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Sobre a autora Meu nome é Juliana Alves, sou fisioterapeuta graduada pela PUC Minas. Me formei em 2014 e desde então, trabalho com reabilitação motora e neurológica, Pilates e Home Care. Durante minha passagem pela Universidade participei de inúmeros projetos de extensão – PUC mais idade; Atividade no lar; PUC Aberta; Saúde em Movimento – Fui monitora de várias disciplinas – Anatomia; Neuroanatomia; Cinesiologia; Fisioterapia respiratória – Fora todos os cursinhos, workshops, e por aí vai. Em um dos cursos desenvolvidos pelo D.A (diretório acadêmico) fiz um de “Avaliação Física em academias” e a partir daí, fui atrás de várias até que consegui a oportunidade de atender. Até hoje faço avaliações em academias e amo ajudar pessoas nesse processo de mudança de vida, sempre pensando no bem estar, na prevenção de lesões e no incentivo dessas práticas de saúde. Todos esses projetos me fizeram a profissional que sou hoje! Gosto de ensinar e gosto mais ainda de aprender. O pouquinho de experiência que acumulei em todos esses anos quero dividir com você. Sempre tive o sonho de entrar nesse mundo digital e fazer a diferença na vida das pessoas, até que resolvi que poderia contribuir na formação dos meus colegas de profissão. O curso do Alex Vargas, Formula Negócio Online tem transformado a minha vida financeira e tornando esse sonho possível, queria eu ter encontrado esse treinamento mais cedo. Entender esse mundo digital vai transformar a sua carreira e você vai se destacar no mercado. Hoje me dedico a produzir conteúdo em vídeos e estou utilizando o YouTube como plataforma pra levar esse conteúdo até você. Tem ainda meu blog Estagioterapia, minha página e grupo no Facebook e no Instagram onde divulgo meu trabalho. Acessa lá ou clique aqui para conferir. Além dos vídeos resolvi construir esse Ebook de qualidade e informação diferenciada pra você! Espero que goste! https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://estagioterapia.com/ https://estagioterapia.com/ Um pouco mais sobre meu trabalho Blog Estagioterapia.com Youtube “Tudo que você precisa saber para prescrever uma super conduta” “Síndrome do Impacto” “Como tratar lombalgia crônica” “Melhorando o atendimento nos pacientes com AVC” “5 palavras da ressonância magnética para relembrar” “Como tratar a dor anterior no joelho” “Pare de alongar, pelo amor de Deus” Instagram @jufisiodantas Página no Facebook https://www.facebook.com/jufisiodantas/?ref=br_rs Treinamento online que tem mudado a minha vida Fórmula Negócio Online - Recomendo para qualquer pessoa que queira construir um negócio sólido e de qualidade na internet. https://estagioterapia.com/ https://youtu.be/CJDqXvgo4r4 https://youtu.be/1HVs_myzNms https://youtu.be/Q_fBbuvUtQo https://www.youtube.com/watch?v=LdlKMLDxpo0&t=1s https://youtu.be/MuhAT1DuMTY https://www.youtube.com/watch?v=BsYzxCVtq1o&t=69s https://www.youtube.com/watch?v=L_Yg6GOxCbU&t=82s https://www.instagram.com/jufisiodantas/?hl=pt-br https://www.facebook.com/jufisiodantas/?ref=br_rs https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline Sumário Introdução .................................................................................................................................... 5 A importância dos testes e provas de função na pratica clínica. ................................................ 7 Testes e provas de função da Coluna Vertebral .......................................................................... 8 Coluna Cervical ......................................................................................................................... 8 Flexão da cervical .................................................................................................................. 8 Alongamento Cervical ........................................................................................................... 9 Teste da Artéria Vertebral ................................................................................................... 10 ................................................................................................................................................. 11 Coluna Torácica....................................................................................................................... 11 Mobilidade torácica ............................................................................................................ 11 Músculo Serrátil Anterior .................................................................................................... 12 Coluna Lombar ........................................................................................................................ 14 Laségue ................................................................................................................................ 