FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS

Prévia do material em texto

Fármacos Anti-Hipertensivos
Prof.ª Esp. : Marcia BorgesProf.ª Esp. : Marcia Borges
Prof.ª Esp. : Marcia Borges
Prof. Prof.ª Esp. : Marcia Borges
ª Esp. : Marcia Borges
Classificação da Pressão Arterial (18 anos)
V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
Classificação P. Sistólica P. Diastólica
mmHg mmHg
Ótima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Limítrofe 130-139 85-89
Hipertensão
Estágio I ou leve: 140-159 90-99
Estágio II ou moderada: 160-179 100-109
Estágio III ou grave: > 180 > 110
Sistólica isolada: > 140 < 90
Quando as pressões sistólica e diastólica de um paciente situam-se em categorias diferentes,a maior
deve ser utilizada para classificação da pressão arterial
Etiologia da HA
Renovascular
Endócrino
Neurológica
Feocromocitoma
Coarctação da Aorta 
Exógena
Essencial ou
idiopática
95-97% dos casos
multifatorial
Secundária
COLESTEROL DIABETES
Fatores de Risco para as Doenças 
Cadiovasculares
ESTRESSE
FUMO OBESIDADE HIPERTENSÃO
Dislipidemia
Tabagismo
Estresse
Obesidade
Diabetes
Hereditariedade
Idade
Sedentarismo
Gênero
Etnia
Consumo de sal
Hormônios (estrógeno) - Menopausa - Anticoncepcionais
Fatores Predisponentes para a HA
Terapia Anti-Hipertensiva
Reduzir a morbidade e mortalidade 
associadas à PA elevada
Evitar complicações cardiovasculares
LESÕES EM ÓRGÃOS-ALVO
Doenças cardíacas
Hipertrofia ventricular
Angina 
Infarto do miocárdio
Insuficiência cardíaca
Nefropatia 
IRC
Doenças Renais Doença arterial
periférica
AVC
Retinopatia 
Hipertensiva
Tratamento não farmacológico
• Dieta com baixo teor de NaCl
• Redução de peso
• Exercício
• Cessação do tabagismo, diminuição do 
consumo alcoólico
• Diminuição do consumo de gorduras saturadas
• Evitar o estresse
Vantagens
• Segurança
• Ausência de efeitos colaterais
Fármacos utilizados no tratamento da 
Hipertensão Arterial
 Diuréticos 
 Inibidores do sistema nervoso simpático
Fármacos de ação central 
Antagonistas -adrenérgicos
Antagonistas -adrenérgicos periféricos
 Bloqueadores de canais para Ca++
 Inibidores da ECA
 Antagonistas de receptores para Angiotensina II
 Vasodilatadores diretos
AS PRINCIPAIS CLASSES DE REMÉDIOS PARA PRESSÃO ALTA SÃO:
1 – Diuréticos:
Os diuréticos são remédios que atuam aumentando a eliminação de sal pela urina,
pois o sal contém muito sódio que causa retenção de água pelo corpo. Quando o
sal é eliminado, leva junto a água do sangue, diminuindo a quantidade de líquido
nas veias e artérias e por isso diminui a pressão arterial e o inchaço causado pela
pressão alta.
Existem várias classes de diuréticos, sendo que os principais remédios indicados
pelos médicos são clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida, furosemida,
bumetanida, espironolactona ou amilorida.
2. Alfa-agonistas de ação central:
Os remédios alfa-agonistas de ação central agem diretamente no cérebro nas
áreas que controlam a pressão arterial e, assim, promovem o relaxamento dos
vasos sanguíneos permitindo com que o sangue circule com mais facilidade, o que
reduz a pressão alta.
Os principais medicamentos dessa classe de anti-hipertensivos são metildopa,
clonidina, guanabenzo, moxonidina e rilmenidina.
3. Bloqueadores adrenérgicos:
Os bloqueadores adrenérgicos incluem duas classes de remédios para
pressão alta, os beta-bloqueadores como propranolol, atenolol,
metoprolol e os alfa-bloqueadores como doxazosina, prazosina e
terazosina.
Os beta bloqueadores, geralmente são indicados para pessoas jovens ou
que tiveram ataque cardíaco, pois ajudam o coração a bater mais
devagar e com menos força, o que diminui a pressão arterial. Além disso,
também ajudam a abrir as veias e artérias para melhorar o fluxo
sanguíneo.
Já os alfa-bloqueadores, ajudam a diminuir a pressão arterial porque
impede o hormônio norepinefrina aperte os músculos das paredes das
artérias e veias, o que faz com que os vasos sanguíneos relaxem,
melhorando o fluxo de sangue no corpo e reduzindo a pressão arterial.
4. Vasodilatadores diretos:
Os vasodilatadores diretos promovem o relaxamento dos vasos
sanguíneos, evitando que se contraiam, o que faz com que o sangue
circule de forma mais fácil pelos vasos e o coração não precise fazer muita
força para bombear o sangue para o corpo, e por isso, ajudam a diminuir a
pressão arterial. Os principais vasodilatadores indicados pelos médicos são
a hidralazina e a minoxidil.
5. Bloqueadores dos canais de cálcio:
Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a pressão arterial, porque
impedem que o cálcio entre nas células do coração e das artérias, permitindo
que os vasos sanguíneos relaxem e se abram, o que melhora o fluxo sanguíneo
no corpo e reduz o esforço do coração para bombear o sangue.
Os principais medicamentos dessa classe de anti-hipertensivos são anlodipino,
nifedipino, nitrendipino, lercanidipino, lacidipino, isradipino, nisoldipino e
nimodipino.
Alguns bloqueadores dos canais de cálcio, como verapamil e diltiazem, têm o
benefício adicional de diminuir a frequência cardíaca, o que pode reduzir ainda
mais a pressão arterial, aliviar a dor no peito e controlar o batimento cardíaco
irregular.
6. Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA):
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina impedem que seja produzida
angiotensina, um hormônio que causa estreitamento dos vasos sanguíneos e aumenta a
pressão sanguínea, forçando o coração a trabalhar mais. Ao impedir a produção desse
hormônio, essa classe de anti-hipertensivo ajuda a relaxar as veias e artérias e reduzir a
pressão arterial.
Os principais inibidores da enzima conversora da angiotensina são captopril, enalapril,
ramipril e lisinopril, que podem causar tosse seca como efeito colateral.
Uma outra classe de medicamentos com efeitos semelhantes a estes, porém sem o
efeito colateral de tosse seca, são os antagonistas do receptor da angiotensina que
reduzem a pressão arterial por impedirem os efeitos do hormônio angiotensina,e incluem
os medicamentos losartana, valsartana.