Temperatura corporal Regulação da Temperatura e Febre

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Temperatura corporal Regulação da Temperatura e Febre
Maria Luíza Mota de Vasconcelos- 2° termo/ 2021
• Compreender: 
Os fatores que determinam e influenciam a temperatura corporal, através dos mecanismos: - de produção e perda de calor. - Sensores que detectam variações da temperatura. - Efetores que regulam a temperatura. - Central de controle da temperatura. - Regulação da temperatura corporal durante a febre.
 Classificação
Os seres humanos são considerados homeotérmicos e endodérmicos
- Quanto à variabilidade da temperatura corporal: 
· Homeotérmicos = temperatura corporal varia pouco com a do ambiente. Temperatura corporal pouco influenciada pela temperatura do ambiente
- Quanto à origem da energia para a termorregulação: 
· Endodérmicos = geração de calor pelo metabolismo para a manutenção da temperatura corporal. Conseguimos manter a temperatura corporal porque somo endodérmicos, geramos nosso próprio calor por meio do nosso metabolismo.
Porque é importante controlar a temperatura corporal?
Pra que a gente consiga ter a função de várias reação químicas.
Temperatura de diferentes regiões do corpo humano
Temperatura Central apresenta menos variações (mais estável- 37°) é diferente de Temperatura da Superfície Corporal (Pele- como a pele fica exposta ao meio ambiente a gente observa que a temperatura mais perto do tronco chega próximo do que que é internamente, exemplo: ombro fica uns 36°, mas se vai descendo o braço, mãos vai observar que nas extremidades é 28°), regula de acordo com a temperatura ao seu redor.
· Temperatura Central apresenta menos variações (mais estável)
· Temperatura da Superfície Corporal (Pele) Regula de acordo com a temperatura ao seu redor
Temperatura Corporal X Temperatura Ambiente
Quando um indivíduo é colocado em uma temperatura, não temos grandes variações na temperatura interna, porque precisamos manter essa temperatura para que as funções consigam ser realizadas.
O que nos faz não variar tanto a temperatura? Porque nós temos um sistema isolante
Sistema Isolante:
Pele + Tecido Subcutâneo + Gordura dos Tec. Subcutâneos = ISOLADORES TÉRMICOS FUNÇÃO: MANTER A TEMPERATURA CORPORAL
Como nós somos endodérmicos (geramos nossa própria energia através do calor) é importante saber quais os fatores que produzem esse calor e quais são os fatores para ocorre a perda do calor. Por que? Porque é necessário que tenha um equilíbrio entre produção do calor no nosso metabolismo com essa perda de calor, exatamente para manter a temperatura, pois senão perdemos a homeostasia, o equilíbrio.
Fatores que determinam a Produção de Calor
· Taxa do metabolismo basal de todas as células corporais. (metabolismo basal- é o mínimo de energia necessária para manter as funções do organismo em repouso)					
· Taxa extra metabólica – Calafrios (esses calafrios são importantes porque ↑ tônus muscular, “contrações musculares”, o calafrio não chega a ser uma contração, é apenas o aumento da tonificação, é como se fosse uma pré contração, para que o musculo comece a trabalhar, aumentando a tonificação, não chegando contração e isso vai gerar calor para que consiga manter a temperatura interna) - Exercício físico (aumenta também nosso metabolismo, para dar conta do esforço que estamos fazendo)
· Ação Hormonal sobre às células (Tiroxina, GH, Testosterona). 
· Estimulação Simpática - liberação de noradrenalina (nervos simpáticos) e de adrenalina (pela Gl. Adrenal). O metabolismo só tem influência pela liberação simpática desses dois neurotransmissores.
· Metabolismo extra, necessário para a digestão, absorção e armazenamento dos alimentos (efeito termogênico dos alimentos).
Perda de Calor Gerada: fígado, cérebro, coração, músculos:
· Velocidade de condução do calor de onde ele é produzido no centro do corpo até a pele.
· Velocidade de transferência entre a pele e o meio ambiente.
· Velocidade de condução do calor do centro do corpo até a pele.
· Velocidade de condução do calor de onde ele é produzido no centro do corpo até a pele.
· Na parte mais superficial de derme e epiderme, temos os capilares (são formados por arteríolas e pelas vênulas). Quando chega no tecido subcutâneo encontramos o plexo venoso. Esse plexo venoso tem uma comunicação direta com as artérias (comunicação pela anastomose arteriovenosa- não são capilares).
 
· Quando a temperatura ambiental está baixa, observamos que esses vasos da pele vão fazer vasoconstrição para manter o calor interno. Quando a temperatura ambiental vai aumentando, observamos que esses vasos da pele vão sofrer vasodilatação, para perder o calor. Existe uma regulação autonômica simpática para que a gente consiga perder ou manter o calor.