14 Teste de Schober ................................................................................................................. 15 Testes e provas de função muscular do Membro Superior ...................................................... 15 Ombro ..................................................................................................................................... 16 Rítmo Escapulo Umeral (REU) ............................................................................................. 16 Lata vazia (Teste de Jobe) ................................................................................................... 17 Punho ...................................................................................................................................... 18 Síndrome do Tunel do carpo ............................................................................................... 18 Mobilização ......................................................................................................................... 18 Testes e provas de função muscular do Membro Inferior ........................................................ 19 Quadril .................................................................................................................................... 19 Músculo Piriforme ............................................................................................................... 19 Padrão de ativação muscular em extensão do quadril ....................................................... 21 Teste de Trendelenburg ..................................................................................................... 21 Joelho ...................................................................................................................................... 22 Agachamento ...................................................................................................................... 23 Subir ou descer degraus ...................................................................................................... 23 Tornozelo ................................................................................................................................ 24 Considerações finais ................................................................................................................... 26 Só mais uma coisa ...................................................................................................................... 27 Agradecimentos .......................................................................................................................... 28 Referências Bibliográficas .......................................................................................................... 29 5 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Introdução Durante minha formação na Universidade, me deparei com cenários clínicos em que muitas vezes me senti perdida e sem saber o que fazer... Você já se sentiu assim? Pois é, todo mundo passa por isso algum dia, eu posso te dizer que isso não acontece só durante o estágio, mas também no mercado de trabalho. Até porque ninguém dorme estudante e acorda um super profissional no dia seguinte, neh?! O processo de evolução na nossa área é lento e cheio de desafios, mas eu posso te dizer que apenas com a prática clínica e com muito estudo, que vamos quebrando essas barreiras e nos tornando profissionais melhores e mais capacitados. Depois de alguns anos trabalhando na reabilitação, que é a minha paixão, tive o imenso prazer de trabalhar com vários estudantes em formação e pude observar que na teoria eles brilhavam, mas na hora do “vamo vê” com o paciente, havia um grande travamento. Então, conversando com esses estudantes fui mostrando um jeito mais prático de atender, seguindo princípios biomecânicos lógicos e instigando o raciocínio. Todos a partir disso melhoraram muito o atendimento. Após diversas pesquisas, percebi que conteúdos fisioterapêuticos teóricos temos aos montes pela internet, livros e artigos, mas conteúdo voltado para os primeiros contatos com os pacientes, estamos a pé! O problema disso é que quando não temos alguém de referência, que nos mostre um novo modo de atender nossos pacientes e suas patologias, acabamos por repetir condutas padronizadas e muitas vezes sem sentido, que vemos em clínicas por aí (o famoso 3 de 10, conhece?), sem nem mesmo saber o porquê de estar fazendo aquilo. Faz sentido pra você? Para finalizar, gostaria de pontuar que este ebook, não foi produzido para detalhar testes, ossos, ângulos, inserções e ações e sim para complementar seus estudos de um jeito diferente. