Hidrocefalia: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Hidrocefalia
- É uma doença que ocorre
devido a um aumento da
quantidade de liquor (LCR) no
cérebro, associado a dilatação
dos ventrículos cerebrais, tendo
aumento da pressão dentro do
crânio (PIC), podendo causar
danos importantes ao órgão.
- Resulta de um impedimento da
circulação e absorção do LCR e
pode também resultar do
sangue no espaço
subaracnóideo pode ocorrer de
obliteração/obstrução das
cisternas ou vilosidades
aracnóideas (H.não comunicante)
obs: geralmente a criança tem o
crânio dilatado, maior que o
normal, já que há um excesso de
líquor
Tipos
Hidrocefalia Congênita:
presente no nascimento. Pode
estar associada com outros
problemas congênitos (espinha
bífida) ou infecção materna na
gestação
● Causa mais comum é um
bloqueio na circulação do
líquor
● Sinais físicos
⤷ Cabeça maior que o
normal
⤷ Pele da cabeça mais “fina” e
brilhante que o normal, com
veias aparentes
⤷ Fontanelas (moleiras) mais
tensas
⤷ Bebe pode estar parecer
que esta sempre olhando para
baixo (“olhar do sol poente”)
● Sintomas: dificuldade de
alimentação, irritabilidade,
sonolência, vômitos
● Pode haver atrasos no
desenvolvimento (engatinhar,
sentar)
Hidrocefalia adquirida: ocorre
após o nascimento. Geralmente
se desenvolve depois de um
grande trauma na cabeça ou
consequência de uma doença
subjacente (AVE, tumor)
● Sintomas: dor de cabeça,
náuseas e vômitos, perda do
apetite, irritabilidade,
sonolência, alterações de
personalidade, desorientação,
problemas visuais, convulsões,
dificuldade para caminhar e
incontinência (geralmente
urinária)
Hidrocefalia de pressão normal:
geralmente ocorre em pessoas
acima dos 50 anos, sendo mais
rara e pouco compreendida
● Pode ocorrer após
traumatismo craniano,
infecção ou AVE - maior parte
das causas são desconhecidas
● Sintomas se desenvolvem
lentamente, ao longo de
muitos meses ou anos
⤷ Primeiro: dificuldade
progressiva de caminhar, dar
o primeiro passo
⤷ A seguir podem ocorrer
crises de incontinência
urinária e uma progressiva
lentidão do pensamento
(responder perguntas, reagir a
situações ou processar
informações)
Classificação
Hidrocefalia Comunicante
● A absorção do líquor está
diminuída por uma irritação
nas granulações aracnóideas,
secundária a hemorragia ou
processo infeccioso - todo o
sistema ventricular dilatado
Hidrocefalia Não-Comunicante
● Retenção de LCR acima de
onde está a obstrução, não
sendo homogênea a dilatação
ventricular - obstrução é mais
comum no aqueduto
ventricular.
⤷ Na infância, quando ainda
não há fusão das suturas,
pode resultar no aumento
acentuado da cabeça, quando
o crânio se expande para
diminuir a pressão
intracraniana (PIC).
Obs: Ex-vacuum: a hidrocefalia é um
processo compensatório, no qual irá
ocupar locais onde há perda do
parênquima
** caso de hidrocefalia não comunicante
Diagnóstico - é clínico
- Tomografia de crânio (TC):
confirmação diagnóstica, revela
a etiologia da doença e avalia
quadro clínico (risco de
herniação)
- Punção liquórica: confirmar
etiologia e diagnosticá-la quando
não é possível na TC. São
utilizados alguns parâmetros:
Tratamento
- Não cirúrgico
● Oxigenação, monitorização
cardíaca, respiratória e da
pressão
● Manitol intravenoso e
solução salina hipertônicas -
redução da PIC
● Elevação da cabeceira a
30º
● Hiperventilação
● Sedação e Analgesia
● Monitorização da glicemia
● Crises convulsivas são
tratadas apenas se ocorrer
- Cirúrgico: drenagem ventricular
externa ou ventriculoperitoneal.
Em trauma, utiliza a craniectomia
descompressiva, alivia a HIC
(hipertensão intracraniana) e a PIC