· ALTA VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO NA PELE FAZ COM QUE O CALOR SEJA CONDUZIDO DO CENTRO DO CORPO PARA A PELE COM GRANDE EFICIÊNCIA.
A. Ambiente muito quente a anastomose se contraiu e o capilar vasodilatou. A anastomose arteriovenosa se contraiu para deslocar o sangue da região de tecido subcutâneo para a região mais superficial da epiderme, para que quando essa pele esteja em contato com o meio ambiente ela ira perder calor para o meio ambiente, deixando a superfície da pele mais fresca, dando um resfriamento no sangue que estiver passando por ali. ESTAMOS PERDENDO CALOR
B. Ambiente muito frio a anastomose se dilatou e o capilar se contraiu. A anastomose se dilatou para deslocar o sangue da pele para o centro do corpo, afim de manter a temperatura corporal. Ao se dilatar, ocorre uma vasoconstrição periférica, diminuindo o fluxo sanguíneo para a superfície, diminuindo a troca de calor através da epiderme.
Obs: a musculatura lisa das paredes dos vasos sanguíneos sÓ existe apenas inervação SIMPÁTICA.
O Controle da Condução Térmica para a Pele pelo SNA Simpático
VASO CONSTRICAO DOS VASOS Ação simpática 
VASO SILATAÇÃO Diminuição da estimulação simpática e liberação de algumas substancias 
· Velocidade de transferência entre a pele e o meio ambiente:
· Irradiação de ondas de calor forma mais eficiente de perder calor do corpo.
· Condução do calor para o ar
· Condução de calor para objetos 
· Correntes de ar (convecção)- corrente de vento que assam pelo nosso corpo e levam o calor
· Evaporação- quando transpiramos, e essas gotículas de água são evaporadas e assim perde o calor.
Como controlamos essa temperatura corporal?
Como o SN ajuda na regulação da temperatura corporal?
Os mecanismos neurais que controlam a temperatura corporal se dão por meio de mecanismos homeostáticos (chamado de feedback negativo). 
Para manter a temperatura corporal, temos no SNC, na reiao do cérebro, no diencéfalo, mais precisamente no hipotálamo. O hipotálamo é considerando centro regulatório de temperatura. 
Nos hipotálamos tem vários núcleos: 
· Núcleo pré optico: região hipotalâmico anterior
· Núcleo supra quiasmático: localizada mais lateralmente 
· Área hipotalâmica anterior
· Núcleo dorso medial 
· Área hipotalâmica posterior 
↓ da temperatura ambiental:
Com o estimulo de ↓ da temperatura ambiental -> temos na pele receptores de temperatura (termo receptores) -> assim que captam essa informação, eles vão gerar um potencial de ação para um nervo sensorial -> fibras A delta-> a fibra A delta vai levar essa informação para a medula espinhal no corno posterior -> e assim vai encontrar o neurônio que vai dar origem o tracto neoespinotalamico ou tracto espinotalamico lateral, além de conduzir a dor rápida ele vai conduzir a temperatura -> essa informação vai chegar na área hipotalâmica posterior (nos corpos mamilares), e também na área hipotalâmica anterior (núcleos pré optico).
A área hipotalâmica anterior não necessita desse trajeto todo (receptor de pele, fibra periférica...). conforme o sague vai passando pelo hipotálamo, e passa pelo núcleo pré optico essaárea hipotalâmica já capta a temperatura corporal. Uma vez que essa área capta a temperatura corporal via sangue, vai passar a informação pra área hipotalâmica posterior e essa área hipotalâmica posterior vai ativar o sistema nervosos simpático medular. E esse sistema nervoso simpático medular vai liberar noradrenalina nos vasos sanguíneos, bem da superfície, para que eles façam vasoconstrição, ao mesmo tempo que diminua a liberação de noradrenalina para as anastomoses arteriovenosa.
Área hipotalâmica anterior e a área hipotalâmica posterior precisam de uma garantia que a temperatura corporal vai aumentar, então eles contam com mais uma “alça” / estrutura para acentuar essa não perda de calor e aumento da temperatura corporal. 
Área hipotalâmica posterior (contem cos corpos mamilares que mandam axônios pro vizinho dele chamado núcleos paracalafrio para evitar a perda de calor/ ativar calafrios) vai ativar um núcleo, núcleos paracalafrio (é um centro motor) para evitar também perda de calor. 
Esses núcleos hipotalâmicos desse com seus axônios, chegam ate a medula espinhal, não para parte simpática e sim para a parte motora, pro neurônio motor somático no corno anterior da medula. Fazendo com que o neurônio motor alfa vai até a nossa musculatura corporal (musculatura estriada esquelética) e faz com que a gente tenha tremor, que no caso é chamado de calafrio.
Calafrio é uma forma de tentar aumentar a temperatura fazendo uma pré contração da musculatura estriada esquelética.
