EXERCICIOS Hematologia Clínica e Hemoterapia

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EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
Hematologia Clínica e Hemoterapia
1. Vimos que os neutrófilos são as células mais abundantes no sangue periférico e que exercem um papel fundamental na imunidade inata. Sobre a diferenciação neutrofílica, é correto afirmar que:
As granulações secundárias ou específicas começam a ser produzidas na fase de mielócito.
2. Durante a análise de uma lâmina, um aluno se deparou com a seguinte célula:
Como você classificaria essa célula?
Monócito
1. Considere um hemograma com os seguintes valores para a dosagem de hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM):
Hb = 10g/dL
VCM = 84fL
HCM= 28pg
Valores de referência: (VCM = 80 a 96fL) (HCM = 27-32pg) (CHCM = 33 a 38%)
Com base nos valores encontrados, o indivíduo em questão encontra-se num quadro de anemia:
Normocítica e normocrômica
2. A perda excessiva de eritrócitos por hemólise ou por sangramento leva ao aumento do número de reticulócitos no sangue periférico. A contagem dos reticulócitos no sangue circulante é realizada por meio de coloração específica. Qual dos corantes a seguir é utilizado na identificação dos reticulócitos?
Azul de cresil brilhante
1. Assinale a alternativa que indica de forma correta quais os processos que compreendem a homeostasia:
Hemostasia primária, que corresponde à adesão e agregação plaquetária; hemostasia secundária, que corresponde à coagulação; e fibrinólise.
2. A doença de Von Willebrand combina a anormalidade da função plaquetária com a deficiência da atividade de um dos fatores da coagulação. Este é o:
Fator VIII
1. Aprendemos que o termo anemia é utilizado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da diminuição do número de eritrócitos. Existem várias causas que levam à anemia. Sobre as anemias, analise as afirmativas a seguir:
I. A deficiência de ácido fólico desencadeia anemia pela deficiência de produção de hemoglobina.
II. As infecções do trato respiratório superior levam a uma anemia secundária, ou seja, devido a uma condição preexistente.
III. Nas talassemias, a anemia ocorre por alterações na produção de hemoglobina.
É correto o que se afirma em:
I e III.
2. Após o exame, um paciente apresentou com RDW igual a 13%. Sabendo que o valor de referência do RDW é de 11,5% a 14,5% e os outros parâmetros estão dentro da normalidade, qual a classificação correta para esse padrão encontrado?
População eritroide homogênea.
1. Vimos que as anemias microcíticas podem ser causadas por deficiências nutricionais de ferro, mas também pela baixa disponibilidade de ferro para a síntese de hemoglobina como ocorre durante um processo inflamatório, ocasionando o que chamamos de anemia de doenças crônicas. Sobre os achados laboratoriais da anemia de doença crônica, analise as afirmativas a seguir:
I. A dosagem do receptor solúvel da transferrina (sTfR) e da zincoprotoporfirina eritrocitária (ZPP) encontra-se normal.
II. O RDW pode ser normal ou aumentado.
III. O VGM está aumentado.
IV. A dosagem de ferritina, assim como na anemia ferropriva, encontra-se aumentada.
É correto o que se afirma em:
I e II.
2. Durante a análise de um eritrograma e da contagem de reticulócitos de um paciente, observaram-se níveis aumentados de reticulócitos e presença de eritrócitos macrocíticos. Qual doença hematológica esses achados sugerem?
Anemia hemolítica.
1. Vimos que as doenças falciformes são muito complexas com diversas intercorrências e necessitam de tratamento e acompanhamento contínuos. A qualidade de vida do paciente é comprometida não só no âmbito da saúde física, mas também no contexto social, que envolve educação, emprego e interações sociais. Sobre essas doenças, analise as afirmativas a seguir:
I. A hemoglobina S, quando desoxigenada, sofre agregação em polímeros que tornam o eritrócito rígido e fazem com que ele adquira a forma de foice.
II. Um indivíduo produz apenas um tipo de hemoglobina variante.
III. Os eritrócitos falciformes prejudicam o fluxo sanguíneo nos pequenos vasos e provocam danos em diversos órgãos e tecidos.
IV. Mesmo sendo considerada uma anemia hemolítica, a contagem de reticulócitos está normal.
É correto o que se afirma em:
I e III.
2. Nas talassemias, ocorre a produção desequilibrada das cadeias alfa e das cadeias não alfa, devido à ausência ou diminuição da síntese de uma ou mais cadeias globínicas. Elas são classificadas em α, β, γ, δ, δβ e γδβ, de acordo com a cadeia que tem sua produção alterada. As mais frequentes são as α e β-talassemias. Sobre a beta-talassemia, assinale a alternativa correta.
Há aumento da hemoglobina A2.
1. Na esferocitose, os eritrócitos apresentam o formato esférico. Uma das formas de avaliação dessa anemia hemolítica é pela curva de fragilidade osmótica. Acerca desse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Os eritrócitos normais apresentam uma maior fragilidade do que os esferócitos.