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 6 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Aqui neste ebook quero mostrar a você como interpretar alguns testes e provas de função muscular que vão te auxiliar na prática, principalmente durante suas avaliações. Esse material foi feito com muito carinho pensando em você, estudante de fisioterapia. Aproveite ao máximo... boa leitura. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 7 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! A importância dos testes e provas de função na pratica clínica. Bom, primeiramente quero deixar claro que ao longo do texto você vai ver testes e provas de função de alguns grupos musculares que julguei serem os mais corriqueiros dentro da minha prática clínica, mas isso varia de profissional para profissional. A partir de agora vamos estudar brevemente algumas articulações, suas funções e alguns testes e/ou provas que são importantes para sua avaliação fisioterapêutica. Lembre-se que cada paciente é único, então não precisa fazer todos esses testes em todos os pacientes. É só para guiar o caminho. As especificidades de cada caso precisam ser avaliadas. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 8 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Testes e provas de função da Coluna Vertebral Coluna Cervical Flexão da cervical Quando avaliamos as alterações cervicais, devemos nos atentar aos padrões de movimento entre os músculos flexores profundos do pescoço e os músculos superficiais (esternocleido – para os íntimos – e os escalenos). Em um movimento de flexão adequado, o eixo do movimento passa através do meato acústico externo, sendo a cervical alta a responsável por 50% da flexão do pescoço. Ou seja, utilizar a musculatura acessória como motores primários do movimento, altera a postura da cabeça a longo prazo e pode levar instabilidades cervicais, devido a fraqueza da musculatura profunda por alteração no padrão de ativação. Na foto abaixo temos 2 exemplos práticos. No primeiro a paciente faz a flexão utilizando os flexores profundos cervicais. No segundo a paciente utiliza a musculatura acessória – esse padrão está presente com frequência nos paciente com protrusão cervical. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 9 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Alongamento Cervical No vídeo “Para de alongar, pelo amor de Deus”, que está meu canal no YouTube – Estagioterapia – falei a respeito do erro em ficar alongando sem necessidade (a cervical é uma estrutura mais sujeita a instabilidades que a encurtamentos). Confere lá. As vértebras da região cervical, não são desenhadas para desempenhar o papel de flexão lateral pura e sim com um leve movimento de rotação associada. Lembre-se que a cervical é dividida em alta e baixa e os movimentos do pescoço utilizam a combinação das duas partes. Flexionar a cervical sem associar ao movimento de rotação, pode a longo prazo, trazer alguma disfunção local ao seu paciente. Porém, em algumas pessoas é indicado o alongamento. Aqui, quero apenas te mostrar que é preciso se atentar a forma de executar. Na foto 1 o terapeuta realiza a flexão lateral sem movimento de rotação associado. Na foto 2 o terapeuta promove o alongamento de forma mais fisiológica para a articulação Obs: Quando for realizar esses alongamentos ativos, uma forma de melhorar o posicionamento é dando um bom comando. “Confere se a axila está vencida!? rsrs” é um bom exemplo, uso muito com os meus pacientes. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://youtu.be/L_Yg6GOxCbU https://estagioterapia.com/?p=124&preview=true 10 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Teste da Artéria Vertebral Temos acompanhado nos últimos tempos, que o método Pilates, tomou conta dos corações dos praticantes de atividades físicas Esse método também tem sido muito recomendado pelos médicos, por se tratar de uma atividade de baixo impacto, que promove grande flexibilidade e trata as disfunções da coluna vertebral. A questão é que muitos exercícios desse método, podem colocar o paciente em algumas posições que provocam alguma compressão dessa artéria o que pode vir a provocar alguns sintomas como: Náuseas. Sensação de desmaio. Nistagmo (movimento involuntário oscilatório e/ou rotatório do globo ocular) Tontura. Visão turva. Dor de nuca. Dores irradiadas aos ombros ou ao braço. Portanto realizar o teste da artéria vertebral é uma importante ferramenta para prevenir complicações durante seus atendimentos. Não queira um paciente passando mal na sua sessão... é apavorante! Inicialmente o terapeuta estende a cabeça do paciente, que precisa estar de olhos abertos para que você veja se há sinal de nistagmo ou Estocolmo, (aqueles pontos pretos na vista do paciente que precisa te avisar a qualquer alteração). https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 11 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Coluna Torácica Mobilidade