Hematopoese e Anemias

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Conceito
Analisam
Que são produzidos
pelo processo de
Acontece no período
Acontece no período
Por meio da
No ambiente do
Por meio dos
Que secretam
Que são
Se dividem em
Exemplo
⚠
Caso a
Se dividem em
Exemplo
Acontece no
Quando
⚠
Tempo de
duração no
sangue
Analisa se o
paciente tem
Diagnóstico diferencial
Exemplo
Exame
Diagnóstico diferencial
Por meio do
De
Por meio desta ocorre
Ocasiona
Sintomas
Sintomas
Paciente
⚠
Acontecem
São
Exemplo
Conceito
Exemplo
Conceito
Exemplo
Apresenta
São
Função
⚠
Apresenta
SãoFunção
Se divide em
Que
Verificando
Exemplo
Hemograma
Exame pouco invasivo, barato e trás
muitos dados sobre o paciente.
Células sanguíneas: Plaquetas,
hemácias e leucócitos.
Hematopoese
Intrauterino
Fase pré-hepática: 0 a 2 meses. 
Produção de eritrócito. 
Predominância de HB fetal.
Fase hepatoesplênica: 2 a 6 meses. 
Produção de eritrócito, plaquetas e granulócitos.
Predominância de HB fetal.
Fase mieloide: mais de 6 meses. 
Produção de eritrócito, plaquetas, 
granulócitos e linfócitos.
Predominância de HB A.
Extrauterino
Fase criança: Medula óssea vermelha em todos os ossos.
Fase adulta: MOV nos
ossos achatados e nas extremidades dos ossos longos.
Fase senil: como a MOV está sendo cada vez mais substituída por
 gordura (Medula óssea amarela),
 a produção de células fica cada vez menor.
 
Medula óssea vermelha
Estroma medular, onde acontece o 
amadurecimento celular
Fibroblastos
Fatores de crescimento
Glicoproteína
Citocinas
Eritropoetina,
trombopoetina, interferons α, β e γ.
A eritropoetina está presente no plasma e é produzida
90% pelas células peritubulares renais, pode ser produzido
no fígado e em outros órgãos, porém em menores quantidades.
Eritropoetina aumente, associa-se a
situações de hipóxia renal, levando a
elevação do hematócrito.
Tirosinas-quinases
CSF - Fatores
estimulantes de
colônias.
Hematopoese
extracelular / Eritropoese 
Baço e fígado
Ocorre casos que a MOV não funciona, 
esses órgãos tem a capacidade de voltar a função intrauterina, 
de ser hematopoético, no entanto a células não tem 
a função plena e tem alterações morfológicas.
O baço tem como função a eliminação no sangue de
reticulócito, pessoas que não tem baço apresentam uma
contagem de reticulócitos mais alta porque ele vai
demorar mais tempo a se tornar eritrócito/hemácia. É normal
encontrar até 2%.
Eritrócitos 120 dias, plaquetas 7/10 dias,
granulócitos 6-7 horas e linfócitos de horas a
anos (são células de memória).
Anemia
Anemia siderobástica
Falta de anel de porfirina, ocasionando
aumento de ferro na medula óssea
Hipocromia e microcitose
• Fe plasmático alto
• Ferritina normal
• Sideroblastos em anel na medula
• RDW alto
Anemia ferropriva
Falta de ferro
Hipocromia e microcitose
Geralmente ocorre em bebês acima de 6
meses, pois o responsável deveria introduzir
outros alimentos e não só dar leite para a
criança, ocasionando anemia
• Fe plasmático baixo
• Ferritina baixa
• HbA2eHbFbaixos
• RDW alto
Patogênese:
hiporregenerativa
Anemia talassemia
Problema na
formação de globina
Hipocromia e microcitose
HPLC, eletroforese
• Fe plasmático normal
• Ferritina normal
• Beta-HbA2eHbFaltos(HPLC)
• RDW normal
Patogênese:
hiporregenerativa
Exame
Hemoglobina, contagem de glóbulos vermelhos, 
hematócrito e índices hematimétricos.
Alterações dos
eritrócitos
Qualitativas
Anisocitose,
pecilocitose/poiquilocitose e
hipocromia ou hipercromia.
Quantitativas
Eritropenia,
eritrocitose e
policitemia.
Nas policitemias o número de 
glóbulos vermelhos 
se encontra muito aumentado, 
o volume globular (hematócrito) 
está acima de 60%.
Policitemia vera
Eritrocitose, leucocitose
e trombocitose.
Paciente pode apresentar tromboses ou 
sangramentos anormais, além de hipervolemia
 e hiperviscosidade, ocasionando obstrução vascular, 
redução do fluxo sanguíneo, estase e hipóxia tissular.
