Hemograma

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Universidade Nove de Julho - São Bernardo do Campo
Mecanismo de Agressão e Defesa II - Medicina - 3° período
Fernanda Carvalho Camargos Vieira
Hemograma
❖ Meningite: VIral ou Bacteriana? Linfócitos.
❖ Hemograma ou hemograma completo:
1. Conhecer os principais componentes de um hemograma.
2. Estabelecer as diferenças entre o hemograma normal e o patológico.
3. Correlacionar os resultados do hemograma aos tipos de infecção.
❖ Perguntas norteadoras:
1. O que é um hemograma?
2. Quais são seus principais componentes?
❖ Composição do sangue: O sangue é um tecido fluido, formado por uma massa
heterogênea (elementos figurados: eritrócitos, leucócitos e plaquetas)
suspensas na matriz extracelular líquida (plasma sanguíneo: 90% de água,
proteínas complexas, nutrientes e fatores de coagulação).
❖ Anticoagulante EDTA: Preserva a morfologia das hemácias.
❖ Sorologia (anticorpo): Utilização de soro.
❖ Qual a diferença de soro e plasma? Possuem basicamente os mesmos
elementos. Água, proteínas complexas e nutrientes. Entretanto, o soro não apesenta
proteínas presentes na cascata de coagulação.
❖ Células tronco totipotente: Célula que pode se diferenciar em qualquer tecido,
inclusive em anexos embrionários.
❖ Linhagem mielóide: Origem das plaquetas, eritrócitos e granulócitos (eosinófilos,
neutrófilos e basófilos).
❖ Linhagem linfóide: Origem dos linfócitos.
❖ Hemograma ou hemograma completo: O hemograma é o exame laboratorial
complementar mais solicitado entre as especialidades médicas, que avalia os
elementos figurados do sangue de forma qualitativa e quantitativa. Cerca de
70% de todas as decisões médicas baseiam-se em resultados laboratoriais. Auxilia
na triagem de doenças, monitoramento e avaliação do prognóstico de doenças e
possui eficácia terapêutica (a interpretação dos resultados de um hemograma
deve ser interpretado sob a luz da história clínica do paciente).
❖ Divide-se em três partes:
1. Eritrograma (série vermelha): Eritrócitos, hemácias e/ou glóbulos vermelhos.
❖ Avaliação laboratorial que determina o perfil hematológico da série vermelha do
sangue periférico, dentre suas análises estão número de eritrócitos, hematócrito,
hemoglobina e índice hematimétricos. Por meio da centrífuga:
❖ Hematócrito (VR: 36-46%): Razão entre o volume de eritrócitos e o volume do
sangue total.
❖ Contagem de hemácias (VR: 3,8-5,8 milhões): Varia com idade, gênero e altitude.
Eritrocitose/policitemia (aumento). Eritropenia (diminuição).
- Índices hematimétricos:
- Volume corpuscular médio (VCM): Mede o tamanho das hemácias.
- Red Cell Distribution Width (RDW): Variação do tamanho dos eritrócitos. Avalia se a
população de eritrócitos é homogênea ou não em relação ao seu formato.
- Hemoglobina (Hb): Proteína associada a íon de ferro, que fica dentro da hemácia.
- Hemoglobina corpuscular média (HCM): Peso da hemoglobina contida dentro das
hemácias.
- Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM): Concentração de
hemoglobina dentro da hemácia.
- Análise de coloração dos eritrócitos: Normocrômica (coloração normal dos
eritrócitos). Anisocromia (alteração na coloração dos eritrócitos).
- Análise morfológica dos eritrócitos: Poiquilocitose (alterações na forma).
Anisopoiquilocitose (alteração no tamanho e forma).
❖ O que pode gerar possíveis alterações no eritrograma? Doenças bacterianas,
virais e parasitárias.
2. Leucograma (série branca): Leucócitos e/ou glóbulos brancos (linfocitos,
monocitos, eosinófilos, basófilos e neutrófilos).
❖ Avaliação laboratorial que determina o perfil hematológico da série branca
(leucócitos) no sangue periférico. Análise da quantidade, morfologia e presença de
inclusões celulares.
❖ Desvio à esquerda: Processo em que a medula óssea recruta células mais jovens
para a circulação sanguínea.
❖ Desvio à direita: Esse processo raramente acontece. Encontrados células mais
segmentadas (anemia megaloblástica).
❖ Reação leucemóide: Aumento de leucócitos. Grau de leucocitose, geralmente
maior do que 50.000/mm³ onde há manutenção do escalonamento maturativo.
Associa-se a infecções, a grandes danos teciduais e estados hemolíticos graves.
❖ Escalonamento: Recrutamento de células jovens sem desrespeitar o grau de
maturação. É necessário observar a ordem de escalonamento. Quando não ocorre o
escalonamento, há risco de leucemia.
❖ Linfócitos típicos: Apresenta morfologia normal (típica).
❖ Linfócitos atípicos: Apresenta morfologia diferente no hemograma (alteração).
Isso significa que esse linfócito já foi ativado devido a um processo infeccioso do tipo
viral. Boa parte das linfocitoses reacionais são caracterizadas como linfócitos
atípicos.
❖ Linfócitos totais: Leucócitos típicos e atípicos.
❖ HIV (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida): Vírus infecta as células TCD4
(principal célula do sistema imunológico) e os macrófagos. TCD8 (infecção
viral) ataca as células TCD4. Diminuição do número de leucócitos (TCD4):
representado no hemograma como linfócitos totais.
3. Plaquetograma: Plaquetas (coagulação sanguínea).
❖ Avaliação laboratorial que determina o perfil hematológico das plaquetas: avaliação
morfológica e volume plaquetário médio (VPM).