torácica Essa região da nossa coluna tem uma característica de ser menos móvel que as outras regiões (lombar e cervical), devido principalmente a sua articulação com o gradil costal. Essa característica, também auxilia na proteção dos discos e das vértebras locais, diminuindo o risco de lesões. As disfunções que acometem a região torácica, estão intimamente ligadas as alterações posturais. No idoso, por exemplo, a diminuição do espaço discal e fraquezas musculares, tendem a aumentar a cifose da região, o que chamamos de hipercifose torácica. Depois você vai girar a cabeça e observar os sintomas. Pode segurar essa posição por 30 segundos a 1 minuto. O teste é negativo caso não haja nenhum dos sintomas já descritos Embora seja mais comum, não é apenas o idoso que apresenta essa alteração, você com certeza conhece alguém que senta nessa postura cifótica em frente ao computador. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 12 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Músculo Serrátil Anterior No meu blog – estagioterapia.com – tem um artigo sobre Síndrome do Impacto do Ombro, em que mostro a importância de trabalhar o musculo Serrátil Anterior, principalmente nas disfunções escapulares e de ombro. Abaixo coloquei dois exemplos de como trabalhar essa musculatura. Um outra alteração que encontramos na clínica é a hipocifose torácica. Ela pode ocorrer devido a desequilíbrios musculares, má postura no trabalho e alterações hereditárias Obs: Nossa paciente tem uma abertura nas costelas (fisiológica)... Ela passa bem! rsrsr Nem a hipercifose nem a hipocifose, são boas para a saúde da coluna vertebral. O ideal é que se tenha boas curvaturas como um todo, que promova tanto a mobilidade quanto a estabilidade que nosso corpo precisa. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://estagioterapia.com/ 13 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Na primeira foto trabalhando em decúbito ventral. Essa posição auxilia muito os pacientes que tem pouca consciência corporal e precisam começar a ativar essa musculatura. De brinde essa posição ainda melhora demais a mobilidade torácica. Na segunda foto em ortostastimo. Pode ser usada como uma evolução do tratamento. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 14 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Coluna Lombar Lá no meu canal no Youtube – Estagioterapia – tem uns 2 vídeos abordando a coluna lombar. O primeiro, “Como tratar Lombalgia Crônica” com um caso clínico mostrando o quão complexo é essa região e abrindo várias possibilidades de tratamento. E o segundo, “5 palavras da ressonância magnética para decifrar”. Nesse vídeo, vamos decifrar aquelas palavrinhas difíceis que chegam nos exames como: Espondiloses, Espondilolisteses, Estenoses... Confere lá! Dando continuidade Muitas das patologias da Lombar estão ligadas ao sedentarismo, ao sobrepeso e/ou relacionadas ao trabalho, como por exemplo: ficar muitas horas sentado ou de pé e pegar muito peso. Portando, fazer uma boa anamnese vai direcionar bem seus atendimentos. Abaixo separei 2 testes que considero muito importantes para a prática clínica. Laségue Teste de elevação da perna estendida (Laségue). Existem muitas variações no modo de aplicar o teste, mas o importante é saber interpretar os sinas e sintomas. Passo a passo Leve a perna até o ponto de dor do paciente Volte uma casa... brincadeira, hahaha Volte até um pouco antes da dor do paciente e aplique a dorsiflexao do tornozelo Interpretando Se a após a dorsi, o paciente sentir dor, podemos pensar em patologias do Nervo Ciático Se após a dorsi, ficar tudo de boa (sem dor), a dor pode ser um encurtamento muscular dos ísquios https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://youtu.be/Q_fBbuvUtQo https://www.youtube.com/watch?v=MuhAT1DuMTY&t=1s 15 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Se a dor é bem atrás do joelho, pode ser um encurtamento da capsula articular do joelho Teste de Schober Um outro teste que eu considero bem importante na prática clínica é o Teste de Schober, esse teste possibilita comparação por resultados numéricos, sendo um bom indicador na reavaliação do seu tratamento. Ele é usado para medir a quantidade de flexão da coluna lombar. Um ponto é marcado entre as EIPSs(Espinhas ilíacas postero-superioras), e mais 10 cm acima. Após marcado o paciente flexiona-se para frente e a distância é medida novamente. O teste é indicativo de boa mobilidade se houver aumento de 5 cm de distancia Testes e provas de função muscular do Membro Superior https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 16 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Ombro Rítmo Escapulo Umeral (REU) São várias as patologias do ombro que nos deparamos diariamente, muitas estão ligadas a padrões de movimento inadequados, que acabam por