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AOL 1 HEMATOLOGIA CLINICA

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1. Pergunta 1
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Estima-se que a anemia esteja presente em 20,1% e 39% das crianças menores de 4 anos de idade que residem em países industrializados e não industrializados, respectivamente. Nas Américas, 14,2 milhões de crianças menores de 4 anos são afetadas pela anemia. Não existem estudos nacionais abrangentes, contudo, dados de estudos regionais demonstram prevalências entre 40,9% e 63,2% dos menores de seis anos de idade.”
Fonte: NETTO, M. P. et al. Prevalência e fatores associados à anemia e deficiência de ferro em crianças de 18 a 24 meses. ALAN, v. 56, n. 3, 2006. Disponível em: <http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222006000300004>. Acesso em:12 jun. 2020.
A avaliação do paciente com anemia inclui anamnese, exames físicos e exames laboratoriais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A concentração de hemoglobina é um parâmetro amplamente utilizado para a definição da anemia.
Porque:
II. As síndromes anêmicas podem ser classificadas quanto à morfologia pela dosagem de hemoglobina. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
5. 
As asserções I e II são proposições falsas. 
2. Pergunta 2
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Uma mulher de 30 anos, G1P0, queixa-se de náuseas e vômitos nos primeiros três meses da gravidez. Observa-se que ela tem nível de hemoglobina de 9,0 g/dL (normal para gestante < 11 g/dL) e VCM de 110 fL (normal de 90-105 fL).”
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014, p. 33.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias, pode-se afirmar que a anemia da paciente G1P0 pode ser causada por uma: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
deficiência de folato ou vitamina B12.
Resposta correta
2. 
diminuição do armazenamento de ferro.
3. 
deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
4. 
produção reduzida da cadeia β-globina.
5. 
mutação pontual na cadeia β-globina.
3. Pergunta 3
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Ainda hoje a função do tecido esplênico não pode ser adequadamente avaliada, pois não existem parâmetros que mostrem diretamente a função esplênica. A função de filtração tem sido demonstrada pelo número de corpúsculos de Howell-Jolly no interior das hemácias. A ausência dos corpúsculos de Howell-Jolly nos esfregaços de sangue periférico dos pacientes submetidos à esplenectomia subtotal foi indicativa de que o tecido esplênico manteve sua função de filtração.”
Fonte: RESENDE, V.; PETROIANU, A. Funções do remenescente esplênico após esplenectomia subtotal para o tratamento de lesões complexas do baço humano. Rev. Assoc. Med. Bras., v.48, n.1, São Paulo, jan./mar. 2002. Disponível em: <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000100028>. Acesso em: 11 ago. 2020.
As inclusões eritrocitárias, como os corpúsculos de Howell-Jolly, podem ser quantificadas em esfregaços sanguíneos. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as inserções eritrocitárias a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Corpúsculos de Howell-Jolly.
2) Anel de Cabot.
3) Pontilhados basófilos.
4) Corpúsculos de Pappernheimer.
( ) Representa um fragmento nuclear residual.
( ) Grânulos irregulares contendo ferro.
( ) Composto por material remanescente dos microtúbulos.
( ) Múltiplas inclusões contendo RNA. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 4, 2, 3. 
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
2, 4, 3, 1. 
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
4. Pergunta 4
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O programa de qualidade deve abranger desde a preparação do paciente para coleta até a liberação dos resultados dos exames. Dessa maneira, a garantia da qualidade no laboratório clínico é essencial. Isso porque os resultados laboratoriais influenciam aproximadamente 60% a 70% das decisões médicas e, portanto, podem afetar o diagnóstico e o tratamento do paciente.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015, p. 10.
O processamento das amostras para exames laboratoriais por três fases denominadas de pré-analítica, analítica e pós-analítica. Cada fase possui fontes de erros que afetam a confiabilidade dos resultados reportados. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as fases a seguir e associe-as com seus respectivos erros. 
1) Fase pré-analítica.
2) Fase analítica.
3) Fase pós-analítica.
( ) Atraso na liberação dos resultados. 
( ) Erro na transcrição dos resultados.
( ) Flebotomia inadequada.
( ) Falha no equipamento.
( ) Erro nas ordem dos tubos de coleta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
3, 3, 1, 2, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 3, 3, 2. 
3. 
2, 2, 3, 1, 3. 
4. 
3, 1, 2, 3, 2. 
5. 
3, 1, 2, 2, 1. 
5. Pergunta 5
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Pacientes com Policitemia Vera (PV) podem ser assintomáticos, mas muitos apresentam sintomas. Aproximadamente metade apresenta fadiga, cefaleias e tonteiras ou vertigens. Um terço deles apresenta equimoses, parestesias, alterações visuais e prurido. O prurido, que piora com o banho (“prurido aquagênico”), é o mais específico desses sintomas. É mais intenso com o banho de banheira, e com água morna, embora não esteja presente em todos os pacientes.”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013, p. 88.
As policitemias podem ser classificadas em primárias ou secundárias. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre as policitemias. 
I. A policitemia primária altera a produção da eritropoietina, diminuindo a quantidade de eritrócitos no sangue.
II. A policitemia relativa é caracterizada pela produção acentuada de eritrócitos, leucócitos e plaquetas.
III. A policitemia secundária, quando adquirida, provoca hipoxemia e doença renal.
IV. A policitemia vera é um distúrbio mieloproliferativo, caracterizado pela produção excessiva das células sanguíneas. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
III e IV. 
Resposta correta
2. 
I e II. 
3. 
I, II e III. 
4. 
II e IV. 
5. 
I, II e IV. 
6. Pergunta 6
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Originalmente, o hematócrito era o nome dado por Wintrobe ao tubo que ele idealizou para usar na medição, enquanto o volume globular era a unidade de medida. Com o passar do tempo, o termo hematócrito se difundiu como o nome do teste, que passou a ser utilizado na rotina laboratorial.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 111.
O hematócrito pode ser determinado pela técnica manual (microhematócrito) ou de forma indireta pelo método automatizado. Considerando essas informações e o conteúdo estudados sobre o hematócrito (Hct), pode-se afirmar que os contadores eletrônicos calculam o Hct por meio da:
Ocultar opções de resposta 
1. 
multiplicação do volume eritrocitário pela contagem de hemácias. 
Resposta correta
2. 
multiplicação do índice RDW pela dosagem de hemoglobina.
3. 
razão entre a concentração de hemoglobina e a contagem de hemácias.
4. 
soma dos índices hematimétricos: VCM, HCM, CHCM e RDW.
5. 
razão entre o volume eritrocitário e a concentração de hemoglobina.
7. Pergunta 7
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O esfregaço de sangue periférico fornece informações importantes sobre defeitos na produção dos eritrócitos. [...] A poiquilocitose sugere um defeito na maturação dos precursores eritroidesna medula óssea ou a ocorrência de fragmentação dos eritrócitos circulantes.”
Fonte: JAMESON, J. L. Medicina interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2020.
 
