Anatomia renal e do trato urinário inferior

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Anatomia Renal 
Xixi espumoso é proteinúria, que não necessariamente é uma patologia pq depende da história clinica 
do paciente, após exercicios fisicos mesmo pode fazer com que o paciente apresente pp na urina. 
Célula globosa, são células que apenas a bexiga tem, que permitem a sua expansão uma vez que essas 
células irão mudar de forma para permitirem essa expansão (tecido de transição). 
No sistema urinário temos músculos voluntários e involuntários, que apertam a uretra ou os ureteres 
para liberar ou prender o xixi. Esses músculos são chamados de esfíncteres. 
Todos os líquidos corpóreos possuem anticorpos. 
Os rins possuem uma localização posterior do abdome e são estruturas retroperitoneais (não estao 
envolvidos pelo peritoneo e estão na parte de tras do corpo, na altura de T11 e T12 e 1, 2 e 3 lombar). 
O rim direito fica mais abaixo do que o esquerdo por causa do fígado e, por isso, ele é um pouco menor 
que o esquerdo porém é mais largo, ou seja, mais baixo mas mais largo, com isso, os dois rins possuem a 
mesma massa, o mesmo peso. 
O rim esquerdo é maior, mais comprido porém mais fino. 
 
Existem diversos órgãos que estao em contato com os rins, glandula suprarenal na parte superior do rim 
direito, no rim esquerdo tambem tem uma glandula suprarenal na parte de cima. Em baixo da posição 
superior, a anterosuperior, no rim direito temos o figado mas eles não se encostam por causa do 
peritôneo. Na parte media dos rim direito temos o duodeno, que passa a parte descendente pelos rins. 
Na parte inferior do rim direito tem a flexura direita do colo e no esquerdo a flexura esquerda do colo. 
 
O rim esquerdo na sua parte de cima, temos a suprarrenal, estomago e baço. Na sua parte medial tem o 
corpo do pâncreas, a flexura esquerda do colo, colo descendente do intestino grosso e jejuno. 
Parte posterior dos rins: eles estão em contato com três músculos e entre os rins tem as vertebras. 
Esses músculos são: psoas maior (mais na parte inferior) quadrado do lombo (no meio de cada rim é que 
fica esse mm) e o transverso do abdome (na parte de cima de cada rim). 
A veia esquerda dos rins é mais longa que a veia direita e a artéria direita é mais longa que a esquerda. 
O tecido adiposo ajuda a manter os órgãos no local além de ter diversas funções. 
O cortex renal é mais pálido, já a medula renal tem uma coloração mais avermelhada, quase castanho. O 
rim tem uma cápsula renal também, que é fibrosa e envolve todo o órgão. O parenquima renal é 
formado pelo córtex renal + medula renal. 
Loja renal: tem a função de alojar o rim no local, é composta por gordura pararrenal e ficam do ladinho 
do rim. 
Medula, cortex, cápsula fibrosa renal, loja renal (ela tem tres estruturas - gordura perirrenall (chamada 
de cápsula adiposa), fascia renal e gordura pararrenal) e essa fascia fica ali pra estabilizar melhor essa 
gordura que ta ali pra manter o rim no lugar dele). 
 
A fáscia renal não envolve o rim por completo, embaixo dele assim ela fica aberta, não reveste ele. E, 
por esse espaço, o rim pode sair em alguns casos pela gravidade mesmo, espremendo o ureter e dando 
muita dor para o indivíduo (condição chamada de ptose renal). Isso ocorre em pessoas que emagrecem 
muito rápido, por exemplo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomia renal 
 