II. Os esferócitos apresentam uma maior fragilidade do que os eritrócitos normais.
III. Os esferócitos hemolisam mais em soluções salinas hipotônicas do que os eritrócitos normais.
IV. A membrana dos esferócitos não são afetadas caso o teste seja feito com sangue previamente incubado a 37°C durante 24 horas.
É correto o que se afirma em:
II e III.
2. Vimos que as anemias hemolíticas podem ser de origem hereditária ou adquirida. Sobre as anemias hemolíticas hereditárias por defeitos enzimáticos, são listados alguns achados laboratoriais. Assinale a alternativa que retrata de forma correta esse tipo de anemia.
Após quadro de hemólise observa-se dosagens de bilirrubina indireta e de LDH elevadas.
1. Vimos que as leucemias são um grupo de doenças complexas e diferentes que ocorrem pela proliferação desordenada de células hematológicas malignas ou pela produção insuficiente de células hematológicas. Elas podem ser de quatro tipos, são elas: aguda, crônica, mieloide ou linfoide. Sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir:
I. A característica clínica dominante é a insuficiência da medula óssea levando a uma diminuição do número de blastos.
II. Tem uma maior incidência nas mulheres em idade fértil.
III. A LLA tipo L1 mostra blastos pequenos e com citoplasma escasso.
É correto o que se afirma em:
III.
2. Paciente com síndrome de Down, com suspeita de LMA, apresentou no hemograma plaquetopenia, anemia e contagem de leucócitos de 1.000 células/mm³; no mielograma, observou-se a presença de blastos da linhagem megacariocítica e mieloide e a presença de bolhas citoplasmáticas. Qual é esse subtipo de LMA?
LMA M7.
1. Vimos que o linfoma de Hodgkin acomete pacientes em qualquer idade, mas a maior incidência é em adultos jovens do sexo masculino, frequentemente entre 25 e 30 anos. Sobre esse tipo de linfoma, analise as afirmativas a seguir:
I. É um linfoma que apresenta mau prognóstico.
II. A forma clássica dos linfomas de Hodgkin apresenta células chamadas de Reed-Sternberg (olhos de coruja).
III. As células Reed-Sternberg são encontradas no sangue periférico.
IV. O subtipo mais comum é a esclerose nodular.
É correto o que se afirma em:
II e IV.
2. A translocação é um tipo de alteração cromossômica estrutural, na qual ocorre a incorporação de uma porção cromossômica de um cromossomo a outro não homólogo. Essa alteração genética tem sido muito encontrada durante a análise citogenética de linfomas, garantindo assim a classificação do tipo de linfoma. No linfoma de Burkitt, qual a translocação frequentemente associada?
t(8;14).
1. Vimos que as alterações plaquetárias (púrpuras) podem ser púrpuras plaquetopênicas ou trombocitopênica ou púrpuras plaquetárias não plaquetopênicas, ou até mesmo, com dupla característica. Sobre as púrpuras trombocitopênicas, analise as afirmativas a seguir:
I. São congênitas ou adquiridas.
II. As plaquetas não são funcionais, não tendo assim a capacidade de agregação plaquetária e de adesão ao vaso.
III. Ocorre pela diminuição na produção das plaquetas pela medula, pelo aumento da destruição ou pelo sequestro esplênico.
É corretoo que se afirma em:
I e III.
2. O paciente chegou à emergência com intenso sangramento nas mucosas e hemorragia gastrointestinal. Foram coletados alguns exames de sangue que mostraram número de plaquetas normais, mas o exame de agregação plaquetária apresentou resultado alterado, mostrando um tempo de sangramento prolongado e não agregação plaquetária após a exposição altos níveis de ADP, porém com agregação transitória após exposição à ristocetina. Qual é o possível diagnóstico?
Trombastenia de Glanzmann.
1. Vimos que a policitemia vera (PV) é um tipo de transtorno mieloproliferativo raro que apresenta evolução lenta sem malignidade e agressividade. Sobre esse transtorno, análise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
Consiste na proliferação das células de linhagem eritropoética, granulocítica e megacariocítica.
2. A trombocitemia essencial é uma NMP rara normalmente diagnosticada entre os 50 e 60 anos, apresentando um melhor prognóstico em relação às outras patologias desse grupo. Sobre as alterações laboratoriais encontradas nessa doença, análise as alternativas a seguir:
I- Proliferação megacariocítica.
II- Aumento do número de plaquetas no sangue periférico.
III- Translocação 9,22 ou mutação no gene JAK2.
Assinale a alternativa com as alterações laboratoriais encontradas na TE.
I e II
1. Conhecemos as características morfológicas em diferentes transtornos linfoproliferativos, como os restos de células ou fragmentos celulares chamados de manchas de Grumprecht. A presença dessa mancha é característica de qual transtorno?
Leucemia linfoide crônica
2. As doenças hematológicas estão relacionadas a alterações nas células sanguíneas. Tanto o aumento de concentração e produção de imunoglobulina pelos plasmócitos quanto o crescimento deles (associado à insuficiência renal) superior a 10% na medula são característicos de que doença?
