AJUSTE CLÍNICO DAS RESTAURAÇÕES INDIRETAS (1)

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BIANCA CORADELLO MARCHEZI
AJUSTE CLÍNICO DAS RESTAURAÇÕES INDIRETAS
ORC 2 2021/2
O que fazer quando recebemos a restauração do laboratório?
● Avaliar e ajustar a restauração no modelo de trabalho
● Avaliar e ajustar a restauração na boca, acabamento e polimento
● Cimentar a restauração
Conhecer os tipos de restaurações
Restauração metálica fundida, cerâmica pura, metalocerâmica, in ceram alumina
(coping de cerâmica rica em cristais) Procera (cad-cam - copings em alumina ou zirconia
em sua primeira geração), Empress II.
AJUSTE DE RMF
Como ela é apenas uma restauração, sem infraestrutura de um material distinto, e nem
aplicação de cerâmica, algumas etapas são eliminadas.
● AJUSTE DA INFRA-ESTRUTURA NO TROQUEL
Fundição pela técnica da cera perdida. Contatos oclusais, anatomia, tudo certinho já
na fase de cera. Se o gesso não for vazado corretamente, e a anatomia não for
confeccionada corretamente, a peça não fica adequada. A coroa total metálica não
permite acréscimo, então se tiver falta de contato proximal, tem que fazer de novo.
Muitas vezes o técnico já faz a peça com excesso de contato proximal, para não ter
a necessidade de repetir o trabalho/fundição. Desinfetar a peça antes com álcool ou
clorexidina. Ajuste oclusal com carbono líquido no interior da peça.
CERÂMICA PURA ESTRATIFICADA
METALOCERÂMICA
Forma da infraestrutura
- Espessura constante da porcelana
- Espessura mínima de metal utilizado
- Limite extremo entre metal e porcelana em ângulo vivo - cinta
- Superfície arredondada sem ângulo vivo - internamente
- Liga básica 0,2 a 0,5mm
- Liga áurea - 0,5mm ou um pouco mais
Extensão da cinta metálica
- Casos unitários conseguem-se fazer sem cinta, pois a mesma incomoda
esteticamente. Para reduzir o desgaste da parede lingual, como em casos de
bruxismo ou parede fina, estende a cinta metálica até a metade da vertente
vestibular dos superiores, ou até o terço oclusal dos inferiores.
- Nos dentes anteriores, inicialmente só no ⅓ cervical da lingual, e no restante metal e
cerâmica. Onde vai só metal, faz um chanferete e um metal de 0,5 e onde vai só
cerâmica esse desgaste é de 1,2mm.
-
- Avaliar o coping com uma sonda, se tem o término cervical correto, se tem sobra de
material. Se tiver degrau, pegar uma broca e polir, deixar plano o metal para reparar.
Às vezes não é possível usar o mesmo troquel para fazer reparos.
- Espessura do coping geralmente tbm é de 0,5mm
PONTE FIXA
Ajuste dos conectores: o que une uma coroa a outra em uma ponte fixa. O que une
um retentor a um póntico, é um conector. O Retentor fica nos dentes do lado, pôntico no
dente do meio.
Para ter resistência na área de retentor, é necessário ter espessura de 4mm de
conector na região anterior, 5mm pré molar, 5 ou 6 na região de molar.
Desgaste excessivo pode ser compensado com o coping em maior espessura, e a cerâmica
na espessura habitual.
Registro intercoclusal
- Montar o coping e mandar o registro pro laboratório fazer os contatos de forma
correta
- Registros com resina acrílica
- Montar os casos em DVO - dentes ocluindo. Coping ajustado e pronto, coloca uma
gotinha de resina acrílica em cima dele e quando ele estiver na fase que estiver
escorrendo menos, o paciente morde, e faz uma marca. Pouca resina, uma bolinha
bem pequena.
Modelo de remontagem
- Moldar com o coping dentro.
Seleção de cor
- Antes de enviar pro laboratório - fotografias é a forma mais fácil
- Enviar a cor do dente que vc quer.
- Manda mais 2 tonalidades mais próximas junto na fotografia. O ideal é aparecendo a
cor da escala de cor, o que está escrito na haste.
- Quando trabalhamos com cerâmica pura, mandar a foto do substrato também, para
avaliar como mascarar a cor do substrato para chegar na cor desejada, além da
espessura da cerâmica, opacidade… além disso avaliar o cimento a ser utilizado
tbm, pois cimentos mais opacos podem ajudar a disfarçar a cor do substrato.
Retorno do modelo
Ajuste da ceramica no modelo
- Geralmente vem sem brilho
- Pega a coroa e avalia a parte interna, pois durante a cocção da ceramica pode
entrar material e n permitir o assentamento da peça, precisando desgastar para
fazer a adaptação correta.
Ajuste da cerâmica na boca
- Contato proximal: desgastar os contatos para fazer a adaptação. Coloca o carbono,
apoia e marca. Brocas diamantadas ou borrachas em peças de mão, e desgastes
maiores devem ser feitos com brocas, e detalhes pequenos com borrachas é capaz
de adaptar sem perder o contato proximal.
- Contorno gengival do pôntico
- Adaptação cervical: margem reta, podendo checar com radiografia (lembrando que
pode ter sobreposição). Mesmo padrão do coping.
- Contorno:
- Ajuste oclusal: avalia em MIH (todos os dentes posteriores devem ter contato forte e
leve nos anteriores). Se não estiver adequado, volta pro laboratório para colocar
mais material.
INLAY/ONLAY DE CERÂMICA
Diferentemente da RMF, tem possibilidade de acréscimo.