Cocos Gram Positivos de Interesse Médico

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Cocos Gram positivos de interesse médico 
 
Gênero Staphylococcus 
S. aureus 
S. epidermidis 
S. saprophyticcus 
 
Gênero Streptococcus 
S. pyogenes 
S. agalactiae 
S. pneumoniae 
S. grupo viridans 
 
Gênero Enterococcus 
Gênero Micrococcus 
 
Gênero Staphylococcus 
Apresenta arranjos e motilidade. 
Identificação primária: prova da catalase- 
positiva. - Com borbulha. 
Possui cerca de 1 micrômetro de diâmetro. 
Apresenta crescimento rápido em 
condições aeróbicas ou microaerófilas. São 
anaeróbios facultativos 
COR 
Varia do branco ao amarelo: colônias de S. 
aureus são acinzentadas a amarelo dourado 
intenso 
colonias de S. epidermidis apresentam 
coloração de cinza a branca. 
CARACTERISTICAS GERAIS 
Sensibilidade variável a muitos agentes 
antimicrobianos, produção de B-lactamases, 
resistência à meticilina e oxacilina.. 
Staphylococcus aureus 
Causam infecções agudas- invasão direta e 
destruição tecidual. 
Podem ser: 
PRIMÁRIAS: desenvolimento do micro-
organismo na porta de entrada. Ex: celulite, 
infecções pós cirúrgicas, piodermites, 
abscessos. 
SECUNDÁRIAS: por disseminação 
hematogênica ou linfática- EX: enterocolite, 
meningite, endorcadite, septicemia, 
osteomielite,etc. 
TOXEMIAS: manifestações clinicas 
decorrentes da ação de toxinas, ex: síndrome 
da pele escaldada, síndrome do choque 
tóxico, intoxicação alimentar estafilocócica.. 
Doenças: produz pústulas, abcessos, 
furúnculos, causa: impetigo, artrite, cistite, 
meningite, osteomielite, intoxicação 
alimentar,etc. 
 
Sítios de infecção: orofaringe, urina, sangue, 
feridas cirúrgicas, ponta de cateter, dreno, 
abcessos, furúnculos,etc. 
Habitat normal: Pele, especialmente nariz e 
períneo. 
Transmissão: contato e vias aéreas 
Tratamento: penicilinas beta-lactamases 
estáveis; associação de; oxacilina+ 
clindamicina ou vancomicina + clindamicina ( 
se for resistente a oxacilina). 
ENZIMAS EXTRACELULARES 
• Coagulase- semelhante a 
protrombina, é capaz de transformar 
o fibrinogênio em fibrina- resistência 
a opsonização e a fagocitose. 
• Catalase- conversão do peróxido de 
hidrogênio em água e oxigênio. 
• Nucleases´hidrólise do DNA e RNA. 
• Estafiloquinase- possui ação 
semelhante a estreptoquinase, 
resultando em fibrinólise- facilitam a 
disseminação da infecção para os 
tecidos adjacentes 
• B-lactamases- hidrolisa o anel beta 
lactâmico. 
• Hialuronidase- despolimeriza o ácido 
hialurônico existente nos espaços 
intercelulares, que diminuindo a 
viscosidade, possibilita a difusão do 
micro-organismo ou de suas toxinas. 
 
S. aureus- doenças relacionadas a 
toxinas: 
 
 
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR 
A intoxicação alimentar estafilocócica 
é caracterizada por náuseas, vomito, 
dores abdominais e diarreia, e por um 
curto tempo de incubação, de 1 a 6 
horas após a ingestão do alimento 
contaminado. 
Importância: termoestáveis a 100 ° C 
por 30 minutos; resistentes a 
hidrólise por enzimas gástricas. 
 
Síndrome do choque tóxico 
Ocorre em uso de tampões 
(principalmente), uso de barreiras 
contraceptivas, mordidas de insetos, 
queimaduras, piodermites,etc. Única 
toxina capaz de passar através de 
mucosas. 
Sinais e sintomas: vômitos e diarreia, 
plaquetopenia, mialgia severa, 
hiperemiia vaginal, desorientação, etc. 
. Envolve 3 ou mais sistemas: 
gastrointestinal, muscular, mucosa, 
renal, hepático, hematológico, 
sistema nervoso central. 
Toxina esfoliativa 
As toxinas esfoliativas A,B e D 
causam eritema cutâneo que em 
conjunto ou isolamento estão 
DOENÇAS 
Intoxicação alimentar 
estafilocócica- 
Síndrome do choque 
tóxico 
Síndrome da pele 
escaldada e impetigo 
bolhoso 
 
 
TOXINAS 
Enterotoxina 
 
Toxina da SST 
 
Toxina esfoliativa 
 
 
 
 
 
 
 
 
implicados na síndrome da pele 
escaldada. A forma bolhosa ( 
impetigo bolhoso), acomete 
geralmente membros superiores e 
inferiores podendo também 
aparecer em nádegas e tronco, não 
costuma acometer a face. 
 