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as alterações eritrocitárias a seguir e associe-as com suas respectivas condições clínicas associadas. 
1) Acantócitos.
2) Drepanócitos.
3) Dacriócitos.
4) Esferócitos.
( ) Anemia falciforme.
( ) Anemia hemolítica autoimune.
( ) Talassemias.
( ) Abetalipoproteinemia.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 4, 3, 1. 
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
1, 4, 2, 3. 
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
8. Pergunta 8
1/1
Na avaliação das anemias, é fundamental ter o conhecimento da capacidade da medula óssea em responder a esse processo de produção de novas células. Então, na prática clínica, a classificação fisiopatológica das anemias baseia-se no comportamento da contagem de reticulócitos, que avalia a capacidade da medula óssea em responder à queda da concentração de hemoglobina.
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 124.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise os tipos de anemia a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Anemias regenerativas.
2) Anemias arregenerativas.
( ) Redução da hemoglobina.
( ) Diminuição do número de reticulócitos. 
( ) Hemorragias recentes.
( ) Síntese deficiente de eritropoetina.
( ) Aumento do número de reticulócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 2, 1, 2, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 2, 1, 2. 
3. 
2, 1, 1, 1, 2. 
4. 
2, 1, 2, 1, 2. 
5. 
1, 1, 2, 2, 1. 
9. Pergunta 9
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A preocupação em avaliar o nível de saúde da população por meio de parâmetros hematimétricos e definir os índices de normalidade teve surgimento no Brasil na década de 1930, contudo, estudos atuais são essenciais, visto que a população está vivendo em ambientes que contêm substâncias capazes de modificar o padrão hematológico, e, do ponto de vista da saúde pública, o reconhecimento da existência desses fatores e o seu controle sanitário devem ser enfatizados.”
Fonte: ROSENFELD, L. G. et al. Valores de referência para exames laboratoriais de hemograma da população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde. Rev. Bras. Epidemiol., v. 22, n. 2, 2019. Disponível em: <https://scielosp.org/pdf/rbepid/2019.v22suppl2/E190003.SUPL.2/pt>. Acesso em: 12 jun. 2020.
Os índices hematimétricos são parâmetros usados para avaliar as características das hemácias, bem como o volume e o conteúdo de hemoglobina. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Um paciente que apresenta volume corpuscular médio (VCM) de 60 fL possui anemia macrocística. 
II. ( ) A hemoglobina corpuscular média (HCM) é um parâmetro importante para avaliação da poiquilocitose.
III. ( ) A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) é calculada a partir da contagem de eritrócitos e do VCM.
IV. ( ) O índice RDW é usado para avaliar o grau de variação no tamanho dos eritrócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, F, V, V. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, F. 
5. 
V, V, F, V. 
10. Pergunta 10
1/1
O RDW é um índice de anisocitose eritrocitária, que representa a heterogeneidade de distribuição do tamanho das hemácias, diferenciando aquelas anemias com uma população homogênea daquelas que apresentam uma população heterogênea.
Fonte: MATOS, J. F. et al. Índice de anisocitose eritrocitária (RDW): diferenciação das anemias microcísticas e hipocrônicas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 30, n. 2, p. 120-123, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v30n2/a09v30n2.pdf>. Acesso em: 11 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o aumento do tamanho dos eritrócitos, denominado de macrocitose, pode-se afirmar que essa condição pode estar associada à: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
carência de vitamina B12.
Resposta correta
2. 
anemia sideroblástica congênita
3. 
anemia por deficiência de ferro.
4. 
talassemia e suas variantes.
5.

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