DIAGNOSTICO SINDROMICO NEUROLOGICO

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Giovanna Frota UB 2022 
 
 
 
DIAGNÓTICO SINDRÔMICO DE FRAQUEZA 
- Identificar qual o “carro-chefe” da história que trouxe o paciente. 
- Agrupar as síndromes 
→ Síndrome Álgica: 
o Cefaleia. 
o Dor lombar 
→ Síndrome motora: 
o Fraqueza – comprometimento do neurónio motor superior e inferior. 
o Movimento anormal – núcleos da base. 
→ Síndrome sensitiva: 
o Hipoestesia 
o Dormência 
→ Síndrome ataxia: 
o Coordenação 
→ Síndrome cognitiva. 
 
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO 
- Qual o local do sistema nervoso que o comprometimento justifica os achados da história e do exame físico. 
Fraqueza: 
- Exame motricidade voluntaria (deficitárias e segmentaria). 
- Pode ser de 2 origens: 
o SNC (encéfalo, tronco cefálico e tronco espinhal) 
o SNP (medula, segundo neurónio motor, plexos, nervos periféricos, junção neuromuscular). 
Ao se suspeitar de uma síndrome do neurónio motor, devemos diferencia-las por meio da avaliação de: 
• reflexos miotático (profundos); 
• Reflexos cutâneos; 
• Trofismo muscular; 
• Fasciculações; 
SÍNDROME MOTORA 
A lesão pode ocorrer no SNC ou SNP: 
- SNC: neurónio motor superior. 
o Síndrome neurónio motor superior ou piramidal. 
▪ Espasticidade. 
▪ Hiperreflexiva 
▪ Sinal de babinski 
- SNP: neurónio motor inferior. 
o Síndrome de neurónio motor inferior ou síndrome motora periférica 
▪ Hiporreflexia 
O neurónio motor superior sofre sinapse com o corpo celular do neurónio motor inferior. 
RNM – se a doença for no musculo não vai ter alteração. 
Giovanna Frota UB 2022 
 
 
 
 
SÍNDROME DE NEURONIO MOTOR SUPERIOR - SNC: 
• Do córtex até a medula espinhal. 
2 fases: 
1. Fase aguda: duração de horas a dias. 
2. Fase subaguda: liberação piramidal. Após algumas horas ou dias. 
FASE AGUDA – fase, flácida FASE SUBAGUDA - espasticidade 
fraqueza fraqueza 
Hipotonia Hipertonia espática (é velocidade-dependente, e 
aumenta com movimento passivo) 
hiporreflexia Hiperreflexia e clônus 
Babinski negativo Babinski positivo e sinal Hoffman 
 
Características clínicas que diferenciam o local: 
Córtex Hemiparesia desproporcional (a do braço não é igual à 
da perna) 
 
 
 
Sinais Piramidais 
(em fase 
subaguda) 
Subcortical (cápsula interna) As fibras motoras estão todas próximas umas das 
outras. 
A fraqueza é proporcional e na mesma intensidade 
tanto no braço quanto na perda – hemiparesia 
proporcional 
Tronco encefálico Déficit alternas – metade da face e o hemi-corpo 
contralateral afetada ------ Hemiparesia hemifacial 
direita e Hemiparesia de lado esquerdo. 
Medulo espinhal Cervical tetraparesia 
Torácica paraparesia 
 
 
SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR 
 
Corpo celular Atrofia + fasciculações 
 
 
Hiporreflexia 
Hipotonia 
Babinski, Hoffman e clônos 
negativo. 
Nervo Atrofia + fasciculações + 
sensibilidade 
Junção Neuromuscular Fraqueza flutuante (durante o dia 
ela, hora melhora hora piora) 
Lesão no músculo - miopatias Fraqueza proximal – apresenta 
tetraparesia, com predominância 
nos músculos proximais. Dificuldade 
para erguer os braços e subir 
escadas. Obs.: musculaturas distais 
estão preservadas. 
 
 
Giovanna Frota UB 2022 
 
 
 
 
Sinal de Gowers: paciente se escala até levantar (tónus normal ou diminuído, reflexo normal ou diminuído, sem 
babinski. Manobra do levantar miopático, é um sinal médico que indica fraqueza dos músculos proximais 
 
 
Giovanna Frota UB 2022