Concluindo: para que a gente possa aumentar a temperatura corporal quando estamos em uma temperatura ambiental baixa é necessário que tenhamos uma ação simpática autonômica e também uma ação motora somática. 
O nosso corpo tem mais receptores para o frio para evitar queda excessiva da temperatura em caso de hipotermia
↑ da temperatura ambiental:
O sangue estando em uma temperatura maior que deveria, ao passar pela área Hipotalâmica Posterior ela reconhece isso e decidiu que é necessário ser feito (corpos mamilares). 
A área hipotalâmica posterior estimula menos uma parte do simpático, para que ele lá nos vasos sanguíneos faça uma diminuição da estimulação deles, principalmente dos vasos da pele. Com essa diminuição de estimulo com liberação menor de noradrenalina vai ter uma vasodilatação. Mas o simpático não faz apenas isso pra tentar diminuir a temperatura. Embora o SN simpático seja inibido pela área hipotalâmica posterior para fazer vasodilatação, uma outra região da medula do mesmo simpático, temos uma estimulação através dos nervos simpáticos sobre as glândulas sudoríparas. Então quem estimula as glândulas sudoríparas pra gente ter sudorese é o SN simpático. Há uma exceção da substância que esse nervo simpático vá liberar sobre as glândulas sudoríparas, embora seja simpático ele libera acetilcolina (geralmente o simpático só libera noradrenalina, porem ele liberar acetilcolina nessa região é uma exceção). Portanto as glândulas sudoríparas tem receptor pra acetilcolina e então vamos transpirar. Com isso, com a sudorese, vasodilatação dos vasos distais de pele, conseguimos ↓ a temperatura corporal. 
Temperatura corporal interna:
Essa variação de temperatura pra mais ou pra menos, possui também receptores nos órgãos internos para temperatura, são chamados de receptores profundos do corpo. Onde eles mais se localizam?
· Medula espinhal
· Em algumas vísceras abdominais como intestino
· Grandes veias na região de abdome e tórax
Então além dessa área hipotalâmica anterior que temos o núcleo pré optico, temos também esses sensores profundos.
Então vai ter variação da temperatura interna de acordo com a situação, esses receptores profundos do corpo vão levar essa informação para um neurônio sensorial chamado de fibra C (praticamente é desprovida de bainha de mielina), ela também conduz dor crônica ou dor lenta. A fibra C vai fazer conexão com o tracto paleoespinotalamico. Esse tracto vai levar pra área hipotalâmica posterior, nos corpos mamilares esta informação da variação da temperatura corporal. A área hipotalâmica anterior também já está sabendo do que está acontecendo da variação da temperatura, e também está passado as informações para a área hipotalâmica posterior. 
Sabemos que a conexão é direta da área hipotalâmica posterior com o SN Simpático, portanto se houver uma situação que esta muito frio, os corpos mamilares vão ativar o SN Simpático vai ter vasoconstrição dos vasos superficiais e diminuição da estimulação da anastomose arteriovenosa para ter vasodilatação para preservar o calor mais internamente. E em outra situação, se a temperatura aumentar, vai ter menos estimulação do simpático para a musculatura lisa da parede dos vasos superficiais, vai ter vasodilatação para liberar o calor, e também parte do simpático que continuou sendo estimulado pelos corpos mamilares vai liberar acetilcolina nas glândulas sudoríparas para que tenhamos também sudorese para dissipar esse calor.
*Como age o sistema nervoso simpático sobre os vasos sanguíneos para ganhar ou perder calor?????? 
· O SN Simpático é muito importante nesse controle da condução térmica para a pele, então temos que pensar: 
· ↓ a temperatura ambiental ou ↓ a temperatura interna do corpo vasoconstrição nos vasos da pele, vasodilatação na anastomose arteriovenosa. 
· ↑ a temperatura ambiental ou ↑ a temperatura interna do corpo vasodilatação nos vasos da pele, vasoconstrição na anastomose arteriovenosa, e a estimulação das glândulas sudoríparas. 
*aclimatação/ sudorese
Aclimatação
Quando chegamos em uma temperatura extrema/calor extremo, teremos uma sudorese onde a princípio quando não tem aclimatação glândula sudorípara joga fora os eletrólitos, água e o corpo tende a se desidratar. Sabemos que a glândula vai passar por um processor de adaptação fisiológica, processo de aclimação, para que a pessoa possa sim suar, mas com menos perda de eletrólito para que o corpo não desidrate. Para que ocorra esse processo de aclimatação temos ação de um hormônio chamado de aldosterona, produzido pela glândula suprarrenal.
A glândula suprarrenal, tem a parte interna que é a medula que esta ligada ao SN Simpático, e a parte periférica que é onde é produzido a aldosterona.