 
1) Córtex renal 
2) Pirâmide na medula renal 
3) Papila renal 
4) Base da pirâmide renal 
5) Cápsula renal 
6) Cálices renais menores 
 Néfron: é a estrutura funcional do rim e possui 4 funções: filtração (ocorre no glomérulo renal), 
reabsorção (ocorre no túbulo contorcido proximal - mas a reabsorção de sódio e agua é na alça 
do néfron ou de henle), secreção (ocorre no túbulo contorcido distal) e forma a urina. Ele 
começa no córtex e termina na medula. 
Filtração, reabsorção e secreção ocorrem no córtex. Na medula tem a reabsorção de sodio e agua e a 
formação da urina, e como reabsorve agua essa função ta relacionada com a manutenção da pressão 
arterial. 
 Glomérulo: é uma parte do néfron que faz a filtração e é um emaranhado de vasos. Cada néfron 
tem um glomérulo, então se tenho um glomérulo significa que tenho um néfron, dois 
glomérulos dois néfrons e por ai vai. 
Parenquima é toda a carne, todo o tecido de um órgão. 
Pela infiltração do córtex, as medulas foram divididas formando pirâmides renais, então medula é o 
todo e pirâmide são as divisões causadas pelas colunas renais. No ápice da piramide é onde temos a 
formação da urina chamado de papila renal, que é onde desemboca o tubo coletor. 
A urina vem pela papila, passa pelo calice menor que desembocam no maior e que depois vai pra pelve. 
Temos o cálice menor (cerca de até uns 6 desemboca em um maior) que em seguida vai para um calice 
maior e de 2 a 3 calices maiores temos a formação da pelve renal. 
Depois da pelve vai pro ureter. 
Hilo é a porta de entrada do rim, e nele temos artérias, veias, nervos e vasos linfáticos e a pelve. O hilo é 
a abertura que tem no rim. 
Dentro do rim teremos uma cavidade, que é chamada de seio renal, e la dentro tem uma gordura 
pararenal. 
Os vasos dos rins se iniciam na artéria abdominal, com origem abaixo do início da artéria mesentérica. 
 A artéria direita é maior e a esquerda é menor, isso porque antes de chegar no rim ela precisa atravesar 
por tras da veia cava, então ela precisa ser maior. 
Interlobulares irrigam o proprio cortex, e a interlobares estão presentes nas colunas renais. 
Vasos complementares dos rins 
Aa renal vira hilares, artérias hilares viram interlobares, que viram arqueadas, interlobulares, aferentes, 
eferentes. 
Na imagem abaixo ele esqueceu de colocar as arqueadas depois das interlobares. 
 
 
Essa interlobular vai pro cortex, que tem glomerulos. Ai a interlobular vira arteriola aferente, que entra 
no glomérulo. E a eferente sai do glomérulo, que assim que sai do glomerulo vira a vasa recta, que 
envolve a alça de hellen. E dessa vasa recta vira vênula. 
Essas venulas, viram interlobulares, que viram arqueadas, interlobares, hilares e renais, ou seja, é todo o 
caminho de volta mas sem aferente, eferente e vasa recta. 
A irrigação renal é dividida em 5 segmentos: segmento superior, anterossuperior, anteroinferior, inferior 
e posterior. 
Nefroesclerose: a principal causa de infarto renal. 
 
Inervação renal 
O simpático ta relacionado com reações de luta, de fuga, parando tudo no organismo. Já o 
parasimpático é o que ativa, libera as coisas. Mas isso é o que ocorre na maior parte das vezes, mas 
existem exceções. 
Perto dos rins, possuem gânglios, chamados de glanglios parasimpáticos e o tronco simpático, 
em que ambos se comunicam pelos nervos esplancnicos. Desses ganglios acessorios saem redes, fibras, 
que são chamadas de plexo nervoso. Esse tronco simpático se comunica com a medula espinhal, ta 
ligado nela, ou seja, medula, tronco simpático, nervos esplencnicos, ganglios acessorios e plexo nervoso. 
 
Variações anatômicas 
Existem individuos que possuem os rins mais pra baixo assim, rim pelvico, e ai ele vai ser irrigado pela 
artéria ilíaca e não pelas artérias renais como o que ocorre na maioria das pessoas. Não da problema 
nenhum pra pessoa. 
Existem os rins em fechadura, que é quando eles acabam se encostando e ai se fundem na sua parte 
inferior, que tambem funciona normal e de forma independente. 
O nosso abdomen é dividido em três partes: abdome, pelve (está sobre o assoalho pélvico dos ossos do 
quadril) e períneo (onde tem a genitália e o ânus). 
 
