Síndromes Neurológicas

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Síndromes Neurológicas
Síndromes motoras
1. Síndromes musculares: fraqueza, dor, cãibras, diminuição de reflexos, SEM CONSISTÊNCIA COM LESÃO CENTRAL OU DE NERVO/RAIZ
2. Síndrome Miastênica (placa mioneural)
a) Fraqueza, com força muscular melhor pela manhã
b) Diminuição de reflexos
c) Assimetria palpebral
3. Sd. do Neurônio Motor Periférico - Poliomelite
a) Fraqueza
b) Atrofia; hipotrofia
c) Atonia, hipotonia
d) Arreflexia; hiporreflexia
e) Fasciculações: contrações ineficientes de fibras musculares inervadas pelo neurônio lesado
Diferente de mioquimia = tremor palpebral (normal no estresse)
f) Tentativa de reinervação 
4. Mononeurite
a) Lesão troncular (nervo)
b) Sd. do Neurônio Motor Periférico
c) N. fibular, pé caído
5. Sd. Plexular
a) Dor (ombro, braço, antebraço, mão – variável)
b) Quadro intermediário entre lesão troncular e radicular
6. Sd. Radicular
a) Dor intensa (lombociatalgia, exemplo)
b) Pode dar Sd. Neurônio Motor Periférico
7. Polirradiculoneurite – S. Guillain-Barré
a) Múltiplas raízes
b) Aguda
c) Motora
d) Simétrica
e) Evolução distal para proximal
f) Sd. Miller-Fischer (polirradiculoneurite da região bulbar)
8. Sd. Piramidal (do neurônio motor central) – Sd. de liberação
a) Fraqueza
b) Hipertonia elástica (espástica)
c) Hiperrreflexia
d) Sincinesias (motricidade automática desinibida): movimentos parasitas, imitação (ao mover um membro contra-lateral ao paralisado, o paralisado também se move)
e) Sinal de Babinski
f) ABOLIÇÃO do reflexo-cutâneo abdominal
9. Sd. Extrapiramidais
a) Hipercinesisas
b) Parkinson: tremor de repouso, bradicinesia
c) Coreias: movimentos amplos, aleatórios e bruscos
d) Atetoses: “dança javanesa” – ondulações
e) Hemibalismos: queda unilateral súbita
f) Distonias: espasmos
g) Discinesias: excesso de medicação antiparkinsoniana
h) Alterações de movimentos em geral: tics etc
10. Monoparesia – 1 membro
Paresia crural – 2 membros simétricos
Hemiparesia – Metade do corpo
a) Incompleta (sem paralisia facial central)
Completa (paralisia facial central – consegue “enrrugar” a testa)
b) Proporcionada (mesmo grau de fraqueza)
Desproporcionada (diferentes graus de fraqueza)
Diparesia – duas hemiparesias em lados diferentes, em momentos diferentes (não é tetraparesia)
11. Síndromes Alternas
a) Hemiparesia contralateral
b) Lesão de nervo craniano ipsilateral
c) Lesão em tronco cerebral
d) Sd. Weber
· Hemiparesia contralateral
· Lesão de NC III ipsilateral
· Por lesão do mesencéfalo
e) Sd. Millard-Guber
· Hemiparesia contralateral
· Lesão de NC VII ipisilateral/Paralisia facial central
· Lesão em ponte
12. Sd. Motoras medulares – ELA
a) Sd. neurônio motor central – Trato cortiço-espinal lateral
b) Sd. neurônio motor periférico
13. Sd. cerebelares
a) Incoordenação motora - Ataxia
b) Dismetria
c) Disdiadocinesia
d) Síndromes
· Parkinson: dopamina < ACh
· Coreias: dopamina > ACh (Coreia de Syndenham – Febre Reumática)
Síndromes sensitivas
1. Lesão em ramúsculos nervosos
Polineurite ou polineuropatia
a) Diabéticos
b) Manifestação em bota ou em luva
2. Lesão radicular
a) Para haver manifestação deve haver comprometimento de no mínimo três raízes porque há sobreposição de inervação
(acabar de assistir)
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
Instagram: @danielwilling.med