 
Identificação laboratorial 
Cocos gram positivos arranjados em 
cachos. 
 
 
 
 
 
Cor: amarelo dourado 
 
 
 
Hemolisina: positiva para algumas cepas 
 
 
 
Catalase: positiva decompõe o peróxido de 
hidrogênio em água e oxigênio. - Formação 
de bolhas pela presença de oxigênio. 
 
 
 
formação de bolhas indica ser a família 
Staphylococcus spp, mcrococcus spp.) 
sem formação de bolhas (reação negativa) - 
indica ser a família Streptococcaceae( ex: 
(Enterococcus spp, Streptococcus spp ) 
OBSERVAÇÃO: cuidado ao retirar colônias 
crescidas em ágar sangue porque os 
fragmentos podem se misturar com as 
colônias e produzir um resultado falso-positivo. 
Coagulase positiva: proteína capaz de 
converter o fibrinogênio em fibrina. Podem 
ser encontradas em duas formasa: 
1. Coagulase fixa ou ligada ou 
conjugada- verifica-se se o micro-
organismo possui a coagulase na 
superfície da parede celular- o teste 
positivo ocorre dentro de 15-20 
segundos, e deve ser considerado 
negativo após 2-3 minutos. Positivo- 
formação de grumos 
2. Coagulase livre- é secretada 
extracelularmente e reage com uma 
substância presente no plasma (fator 
de reação da coagulase- CRF) para 
formar um complexo que reage com 
o fibrinogênio, formando fibrina. 
 
Teste de aglutinação com látex- 
detectam o fator de agregação e a 
proteína A. Esse teste se baseia na 
aglutinação simultânea da coagulase 
e da proteína A com as partículas 
róseas de látex. 
Manitol: positivo- meio ágar manitol 
salgado- uma viragem do vermelho 
original do meio para o amarelo- 
indica degradação do manitol com 
formação de ácido. - Indicador: 
vermelho de fenol. 
 
DNase: POSITIVO- meio ágar DNase- a 
enzima desoxiribonuclease irá degradar o 
ácido nucléico ( DNA). 
Prova positiva- zona clara ao redor do 
crescimento bacteriano (o revelador é o 
ácido clorídrico 1 Normal) 
 
 
 
 
Staphylococcus epidermidis 
Doenças: patógeno oportunista associado 
com sepse de dispositivos (cateteres e 
prótese) e o mais frequente encontrado em 
hemocultura. 
Habitat normal: pele 
Transmissão: por contato 
Tratamento: frequentemente são 
multirresistentes (penicilinas), susceptível a 
novobiocina e polimixina. 
Identificação laboratorial 
Cocos gram-positivos arranjados em cachos 
 
 
 
Cor: branca 
 
 
 
Catalase: positiva 
 
 
 
Coagulase: negativa 
 
 
 
Manitol: negativo 
 
 
 
Dnase: negativo 
 
 
 
Staplhylococcus saprophyticcus 
Doenças: infecções do trato urinário 
Habitat: pele e mucosa geniturinária 
Transmissão: disseminação endógena para o 
trato urinário. 
Tratamento: resistentes ao ácido nalidíxico e 
novobiocina. 
Identificação laboratorial 
cor: branca 
Catalase: positiva 
Coagulase: negativa 
Manitol: negativo 
Dnase: negativo 
Novobiocina resistente- são utilizados discos 
padronizados contendo 5 microgramas de 
novobiocina. A leitura é feita medindo-se o 
diâmetro do halo de inibição ao redor do 
disco após incubação de 18-24 horas. 
PROVA POSITIVA: (resistência)- quando o 
halo for menor ou igual a 14 mm 
 
 
 
 
 
FIXAÇÃO: identificação e diferenciação das espécies de Staphylococcus. 
Espéc. hemolisina novobiocina manitol polimixina Dnase coagulase catalase 
S. aureus + sensível + Sensível + + + 
S .epidermidis _ sensível _ sensível _ _ + 
S. 
saprophyticus 
_ resistente 11,89% resistente _ _ + 
 
 
Apenas pela prova da catalase não é possível identificar a espécie de Staphylococcus, pois nas três 
espécies o resultado é positivo. Fazendo a prova da coagulase, será possível identificar a S. 
aureus, pois é a única das três que é positiva. As espécies S. epidermidis e S. saprophhyticus são 
Dnase , hemolisina e coagulase negativas. O manitol é negativo apenas no S .epidermidis, pois no 
saprophyticus é 11,89% positivo. A espécie S. saprophitycus é a única resistente à novobiocina e 
polimixina..