E quando o organismo tem um ↑ na concentração de K+, significa que jogamos muito Na+ fora. 
Quando isso vai acontecer o sangue está passando pelo córtex da glândula suprarrenal e sabemos que está com ↑ concentração de K+. então a suprarrenal libera no sangue o hormônio aldosterona. A aldosterona tem uma ação primaria no rim, reabsorvendo ódio para trazer o sódio na água para aumentar a concentração de agua e a osmolaridade sanguínea. Mas a aldosterona também age nas glândulas sudoríparas, onde nas células da parte do ducto das glândulas sudoríparas vai agir fazendo absorção, retirada do sódio do lúmen do ducto para passar pro sangue porque atrás dele vem a água e isso mantém de cetra forma a água necessária para organismo manter a osmolaridade. 
Então concluindo que a aclimatação passa por uma ação hormonal que o elemento principal hormonal é a aldosterona, hormônio do córtex da glândula suprarreal, agindo no rim e nas glândulas sudoríparas, fazendo com que a gente preserve alguns eletrólitos importantes e a água, porque vai ser atraída pelo Na+.
Então a pessoa NÃO ACLIMATADA sua profusamente e perde de 15 a 30 gramas /dia de sal. Já a pessoa aclimatada perde de 3 a 5 gramas/ dia. A aclimatação não é do dia pra noite, precisa-se ficar algumas semanas no local para o organismo adaptar-se.
conclusão MECANISMOS EFETORES QUE REGULAM A TEMPERATURA
· Mecanismo efetores em resposta ao calor:
1) VASODILATAÇÃO CUTÂNEA:
· Inibição dos centros simpáticos no hipotálamo posterior responsáveis pela vasoconstrição
· ↑ fluxo, ↓ isolamento térmico, ↑ perda de calor (radiação, condução e convecção)
2) SUDORESE:
· Estimulo das glândulas sudoríparas (principal ativação colinérgica)
· Secreção generalizada
· ↑ perda de calor (evaporação)
3) INÉRCIA
· Inibição dos tremores ou movimento excessivos 
· ↓ produção de calor
4) ALTERAÇÃOCOMPORTAMENTAL
· Sensação de desconforto térmico
· Superaquecimento, busca por ventilação, molhar o corpo, tirar roupas quentes, etc...
· ↑ perda de calor (condução, convecção, evaporação)
· Mecanismo efetores em resposta ao frio:
1) VASOCONSTRICÇÃO CUTÂNEA
· Estimulação de centros simpáticos no hipotálamo posterior 
· ↓ fluxo, ↑ isolamento térmico ↑ conservação de calor
2) PILOEREÇÃO
· Ativação simpática dos músculos eretores dos pelos (mais importante para os animais com muitos pelos ou penas)
· Camada de ar = pouco condutiva
↓ perda de calor (condução)
3) TERMOGÊNESE
· Aumento do metabolismo por ativação simpática e endócrino (secreção de TRH TAH TIROXINA)
Tiroxina = termogênese química
· Aumento do tônus muscular (calafrios e tremores)
4) ALTERAÇÃO COMPORTAMENTAL
· sensação de desconforto e busca por aquecimento, excessiva movimentação ou adoção de posturas que reduzam a perda de calor (encolher-se)
Termogênese
Produção de Calor ↑do metabolismo pela ação dos Hormônios
Anormalidades da Regulação da Temperatura Corporal
FEBRE elevação da temperatura corporal acima da variação diária normal. Pode ser classificada como de baixa intensidade (38° a 39°C), moderada (39° a 40°C) ou alta (mais de 40°C), dependendo de quanto a temperatura corpórea subiu.
PIROGÊNIOS EXÓGENOS:
· Bactérias 
· Vírus 
· Fungos 
· Degradação de proteínas 
· Tecidos em degeneração
Isso vai fazer com que as células de defesa fagocitem, e esse material que foi fagocitado são produzidas citocinas que são considerados pirógenos endógenos. Eles chegam via corrente sanguínea até a área hipotalâmica anterior que também são sensores que vão ativar a área hipotalâmica posterior e o corpo vai ↑ a temperatura. Eles têm uma leitura errada e entendem que a temperatura corporal está diminuindo e então feita a leitura errada eles vão fazer com que a gente produza mais calor, e assim chegamos na hipertermia.
Quando faz a vasoconstrição da pele, a pele fica fria. Então mesmo que a nossa temperatura esteja aumentando, esse sangue vai migrar pro centro do corpo, e com isso teremos a sensação de frio mesmo com a temperatura sendo aumentada. Porque o centro do calafrio também vai ser estimulada para justamente gerar calor.
Porque aumentar calor? Porque as proteínas desses pirogênios exógenos serão desnaturadas com o aumento da temperatura corporal.
Quando temos uma imaturidade neural, como as crianças. Elas podem convulsionar com a febre.