sobrecarregar as estruturas envolvidas. Uma delas é a Síndrome do Impacto do Ombro. No meu canal Estagioterapia no YouTube, tem um vídeo completo sobre esse assunto, “Falando sobre a Síndrome do Impacto do Ombro” além de super dicas de como melhorar os seus atendimentos aos paciente com essa patologia. Avaliar o Rítmo Escapulo Umeral torna-se parte importante da avaliação fisioterapêutica a fim de encontrar as causas dessas disfunções. Tenho certeza que você já estudou esse ritmo em detalhes, e se não o fez ainda, eu aconselho que você pegue um bom livro de cinesioterapia e dê aquela relembrada. No meu blog – estagioterapia.com – fiz um artigo completo com muitas informações bem mastigadas pra te ajudar a ficar fera nesse assunto. Vamos relembrar pontos importantes O REU acontece de forma natural numa proporção de 2 para 1. Ou seja durante nos 180° de abdução do ombro, 120° acontecem na glenoumeral e 60° na escapulotorácica Nos primeiros 30° de abdução no ombro e 60° de flexão do ombro não deve ter movimento escapular É preciso avaliar a fase excêntrica também Nas fotos abaixo vemos que a escapula da paciente fica ponteada no fim da ADM (amplitude de movimento) e estão desalinhadas, mas sem entender a queixa do paciente, são só dados visuais. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://youtu.be/1HVs_myzNms https://estagioterapia.com/ 17 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! E pra complementar, vamos ver um teste de ombro importante para identificar essa patologia Lata vazia (Teste de Jobe) O paciente realiza uma abdução do ombro a 90° com uma adução horizontal de 30°. O paciente deve resistir a compressão feita pelo terapeuta O teste é positivo para comprometimento do tendão da cabeça longa do bíceps e/ou do supraespinhal. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 18 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Punho Na região do punho, geralmente, recebemos pacientes com disfunções relacionadas a Síndrome do túnel do carpo e fraturas por queda. Vamos relembrar um teste importante para confirmar o diagnóstico. Síndrome do Tunel do carpo As fotos abaixo representam o Teste de Phalen e Phalen invertido, que identifica as compressões do nervo mediano ao nível do túnel do carpo. Paciente sustenta a posição em flexão máxima do punho com os dorsos da mão encostados por 60 segundos. A posição invertida segue o mesmo raciocínio clínico, só que com a extensão máxima. O teste é considerado positivo quando ocorre dormência e formigueiro no aspecto palmar do 1º, 2º, 3º dedos e metade radial do quarto dedo Mobilização Nos pacientes que sofrem algum trauma ósseo é muito comum que durante a fase de imobilização, haja alguma perda de ADM articular. Não seria diferente nas fraturas do punho. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 19 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! A foto abaixo representa uma técnica de mobilização para ganho de extensão do punho. Testes e provas de função muscular do Membro Inferior Quadril A região do quadril é formada pela articulação acetábulo-femoral. É uma estrutura que recebe uma grande quantidade de cargas tanto axiais quanto de reação do solo. As dores na região do quadril podem ser facilmente confundidas com disfunções lombares e vice versa, por isso é de grande importância saber realizar os testes e manobras para diagnósticos diferenciais. Músculo Piriforme Esse músculo tem uma localização estratégica e inúmeras funções no quadril, como estabilização durante a marcha e abdução do quadril. Quando encurtado esse musculo pode comprimir o nervo ciático que passa logo abaixo desse musculo na maioria do indivíduos Região do punho a ser mobilizada é côncava, então fazemos o deslizamento inferior, para ganho de extensão Regra do côncavo e convexo https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 20 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Para facilitar a palpação, o paciente deve assumir a posição em DV com flexão e rotação externa da coxa. O terapeuta vai palpar o trocanter maior do fêmur e quatro dedos para lateral, encontramos o músculo piriforme. Existem 2 modos de realizar a manobra, vai depender do tamanho do paciente, da trofia da musculatura, da sua habilidade e do tanto de força que você quer aplicar. Outro ponto que dou muita importância durante a avaliação física, são os testes de ativação muscular. Nesses testes podemos saber de forma simples, como é o padrão de ativação da musculatura, quais são os músculos dominantes e quais devem ser trabalhados. Manobra utilizando o osso pisiforme do punho Manobra utilizando o osso olecrano do cotovelo https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 21 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Padrão de ativação muscular em extensão do quadril Na foto abaixo estou testando o padrão