Policitemia secundária
Aumento da eritropoetina, com
consequente aumento de eritrocitos.
Paciente apresenta
tumores renais, ou como resposta
 a hipóxia tissular.
Policitemia relativa
Policitemia do estresse
ou dos fumantes.
Perda de
líquidos
corporais.
Anemia hemolítica
Eferocitose hereditária e hipercromia
Maior armazenamento de hemoglobina, e por
apresentar esse formato já da sua produção, ela é
destruída mais rápido por leucócitos (a hemácia passa menos
de 120 dias no sangue).
Presença de
eritroblastos
ortocromáticos
Pacientes com deficiência na enzima G6PD
 podem apresentar crises hemolítica
 em contato com agentes oxidante
É uma alteração enzimática com padrão de herança
 recessivo ligado ao cromossomo x
Patogênese:
hiperregenerativa
Anemia megaloblástica
Macrocíticas com macrócitos ovais 
e células em lágrimas. Normocrômica
Deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico (B9)
Deficiência na
síntese de DNA
Anemia falciforme
Alcoolismo crônico e agudo, bem
como doenças hepáticas
O paciente pode apresentar codócitos e não
 apresentar drepanócitos. Na anemia falciforme, 
o problema é a produção de hemoglobina. 
Hemácias em forma de foice, característica 
de hemácias que contém a 
hemoglobina “S” no seu interior
Eritroblasto basofílico no sangue 
periférico pode sugerir desordens 
hematológicas, como por 
exemplo leucemias.
Anemia de
doenças crônicas
Microcítica, hipocrômica e 
deficiência de ferro
• Fe baixo ou normal
• Ferritina normal ou alta 
(principalmente alta)
• RDW normal
Anemia perniciosa
Doença autoimune
Deficiência do fator intrínseco necessário para 
a absorção da vitamina B12, por meio de ligação. 
Leva a atrofia gástrica e 
destruição das células parietais. 
ERITROPOESE INEFICAZ. 
Erros no hemograma
Fase Pré - Analítica
São erros durante a
coleta do material ou da indicação pré - teste, 
passando pela solicitação/requisição do exame.
Muito tempo de garrote, a amostra precisa ser homogeneizada antes de
analisada e o ideal é análise imediata. O transporte e existe também alterações
cronobiológicas como o horário (aumento de eritrócitos no decorrer do
dia, aumento de leucócitos a tarde), o exercício físico
(leucocitose/neutroilia) deveria ser recomendado aguardar de 12 a 24 h,
a refeição também influencia.
Fase Analítica
Etapa de
execução do
exame propriamente dita.
Falha na calibração e manutenção dos
equipamentos, erros de cálculos e em
diluições da amostra, etc…
Fase Pós - Analítica
O resultado final é extraído
do sistema analítico.
Laudos incompletos, resultados
ilegíveis, erros nos valores de
referência, etc…
Série vermelha
Hemácias, glóbulos
vermelhos e eritrócitos
Transporte de oxigênio
A hemácia produz energia por via anaeróbica, utiliza uma
enzima para metabolizar a glicose, chamada de G6PD, sua
deficiência acarreta em anemia (por causa da lide de
hemácias), esta enzima libera agentes protetores contra
radicais livres (antioxidante)
Série brancaLeucócitos
Responsáveis pela defesa do organismo, 
importantes para analisar o tipo de infecção
 e o tempo de duração.
Eritrograma
Avalia os
eritrócitos /
hemácias
Tamanho, formato, intensidade da
cor e a quantidade de HB.
Componente básico
Hematócrito
Mede o volume
globular, considerando a quantidade
 de glóbulos vermelhos em 
uma quantidade de sangue. 
Por meio disso é possível identificar a anemia.
Hemácias
Hemoglobina
Índices hematimétricos
RDW
Amplitude de distribuição 
eritrocitária em por cento.
Anisocitose
Anemia ferropriva e
megaloblástica.
CHCM
HCM: hemoglobina corpuscular média é 
calculada dividindo-se a hemoglobina pelo 
número de eritrócitos e multiplicando-se por 10, 
em unidade de decilitros.
Normocromia,
hipocromia,
hipercromia.
HCM
Hemoglobina corpuscular média é calculada 
dividindo-se a hemoglobina pelo número 
de eritrócitos e multiplicando-se por 10, 
unidade de picogramas.
Normocromia, hipocromia, hipercromia
(sofre influência do VCM)
VCM
Volume corpuscular médio é calculado
 dividindo-se o hematócrito pelo número 
de eritrócitos e multiplicando-se por 10, 
unidade de fentolitros.Normocitose,
microcitose ou
macrocitose.