DOR PÉLVICA E DESMENORREIA - Dx GO

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Giovanna Frota Dx clinico GO 2022 
 
 
 
DOR PÉLVICA 
AGUDA CRÔNICA 
Início rápido, dor do tipo cólica ou espasmódica intensa. 
Deterioração dos sinais vitais, acompanhados de reflexos 
autônomos (náuseas, vômitos, transpiração e apreensão.) 
- Exemplos: 
gravidez ectópica. 
Torção de cisto de ovário. 
Ruptura de cisto ovariano. 
Doença trofoblástica gestacional. 
Aborto. 
> 6 meses localizada na pelve e intensa o bastante 
para causar incapacidade funcional e impossibilitar as 
atividades diárias. 
Apresenta DESPAREUNIA de profundidade (no 
momento de penetração profunda). 
Desconforto pélvico durante o mês todo. 
Dor mal localizada. 
**SINTOMAS DEPRESSIVOS*** 
NÃO É DIAGNÓSTICO E SIM UM SINTOMAS, POIS É 
CAUSADA POR ALGUMA PATOLOGIA. 
SUSPEITAS CLÍNICAS SUSPEITAS CLÍNICAS 
Causas 
ginecológicas: 
Gravidez ectópica: paciente com atraso 
menstrual, dor abdominal, com 
sensibilidade anexial (massa pélvica) e 
sangramento vaginal (> 500ml – 
instabilidade hemodinâmica, chegando a 
choque). 
Endometriose. 
Adenomas. 
Salpinge. 
Mioma (intramurais ou grandes). 
Leiomioma. 
Utopia. 
Aderências pélvicas e bridas. 
Cistos e tumores ovarianos. 
Varizes pélvicas. 
DIPs 
DISMENORREIA. 
Causas não 
ginecológicas: 
 
Apendicite aguda. 
Hernia inguinal. 
Cálculo renal. 
Infecções trato urinário. 
Gastroenterite - inflamação intestinal. 
CA de Colo. 
Obstrução/constipação intestinal. 
Síndrome inflamatória pélvica. 
Cistite intersticial; Neuralgias por herpes zoster; 
Hernia lombar. 
Causas 
obstétricas: 
Torção/ruptura de cisto de ovário: 
Cistos neoplásicos. 
Endometriose. 
Cistos funcionais: folicular e corpo lúteos 
(mais hemorrágico. Causa 
hemoperitônio = dor a descompressão 
no quadrante inferior, podendo ser 
localizado ou generalizada). Paciente 
chega em posição antálgica (diminui a 
distensão do peritônio). 
 
Abortos: 
- Retido: não causa dor pélvica. 
- Em curso: GRAVE. 
- Infeccioso: GRAVE – choque 
séptico. 
Doença trofoblástica gestacional: Não 
tem formação de embrião, sendo uma 
gestação inviável por não 
desenvolvimento do sinciciotrofoblasto. 
 
Giovanna Frota Dx clinico GO 2022 
 
 
 
 
DISMENORREIA 
É uma dor pélvica CRÔNICA cíclica, que significa “menstruação difícil”. 
Sua fisiopatologia é por conta da liberação de prostanoides (prostaglandinas) durante a descamação do 
endométrio (menstruação). 
A prostaglandina causa: ↑ contrações uterinas - ↑ sensibilidade dos nervos - ↓ fluxo sanguíneo uterino = DOR. 
Obs: remédio para cólica inibe a prostaglandina. 
PRIMÁRIAS (FUNCIONAL) SECUNDÁRIAS (ORGÂNICA) 
Dor inicia antes e durante o período menstrual com 
diminuição progressiva. 
 
Aparece após 2 anos da menarca (antes dessa idade, são 
ciclos anovulatórios por imaturidade do eixo H-H, sendo 
assim, se não tem ovulação não tem cólica). 
Presença de dor durante todo o mês e por todo o ciclo. 
Está associada a doença pélvica de base (outras 
patologias). 
 
Independente da menarca, poderá ter dismenorreia no 
primeiro dia da menarca. 
▪ Dor hipogástrica (baixo ventre), 
▪ Tipo cólica 
▪ Acompanhada de: dor lombossacra que se irradia 
para a face anterior de coxa, náuseas, vômitos, 
diarreias e em casos raros sincope. 
Dor ao toque vagina. 
Nódulos 
Massas pélvicas. 
Náuseas, vômitos, diarreias e em casos raros sincope. 
Não tem dispareunia (dor na relação sexual) Associada a dispareunia. 
Exame clinico e laboratorial estão normais. US transvaginal alterado. 
 
Desequilíbrio (↑) de prostaglandinas secretadas pelo 
endométrio durante a menstruação. 
 
Obs.: melhora com AINES, sendo que a secundária não 
melhora. 
Causas: 
1. Endometriose; 
2. Adenomiose. 
3. DIPs. 
4. Pólipos. 
5. DIU de cobre. 
6. Cistos ovárianos. 
7. Anormalidades anatômicas (congênitas ou 
adquiridas). 
 
ANAMNESE – OLD CAARTI 
ORIGEM Quando e como começou? Mudou com o tempo? 
LOCALIZAÇÃO Consegue localizar com o dedo? (FID/FIE) 
DURAÇÃO Quanto tempo está sentindo? 
CARACTERÍSTICAS Dor visceral, somática ou neural. Queimação, cólica ou pontada? 
AGRAVANTE/ALIVÍO Posição antálgica? 
“RADIAÇÃO” A dor vai para outra área? 
INTENSIDADE De 0 a 10 ou leve/moderada/intensa.