de ativação entre os músculos glúteo máximo e ísquiostibias (IQTB) durante o movimento de extensão do quadril. O terapeuta precisa saber como ocorre esse movimento de forma fisiológica, para então reconhecer as disfunções presentes Durante a extensão do quadril, o glúteo máximo deve ser ativado antes dos IQTB, para estabilizar bem a cabeça femoral dentro do acetábulo, permitindo um padrão de movimento ótimo. Uma alteração dessa dinâmica pode ser uma possível causa de alterações nessa região. Teste de Trendelenburg O teste de Trendelenburg é utilizado para detectar lesões no tendão/músculo glúteo médio ou fraqueza muscular nos abdutores do quadril. Particularmente eu uso essa posição para tratamento também. Se o glúteo médio tem uma maior ativação na posição de pé, não vejo porque trabalhar deitado. (Lembrando que há casos e casos, ok?!) https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 22 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Na primeira foto paciente é capaz de manter o alinhamento da EIASs apos retirar o pé do chão. Em um teste positivo (segunda foto), paciente demostra fraqueza do lado de apoio do teste. Joelho Gosto tanto dessa articulação, que fiz um vídeo inteirinho no meu canal só pra falar de joelho. “Como tratar a dor anterior no joelho”, se você ainda não assistiu pode clicar aqui pra conferir. Aproveita e se Inscreve também. Após o momento merchandising... vamos continuar! Os testes especiais de joelho visam diagnosticar e/ou testar as lesões de LCA (gaveta anterior), menisco (apley), ligamento colaterais entre outros. Esses testes em grande parte dos casos, são negativos, mas o ideal é aplicar durante a avaliação se houver uma suspeita de lesão, isso vai depender do histórico e mecanismo do trauma que seu paciente te relatar A maioria esmagadora das afecções do joelho estão relacionadas com os desequilíbrios musculares, excessos de sobrecarga e mal alinhamento patelar. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://www.youtube.com/watch?v=BsYzxCVtq1o&t=69s https://www.youtube.com/watch?v=BsYzxCVtq1o&t=69s https://www.youtube.com/channel/UCQa6Hq3u7LIu8wrNG-M_d8w?view_as=subscriber 23 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Portanto, é uma estrutura que pede testes funcionais como o agachamento, a maneira de desder ou subir degraus, saltos, marcha... ou seja, olhar a função é mais importante. Segue abaixo alguns exemplos. Agachamento Não devemos manter os pés nem muito abertos nem muito fechados no agachamento tradicional. O movimento começa por uma flexão de quadril e só depois vai para uma flexão de joelho. Tome cuidado com hiperlordose na coluna ou aumento na curvatura da lombar Os pés devem estar bem apoiados no chão Prestar atenção no retorno para a posição de pé Subir ou descer degraus Assim como no agachamento temos que observar a mecânica do movimento durante a subida e descida de degraus como: https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 24 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Qual a perna dominante (qual o paciente prefere usar) Avaliar ação do glúteo médio bilateralmente, para saber se o lado não dominante também está forte. Valgo dinâmico durante as fases excêntricas. Ativação do glúteo máximo durante a extensão na subida (observar se o paciente não está compensado o movimento) Tornozelo Tornozelo + moto + queda = Fraturas = Perda de função em Dorsi e em Flexão plantar. Matemática pura... As mobilizações nesse caso são muito importantes, coloquei apenas para ganho de DF e FP, mas temos que mobilizar outras estruturas também como os maléolos, ossos do tarso e metatarsos. Foto 1 e 2 - Mobilização em deslizamento inferior para ganho de Flexão Plantar e Dorsiflexão https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 25 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Além das fraturas, a região do tornozelo sofre com as entorses também. Essa estrutura portanto, precisa de um bom treinamento proprioceptivo, fortalecimento intrínseco e ganho de mobilidade. Lembrem-se que a cadeia do membro inferior é cinética funcional, estão interligadas entre si pela musculatura, pela fáscia, pela rede neural. Uma disfunção no tornozelo pode ser responsável por disfunções no quadril e joelho e vice versa. Portanto avaliar a função também se faz necessário. Avaliar a pisada (pronada e supinada) tanto estática quanto dinâmica, com carga e sem carga, faz parte de uma boa avaliação fisioterapêutica. Devemos ainda avaliar marcha, saltos, outros padrões de movimento e qualquer outra coisa que você julgar importante avaliar. Todas as informações que você coletar durante a avaliação vai ajudar a montar seus objetivos e planos de tratamento. Lembre-se que tratar apenas os sintomas não vai resolver o problema do seu paciente. Trate a causa. Sempre