AOL 1 HEMATOLOGIA CLINICA

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1. Pergunta 1
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Leia o trecho a seguir:
“Estima-se que a anemia esteja presente em 20,1% e 39% das crianças menores de 4 anos de idade que residem em países industrializados e não industrializados, respectivamente. Nas Américas, 14,2 milhões de crianças menores de 4 anos são afetadas pela anemia. Não existem estudos nacionais abrangentes, contudo, dados de estudos regionais demonstram prevalências entre 40,9% e 63,2% dos menores de seis anos de idade.”
Fonte: NETTO, M. P. et al. Prevalência e fatores associados à anemia e deficiência de ferro em crianças de 18 a 24 meses. ALAN, v. 56, n. 3, 2006. Disponível em: <http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222006000300004>. Acesso em:12 jun. 2020.
A avaliação do paciente com anemia inclui anamnese, exames físicos e exames laboratoriais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A concentração de hemoglobina é um parâmetro amplamente utilizado para a definição da anemia.
Porque:
II. As síndromes anêmicas podem ser classificadas quanto à morfologia pela dosagem de hemoglobina. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
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1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
5. 
As asserções I e II são proposições falsas. 
2. Pergunta 2
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Leia o trecho a seguir:
“Uma mulher de 30 anos, G1P0, queixa-se de náuseas e vômitos nos primeiros três meses da gravidez. Observa-se que ela tem nível de hemoglobina de 9,0 g/dL (normal para gestante < 11 g/dL) e VCM de 110 fL (normal de 90-105 fL).”
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014, p. 33.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias, pode-se afirmar que a anemia da paciente G1P0 pode ser causada por uma: 
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1. 
deficiência de folato ou vitamina B12.
Resposta correta
2. 
diminuição do armazenamento de ferro.
3. 
deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
4. 
produção reduzida da cadeia β-globina.
5. 
mutação pontual na cadeia β-globina.
3. Pergunta 3
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Leia o trecho a seguir:
“Ainda hoje a função do tecido esplênico não pode ser adequadamente avaliada, pois não existem parâmetros que mostrem diretamente a função esplênica. A função de filtração tem sido demonstrada pelo número de corpúsculos de Howell-Jolly no interior das hemácias. A ausência dos corpúsculos de Howell-Jolly nos esfregaços de sangue periférico dos pacientes submetidos à esplenectomia subtotal foi indicativa de que o tecido esplênico manteve sua função de filtração.”
Fonte: RESENDE, V.; PETROIANU, A. Funções do remenescente esplênico após esplenectomia subtotal para o tratamento de lesões complexas do baço humano. Rev. Assoc. Med. Bras., v.48, n.1, São Paulo, jan./mar. 2002. Disponível em: <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000100028>. Acesso em: 11 ago. 2020.
As inclusões eritrocitárias, como os corpúsculos de Howell-Jolly, podem ser quantificadas em esfregaços sanguíneos. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as inserções eritrocitárias a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Corpúsculos de Howell-Jolly.
2) Anel de Cabot.
3) Pontilhados basófilos.
4) Corpúsculos de Pappernheimer.
( ) Representa um fragmento nuclear residual.
( ) Grânulos irregulares contendo ferro.
( ) Composto por material remanescente dos microtúbulos.
( ) Múltiplas inclusões contendo RNA. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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1. 
1, 4, 2, 3. 
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
2, 4, 3, 1. 
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
4. Pergunta 4
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Leia o trecho a seguir:
“O programa de qualidade deve abranger desde a preparação do paciente para coleta até a liberação dos resultados dos exames. Dessa maneira, a garantia da qualidade no laboratório clínico é essencial. Isso porque os resultados laboratoriais influenciam aproximadamente 60% a 70% das decisões médicas e, portanto, podem afetar o diagnóstico e o tratamento do paciente.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015, p. 10.
O processamento das amostras para exames laboratoriais por três fases denominadas de pré-analítica, analítica e pós-analítica. Cada fase possui fontes de erros que afetam a confiabilidade dos resultados reportados. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as fases a seguir e associe-as com seus respectivos erros. 
1) Fase pré-analítica.
2) Fase analítica.
3) Fase pós-analítica.
( ) Atraso na liberação dos resultados. 
( ) Erro na transcrição dos resultados.
( ) Flebotomia inadequada.
( ) Falha no equipamento.
( ) Erro nas ordem dos tubos de coleta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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1. 
3, 3, 1, 2, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 3, 3, 2. 
3. 
2, 2, 3, 1, 3. 
4. 
3, 1, 2, 3, 2. 
5. 
3, 1, 2, 2, 1. 
5. Pergunta 5
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Leia o trecho a seguir:
“Pacientes com Policitemia Vera (PV) podem ser assintomáticos, mas muitos apresentam sintomas. Aproximadamente metade apresenta fadiga, cefaleias e tonteiras ou vertigens. Um terço deles apresenta equimoses, parestesias, alterações visuais e prurido. O prurido, que piora com o banho (“prurido aquagênico”), é o mais específico desses sintomas. É mais intenso com o banho de banheira, e com água morna, embora não esteja presente em todos os pacientes.”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013, p. 88.
As policitemias podem ser classificadas em primárias ou secundárias. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre as policitemias. 