Mieloma múltiplo
1. As síndromes mielodisplásicas são um grupo heterogêneo de doenças hematopoéticas que apresenta vários tipos de manifestações clínicas e patológicas, acometendo indivíduos de todas as idades e sendo ocasionadas por distúrbios nas células-tronco hematopoéticas. De acordo com a classificação da OMS, são subtipos de síndrome mielodisplásica:
SMD com displasia em múltiplas linhagens, SMD com excesso de blastos e síndrome mielodisplásica não classificável.
2. A anemia aplásica é um tipo de insuficiência medular. Sobre esse transtorno hematológico, leia as afirmativas a seguir:
I- É definida como pancitopenia associada à medula óssea hipocelular.
II- Havendo a possibilidade de um doador de medula óssea compatível, o transplante de células-tronco hematopoéticas é o tratamento indicado.
III- Geralmente ela acomete somente uma linhagem celular.
A(s) alternativa(s) correta(s) é(são):
I e II
1. Vimos que a história da hemoterapia possui inúmeros personagens de extrema relevância, mas o trabalho de um deles é um marco da passagem do período empírico para o período científico com a descoberta do sistema sanguíneo ABO. Quem é esse personagem?
Karl Landsteiner
2. No Brasil, a história da hemoterapia inicia com a publicação de uma tese de doutorado em 1879. Sobre o histórico da doação de sangue no Brasil, analise as afirmativas a seguir.
I. O “Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue” é dia 25 de outubro, dia da criação da Associação Brasileira de Doadores Voluntários de Sangue.
II. A remuneração dos doadores no Brasil pode ser realizada em casos em que o tipo sanguíneo é raro.
III. Em 1977, foi inaugurado o Centro de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE), primeiro hemocentro do Brasil.
E correto o que se afirma em:
I e III
1. O momento da triagem de doadores é fundamental para a seleção dos melhores doadores possíveis. Para que isso ocorra, quais são as três fases da triagem?
Pré-cadastro; triagem clínica e hematológica; lanche e hidratação
2. Todos os processos de coleta são fruto de intensos estudos ao longo do tempo, e alguns equipamentos vieram para nos ajudar. Nesse contexto, a máquina para fazer a coleta por aférese é de suma importância em um banco de sangue. Sendo assim, qual a definição da doação por aférese?
É a doação de um componente do sangue utilizando uma máquina coletora que separa os componentes do sangue por centrifugação, permitindo a coleta seletiva de um ou mais de seus componentes.
1. Aprendemos que toda bolsa de sangue total deve permanecer um tempo descansando após a coleta e antes do processamento. Qual o tempo mínimo de descanso recomendado para bolsa de sangue total coletada do doador?
2 horas
2. A irradiação é um procedimento especial bastante utilizado na rotina de banco de sangue, principalmente para atendimento de pacientes imunodeficientes em razão de tratamento quimioterápico. Quais são as maiores vantagens da irradiação?
Evitar a DECH-PT
1. Vimos que os antígenos A e B apresentam subgrupos que se caracterizam por diferenças na quantidade e forma de expressão na membrana das hemácias devido a alterações genéticas. Um profissional quer investigar se determinado doador apresenta um subgrupo de A. Para isso, ele utilizou qual reagente?
Lectinas anti-H e anti-A1.
2. Muitos testes são importantes na rotina laboratorial sorológica em amostras de doadores de sangue. Assinale a alternativa que contém apenas os exames realizados durante a rotina de um banco de sangue:
Doença de Chagas e sífilis.
1. Vimos que, para solicitar uma transfusão de concentrado de hemácias, o médico deve encaminhar o pedido de transfusão com os dados pessoais do paciente, assinado e carimbado junto com a amostra do paciente, que deve ser exclusiva do banco de sangue para os exames pré-transfusionais. Para esses testes, qual é a validade da amostra coletada?
72 horas após a coleta.
2. Para solicitação e transfusão dos hemocomponentes, alguns exames são exigidos. A seguir são listados alguns dos exames solicitados para a transfusão. Assinale a alternativa que apresenta, de forma correta, os exames pré-transfusionais realizados para a transfusão de CP.
Classificação ABO/RhD do receptor e pesquisa de anticorpos irregulares.
1. Após os testes pré-transfusionais concluídos e o hemocomponente compatível, o hemocomponente deve ser instalado no paciente. Sobre a instalação dos hemocomponentes, assinale as alternativas a seguir:
I. O concentrado de hemácias ser instalado em “y” com uma solução salina fisiológica estéril.
II. O concentrado de hemácias ser instalado em “y” com uma solução glicosada.
III. O concentrado de hemácias ser instalado em “y” com uma solução para a reposição de cálcio.
É correto o que se afirma em:
I
2. Existem reações transfusionais imediatas e tardias, e cada uma delas tem um impacto mais imediato ou não na saúde do paciente. A reação hemolítica aguda imune (RHAI) é imune, imediata e pode ser bem grave. Quando ela acontece, qual é a principal causa desta reação?
Incompatibilidade ABO entre a bolsa e o receptor.