Anatomia do trato urinário inferior 
Ureteres 
São estruturas que transportam a urina até a bexiga e percorrem sobre o músculo psoas maior 
posteriormente ao corpo, ou seja, vai em contato com os músculos que estão na parede do abdomen. 
Passam pelo assoalho pélvico e penetram na bexiga pela base. Essa estrutura anatomica tem o apoio da 
gravidade para a urina ir em direção a bexiga, mas quando estamos deitados eles vão da mesma forma 
por meio do usode músculos que fazem peristaltismo. 
Nos ureteres existem 3 constrições: ureteropélvica (quando a pelve renal se transforma em ureter); 
abertura superior da pelve (é quando o ureter cruza com a artéria iliaca, que leva sangue para as pernas 
na sua parte externa e para a pelve na sua parte interna) e a terceira que fica na entrada da bexiga, na 
regiao do esfincter do óstio do ureter. 
Nessas constrições pode se ter acúmulo de diversas coisas, tanto que é nelas que ocorrem com maior 
frequência o surgimento de cálculos. 
Esses ureteres não possuem arterias proprias, eles usam artérias que estão indo para órgãos mais 
volumosos. Com isso, ele usa 3 artérias: sua parte superior vai ser irrigada por ramos da artéria renal, a 
porção média vai ser irrigada pelos ramos da artéria ovarica (mulheres) e testicular (nos homens) a 
inferior recebe ramos da artéria ilíaca comum. 
 
Os linfonodos aórticos ou pré aórticos fazem a drenagem de toda a regiao do abdomen, rins e parte 
superior dos ureteres. Ja os linfonodos iliacos fazem a drenagem da parte inferior dos ureteres e da 
bexiga. E os iliacos comuns fazem a drenagem da uretra. 
 
Ganglio aortico renal inerva os rins e a porção superior dos ureteres, já o ganglio mesenterico dos 
intestinos e o plexo hipogastrico inferior vai inervar bexiga e a parte inferior dos ureteres. 
 
O trajeto nervoso aqui vai ser o mesmo do que ta nos rins: medula, tronco simpatico, nervos 
esplencnicos, ganglios acessórios e plexo nervoso, esse plexo são fibras que irão sair dos ganglios e 
chegaram até os órgãos. Nesse trajeto passam informações aferentes e eferentes, ou seja, simpática e 
parassimpática. 
 
 
Bexiga 
É o orgão mais anterior da cavidade pelvica, muito proxima ali do osso do quadril. Ela vai ter um 
apice (que é a ponta dela, como se fosse a ponta de uma piramide e ta proximo ao osso do quadri), uma 
base (proxima ao utero, a vagina nas mulheres), face superior (que vazia tem formato de cúpula e cheia 
formato de abóbada), faces inferolaterais, colo, tem formado de pirâmide e é um órgão oco que recebe 
a urina que vem dos ureteres. Na sua parte inferiormente nas mulheres tem contato com a vagina por 
baixo e com o utero posteriormente, já a masculina tem contato com o reto (posteriormente) e com a 
próstata (inferiormente). Quando ela está vazia, fica com o formato de cúpula e quando enche tem 
formato de abóbada. 
 
 
Ela tem um ligamento, chamado de ligamento umbilical mediano, que é o local onde prende ela no osso 
do quadril. Além desse local de inserção, na sua parte inferior tem o ligamento pubovesical na mulher e 
puboprostático no homem, que prende ela no osso do quadril também. Com isso, a parte de tras dela é 
livre, o que permite com que ela se expanda durante suas variações de volume. 
 