I. A policitemia primária altera a produção da eritropoietina, diminuindo a quantidade de eritrócitos no sangue.
II. A policitemia relativa é caracterizada pela produção acentuada de eritrócitos, leucócitos e plaquetas.
III. A policitemia secundária, quando adquirida, provoca hipoxemia e doença renal.
IV. A policitemia vera é um distúrbio mieloproliferativo, caracterizado pela produção excessiva das células sanguíneas. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
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1. 
III e IV. 
Resposta correta
2. 
I e II. 
3. 
I, II e III. 
4. 
II e IV. 
5. 
I, II e IV. 
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“Originalmente, o hematócrito era o nome dado por Wintrobe ao tubo que ele idealizou para usar na medição, enquanto o volume globular era a unidade de medida. Com o passar do tempo, o termo hematócrito se difundiu como o nome do teste, que passou a ser utilizado na rotina laboratorial.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 111.
O hematócrito pode ser determinado pela técnica manual (microhematócrito) ou de forma indireta pelo método automatizado. Considerando essas informações e o conteúdo estudados sobre o hematócrito (Hct), pode-se afirmar que os contadores eletrônicos calculam o Hct por meio da:
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1. 
multiplicação do volume eritrocitário pela contagem de hemácias. 
Resposta correta
2. 
multiplicação do índice RDW pela dosagem de hemoglobina.
3. 
razão entre a concentração de hemoglobina e a contagem de hemácias.
4. 
soma dos índices hematimétricos: VCM, HCM, CHCM e RDW.
5. 
razão entre o volume eritrocitário e a concentração de hemoglobina.
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“O esfregaço de sangue periférico fornece informações importantes sobre defeitos na produção dos eritrócitos. [...] A poiquilocitose sugere um defeito na maturação dos precursores eritroidesna medula óssea ou a ocorrência de fragmentação dos eritrócitos circulantes.”
Fonte: JAMESON, J. L. Medicina interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2020.
 
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as alterações eritrocitárias a seguir e associe-as com suas respectivas condições clínicas associadas. 
1) Acantócitos.
2) Drepanócitos.
3) Dacriócitos.
4) Esferócitos.
( ) Anemia falciforme.
( ) Anemia hemolítica autoimune.
( ) Talassemias.
( ) Abetalipoproteinemia.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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1. 
2, 4, 3, 1. 
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
1, 4, 2, 3. 
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
8. Pergunta 8
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Na avaliação das anemias, é fundamental ter o conhecimento da capacidade da medula óssea em responder a esse processo de produção de novas células. Então, na prática clínica, a classificação fisiopatológica das anemias baseia-se no comportamento da contagem de reticulócitos, que avalia a capacidade da medula óssea em responder à queda da concentração de hemoglobina.
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 124.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise os tipos de anemia a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Anemias regenerativas.
2) Anemias arregenerativas.
( ) Redução da hemoglobina.
( ) Diminuição do número de reticulócitos. 
( ) Hemorragias recentes.
( ) Síntese deficiente de eritropoetina.
( ) Aumento do número de reticulócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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1. 
1, 2, 1, 2, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 2, 1, 2. 
3. 
2, 1, 1, 1, 2. 
4. 
2, 1, 2, 1, 2. 
5. 
1, 1, 2, 2, 1. 
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“A preocupação em avaliar o nível de saúde da população por meio de parâmetros hematimétricos e definir os índices de normalidade teve surgimento no Brasil na década de 1930, contudo, estudos atuais são essenciais, visto que a população está vivendo em ambientes que contêm substâncias capazes de modificar o padrão hematológico, e, do ponto de vista da saúde pública, o reconhecimento da existência desses fatores e o seu controle sanitário devem ser enfatizados.”
Fonte: ROSENFELD, L. G. et al. Valores de referência para exames laboratoriais de hemograma da população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde. Rev. Bras. Epidemiol., v. 22, n. 2, 2019. Disponível em: <https://scielosp.org/pdf/rbepid/2019.v22suppl2/E190003.SUPL.2/pt>. Acesso em: 12 jun. 2020.
Os índices hematimétricos são parâmetros usados para avaliar as características das hemácias, bem como o volume e o conteúdo de hemoglobina. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Um paciente que apresenta volume corpuscular médio (VCM) de 60 fL possui anemia macrocística. 
II. ( ) A hemoglobina corpuscular média (HCM) é um parâmetro importante para avaliação da poiquilocitose.
III. ( ) A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) é calculada a partir da contagem de eritrócitos e do VCM.
IV. ( ) O índice RDW é usado para avaliar o grau de variação no tamanho dos eritrócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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1. 
F, F, V, V. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, F. 
5. 
V, V, F, V. 
10. Pergunta 10
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O RDW é um índice de anisocitose eritrocitária, que representa a heterogeneidade de distribuição do tamanho das hemácias, diferenciando aquelas anemias com uma população homogênea daquelas que apresentam uma população heterogênea.
Fonte: MATOS, J. F. et al. Índice de anisocitose eritrocitária (RDW): diferenciação das anemias microcísticas e hipocrônicas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 30, n. 2, p. 120-123, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v30n2/a09v30n2.pdf>. Acesso em: 11 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o aumento do tamanho dos eritrócitos, denominado de macrocitose, pode-se afirmar que essa condição pode estar associada à: 
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1. 
carência de vitamina B12.
Resposta correta
2. 
anemia sideroblástica congênita
3. 
anemia por deficiência de ferro.
4. 
talassemia e suas variantes.
5.