguínea sistêmica. 
Néfron - unidade funcional do rim
 Os rins são constituídos por milhões de unidades funcionais (cerca de 1 milhão em cada rim), chamadas de néfrons. 
Os néfrons são constituídos pela Cápsula de Bowman, seguido pelo túbulo contorcido proximal, alça de Henle e túbulo contorcido distal. Essas estruturas são conectadas ao ducto coletor, que desemboca na região das papilas renais/ pelve renal. 
→ Os néfrons localizam-se no córtex renal (parte mais externa do rim), contudo, a alça de Henle e o ducto coletor localizam-se na medula renal. 
Da região da pelve renal, origina-se o ureter, que direciona a urina para a bexiga
A formação da urina
 A formação da urina consiste em três etapas: filtração, reabsorção e secreção. 
 A arteriola aferente entra na Cápsula de Bowman, dando origem aos capilares glomerulares (glomérulos renais). Desses capilares, surgem a arteríola eferente, que originam capilares peritubulares (envolvem todos os segmentos do néfron). 
→ O processo de filtração ocorre na Cápsula de Bowman. O sangue, ou seja, o fluxo sanguíneo renal, chega ao néfron através da arteríola aferente, passando por todos os capilares do glomérulo. Através da parede dos capilares, o conteúdo interno dos capilares é filtrado, caindo na parte interna na Cápsula de Bowman. No processo de filtração, o que é propriamente filtrado é o plasma (taxa de filtração glomerular = 20% do fluxo plasmático renal). O plasma não filtrado retorna ao organismo pelas arteríolas eferentes, que desembocam na veia cava inferior. 
 O processo de filtração é auxiliado pela atuação das Forças de Starling. A pressão efetiva de filtração é aquela que força a passagem das substâncias da luz do capilar glomerular para a cápsula de Bowman. Essas forças são dadas por pressão hidrostática, ou seja, a pressão da água; e a pressão oncótica/ coloidosmótica, ou seja, a pressão dada pelas proteínas. 
 A reabsorção ocorre dos segmentos dos néfrons para os capilares peritubulares. A solução filtrada nos glomérulos (água, íons, alguns aminoácidos, glicose, uréia, alguns ácidos, etc), passa então para o túbulo proximal, onde ocorre a reabsorção tubular, impedindo que o organismo perca quantidades excessivas de água e eletrólitos — algumas substâncias são absorvidas parcialmente e outras totalmente. 
 A secreção consiste na passagem de substâncias dos capilares peritubulares para os túbulos dos néfrons, em um mecanismo adicional para a excreção de substâncias na urina. As principais substâncias secretadas podem ser: ácidos e bases orgânicas e potássio. 
→ Na porção onde localiza-se o túbulo contorcido distal, ao início do ducto coletor, localizam-se receptores de hormônios antidiuréticos (ADH). Esses hormônios atuam promovendo a reabsorção de água ao fim do néfron, concentrando a urina. 
O ADH é produzido pelo hipotálamo e liberado pela neurohipófise. Quando uma alta osmolaridade ou uma baixa volemia (volume plasmático) é detectada, o ADH é liberado, aumentando a reabsorção de água. Essa reabsorção é capaz de restaurar a volemia e a osmolaridade. A angiotensina II é um sistema de produção de hormônios estimulado através da renina.
Fisiologia Renal 
Função hormonal do Rim
→ Síntese de vitamina D - para a ativação da vitamina D, é necessária a atuação do PTH (hormônio paratireóide) nos rins;
→ Síntese de eritropoietina - estimula a produção de eritrócitos na medula óssea;
→ Síntese de cininas;
→ Síntese de prostaglandinas; 
→ Síntese de renina (renina/angiotensina/aldosterona) - estimula todo o sistema de angiotensina II;