4 - Sangramento Uterino Anormal (SUA) I

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Sangramento Uterino Anormal I 
Introdução 
- Antigamente havia confusão com certas terminologias e definições relacionadas ao 
S.U.A (sangramento uterino anormal)
- Termos desatualizados que não devem mais ser usados:

• MENORRAGIA
• MENOMETRORRAGIA
• METRORRAGIA
• HEMORRAGIA UTERINA
• HIPERMENORRÉIA
• HIPOMENORRÉIA
• POLIMENORRÉIA
• OLIGOMENORRÉIA
• POLIMENORRAGIA
• METROPATIA HEMORRÁGICA
• EPIMENORRÉIA
• EPIMENORRAGIA

- Atualmente padronizou-se a terminologia a seguir. 
Terminologia e Classificação de Sintomas 
- Padrão de Sangramento:
• Agudo: sangramento em idade reprodutiva, não gestante, em quantidade que 
requer imediata intervenção a fim de prevenir maior perda sanguínea 
• Crônico: Sangramento anormal em duração, volume e/ou frequência, presente na 
maior parte dos últimos seis meses. 
- Regularidade do Sangramento:
• Ausente: amenorréia 
• Irregular: variação de > 20 dias, ciclo-ciclo ao longo de 12 meses
• Regular: variação entre 2 e 20 dias, ciclo-ciclo ao longo de 12 meses 
- Frequência do Sangramento:
• Frequente: intervalo < 24 dias (<3 semanas) 
• Normal: intervalo entre 24 e 28 dias
• Infrequente: intervalo > 38 dias (> 5 semanas) 
- Duração do Sangramento:
• Prolongado: fluxo > 8 dias
• Normal: fluxo entre 4,5 e 8 dias
• Encurtado: fluxo < 4,5 dias (na nova classificação não há sangramento encurtado) 
- Volume do Sangramento: 
• Intenso: perda sanguínea mensal > 80 ml
• Normal: perda sanguínea mensal entre 5 e 80 ml
• Leve: perda sanguínea mensal < 5 ml 
- Sangramento Intermenstrual:
• Pode ser:
• Cíclico e previsível: há um padrão de sangramento entre o sangramento 
intermenstrual
• Sem padrão 
• Diferenciar:
• Spotting: sangramento em pequena quantidade que não necessita de 
absorvente e não irá sujar a roupa 
• Sangramento de escape: sangramento em vermelho vivo que necessita de 
absorvente
Terminologia e Classificação de Causas 
- As causas são divididas em:
• Estruturais —> requer intervenção no útero
• Não estruturais —> não requer intervenção no útero
- Mnemônico “PALM-COEIN”:
• PALM (causas estruturais):
• Pólipos
• Adenomiose
• Leiomiomas
• Malignidades e lesões precursoras 
• COEIN (causas não estruturais):
• Coagulopatias
• Ovulatória (disfunção)
• Endometrial
• Iatrogênica
• Não classificada 
- Sistema de Subclassificação dos Leiomiomas:
Como investigar o SUA (sangramento uterino anormal) 
Como investigar o SUA na prática 
- Exemplos:
• SUA – LSM; M (Sangramento uterino anormal provavelmente por pólipo submucoso 
ou malignidade)
• SUA – P; A (Sangramento uterino anormal provavelmente por pólipo submucoso ou 
adenomiose)
- SUA-P (polipose):
• Regularidade: irregular
• Frequência: frequente 
• Duração: normal (encurtado)
• Volume: leve 
- SUA-A (adenomiose):
• Regularidade: regular
• Frequência: normal 
• Duração: prolongado
• Volume: intenso 
- SUA-LSM (leiomioma submucoso):
• Regularidade: irregular 
• Frequência: frequente
• Duração: normal
• Volume: leve 
- SUA-Lo (leiomioma intramural):
• Sangramento regular, alargado, com fluxo intenso 
• Regularidade: regular
• Frequência: normal
• Duração: prolongado
• Volume: intenso 
- SUA-M (Malignidade):
• Regularidade: regular
• Frequência: normal
• Duração: normal
• Volume: intenso 
- SUA - não estrutural:
• Bastante variável