https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 26 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Considerações finais Espero que todo esse conteúdo, tenha ajudado você a olhar com outros olhos para as avaliações dessas estruturas. Ainda há muito a ser abordado. Existem muitos outros testes que julgo importantes para a pratica clínica que vou disponibilizar no Guia Prático: 2. Em breve... Um curso que investi e fez toda diferença para que eu pudesse escrever esse Ebook foi o Cadeias Musculares da Janaína Cintas. Ela é incrível e o curso é top demais... rsrsrs Vou deixar o link aqui caso você queira investir também https://estagioterapia.com/treinamento/cadeiasmusculares Se você gostou desse conteúdo acha importante que outras pessoas vejam também, divulgue esse material entre seus amigos, e me siga nas redes sociais. Instagram @jufisiodantas Faça perguntas, dê sugestões de temas, grave vídeos, o que você quiser... seja incrível... se movimente... https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://estagioterapia.com/treinamento/cadeiasmusculares https://www.instagram.com/jufisiodantas/?hl=pt-br 27 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Só mais uma coisa Todo esse material que você está tendo acesso hoje (ebook, todos os vídeos no YouTube, o blog e por aí vai), foi planejado dentro da minha cabeça há muito tempo, muito antes que eu tivesse coragem de executar. Lembro de estar indo para o trabalho de ônibus, eu ficava montando todo o roteiro dos vídeos e como faria tudo chegar até você. Levou tempo, muito tempo... Quando finalmente a coragem chegou eu não tinha um mapa de como por isso tudo em prática. Eu sabia onde queria ir, mas não sabia como. Foi então que encontrei o curso do Alex Vargas, Formula Negocio Online. Esse treinamento é gigante, rico, completo e acredito que o trabalho dele pode mudar a vida das pessoas. Cada um pode pegar esse conhecimento e aplicar onde quiser. Eu escolhi aplicar na área que eu mais amo. A Fisioterapia. Então, se você está se preparando para entrar no mercado de trabalho ou já está nele, saiba que você precisa usar a internet para divulgar seu trabalho. Isso é quase que um pré requisito para ser visto e ter boas oportunidades. Vou deixar aqui o link para você conhecer melhor o treinamento. Se você quiser se formar já com uma estrutura digital completa, eu recomendo de olhos fechados que comece por aqui. Treinamento que Mudou a Minha Vida Para ser um fisioterapeuta de sucesso é preciso investir em você! https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline 28 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Agradecimentos A fisioterapeuta Patrícia (@patricia15lacerda), proprietária do Studio Ekilíbrio, que cedeu o espaço para as fotos. Instagram do Studio: @ekilibriostudio_pilates A fisioterapeuta Carolina, minha amiga, minha primeira estagiária, que topou tirar as fotos comigo. Siga nas redes sociais @carolinaa.moreira A todos que tem me incentivado nesses projetos, amigos, família, colegas de profissão... A meu marido que está sempre comigo, me apoiando 24h e ajudando no making of . A você que baixou esse Ebook e agora pode desfrutar um pouquinho desse conhecimento! https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline https://www.instagram.com/ekilibriostudio_pilates/?hl=pt-br https://www.instagram.com/carolinaa.moreira/?hl=pt-br 29 Treinamento Online que Mudou a Minha Vida! Referências Bibliográficas DANGELO, J, G. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2007. 14 exemplares HALL, S. J. Biomecânica básica. SP: Manole, 2009. 5 ed. 14 ex. GOODMAN C. Diagnostico diferencial em fisioterapia. RJ: Elsevie, 2010.14 ex. KENDALL, F. Músculos - Provas e funções - com postura e dor. 5.ed. SP: Manole, 2007.14 ex. NEUMANN, A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético: Fundamentos para a reabilitação física. 2 ed. RJ: Elsevier, 2011. 14 ex. KISNER C. Exercícios terapêuticos fundamentos e técnicas. 5. ed. São Paulo: Manole, 2009.14 ex. 2009 KAPANDJI, A. I. Fisiologia Articular. 5º ed. Madri: Maloine, 1998. SULLIVAN, S. B., Fisioterapia Avaliação e Tratamento, 4ª ed. São Paulo: Manole, 2004 MAGEE,D.J. Avaliação Músculoesquelética.4 ª ed. São Paulo: Manole, 2005 PRENTICE, W. V, MICHAEL L. Técnicas em Reabilitação Musculoesquelética. São Paulo: ARTMED, 2003 SAHRMANN, S. A., Diagnóstico e Tratamento das Síndromes de Disfunção Dos Movimentos. São Paulo: Santos, 2005 Blog Janaína Cintas - http://www.janainacintas.com.br/ Link do treinamento https://estagioterapia.com/treinamento/cadeiasmusculares Blog Keiner Luiz - http://keynerluiz.com/ http:// www.scielo.br. https://estagioterapia.com/treinamento/formulanegocioonline http://www.janainacintas.com.br/ https://estagioterapia.com/treinamento/cadeiasmusculares http://www.scielo.br/
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