A face superior permite com que ela se encha, as inferolaterais são parecidas com barco que tambem 
permitem a sua distenção. Ligamento pubovesical ou puboprostatico (que ta no colo da bexiga) que 
serve para aderir a bexiga inferiormente no osso do quadril. No apice tem o ligamento umbilical que 
prende ela acima da sínfise púbica, superior do osso do quadril. 
A face inferolateral ta embaixo e do lado, vai do ápice da bexiga até a sua base pela lateral e pela parte 
inferior também. 
 A base é a parte de tras da bexiga onde teremos o trígono da bexiga. 
 Trígono da bexiga: ta presente na base da bexiga, é uma area triangular formada pelo óstio dos 
ureteres (onde eles desembocam) e também o ostio interno da uretra. Tem uma membrana lisa 
e muito aderida ao músculo, e já as membranas das faces de fora (superior e inferolaterais), sao 
frouxamente ligadas ao musculo e enrugadas. 
O músculo detrusor é o músculo que tem dentro da bexiga, que é um músculo liso com duas funções: 
impedir o refluxo da urina e permitir o esvaziamento dela, que faz contrações involuntárias que irão 
forçar a urina a sair pelo processo de micção pela uretra. 
 
Uretra feminina 
Tem apenas 4cm e atravessa um local chamado de espaço profundo do períneo (nesse espaço temos 
mm liso, estriato esqueletico e fibras, tendoes, responsavel por abirgar a raiz da maioria dos musculos 
do perineo, como mm do penis e da vagina). A uretra vai terminar no óstio externo da uretra, que é 
anterior a vagina. 
Nela temos a glandula de skene, que ta perto ali do ostio da uretra e ela vai proporcionar uma 
excitabilidade maior na mulher, que libera um liquido que gera a ejaculação masculina. 
 
O esfincter externo da uretra é o que permite a mulher de prender a urina, que fica no final da uretra. 
Uretra masculina 
A uretra masculina tem de 15 a 22 cm e tem 4 regiões: região pre prostática (tem ate 1,5cm e 
nela fica o esfincter interno da uretra que serve para impedir o refluxo do sêmen), parte prostática (é a 
região em que a uretra passa por dentro da prostata para receber o sêmen), parte membranosa (teos o 
espaço profundo do perineo que tem o mm estriado, liso e fibras colágenas) e a parte esponjosa (é a 
mais longa e é onde a uretra passa por dentro da parte esponjosa do pênis). Nessa parte tem dois 
bulbos, o primeiro é chamado de bulbo do penis e nele vai ser liberado o produto da glandula 
bulbouretral, glândula essa que fica no espaço profundo do períneos e seu produto serve para limpar a 
uretra tirando resíduos de urina e de tudo que tiver la), o outro é chamado de fossa navicular da uretra 
que não tem uma função muito bem definida. 
 
Na parte prostática da uretra, na uretra prostatica tem algumas estruturas, como a crista uretral (é 
como se fosse uma crista de galo mesmo e impede que a urina passe pelo colículo seminal, a urina vai 
passar pela direita ou pela esquerda, dificultando o seu contato com o colículo seminal), colículo seminal 
(é o local onde os ductos ejaculatórios irão desembocar, é por onde sai o esperma) e o trígolo prostático 
(é um saco de fungo cego que não tem muita função, é mais um vestígeo embriológico do útero que se 
desenvolve apenas na mulher). 
 
Vascularização feminia 
A arteria iliaca comum (que vai irrigar os mmii e a pelve) quando vai pra pelve é chamada de arteria 
iliaca interna e a exterior para os mmii. Da interna ela se ramifica em arteria vesical superior e vai irrigar 
a parte de cima da bexiga, que se ramifica em uretral e vai irrigar parte da uretra. 
Nos homens, A arteria vesical inferior (que mulher não tem) vai irrigar a uretra masculina e a parte 
inferior da bexiga e a retal media vai irrigar a uretra masculina e o reto. 
Na mulher tem a arteria vaginal e a pudenda interna, que vao irrigar a uretra e a bexiga inferior 
feminina. 
Linfonodos iliacos externos e internos vão drenar a bexiga, e eles são linfonodos que estão ao redor da 
artéria ilíaca. O inguinal são os da virilha, que irao drenar a uretra. 
O nervo hipogástrico vira o plexo hipogastrico inferior que vai inervar parte da uretra e a bexiga.