Alopecias cicatriciais

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Alopecias Cicatriciais 
Primárias
• Todo processo parcial ou totalmente destrutivo nos folículos
pilosebáceos.
• O couro cabeludo pode estacionar a produção dos fios
permanentemente e originar cicatrizes nas áreas afetadas.
• São processos congênitos, autoimunes, inflamatórios ou infecciosos.
• Classificações:
• Linfocóticas
• Neutrofílicas
• Mistas
Linfocíticas
Lúpus eritematoso discoide (LED) 
• Doença autoimune
• Acomete mulheres adultas
• Características: placas difusas de alopecia
esbranquiçadas
discrômicas
eritematosas
com descamação peri e interfolicular.
• Sintomatologia: 
• Perda de unidades foliculares
• Presença de infiltrado linfocítico em istmo e perifolicular
• Hiperqueratose
• Telangectasias
• Tratamento
• Corticoides (tópico ou sistêmico); 
• Hidroxicloroquina
• Luz emissão de diodo (LED)
• Alta frequência
• Ionizações com ativos calmantes e cicatrizantes
Líquen planopilar
• Doença autoimune
• Mulheres adultas
• Queratinócitos apoptóticos, hiperqueratose e hipergranulose
• Características: Placas de alopecias com extensão variável
Perda do óstio folicular
Descamação perifolicular
Pústulas
Eritema
Presença de pontos brancos couro cabeludo (pele negra)
• Sintomatologia:
• Prurido
• Sensibilidade aumentada
• As lesões podem acometer todo o corpo e as unhas
• Tratamento:
• Corticoides
• Minoxil de 2 a 5% - tratamento coadjuvante
• LED
• Alta frequência
• Ionizações exceto em casos agudos ou lesões abertas
Alopecia fibrosante frontal (AFF) 
• Mulheres no pós-menopausa 
• Uma variante do línquen planopilar
• Apresenta-se associada a alopecia androgenética
• Características: Densidade capilar diminuída
Apresenta-se em banda simétrica
Descamações
Eritemas
Pelos distróficos 
Podem acometer sobrancelhas e pelos do corpo inteiro
• Tratamento igual a LP
Alopecia central cicatricial centrífuga (ACCC) 
• Exclusiva das mulheres negras
• Características: 
• Vértice com placa de alopecia com crescimento centrífugo progressivo
• Ausência de inflamação
• Diminuição da densidade capilar
• Formação de pontos brancos em todo o couro cabeludo 
• Tratamento:
• Corticoides tópicos e intralesionais
• Minoxidil
• Ionizações
• LED
Neutrfílicas
Foliculite decalvante
• Fase jovem/ adulta em ambos os sexos
• Mais evidentes em indivíduos negros, asiáticos e pessoas com 
imunidade baixa 
• Doença associada a presença de bactérias gram-positivas 
• Características:
• Múltiplas lesões com formato centrífugo
• Em regiões parietal e occipital do couro cabeludo
• Fibrose (fase telógena)
• Eritema
• Pústulas
• Queratinização excessiva
• Tratamento:
• Consideravelmente difícil
• Uso de antibióticos, corticosteroides, isotretinoína e dapsona
• Necessária a cultura bacteriana
• Alta frequência 
• LED
Foliculite dissecante 
• Patologia crônica e rara
• Principal causa obstrução folicular por excesso de células
quereatinócitas.
• Tríade da oclusão folicular: excesso de queratina, acne conglobata
classificada em grau IV e hidradenite supurativa
• Características:
• Acometem regiões do vértex e occipital 
• Fissuras
• Lesões com pústulas perifoliculares com secreção amarelada
• Nódulos 
• Cicatrizes queloidiana e hipertrófica
• Canal folicular dilatado, inflamado, com a presença de neutrófilos, linfócitos e 
histiócitos, favorecendo a aparecimento dos abscessos
• Tratamento:
• Isotretinoína oral 
• Antibióticos, corticoides sistêmicos ou infiltrados
• Cirurgias
• Laserterapia
• LED
Mistas
Acne queloidiana da nuca 
• Raramente, acomete as mulheres. 
• Principal característica são as cicatrizes com aspecto queloidiana
• Saída de muitos pelos no mesmo óstio folicular
• Características:
• Inflamação crônica folicular
• Lesões com pápulas/pústulas com infiltrados
• Tratamento:
• Corticoides tópicos ou injetáveis
• Antibióticos
• Quando cicatriz já instalada realiza-se laserterapia ou cirurgias
• LED
• Massagens na região
Dermatose pustular erosiva 
• Inicia-se por traumas
• Principalmente em idosos
• Pode acometer couro cabeludo e regiões em torno da face
• Características:
• Lesões com pústulas de forma erosiva
• Podem evoluir ao quadro de alopecia cicatricial irreversível
• Epiderme com aspecto erosivo
• Folículo com inflamação mista em nível dérmico, ou seja, as lesões são 
infectadas por colonização secundária, no caso, o trauma
• Tratamento:
• Corticoides tópicos
• Tratamentos para melhorar a oxigenação local da pele, hidratar a pele do 
couro cabeludo e até mesmo manter a pele saudável