IAM - Manifestações e Exames físicos - Trabalho

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Manifestações 
A dor torácica é o principal sintoma associado ao IAM, que é descrito como uma 
dor súbita (que pode ser confundida com sintomas corriqueiros como má 
digestão, dor muscular, tensões, dentre outros), sobre o esterno (osso localizado 
no meio do peito), constante e constritiva. 
Sendo que, a dor típica de isquemia de miocárdio é a angina, que é normalmente 
descrita como pressão ou aperto “pesados” no tórax, uma “queimação” ou 
dificuldade para respirar. Na qual, frequentemente está associada a irradiação 
para o pescoço, ombro esquerdo ou braço. Mas que, comumente tem início sem 
fatores desencadeantes precisos (Laura; Gustavo; Debora; Luiz, 2018). 
Entretanto, existem muitas variações, como os pacientes diabéticos que podem 
apresentar o infarto sem apresentar dor e em pessoas idosas, no qual o IAM 
nem sempre apresenta a dor constritiva típica, em virtude da menor resposta dos 
neurotransmissores que acontece no período de envelhecimento, podendo 
assim passar despercebido. Em adição, na angina, o suprimento de sangue é 
reduzido da mesma maneira que no IAM, mas se diferencia deste último porque 
não há morte das células do coração, podendo a angina ser precipitada por um 
esforço físico ou uma emoção mais intensa e geralmente melhora em um curto 
período com o repouso e o uso de medicamentos específicos. Desse modo, no 
atendimento de emergência, o médico definirá rapidamente se o paciente está 
realmente tendo um infarto agudo do miocárdio ou se os sintomas se relacionam 
com uma crise de ansiedade exacerbada, Síndrome do Pânico, gastrite, 
esofagite, dores musculares, pericardite, pneumotórax ou outras possibilidades. 
Segundo uma pesquisa da European heart jornal (2012), em uma população 
típica de pacientes que procuram a emergência com dor torácica aguda, em 
torno de 20% apresentam IAM ou Angina Instável. 
Exames Físicos 
Durante o exame físico deve-se verificar pressão arterial e frequência cardíaca 
(no qual, o diagnóstico de IAM deva englobar os seguintes critérios de avaliação: 
dor torácica típica há mais de 20min, alterações eletrocardiográficas compatíveis 
com necrose (ondas Q), ou elevações tardias de CK e CK-MB), pois além de 
aguçarem o quadro clínico, auxiliam na decisão do uso posterior de 
determinados fármacos como betabloqueadores. Frisa-se a importância de 
tanto no ECG quanto no exame físico avaliar possíveis arritmias como causa ou 
consequência da SCA. Sinais como hipotensão, tempo de enchimento capilar, 
confusão mental, oligúria levam a pensar em choque cardiogênico. 
Em adição, a avaliação respiratória deve observar sinais de congestão pulmonar 
(ausculta com crepitantes, turgência jugular) ou desconforto respiratório; como 
também, os possíveis sinais focais neurológicos em um paciente com síndrome 
coronariana aguda, pois a concomitância de AVC e IAM não é rara. 
No entanto, durante o exame clínico é importante avaliar, secundariamente, a 
presença de causas que possam interferir nos exames laboratoriais e no ECG, 
como pericardite, endocardite, sepse, crise hipertensiva, uso de drogas, 
rabdomiólise, lesão renal aguda ou crônica. 
 
 
 
Referências 
1) Infarto agudo do miocárdio: sinais e sintomas. 2017. Disponível em: 
https://albertoecmelo.com/infarto-agudo-do-miocardio-sinais-e-sintomas. 
Acesso em: 10 mar. 2022. 
2) Os sintomas do infarto agudo do miocárdio. 2014. Disponível em: 
https://www.unasus.gov.br/noticia/os-sintomas-do-infarto-agudo-do-
miocardio. Acesso em: 10 mar. 2022. 
3) O que é infarto agudo do miocárdio, sintomas, causas e tratamento. 
2021. Disponível em: https://www.tuasaude.com/infarto-agudo-do-
miocardio. Acesso em: 10 mar. 2022. 
4) PLETSCH; Laura, HUBERT; Gustavo, SARTORI; Debora, CARLOS; Luiz. 
Infarto agudo do miocárdio. 2018. Disponível em: 
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/883010/07-iam.pdf. Acesso 
em: 10 mar. 2022. 
5) Quais exames para diagnosticar IAM?. 2021. Disponível em: 
https://vocepergunta.com/library/artigo/read/233978-quais-exames-para-
diagnosticar-iam. Acesso em: 10 mar. 2022. 
6) Task Force on the management of STseamiotESoC, Steg PG, James SK, 
Atar D et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial 
infarction in patients presenting with ST-segment elevation. 
European heart journal. 2012;33(20):2569-619. 
 
https://albertoecmelo.com/infarto-agudo-do-miocardio-sinais-e-sintomas
https://www.unasus.gov.br/noticia/os-sintomas-do-infarto-agudo-do-miocardio
https://www.unasus.gov.br/noticia/os-sintomas-do-infarto-agudo-do-miocardio
https://www.tuasaude.com/infarto-agudo-do-miocardio
https://www.tuasaude.com/infarto-agudo-do-miocardio
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/883010/07-iam.pdf
https://vocepergunta.com/library/artigo/read/233978-quais-exames-para-diagnosticar-iam
https://vocepergunta.com/library/artigo/read/233978-quais-exames-para-diagnosticar-iam